5次坐立试验用于预测老年人跌倒危险的有效性

目的:探讨5次坐立试验(FTSST)在预测老年人跌倒危险方面的有效性。方法:137位老年人受试者参与本研究并分为跌倒组和非跌倒组。对受试者进行FTSTS和利用功能性蹲屈测试训练仪来测量下肢肌力。结果:41位受试者在过去一年内发生过跌倒。跌倒组和非跌倒组的受试者在年龄、FTSST时间和下肢肌力之间的比较有显著差异(P<0.001)。Spearman相关分析结果显示FTSST时间与肌力、年龄和跌倒史之间显著相关(P<0.001)。Logistic回归分析因变量和跌倒史关系,FTSST时间是预测跌倒危险最主要的变量(OR:1.406)。ROC曲线分析显示FTSST最佳临界值为9.75s,其敏感性为78%,特异性为70.8%,ROC曲线下面积为0.81。结论:FTSST作为一个简便、快捷的功能性测试工具可以有效预测老年人跌倒危险,FTSST鉴别力优于下肢肌力。     

活动能力测试对社区老年人跌倒风险的预测价值

目的 研究一个预测模型,用于社区居家老年人跌倒筛查,并量化活动能力与跌倒的关系.方法 随机选取北京四个社区65岁以上老年人144例,根据过去1年是否跌倒分为跌倒组和非跌倒组,其中跌倒组50例,非跌倒组94例.对两组受试者进行功能性步态测试(FGA)、Berg平衡量表(BBS)评定、功能性伸展测试(FRT)、感觉整合和平衡的临床改良测试(CISIB)、单腿站立(OLS)、记时起立行走实验(TUGT)、10米步行时间,功能性伸展实验.跌倒组和非跌倒组之间各项测试的差异进行分析,除了睁眼、闭眼平地站立和睁眼抬头平地站立外,其余均具有统计学差异,并对其进行logistic回归分析.结果 2组受试者除睁眼平地站立、闭眼平地站立和睁眼抬头平地站立外,其余各项测试组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).Logistic模型结果显示,FGA总分和mCISIB中的睁眼站立海绵垫上对跌倒的预测最有意义,其中敏度性为80％,特异度为74.2％.FGA和睁眼站立海绵垫上的敏感度和特异度分别为76％,74.2％和56％,81.6％.模型的受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积为0.845.结论 该模型可用于社区居家健康老年人跌倒的筛查,预测社区老年人跌倒的敏感性优于FGA和睁眼站立海绵垫上,特异性与FGA相似.量化社区居家老年人活动能力与跌倒的关系,为跌倒预防提供数据.     

四方格移步测试(中文版)评定脑卒中患者平衡能力的信效度研究

目的:检测四方格移步测试(four square step test,FSST)中文版在评定脑卒中患者平衡能力的信效度。方法:首次发病的脑卒中患者(最终入组30例)完成了本试验,受试者进行FSST,Berg平衡量表(Berg balance scale,BBS),起立-行走计时测试(timed up and go test,TUGT)和10m步行测试(10 meter walk test,10MWT),48h内完成第二次FSST测试,对其结果进行信度和效度分析。结果:FSST中文版量表的评定者间信度检验总体ICC值为0.89(95%CI:0.87—0.92),重测信度检验显示总体ICC值为0.98(95%CI:0.96—0.99);通过Spearman相关分析,结果显示FSST与BBS量表呈中等程度负相关(r=-0.62,P0.001),与10MWT评分结果呈良好正相关性(r=0.87,P0.001),与TUGT评分结果呈良好正相关性(r=0.86,P0.001)。结论:FSST中文版在用于国内脑卒中患者平衡功能时评定时具有良好的信度与效度,建议可在临床推广使用。     

应用起立-行走计时测试对住院老年患者进行跌倒风险二级筛查

目的 应用起立-行走计时测试(time up and go test, TUGT)对住院老年患者进行跌倒风险二级筛查,提高Morse跌倒评估量表识别跌倒高风险的能力,准确及时实施干预,减少跌倒事件的发生。 方法 选取Morse跌倒评估量表评估为中、低风险的65岁以上的住院老年患者为研究对象,依据入院时间将其分为对照组(218例)和观察组(283例)。对照组由责任护士在患者入院时对其进行跌倒防范知识宣教,观察组由负责跌倒风险管理的护理组长应用TUGT测试对其进行二级筛查,对TUGT评级为中、重度异常的老年患者视为跌倒高风险患者,按照跌倒高风险实施防跌倒干预措施。结果 对照组跌倒的发生率11.47%显著高于观察组的2.48%(χ²=15.106,P<0.001)。 结论 应用TUGT进行二级筛查,在一定程度上提高了Morse跌倒评估量表预测跌倒风险的能力。     

运动双任务训练对慢性脑卒中患者平衡功能的影响

目的:观察运动双任务训练对慢性脑卒中患者平衡功能的康复效果。方法:选取有平衡功能障碍的慢性脑卒中患者31例,在基线评估后,随机分为试验组(n=17)和对照组(n=14)。试验组采用常规康复治疗方法结合运动双任务训练,对照组采用常规康复治疗方法。两组治疗每次45min,每周5次,共干预6周。运用5次坐站试验(five times sit-to stand test,FTSST)、起立-行走计时测试(time up and go test,TUGT)和平衡测试仪测动静态平衡能力;运用Berg平衡量表(Berg balance scale,BBS)评估跌倒风险;运用10m步行速度测试(10-meter walking test,T10)评估步行速度;运用Barthel指数量表(Barthel index,BI)评估日常生活活动能力;运用双任务消耗(dual task cost,DTC)来评估单双任务下各项指标的相对变化值以量化双任务干扰程度。结果:在治疗前,试验组和对照组各项数据相比差异无显著性意义,经过6周试验干预后,与治疗前相比,两组Berg评分及DTC指标显著提高,差异有显著性意义(P0.05);2组FTSST、单任务下重心移动轨迹长度、T10及TUGT显著下降,差异有显著性意义(P0.05);治疗后,两组Berg评分、DTC指标、FTSST和单任务下重心移动轨迹长度、T10及TUGT比较均有显著性意义(P0.05),Barthel指数评分无显著性意义(P0.05),试验组双任务下重心移动轨迹长度、T10、TUGT及DTC与对照组相比均有显著性意义(P0.05)。结论:运动双任务训练可以有效改善慢性脑卒中患者在单任务和双任务条件下的平衡功能障碍。     

虚拟现实训练对养老院老年人跌倒相关危险因素的影响

目的:探讨虚拟现实(virtual reality,VR)训练对养老院老年人跌倒相关危险因素的影响。方法:选择南京江宁沐春园护理院的老年人60例,按随机数字表法将其分为VR组和对照组,每组各30例。对照组接受常规防跌倒运动训练,VR组接受VR训练。两组均每周训练3次,每次50min,共训练12周。分别采用平衡功能测试系统、计时起立行走测试(TUGT)、30s座椅站立试验(30s CST)、Tinetti步态评分及修订版跌倒效能量表(MFES)评价静态平衡功能、动态平衡功能、下肢肌力、步态功能及跌倒效能。随访老年人训练结束后1年内的跌倒次数。结果:训练后两组养老院老年人的静态平衡功能参数指标、TUGT评定、30s CST评定、Tinetti步态评分和MFES评分均显著改善(P0.05),且VR组优于对照组(P0.05);训练后1年随访期内,两组老年人的跌倒次数均较组内训练前有显著下降(P0.05),且VR组下降幅度优于对照组(P0.05)。结论:虚拟现实训练能有效改善养老院老年人的平衡功能、下肢肌力、步态功能及跌倒效能等跌倒相关危险因素,降低跌倒次数且效果优于常规防跌倒训练。     

5次坐立试验对老年人运动功能的评估价值

目的探讨5次坐立试验(FTSST)作为一个快捷简单的测量工具在评估在老年人运动功能中的价值。方法65例老年人参与本研究。21名老年人在间隔1周时间被同一测试者重复测试1次FTSST,以作为重测信度研究。对65名老年人进行FTSST、下肢肌力测定和计时“起立-行走”测试(TUGT)的测试。所得资料以Pearson相关系数分析和逐步回归分析检验FTSST与运动功能变量的关联程度。结果FTSST显示较好的重测信度(ICC=0-91, 95%CI:0-79～0-96)。FTSST时间与年龄、下肢肌力和TUGT呈中度相关(P<0-05)。下肢肌力是影响FTSST时间重要的决定因素。结论FTSST方法具有较好的重测信度,并它可以反应出老年人运动功能状态。     

全身振动训练联合八段锦运动对老年肌少症患者姿势稳定性的影响

目的:探讨全身振动训练(WBVT)联合八段锦运动对老年肌少症患者姿势稳定性的影响。方法:将51例老年肌少症患者随机分为对照组(n=18)、八段锦组(n=17)和联合治疗组(n=16)。3组患者均接受健康教育,八段锦组在健康教育基础上增加八段锦运动,联合治疗组在健康教育基础上先进行WBVT,随后进行八段锦运动。分别于治疗前、治疗12周后采用“起立-行走”计时测试(TUGT)、5次坐站计时测试(FTSST)、修订版跌倒效能量表(MFES)和Pro-Kin 254动静态平衡测试系统评估3组患者的姿势稳定性和跌倒恐惧程度。结果:治疗12周后,八段锦组和联合治疗组TUGT、FTSST、MFES和稳定及限值(LOS)均增加(均P<0.05);运动长度、运动椭圆面积、总偏移指数均减少(均P<0.05);联合治疗组TUGT、FTSST、运动长度、运动椭圆面积、总偏移指数均优于八段锦组和对照组水平(均P<0.05),MFES和LOS均高于八段锦组和对照组(均P<0.05);而八段锦组上述指标亦显著优于对照组(均P<0.05)。结论:WBVT联合八段锦运动能有效改善老年肌少症...     

易筋经对老年骨骼肌减少症平衡障碍患者跌倒风险影响的临床研究

目的:观察老年骨骼肌减少症平衡障碍患者习练易筋经功法后对其跌倒效能评分的影响,探究适宜老年人锻炼强度的易筋经功法处方。方法:2018年2—8月,从上海打浦路长照之家和浦东新区高科路社区纳入36例老年骨骼肌减少症存在平衡障碍的志愿者。分为功法组与对照组,每组18例。功法组予易筋经功法运动方案,对照组予健康宣教。两组在功法锻炼前,锻炼3个月以及6个月3个时间节点进行评估。观察改良跌倒功效量表和起立行走计时测试的评估结果变化情况。结果:两组起立行走计时测试(TUGT)在第6个月出现显著性差异(P=0.034)。改良跌倒功效量表(MFES)得分在易筋经锻炼3个月后较对照组显著增加(P=0.004),并在6个月时,两组数据差异进一步扩大(P0.001)。老年人起立行走时间与改良跌倒功效量表呈负相关,r=-0.412。结论:习练易筋经功法可改善老年骨骼肌减少症平衡障碍患者步行能力,降低跌倒风险,增加患者防跌倒信心,从而改善患者防跌倒效能。     

上海城郊社区老年女性骨质疏松性骨折发生率及危险因素分析

目的:探讨上海社区老年女性骨质疏松性骨折发生率及其危险因素的城郊差异。方法:入组上海老年女性城区2 033人和郊区2 395人。对所有患者进行问卷调查,测量身高、体质量、平均握力、跟骨超声骨密度、跌倒平衡测试等。结果:城区老年女性骨质疏松性骨折发生率高于郊区(26.27%vs 21.67%,P0.01)。城区老年女性椎体骨折的构成比显著高于郊区(18.35%vs 12.14%,P0.01),而郊区四肢骨折的构成比显著高于城区(79.77%vs 73.78%,P0.01)。城区老年女性的平均年龄、接受高等教育程度、父母髋部骨折史、奶制品摄入、钙剂补充、跟骨超声骨密度及合并慢性阻塞性肺疾病、胃肠道疾病、心血管疾病的患病率、近1年跌倒发生史、计时起立行走测试(timed up and go test,TUG)和5次坐立测试(five timed chair rising test,CRT)完成时间均高于农村老年女性(P0.01或0.05);城区老年女性户外锻炼活动量多的比例低于郊区(P0.001)。城区中,年龄越大、父母髋部骨折史、近1年跌倒史、TUG完成时间延长是骨质疏松性骨折的独立危险因素,跟骨超声骨密度T值越高是保护因素;郊区中,年龄越大、近1年有跌倒史、TUG完成时间延长是独立危险因素,户外锻炼活动量多则是保护因素。结论:上海城区老年女性骨质疏松性骨折发生率高于郊区,高龄和跌倒是两组人群骨质疏松性骨折的主要危险因素;城区老年女性有父母髋部骨折史、跟骨超声骨密度低者更易骨折,郊区老年女性户外锻炼活动量多是保护因素;应重视城郊居民骨质疏松性骨折特点及危险因素的差异,提供不同的防治策略。     

乙型肝炎表面抗原破坏试验载体法的研究

为改进HBsAg破坏试验,对比了悬液常量、悬液微量、载体常量与载体微量等4种方法的结果。其中,以载体微量法测出的消毒剂有效剂量最高。载体与回收液的种类对HBsAg回收率有影响,而HBsAg污染量多少对回收率影响不大。     

血型不规则抗体检测的方法学评价

目的寻找简便、快速、敏感的用于红细胞不规则抗体筛选的试验方法。方法收集6例临床疑难病例样本和1份IgG型试剂,采用盐水法、木瓜酶法、凝聚胺法、抗人球蛋白法、微柱凝胶法平行检测患者血清中不规则抗体的效价,比较5种方法的敏感性、特异性。结果盐水法仅检出IgM类不规则抗体;木瓜酶法、凝聚胺法、抗人球蛋白法、微柱凝胶法在检测IgG类抗体效价时差异不大,木瓜酶法的敏感性略低,微柱凝胶法对弱阳性IgG抗体检测的敏感性最高,但4种方法间差异无统计学意义（P〉0.05）,相关性较好（r〉0.99）。结论盐水法不能检出IgG抗体;木瓜酶法检测IgG抗体具有一定的局限性;凝聚胺法简便、快速,但为手工操作,不易标准化;抗人球蛋白法需要反复洗涤红细胞,费时,不便于开展大规模筛查;微柱凝胶法操作简便迅速、敏感性高、重复性好、易于标准化,适于临床输血前和孕妇产前大批量抗体筛选,是检测IgG抗体最为敏感的方法。     

纤维蛋白止血敷料的生物相容性研究

目的评价纤维蛋白止血敷料的生物相容性。方法对纤维蛋白止血敷料进行如下生物学检测:细胞毒性试验(MTT法)、急性全身毒性试验、皮肤刺激试验、皮内刺激试验和溶血试验,根据标准对实验数据进行分析和评估。结果纤维蛋白止血敷料的细胞毒性分级0—1级;无急性全身毒性作用,无皮肤刺激反应、皮内刺激反应,无溶血性。结论纤维蛋白止血敷料具有良好的生物相容性。     

血型不规则抗体检测的方法学评价

目的寻找简便、快速、敏感的用于红细胞不规则抗体筛选的试验方法。方法收集6例临床疑难病例样本和1份IgG型试剂,采用盐水法、木瓜酶法、凝聚胺法、抗人球蛋白法、微柱凝胶法平行检测患者血清中不规则抗体的效价,比较5种方法的敏感性、特异性。结果盐水法仅检出IgM类不规则抗体;木瓜酶法、凝聚胺法、抗人球蛋白法、微柱凝胶法在检测IgG类抗体效价时差异不大,木瓜酶法的敏感性略低,微柱凝胶法对弱阳性IgG抗体检测的敏感性最高,但4种方法间差异无统计学意义(P>0.05),相关性较好(r>0.99)。结论盐水法不能检出IgG抗体;木瓜酶法检测IgG抗体具有一定的局限性;凝聚胺法简便、快速,但为手工操作,不易标准化;抗人球蛋白法需要反复洗涤红细胞,费时,不便于开展大规模筛查;微柱凝胶法操作简便迅速、敏感性高、重复性好、易于标准化,适于临床输血前和孕妇产前大批量抗体筛选,是检测IgG抗体最为敏感的方法。     

碘伏消毒剂活力碘的毒性测定

活力碘为一碘伏类消毒剂。毒性测定表明,该消毒剂对小鼠的经口LD_(50)为5.03g/kg;其0.16～0.5％溶液对家兔眼无刺激性,5％和10％溶液有轻度刺激性;然而,20％浓度对家兔皮肤无刺激反应。微核试验与致畸试验结果证明,该消毒剂无致突变与致畸作用。     

Poster 22: Comparison between the cardiovascular responses of the 6-minute walk test and that of treadmill testing in patients undergoing cardiac rehabilitation

Objective: To compare the cardiovascular responses between the 6-minute walk test (6MWT) and treadmill exercise test (TET) in patients undergoing a phase 2 cardiac rehabilitation program. Design: Prospective cross-sectional study. Setting: Tertiary care general hospital. Participants: 25 patients with coronary artery disease, functional class 1 based on New York Heart Association classification, who will undergo phase 2 cardiac rehabilitation. Interventions: Patients underwent the 6MWT and the treadmill stress test. Cardiovascular parameters were tabulated, compared, and analyzed. Main Outcome Measures: Peak heart rate, systolic (SBP) and diastolic (DBP) blood pressures, and mean arterial blood pressure. Results: The cardiovascular responses to the 6MWT were significantly of lower magnitude compared with those of the treadmill stress test. Paired t test revealed significant differences between the means ± SD of the heart rate (6MWT, 89±13; TET, 132±30; P<.00), SBP (6MWT, 134±13; TET, 161±21; P<.05) and DBP (6MWT, 82±9; TET, 94±8; P<.00), and mean arterial blood pressure (6MWT, 117±10; TET, 142±20; P<.01). Conclusion: Care should be taken when interpreting the results of the 6MWT because it may underestimate the true functional capacity of patients with coronary artery disease.     

Background hCG in non-pregnant individuals: need for more sensitive point-of-care and over-the-counter pregnancy tests

Background

Currently, 20 IU/L is the accepted sensitivity of over-the-counter (OTC) hCG pregnancy tests, and the only sensitivity permitted for point of care (POC) tests. These sensitivity limitations cause significant numbers of false-negative tests, which mislead women and cause them to avoid precautions needed to avoid fetotoxic drug or alcohol damaged pregnancies. A large clinical trial is needed examining background hCG (hCG levels in absence of pregnancy) and determining whether sensitivities can be improved to avoid false negative detection.

Methods

Daily urine samples were collected prospectively from 126 women over 1-7 non-conceptive menstrual cycles and from 68 women while achieving pregnancy. Additional urines were collected from women peri- and postmenopause. A total of 11,991 urines were collected and tested for total hCG and LH.

Results

The upper reference limit for background ranges in the field of clinical chemistry is the 97.5th percentile. Considering the menstrual cycle, the 97.5th percentile of background hCG results was 1.0 IU/L. Including cycles with early pregnancy losses raised this percentile to 1.1 IU/L. Considering also that 10% of tests involve peri-menopausal women, the 97.5th percentile of background results increased to 1.2 IU/L.

Conclusions

The 97.5th percentile or background cut-off was 1.2 IU/L. As such a test with sensitivity 1.2-5 IU/L may be appropriate for urine pregnancy testing. An OTC or POC test with a sensitivity in this range will detect 98% of pregnancies close to the time of missing menses, helping prevent fetotoxic pregnancies or retarded babies.     

33例获得性免疫性溶血性贫血的实验室结果分析

目的探讨实验室检测结果分析对获得性免疫性溶血性贫血诊断价值。方法33例获得性溶血性贫血,应用常规的实验方法。结果24例温抗体型自身免疫性溶贫(WAIHA),直接抗人球蛋白试验(Coombs试验)阳性。3例阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH),酸化血清溶血试验(Hams试验)阳性。1例冷凝集素综合征(CAS),冷凝集素滴度明显增高。结论应用最常规实验方法来诊断鉴别获得性免疫性溶血性贫血,是非常重要的,其特点快速,简便,成本低,便于实验室推广应用。     

O型人血清中交叉反应性抗体的初步研究

对Ｏ型人血清中ＩｇＭ和ＩｇＧ交叉反应性抗体的性质作了初步研究。实验证明：Ｏ型人血清经Ａ型细胞和Ｂ型细胞吸收后，血清中除抗Ａ和抗Ｂ被完全吸收外，抗Ｂ和抗Ａ效价也下降１～２个稀释度。Ｏ型人血清中除有抗Ａ和抗Ｂ外，还有一种不可分离的抗Ａ，Ｂ。交叉反应性ＩｇＭ抗Ａ，Ｂ的凝集强度一般效价在２～８。Ｏ型血清经２－ｍｅ处理后，ＩｇＧ抗Ａ，抗Ｂ效价在６４～２５６之间，经Ａ型细胞和Ｂ型细胞吸收后，吸收液中抗Ｂ和抗Ａ效价也分别下降。证明交叉反应性抗Ａ，ＢＩｇＭ及ＩｇＧ二种免疫球蛋白都有，但ＩｇＧ抗Ａ，Ｂ的放散能力比ＩｇＭ抗Ａ，Ｂ明显减低，其机制尚待进一步研究。还证明交叉反应性抗Ａ，Ｂ都能被血型物质中和。     

2208例疑似新生儿溶血病血清学检测结果分析

目的探讨新生儿溶血病(HDN)血清学检测与患儿性别、血型、日龄之间的关系,分析溶血3项试验对HDN的诊断价值。方法对2208例疑似HDN患儿的血样标本进行ABO和Rh血型鉴定、直接抗人球试验、游离试验、释放试验检查,以上试验均采用微柱凝胶法检测。结果在2208例中,有1021例确诊为ABO-HDN。不同性别新生儿HDN阳性率差异有统计学意义(χ^2=15.461,P=0.000);A型和B型患儿HDN阳性率差异有统计学意义(χ^2=25.714,P=0.000);随着患儿日龄增大,HDN阳性率逐渐降低。在确诊为ABO-HDN的患儿中,直抗试验阳性率为19.59%,游离试验阳性率为96.96%,释放试验阳性率为100.00%。结论HDN主要发生于ABO血型系统,患儿性别、血型与HDN阳性率与有关,患儿日龄越小,HDN阳性率越高。释放试验的准确率最高,且是诊断ABO-HDN的最有力证据。