不同年龄脑血流速度与血管搏动指数(PI)的变化分析

为探讨不同年龄脑血流速度与血管搏动指数（PI）变化趋势及相关影响因素，我们采用经颅多普勒（Transcranial Doppler，TCD）超声技术，对来我院健康体检的136例年龄为30～69岁地方人员进行TCD检测并分析。现报告如下。     

椎基底动脉供血不足性眩晕患者的CDFI及TCD的对照研究

目的：探讨彩色多普勒超声（CDFI）、经颅多普勒超声（TCD）对椎基底动脉供血不足（VBI）的诊断价值。方法：对132例临床确诊的VBI性眩晕患者进行CDFI,TCD检测,并与100例健康体检正常人CDFI及TCD值进行比较。结果：VBI患者CDFI及TCD异常率分别是82.0%、79.0%。CDFI提示单侧异常66例,双侧42例,其中椎动脉形态学异常又并发有血流参数异常的72例,单纯血流参数异常的36例。TCD提示单血管流速异常60例,多血管流速异常44例;低流速76例,高流速28例;并发有阻力指数（RI）异常44例。结论：CDFI与TCD检查均是较理想的非创伤性检查,有助于VBI早期定位和定性诊断。     

经颅多普勒在颅内动脉狭窄支架成形术前后及再狭窄监测中的应用

目的评价经颅多普勒（TCD）在颅内动脉狭窄支架成形术前后及再狭窄监测中的应用。方法85例脑梗死或短暂性脑缺血发作（TIA）患者,经数字减影血管造影（DSA）检查证实为颅内动脉重度狭窄。在支架置入术前、术后3d及术后半年进行TCD检查,检测大脑中动脉（MCA）、颈内动脉终末段（ICA1）、椎动脉（VA）、基底动脉（BA）的血流动力学指标收缩峰流速（Vs）、声频等。结果85例患者术前术后DSA及TCD检查符合率为100％。3例术后半年TCD复查诊断为再狭窄,DSA检查3例患者支架内狭窄〉50％。与术前比较,85例患者术后3d MCA、ICA1、VA及BA的Vs明显下降,P〈0．01,差异有统计学意义;涡流、杂音消失。术后半年TCD复查,与术后3d比较,P值分别为：0．461、0．968、0．974及1．000,差异无统计学意义。结论TCD是理想判定颅内血管内支架成形术后疗效及随访的首选检测方法。     

经颅多普勒对颅内动脉狭窄诊断的临床应用

目的：探讨颅内动脉狭窄经颅多普勒（TCD）检测特点,筛选对于诊断有价值的检测指标。方法：TCD检测86例缺血性脑血管病（ICVD）患者收缩期峰流速（Vp）、舒张末期流速（Vd）、平均血流速度（Vm）、阻力指数（RI）及脉动指数（PI）,着重对血管反应性进行观察。结果：86例患者颅内动脉狭窄为中轻度31例,中度17例,重度12例,大脑中动脉闭塞5例,共计65例为颅内动脉狭窄组（狭窄组）,无动脉狭窄21例为无狭窄组。狭窄组患者大脑中及前动脉血管反应性明显低于非狭窄组（P〈0.05）;轻、中度患者Vp、Vd、Vm、RI及PI与非狭窄组比较无明显改变,重度患者则可见Vp低于非狭窄组（P〈0.01）。结论：TCD是诊断颅内动脉狭窄的有效手段;与MRI及血管造影取长补短,可提高颅内动脉狭窄的诊断率,并可作为ICVD高发人群筛选工具。血管反应性是诊断颅内动脉狭窄的敏感指标,血流速度只能起参考作用,不能作为颅内动脉狭窄的诊断依据及分级标准。     

脑电图及经颅多普勒对偏头痛的诊断价值

[目的]探讨脑电图（EEG）及经颅多普勒（TCD）对偏头痛的诊断价值.[方法]对56例确诊为偏头痛患者在发作期行TCD和EEG检测,分析EEG波形及TCD的脑血流图.[结果]56例偏头痛患者32例（57.1%）EEG正常,EEG发作期异常24例（42.9%）,痫样放电2例（3.6%）,非特异性改变22例（39.29%）;TCD正常15例（26.8%）,TCD发作期脑血流动力学异常41例（73.2%）;TCD和EEG均异常22例（39.3%）.[结论]偏头痛发作期应用EEG及TCD检测相结合对偏头痛的诊治有重大意义.     

偏头痛患者脑血管血流动力学异常研究

目的本研究拟探讨偏头痛患者是否存在脑血管血流动力学异常。方法运用经颅多普勒脑血管超声（TCD）仪检查了偏头痛患者528例,健康对照组194例,所有患者均进行双侧大脑中动脉（MCA）、双侧颈内动脉终末段（TICA）、双侧大脑前动脉（ACA）、双侧大脑后动脉（PCA）、双侧椎动脉（VA）和基底动脉（BA）的检测。结果发现偏头痛组的TCD检测异常率与健康对照者的TCD检测异常率比较,两组差异无统计学意义;有先兆偏头痛组的TCD检测异常率（18.6%）比无先兆偏头痛组的TCD检测异常率（8.2%）明显增加,两组差异有统计学意义（χ2=6.48,P〈0.05）;偏头痛合并紧张性头痛组的TCD检测异常率（53.2%）比单纯性偏头痛组的TCD检测异常率（12.6%）明显增加,两组差异有统计学意义（χ2=51.5,P〈0.01）。结论部分偏头痛患者确实存在脑血管血流动力学的异常,它们可能影响着偏头痛患者的先兆发生和疾病预后。     

偏头痛49例经颅多普勒检测分析

偏头痛是血管性头痛的一种类型，常为发作性，临床上缺乏实验性诊断。TCD能判定所测血管的功能状态，敏感反应血液动力学变化。对偏头痛可确定发作期和间歇期血管状况，动态观察血流速度的改变，有助于偏头痛的诊断和鉴别。本文对49例偏头痛的经顿多普勒（TCD）检测分析如下。     

贫血患者经颅多普勒超声的改变

经颅多普勒超声（TCD）已广泛应用于神经内科，贫血患者经常有头晕等神经系统症状，有报道镰状细胞贫血患者红细胞可塑性差，容易发生血管栓塞而出现脑动脉狭窄，TCD检查血流速度明显增快，并为预测脑卒中的发生提供依据，本研究对一般贫血患者进行了TCD检测，报告如下。     

He-Ne激光血管内照射治疗缺血性脑血管病

目的：观察He-Ne激光血管内照射疗法（ILIB）对缺血性脑血管病的治疗效果。方法：80例确诊为缺血性脑血管病的患者随机分为2组，常规组按神经科常规药物治疗；激光组在此基础上加用He-Ne激光血管内照射治疗，隔日1次，10次1疗程，并在治疗前后进行经颅多普勒（TCD）与脑电地形图（BEAM）检测比较。结果：激光组痊愈率32．5％，临床总有效率95．0％，临床疗效明显高于常规组， 差异有显著性，P＜0．01。治疗前后2组TCD与BEAM检测比较，差异有显著性（P＜0．010。结论：缺血性脑血管病在常规药物治疗基础上加用ILIB可取得更好的临床疗效。TCD与BEAM的检测是评价ILIB治疗缺血性脑血管病敏感指标之一。     

TCD对缺血性脑血管病颅内动脉狭窄的诊断价值

目的：观察经颅多普勒超声（TCD）对颅内血管狭窄诊断的可靠性。方法：对确诊的128例缺血性脑血管病进行TCD与数字减影血管造影（DSA）检查，观察颅内血管的变化情况。结果：128例中共检查血管1112条，TCD发现狭窄血管183条，其中135条与DSA诊断一致，但在TCD检查正常的血管中DSA发现血管狭窄29条，显示TCD诊断血管狭窄的敏感性82．3％，特异性94．9％，阳性预测值73．7％，阴性预测值96．8％，其中对大脑中动脉的价值最大，其后依次为椎动脉、大脑前后动脉。结论：TCD对诊断脑内动脉狭窄具有较高的敏感性和特异性，尤其对大脑中动脉和椎动脉，对大脑前动脉和大脑后动脉诊断须慎重。     

TCD和CTA对颈内动脉支架植入前后的评估价值

目的探讨经颅多普勒超声（TCD）和CT血管造影术（CTA）对颈内动脉颅外段狭窄的筛查价值和颈动脉支架植入术（CAS）后随访中的价值。方法对行TCD与CTA筛查、并经数字减影血管造影（DSA）证实的108例颈内动脉颅外段狭窄病人行CAS。术后6个月病人均行TCD检查,24例病人行CTA与DSA检查,55例病人行CTA检查,29例病人行DSA检查。将TCD、CTA结果与DSA结果相比较。结果以DSA结果为金标准,TCD和CTA与之比较,术前诊断颈内动脉颅外段狭窄一致性极好。支架植入后应用TCD与CTA随访,二者与DSA随访结果的符合率达100%。结论 TCD与CTA对颈内动脉颅外段狭窄的诊断可靠性好,二者联合应用可在支架治疗前后的评估中替代DSA。     

氦—氖激光血管内照射治疗脑梗死及血脂血流检测

目的 观察氦－氖（He-Ne)激光血管内照射（ILIB）对脑梗死的疗效及血脂，经颅多普勒（TCD）血流检测。方法 将71例脑梗死患者随机分为ILIB组（36例）和对照组（35例），比较两组治疗20次前后的疗效及血脂参数变化，并对两组23例大脑中动脉区梗死者治疗前后进行TCD检测，比较大脑中动脉（MCA），大脑后动脉（PCA）及大脑前动脉（ACA）的平均血流速度（Vm)。结论 ILIB组治愈显效率为75％，对照组为51％，总有效率分别为97％和80％（x^2=4.602,P&;lt;0.05)。血脂中总胆固醇（CHO）和载脂蛋白B（APOB）参数两组对比及治疗前后对比有显著性差异（P＜0．05）。TCD检测显示ILIB组治疗后MCA的Vm增加，ACA的Vm减慢。结论 ILIB治疗脑梗死有较高疗效，能改善血脂及血流检测参数。     

颈内动脉狭窄或闭塞经颅多普勒超声、脑血流灌注及磁共振血管造影对比研究

目的 应用经颅多普勒超声（TCD）、脑血流灌注（SPECT）及磁共振血管造影（MRA）检查，探讨对颈内动脉（ICA）狭窄或闭塞的早期诊断价值。方法42例ICA狭窄或闭塞患者经TCD、SPECT及MRA检查，与DSA进行对比分析。结果TCD、MRA对ICA狭窄或闭塞检测结果与DSA比较，符合率分别为90、8％、80．5％，对侧枝循环开放判断，符合率分别为92．2％、47、6%。TCD检测患侧和健侧MCA的Vs、PI值存在显著性差异（P〈0.001）。SPECT阳性区与MCA的Vm、PI相关系数分别为-0、672，-0．658，有良好的相关性。结论TCD、SPECT及MRA检查联合应用，从不同角度为ICA狭窄或闭塞的早期诊断提供了较全面的客观依据，是可靠的综合性检查方法。     

腔隙性脑梗塞的TCD和临床资料比较分析

目的 探讨经颅多谱勒（TCD）在腔隙性脑梗塞患者脑血流动力学检测中的作用。方法 对210例经CT确诊为腔隙性脑梗塞患者进行TCD检测，并将结果结合临床资料进行相关性分析。结果 210例腔隙性脑梗塞患者的TCD检测结果显示193例脑血流异常，异常率达91．9％。CT显示病灶位于颈内动脉供血区者，TCD则显示65．71％的病例该病灶区供血血管脑血流动力学异常。结论 脑血流动力学异常在腔隙性脑梗塞发病中起重要作用，TCD检测可反映腔隙性脑梗塞患者的这种脑血流动力学异常。     

偏头痛间歇期外周血一氧化氮、血管内皮素1水平及脑血管功能测定

目的：观察偏头痛间歇期外周血一氧化氮（NO）、血管内皮素1（ET－1）水平及与脑血管功能状态之关系。方法：采用分光光度法和放射免疫分别测定36例偏头痛患间歇期外周血NO和ET－1含量，应用经颅多谱勒超声（TCD）检测脑血管功能状态，并以30例健康志愿为对照。结果：偏头痛组ET－1水平增高，而O水平与对照组比较无显差异；TCD显示偏头痛患脑动脉（MCA）流速增快，血管阻力指数下降。结论：在间歇期，偏头痛患颅内血管处于收缩状态，其发生可能与血浆高水平ET－1有关。     

TCD在老年人椎基底动脉供血不足135例诊断中的应用分析

目的探讨经颅多普勒超声（TCD）对椎基底动脉供血不足患者的诊断价值。方法对135例椎基底动脉供血不足患者进行检测分析,利用深圳德力凯公司NTS-9型TCD仪,探查双侧椎动脉及基底动脉,观察收缩期血流速度（Vp）、平均流速（Vm）、搏动指数（PI）的变化。结果在135例椎基底动脉供血不足患者,检测均以血流速度异常为主,占73.3%为主要讨论对象。结论 TCD检查具有准确、安全、无创伤、可重复性好等特点。对判断脑缺血程度、确定病变血管及病因的诊断均有重要价值,为理想的非创伤性诊断椎基底动脉供血不足的方法。     

血管性头痛患者87例的经颅多普勒与脑电图对比分析

目的探讨经颅多普勒（TCD）与脑电图（EEG）在诊断血管性头痛中的作用。方法对87例血管性头痛患者同时做TCD与EEG检测，分别观察其相应变化，对比分析其结果。结果血管性头痛患者TCD检测异常率高（92．0％），EEG异常率低（12．6％）。结论TCD对血管性头痛患者的诊断及其分类具有重要的参考价值。     

经颅多普勒超声在脑动脉狭窄诊断中的价值

目的：探讨经颅多普勒超声（TCD）在脑动脉狭窄诊断中的价值。方法：对60例疑有脑动脉狭窄的患者应用TCD测量各条血管的血流参数,包括收缩峰值流速、舒张末流速、平均流速、阻力指数,并与数字减影血管造影（DSA）结果进行对比分析。结果：32例TCD诊断脑动脉狭窄,28例经DSA证实。结论：TCD对脑动脉狭窄具有一定的诊断价值,可作为早期筛选性诊断方法。     

血管超声、经颅多普勒超声、计算机断层血管成像对后循环缺血患者椎基底动脉的评价

目的探讨血管超声、经颅多普勒超声（transcranial Doppler,TCD）、计算机断层血管成像（computertomography angiography,CTA）评价后循环缺血患者椎基底动脉异常的临床价值。方法对156例后循环缺血患者均行数字减影脑血管造影术（digital subtraction angiography,DSA）检查,回顾性分析患者入院后1周内血管超声、TCD、CTA检查结果,与DSA检查结果对照,系统评价其敏感度。结果以DSA为金标准评价,血管超声对椎基底动脉颅外段异常判断的敏感度为68.4%;TCD对椎基底动脉颅内段异常判断的敏感度为76.3%;CTA对椎基底动脉颅外和颅内段异常判断的敏感度为88.9%。结论血管超声、TCD、CTA可以作为椎基底动脉异常的初步筛查工具,而DSA仍然是金标准,并且DSA能准确判断脑血管的代偿情况。     

TCD联合血清D-D检测对急性脑梗死患者颅内动脉狭窄的诊断价值

探讨经颅多普勒超声(TCD)联合血清D二聚体(D-D)对急性脑梗死颅内动脉狭窄的诊断价值。【方法】选取2018年7月至2020年7月在本院诊治的急性脑梗死患者112例为研究对象。所有患者均接受CT血管造影(CTA)和TCD检查,且均采集静脉血检测其血清D-D水平。比较TCD与CTA检测颅内动脉狭窄的结果,以CTA检测结果为金标准,分析TCD对颅内血管狭窄的诊断价值,用受试者工作曲线(ROC)分析血清D-D诊断颅内血管狭窄的诊断价值,记录曲线下面积(ALTC)。【结果】CTA检查结果显示:112例患者中检出颅内血管狭窄者81例,总检出狭窄血管202条,无狭窄者31例。TCD检测出狭窄血管191条,TCD对狭窄血管的诊断一致性较好,Kappa值=0.762,其中TCD对双侧大脑中动脉(MCA)血管狭窄的诊断价值最高,灵敏度为91.76%,阳性预测值为93.98%,一致性最好,Kappa值=0.852。ROC曲线分析结果显示:血清D-D诊断颅内血管狭窄的AUrC值为0.714,以>0.85 mg/L为分界点时诊断价值最高,灵敏度为48.15%,特异度为87.10%;TCD联合血清D-D诊断颅内血管狭窄的灵敏度为93.83%,准确性为95.54%,明显高于血清D-D单一检测(P<0.05),与TCD单一检测比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】TCD联合血清D-D检测对急性脑梗死颅内动脉狭窄的诊断价值较高,尤其对MCA血管狭窄诊断准确性较高。