ABO新生儿溶血病与O型孕妇血清中IgG及其亚类含量的相关分析

目的探讨O型孕妇血清IgG抗体及其亚型含量与新生儿溶血病(HDN)的关系。方法采用血型血清学方法,对317名夫妇血型不合的O型孕妇作IgG抗体效价检测,并对其中有妊娠史的287名孕妇作IgG抗体水平比较;采用ELISA法对71名HDN患儿及其母亲、65名健康O型孕妇和51名健康新生儿的IgG亚类作定量分析。结果1)317名新生儿中发生ABOHDN71例(22.4%),其中抗-A46例、抗-B25例;2)随着妊娠次数的增加,IgG抗体效价≥64者的比例和ABO-HDN发病率升高,>2次妊娠与第2次妊娠间有统计学差异;3)患儿及其母亲体内IgG抗体的含量显著高于正常对照组,且以IgG1抗体为主,患儿体内的IgG1比例(61.9%)高于母体(52.8%)。结论新生儿ABOHDN的发病率随其母亲体内IgG抗体效价的升高而升高,且与母亲体内IgG1呈正相关。夫妇血型不合的O型孕妇应定期检测IgG抗体及其亚类含量。     

抗-E、抗-N、抗-JKa引起疑难配血的结果分析

患者女,45岁,B型血,Rh阳性,孕2产1,因子宫肌瘤切除术入院,临床申请输血,当天输B型,Rh阳性红细胞悬液2U,无不良反应。第5天术前备血,发现患者血清与4UB型、Rh阳性红细胞悬液在盐水、聚凝胺介质中均出现主侧凝集,怀疑有不规则抗体存在。通过临床病历分析、红细胞血型鉴定、血清抗体筛选、鉴定、吸收放散试验、效价测定等血型血清学检测来寻找配血困难原因。结果显示,抗-E、抗-N、抗-JKa导致配血困难。     

免疫性机制导致献血者血液退回原因分析

目的:探讨医院因交叉配血不合退回血液的原因,血液直接抗人球蛋白试验(DAT)和不规则抗体筛选结果为阳性,干扰交叉配血,导致发出的血液退回的原因。方法:对临床103 794人份血液,其中男63 884人份,女39 910人份,退回39人份,其中男11人份,女28人份,退回血液进行DAT以及不规则抗体筛选,分析结果以及抗体类型,既往妊娠史和输血史对结果的影响。结果:影响配血,导致血液退回39人份,其中DAT阳性12人份(男5人份,女7人份),占0.011%,不规则抗体筛查阳性27人份(其中男6人份,女21人份),占0.026%。结论:献血者DAT阳性以及不规则抗体阳性是干扰临床配血不合的原因之一,为了确保血液的质量和输血安全,避免溶血反应的发生,建议应对献血者的血液进行DAT及不规则抗体常规筛选试验。     

RHCE基因结构研究

目的研究中国人RHCE基因结构特征。方法根据文献设计RHCE基因检测的引物,采用PCR-SSP法检测RhD阳性100例,RhD阴性300例的RHCE基因结构。结果RHE/e和RHC/c等位基因定型结果表明,RHE/e和RHc的定型结果与血清学的一致,没有发现假阳性和假阴性。利用RHCE基因外显子1的nt48的C→G多态性检测RHC等位基因将产生6.06%的假阳性,未发现假阴性。利用109bp插入序列这一多态性来检测RHC等位基因,总的假阴性率为4.00%,没有发现假阳性。结论RHE/e和Rhc基因定型可获得准确结果,对RHC等位基因的定型必须使用2种方法或利用至少2个以上的多态性位点。     

直接抗球蛋白试验阳性对ABO及Rh血型鉴定的干扰

直接抗球蛋白试验（DAT）阳性患者,由于红细胞上存在致敏自身抗体和/或血清中存在游离的自身抗体,干扰血型鉴定、抗体筛查及交叉配血.本文探讨DHA阳性对ABO及Rh血型定型的干扰.     

O型血孕妇IgG抗A(B)效价与新生儿溶血病的关系分析

目的:探讨1432例O型血孕妇血清IgG抗A(B)抗体效价与新生儿溶血病(HDN)及高胆红素血症发生的关系。方法:采用血型血清学方法,对1432例O型血孕妇做ABO、RhD血型鉴定、抗体筛选、IgG抗A(B)抗体效价测定,对1044例新生儿做改良直抗、抗体释放试验和游离抗体3项试验。监测新生儿黄疸的发展,对新生儿进行早期治疗。结果:根据O型血孕妇(丈夫非O型)妊娠15～36周测定的IgG抗A(B)效价,产前O型血孕妇IgG抗A(B)效价64的783例,占54.7%;≥64的648例,占45.3%。对于效价≥64者建议服中药治疗,并定期监测抗体效价。确诊ABOHDN742例,其中A型337例,B型405例。结论:新生儿ABOHDN的发生率与母亲抗体效价呈正相关,效价越高,HDN发生率越高。而且ABOHDN的发生与高胆红素血症的发生率有关,应对新生儿黄疸进行早期的监测和早期治疗。     

血型不规则抗体检测的方法学评价

目的寻找简便、快速、敏感的用于红细胞不规则抗体筛选的试验方法。方法收集6例临床疑难病例样本和1份IgG型试剂,采用盐水法、木瓜酶法、凝聚胺法、抗人球蛋白法、微柱凝胶法平行检测患者血清中不规则抗体的效价,比较5种方法的敏感性、特异性。结果盐水法仅检出IgM类不规则抗体;木瓜酶法、凝聚胺法、抗人球蛋白法、微柱凝胶法在检测IgG类抗体效价时差异不大,木瓜酶法的敏感性略低,微柱凝胶法对弱阳性IgG抗体检测的敏感性最高,但4种方法间差异无统计学意义（P〉0.05）,相关性较好（r〉0.99）。结论盐水法不能检出IgG抗体;木瓜酶法检测IgG抗体具有一定的局限性;凝聚胺法简便、快速,但为手工操作,不易标准化;抗人球蛋白法需要反复洗涤红细胞,费时,不便于开展大规模筛查;微柱凝胶法操作简便迅速、敏感性高、重复性好、易于标准化,适于临床输血前和孕妇产前大批量抗体筛选,是检测IgG抗体最为敏感的方法。     

新乡地区48例RhD阴性汉人RHD基因多态性研究

目的 研究新乡地区红细胞RhD阴性汉人RHD基因（EXON1、EXON5、EXON6、EXON7、845A、845G、1227A、D9）多态性。 方法 应用PCR-SSP方法,对新乡地区48例血清学鉴定为RhD阴性的汉族无偿献血者进行RHD基因分析。基因频率计算采用直接计数法。 结果 48例RhD阴性无偿献血者存在4种表型:ccdee 29例（60.4%）、Ccdee 14例（29.2%）、CCdee 3例（6.3%）、ccdEe 2例（4.2%）;其ABO血型所占比例分别为A 12例（25.0%）、B 24例（50.0%）、O 12例（25.0%）;48例样本RHD基因分析发现RHD全缺失型30例,占62.5%;DEL RHD1227A杂合型12例（25.0%）,均为Ccdee表型;RHD-CE(2-9)-D 4例（8.3%）,为Ccdee、CCdee、ccdEe表型;2例EXON1、845G、D9有特异性扩增,不能判断其变异类型。 结论 新乡地区Rh阴性汉人以B型血为主,存在部分D、DEL变异型,且变异型通常C抗原阳性。     

从不规则抗体及抗原分布分析组建稀有血型库的必要性与策略

目的：发现有临床意义的不规则抗体,建立稀有血型库,为患者提供抗原相同的血液,确保输血安全及新生儿溶血病的发生。方法：本分析采用凝聚胺、抗球蛋白、菠萝酶等方法,对随机无偿献血者6000例,医院随机患者4100例做不规则抗体筛选比较,根据抗体的分布组建稀有血型库。结果：检出不规则抗体56例,女性38例高于男性18例（P〈0.01）,产生不规则抗体者多有输血史或妊娠史41例（73.2%）,Rh抗体26（46.4%）为多见,Rh抗原分布特点,E、C、c、e抗原阳性比D抗原阳性低,产生抗体的机率高于抗-D。结论：随机混合O型红细胞容易漏检个别抗体。各供、受血单位应坚持对献血者及受血者进行不规则抗体的筛选和鉴定。规范配血方法,减少输血不良反应的发生。     

无偿献血者初筛血型错误原因分析及预防措施

目的:对无偿献血者初筛血型错误进行总结分析,提出预防和改进措施。方法:统计无偿献血者标本182 184人次中初筛与检验科血型不符的例数及原因。结果:182 184例无偿献血标本,共检出错误血型92(0.05%)例,其中人为错误41例,技术性错误22例,标本原因29例。结论:通过本地区初筛血型错误原因的分析,制定预防措施后有明显改善,从而减少初筛错误,保证临床患者安全输血。