6 min 步行试验联合血清细胞因子对慢性心力衰竭患者预后的评估价值

目的 探讨6min步行试验(6MWT)联合血清细胞因子对慢性心力衰竭患者(CHF)预后的评估价值。方法 选取2020年1月至2021年1月琼海市人民医院收治的82例CHF患者为研究对象。收集患者临床资料及左心室射血分数(LVEF)、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级及血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平等心功能指标。患者入院后行6MWT试验,检测白细胞介素-22(IL-22)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及核因子-κB(NF-κB)等血清细胞因子水平。采用SPSS 19.0统计软件进行数据处理。采用Pearson或Spearman相关法分析6MWT及血清细胞因子水平与心功能指标之间的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估各指标对CHF患者预后的预测价值。采用Cox风险比例回归模型分析影响CHF患者预后的独立危险因素。结果 随访1年,失访患者2例,根据不良终点事件发生情况分为事件组(n=36)与非事件组(n=44)。事件组6MWT显著低于非事件组[(301.25±36.78)和(413.51±42.36)m],血清IL-22[(643.51±53.69)和(511.07±60.11)pg/ml]、TNF-α[(412.15±56.69)和(284.55±35.79)ng/L]及NF-κB[(96.67±13.69)和(70.05±12.57)pg/ml]水平均显著高于非事件组,差异均有统计学意义(均P＜0.05)。NYHAⅡ级患者6MWT显著高于NYHAⅢ级患者[(390.52±45.87)m和(346.47±43.15)m],血清IL-22[(540.09±60.33)和(589.01±58.77)pg/ml]、TNF-α[(325.21±53.69)和(352.02±54.77)ng/L]及NF-κB[(78.07±10.85)和(84.04±11.33)pg/ml]水平均显著低于NYHA Ⅲ级,差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析提示,CHF患者6MWT与LVEF呈正相关(r=0.511,P<0.001),与NYHA心功能分级(r=-0.405,P=0.012)及血清NT-proBNP水平均呈负相关(r=-0.456,P<0.001);血清IL-22水平与LVEF呈负相关(r=-0.383,P=0.016),与NT-proBNP水平呈正相关(r=0.296,P=0.037);血清TNF-α水平与LVEF均呈负相关(r=-0.425,P=0.008),与NYHA心功能分级(r=0.305,P=0.030)及血清NT-proBNP水平(r=0.377,P=0.017)均呈正相关;血清NF-κB水平与LVEF(r=-0.317,P=0.028)呈负相关,与NYHA心功能分级(r=0.304, P=0.031)及血清NT-proBNP水平(r=0.246,P=0.043)均呈正相关。CHF患者TNF-α水平与6MWT呈负相关(r=-0.369,P=0.018),与血清IL-22(r=0.413,P=0.010)及NF-κB(r=0.356,P=0.021)水平均呈正相关。ROC曲线分析发现,6MWT、血清TNF-α及NF-κB水平联合预测CHF患者不良预后的ROC曲线下面积为0.991(95%CI 0.939~1.000),灵敏度为0.972,特异度为0.977,优于单一指标检测。Cox风险比例回归分析显示,6MWT及血清TNF-α水平是影响CHF患者出院后1年发生不良终点事件的独立危险因素。结论 6MWT、TNF-α、IL-22及NF-κB联合应用对CHF患者预后有良好的预测价值。     

肌肉能量技术治疗膝关节骨性关节炎疗效

目的探讨肌肉能量技术(MET)治疗膝关节骨性关节炎疗效的研究。方法选取35例符合入选标准的膝关节骨性关节炎患者,随机分为治疗组(n=18例)和对照组(n=17例)。对照组采用常规超短波、超声波两种物理治疗,治疗组在上述物理因子治疗基础上增加MET治疗。两组均治疗2个疗程,共20次。在治疗前和治疗2个疗程后分别采用主动关节活动度(AROM)、被动关节活动度(PROM)和西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)进行评估。结果两组WOMAC得分在治疗前后均有明显改善,治疗组WOMAC得分明显低于对照组,两者具有显著性差异(P<0.05);治疗组治疗后的PROM比治疗前明显改善,对照组治疗前后的PROM没有明显变化,两组对比具有显著性差异(P<0.05)。结论肌肉能量技术能有效地改善骨性关节炎膝关节功能。     

《肩关节疼痛与功能障碍指数中文版》在肩痛患者中的信度与效度分析

目的:翻译及回译肩关节疼痛与功能障碍指数(SPADI)量表,进行汉化处理,验证中文版SPADI在肩痛患者中的信度与效度,为临床应用提供客观依据.方法:对63例肩痛患者进行SPADI、VAS、SF-36的评价,并完成42例患者第2次SPADI问卷调查,进行相关分析.结果:SPADI得分与VAS显著相关(r=0.81-0.92,P＜0.01),与SF-36显著相关(r=0.65-0.72,P＜0.05).结论:中文版SPADI在肩痛患者中有良好的效度,可用于肩痛患者的评价.     

四方格移步测试(中文版)评定脑卒中患者平衡能力的信效度研究

目的:检测四方格移步测试(four square step test,FSST)中文版在评定脑卒中患者平衡能力的信效度。方法:首次发病的脑卒中患者(最终入组30例)完成了本试验,受试者进行FSST,Berg平衡量表(Berg balance scale,BBS),起立-行走计时测试(timed up and go test,TUGT)和10m步行测试(10 meter walk test,10MWT),48h内完成第二次FSST测试,对其结果进行信度和效度分析。结果:FSST中文版量表的评定者间信度检验总体ICC值为0.89(95%CI:0.87—0.92),重测信度检验显示总体ICC值为0.98(95%CI:0.96—0.99);通过Spearman相关分析,结果显示FSST与BBS量表呈中等程度负相关(r=-0.62,P0.001),与10MWT评分结果呈良好正相关性(r=0.87,P0.001),与TUGT评分结果呈良好正相关性(r=0.86,P0.001)。结论:FSST中文版在用于国内脑卒中患者平衡功能时评定时具有良好的信度与效度,建议可在临床推广使用。     

渐进抗阻肌力训练对与工作相关的慢性颈痛疗效的研究

摘要 目的：观察渐进抗阻肌力训练对与工作有关的慢性颈痛的临床疗效,为指导颈痛患者进行运动训练提供理论依据。 方法：将符合入选条件的58例慢性颈痛患者随机分为三组：渐进抗阻训练组（A组）、固定阻力抗阻训练组（B组）和对照组（C组）。三组患者均给予人体工效学指导,训练组给予弹力带颈部肌群前屈、后伸和左/右侧屈抗阻肌力训练,每个动作训练8—12次,每天训练1次,每周至少3次,持续6周。A组训练阻力渐进增加,分别为30%、50%、70%颈部最大等长收缩肌力（MIS）,每两周进行1次阻力调整;B组训练阻力固定为入组时70% MIS;C组除外人体工效学指导,不加以其他治疗手段。在患者训练前,训练后2周、4周、6周和3月,分别采用疼痛视觉模拟评分（VAS）、颈椎功能障碍指数（NDI）和颈部MIS进行评估。 结果：共49例患者完成训练和随访,其中,A组19例、B组13例和C组17例。三组患者治疗前VAS、NDI和MIS差异无显著性意义（P＞0.05）。经过6周训练后,训练组患者VAS、NDI明显改善,MIS增加,分别与C组比较,差异有显著性意义（P＜0.05）;且A组患者疼痛减轻出现较快,效果明显,与B组比较差异有显著性意义（P＜0.05）。 结论：抗阻肌力训练可有效缓解与工作有关的慢性颈痛患者的疼痛,改善颈椎功能,增加颈部肌群肌力;采用低强度开始、渐进式抗阻肌力训练可较快减轻疼痛,效果明显,易于接受。     

不同步行方式下正常人腰腹肌肌电信号分析

腰痛(low back pain,LBP)是现代社会一个主要的公共健康问题,有报道表明其发病率为30%[1]。约有70%—85%的人发生过腰痛,腰痛已成为就诊的主要原因,是45岁以下人群常见的劳动力丧失的原因,同时也造成了沉重的社会经     

腰椎间盘突出症MRI分级与F波及H反射的相关性

BACKGROUND: Lumbar spine MRI and electrophysiological test are reliable methods for evaluating nerve root injury caused by lumbar disc herniation. OBJECTIVE: To analyze the correlation between the MRI-based grading system and the latency and frequency of F wave as well as latency and amplitude of H-reflex in patients with lumbar disc herniation. METHODS: MRI imaging of the lumbar spine was performed with a 3.0-T imager and a dedicated TCL coil to classify lumbar disc herniation and nerve root compression. F wave and H reflex were detected on the patient bilateral tibial nerves using Oxford myoelectricity evoked potential instrument. RESULTS AND CONCLUSION: Spearman correlation analysis showed that the MRI-based grading of patients with lumbar disc herniation had a negative correlation with F wave frequency (r=-0.594 0, P < 0.000 1), and a positive correlation with F wave latency (r=0.825 6, P < 0.000 1) and H-reflex latency (r=0.875 0, P < 0.000 1), but no correlation with H-reflex amplitude (R=0.117 4, P=0.257 3). With MRI grading increased, F wave frequency was decreased, and F wave and H-reflex latency were prolonged gradually, indicating aggravating nerve root compression. 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程     

选择第三条腿

“什么东西早上四条腿，中午两条腿，晚上三条腿？”——这是希腊神话中，斯芬克斯出给俄狄浦斯的谜语。现在我们都很清楚，谜底就是人。这里我们要讨论的，就是人晚上的第三条腿——拐杖。在国内，一说起拐杖，我们就会联想到老人家，这让很多不愿意承认自己老了的老人都不喜欢用拐杖。     

单侧下背痛患者脊柱核心肌群的磁共振成像变化

目的:探讨单侧下背痛患者脊柱核心肌群的变化,为指导制定下背痛运动治疗方案提供一定的研究依据.方法:178例单侧下背痛患者根据病程长短分为急性期组(n=76)和慢性期组(n=102),采用Onis软件和Image J软件分析受试者腰部MRI图像,比较痛侧和非痛侧腰大肌(PM)、腰方肌(QL)、多裂肌(MF)和竖脊肌(ES)的肌肉横截面积(CSA)、肌肉平均信号强度(MSI)和脂肪浸润(FI)比例.结果:急性期组中,痛侧PM和ES的CSA较非痛侧肌肉小(P＜0.05),MSI和FI比例较非痛侧肌肉高(P＜0.05);慢性期组中,痛侧MF和ES的CSA较非痛侧肌肉小(P＜0.05),MSI和FI比例较非痛侧肌肉高(P＜0.05);急性期组痛侧ES的CSA较慢性期组痛侧肌肉大(P＜0.05),MSI和FI比例较慢性期组痛侧肌肉低(P＜0.05).结论:急性期组和慢性期组患者存在痛侧竖脊肌的肌肉萎缩和脂肪浸润,慢性期组患者痛侧多裂肌萎缩明显.通过MRI研究LBP患者腰椎核心肌群情况,可为出现异常变化的肌肉设计针对性训练动作和方法提供依据,有助于尽快恢复脊柱力学,改善功能障碍.