经胸前区腋静脉穿刺置管30例临床观察

我院内科自2010年1月至2012年5月共完成经皮胸前区腋静脉穿刺置管30例,取得满意效果,现总结如下。     

TCD联合血清D-D检测对急性脑梗死患者颅内动脉狭窄的诊断价值

探讨经颅多普勒超声(TCD)联合血清D二聚体(D-D)对急性脑梗死颅内动脉狭窄的诊断价值。【方法】选取2018年7月至2020年7月在本院诊治的急性脑梗死患者112例为研究对象。所有患者均接受CT血管造影(CTA)和TCD检查,且均采集静脉血检测其血清D-D水平。比较TCD与CTA检测颅内动脉狭窄的结果,以CTA检测结果为金标准,分析TCD对颅内血管狭窄的诊断价值,用受试者工作曲线(ROC)分析血清D-D诊断颅内血管狭窄的诊断价值,记录曲线下面积(ALTC)。【结果】CTA检查结果显示:112例患者中检出颅内血管狭窄者81例,总检出狭窄血管202条,无狭窄者31例。TCD检测出狭窄血管191条,TCD对狭窄血管的诊断一致性较好,Kappa值=0.762,其中TCD对双侧大脑中动脉(MCA)血管狭窄的诊断价值最高,灵敏度为91.76%,阳性预测值为93.98%,一致性最好,Kappa值=0.852。ROC曲线分析结果显示:血清D-D诊断颅内血管狭窄的AUrC值为0.714,以>0.85 mg/L为分界点时诊断价值最高,灵敏度为48.15%,特异度为87.10%;TCD联合血清D-D诊断颅内血管狭窄的灵敏度为93.83%,准确性为95.54%,明显高于血清D-D单一检测(P<0.05),与TCD单一检测比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】TCD联合血清D-D检测对急性脑梗死颅内动脉狭窄的诊断价值较高,尤其对MCA血管狭窄诊断准确性较高。     

血浆巨噬细胞刺激蛋白表达在AECOPD的临床研究

目的研究患者血浆巨噬细胞刺激蛋白(macrophage stimulating protein,MSP)表达在AECOPD的临床研究。方法随机选择我院收治的60例急性加重期COPD(AECOPD)患者,60例稳定期COPD患者,并选择年龄、性别配对的60例正常体检人员设为对照组。检测三组受试者血浆MSP水平以及白介素6(in-terleukin-6,IL-6)、IL-8等炎性因子水平,并进行MSP水平与血清炎性因子水平及肺动脉压的相关性分析。结果 AECOPD组血浆MSP水平显著高于稳定期COPD组与对照组,稳定期COPD组显著高于对照组,(P 0. 05); AECOPD组血清IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子α(Tumor necrosis factorα,TNF-α)水平显著高于稳定期COPD组与对照组,稳定期COPD组显著高于对照组,(P 0. 05);血浆MSP表达水平与血清IL-6、IL-8、TNF-α水平、平均肺动脉压(mm Hg)呈显著正相关(P 0. 05)。结论 MSP与COPD有关,与急性加重有关,可能与MPS通过调控巨噬细胞参与COPD气道炎症反应有关,其表达水平变化有助于COPD诊断与治疗指导。