组织多普勒评价经皮室间隔化学消融术对肥厚梗阻型心肌病左心室收缩舒张功能的影响

目的 应用多普勒组织成像测量室间隔、后壁和二尖瓣环各点速度.以评价肥厚梗阻型心肌病患者在经皮室间隔化学消融术(PTSMA)前后左室收缩舒张功能的改变.方法 在PTSMA术前、术后急性期对肥厚梗阻型心肌病患者分别测量室间隔、左室后壁和二尖瓣环各点收缩期、舒张期早期和舒张晚期峰值速度.结果 肥厚型心肌病患者术后急性期室间隔、左室后壁和二尖瓣环各点收缩期、舒张期早期峰值速度均较术前减低,差异有统计学意义(P＜0.05).舒张晚期峰值也较术前减低,大部分差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肥厚型心肌病患者PTSMA术后急性期左室长轴收缩功能及主动松弛功能较术前减低.     

应变率成像评价高通量血液透析对尿毒症患者左室局部功能的影响

目的探讨高通量血液透析（HFHD）对尿毒症患者左室局部舒缩功能的影响。方法选取30例尿毒症患者,分别于HFHD治疗前及治疗后6个月应变率成像测量其左室局部应变率参数：室间隔、侧壁、下壁、前壁的基底段及中间段的收缩期峰值应变率（SRs）、舒张早期应变率（SRe）、舒张晚期应变率（SRa）,计算SRe／SRa。结果治疗后各室壁节段的SRs、SRe及SRe／SRa均较HFHD治疗前增高,SRa较治疗前减低,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论HFHD能够改善尿毒症患者左室局部舒缩功能,应变率成像可敏感反映HFHD治疗前后左室局部舒缩功能的变化。     

斑点追踪成像评价房间隔缺损患者封堵术前后室间隔左右心室面心肌应变

目的应用斑点追踪成像(STI)评价房间隔缺损(ASD)患者封堵术前后室间隔左右心室面心肌应变的改变,并分析其与右室功能的相关性。方法 ASD封堵术患者38例,于封堵术前1周及术后3 d,应用STI于心尖四腔观测量室间隔左右心室面的收缩期纵向峰值应变,于左室短轴观测量乳头肌水平收缩期径向及圆周峰值应变。于心尖四腔切面测量右室舒张末面积(RVEDA)、收缩末面积(RVESD),计算右室面积变化率(RVFAC)。M型超声测量右室游离壁侧三尖瓣环收缩期峰值位移(TAPSE),并与上述应变指标行相关性分析。结果 1ASD患者封堵术后室间隔左右心室面纵向及圆周应变较术前减低(P0.05),而径向应变与术前差异无统计学意义。2封堵术前TAPSE与室间隔左右心室面纵向应变呈负相关(r分别为-0.798、-0.480,P0.05)。RVFAC与室间隔左右心室面径向、纵向、圆周应变均无明显相关。结论 ASD封堵术后室间隔左右心室面应变较术前减低。STI可评价ASD患者封堵术前后室间隔左右心室面心肌形变改变。     

斑点追踪显像技术对高血压病患者左心室纵向舒缩功能的研究

目的 探讨斑点追踪显像技术(STI)评价高血压病左室纵向舒缩功能的临床价值.方法 对38例高血压病患者和40例正常人,应用STI技术,采集左室心尖长轴3个切面图像.应用Echo PAC工作站的二维应变分析软件,测量左室长轴各切面室壁节段的纵向收缩期峰值应变(SLs)、纵向收缩期峰值应变率(SrLs)、纵向舒张早期峰值应变率(SrLe)、纵向舒张晚期峰值应变率(SrLa).用频谱多普勒测量二尖瓣口血流峰值速度(E,A)及E/A.结果 与对照组相比,STI技术测量的高血压病组左室心尖3个长轴切面的SLs、SrLs及SrLe均显著降低,差异有统计学意义.结论 STI能准确地测量高血压病患者舒缩期左室壁纵向舒缩功能,为无创检测高血压病患者左室长轴功能提供了新方法.     

速度向量成像技术评价原发性高血压左心室无肥厚构型患者局部心肌功能

目的探讨VVI技术对原发性高血压患者左心室舒缩功能早期变化的预测价值。方法选取80例正常构型高血压患者(NG组)和45例向心性重构高血压患者(CR组),以80名血压正常者(NC组)为对照。常规超声测定左心室舒张末内径(LVIDd)、室间隔厚径(IVST)、左心室后壁厚径(LVPWT)、射血分数(LVEF)、二尖瓣口舒张期血流频谱E、A峰比值,在VVI条件下采集左心室短轴乳头肌水平二维图像,检测收缩期和舒张期左心室前壁、侧壁、后壁、下壁及前后间隔各节段心肌周向应变和应变率。结果 3组间LVEF值差异无统计学意义(P>0.05),CR组E/A比值低于NC组和NG组(P<0.05)。CR组局部心肌收缩期峰值应变、应变率及舒张早期局部心肌应变率均低于NC组和NG组(P<0.05);NG组舒张早期局部心肌应变率低于NC组(P<0.05),收缩期局部心肌应变和应变率与NC组相比未见明显差异(P>0.05)。3组间舒张晚期局部心肌应变率无统计学意义(P>0.05)。结论VVI技术可定量评价左心室局部功能,早期发现高血压患者局部心肌的收缩及舒张功能障碍。舒张早期局部心肌应变率减低可能是高血压患者心功能的较早期改变。     

应变率显像评价高血压患者左室功能

目的探讨高血压患者左室心肌应变特征。方法90例原发性高血压患者及30例正常人,行常规超声心动图检查并测量左房、左室大小;室间隔和左室后壁厚度及其室壁增厚率,左室短轴缩短率和射血分数;同时测定舒张早期左室充盈峰速度(E)、心房收缩期左室充盈峰速度(A)、E/A比值等参数。依据左室心肌质量指数(LVMI)将90例原发性高血压患者分为两组左室肥厚组52例(LVH,左室质量指数男≥134g/m2,女≥110g/m2);无左室肥厚组38例(NLVH,左室质量指数男<134g/m2,女<110g/m2)。应用应变率显像技术(SRI)分别测定其应变与应变率参数。结果与对照组及NLVH组相比,LVH组收缩期峰值应变(PSS)、收缩期应变率峰值(SRs)及舒张早期应变率峰值(SRe)均降低(P均<0.05),而各组心房收缩期应变率峰值(SRa)无明显差别。结论应变率显像技术可评价不同程度原发性高血压患者的左室心肌收缩、舒张功能。     

斑点追踪技术评价急性心肌梗死患者介入治疗前后左心室运动的同步性

目的 应用斑点追踪显像(STI)技术评价急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前、后左室心肌运动的同步性.方法 急性心肌梗死患者30例,分别于PCI术前、术后5d及术后1个月行超声心动图检查,记录并存储心尖3个长轴切面和左室系列短轴切面图像.测量收缩期及舒张早期纵向应变率的达峰时间(TS-SRL,TE-SRL)及径向应变率的达峰时间(TS-SRR,TE-SRR),计算各节段收缩期及舒张早期应变率达峰时间的最大值与最小值之差和标准差,比较PCI前、后各参数的变化情况.结果 与术前及术后5d比较,术后1个月纵向应变率收缩期达峰时间最大值与最小值之差(TSL-diff)和标准差(TSL-SD)及纵向应变率舒张早期达峰时间的最大值与最小值之差(TEL-diff)和标准差(TEL-SD)均明显缩短,差异具有统计学意义(P＜0.01);径向应变率收缩期达峰时间最大值与最小值之差(TSR-diff)和标准差(TSR-SD)及径向应变率舒张早期达峰时间最大值与最小值之差(TER-diff)和标准差(TER-SD)亦显著缩短,差异具有统计学意义(P＜0.01);心脏不同步性指数与左室射血分数呈良好的负相关性.结论 急性心肌梗死患者存在着左室收缩和舒张同步性的异常,STI技术对评价左心室同步性和介入治疗后变化具有重要的临床意义.     

肥厚型心肌病与高血压左心室肥厚应变率比较分析

目的比较肥厚型心肌病（HCM）与高血压左心室肥厚（H—LVH）应变率变化的差异，探讨应变率显像技术对二者的鉴别诊断价值。方法测定23例HCM患者、30例H—LVH患者及20例正常对照组常规超声心动图参数及室间隔与左室后壁应变率参数并进行对比。结果HCM患者室间隔与左室后壁相比，收缩期应变（εsys）、收缩期应变率峰值（SRsys）、舒张早期应变率峰值（SRdia）减小，心房收缩期应变率峰值（SRa）增大。HCM组与H—LVN组相比，室间隔εsys、SRsys、SRdia减小，SRa增大；左室后壁εsys、SRdia亦减小，差异有统计学意义。SRsys、SRa在两组间无明显差别。与对照组相比，HCM组和H—LVH组室间隔与左室后壁εsys、SRsys、SRdia减小，SRa增大，差异有统计学意义。结论应变率显像能检测HCM患者局域心肌运动功能，并可作为鉴别HCM和H—LVH较为准确、实用的方法。     

ASD封堵术前后右室功能变化的对比研究

目的 探讨ASD封堵术前后右室功能的变化.方法 应用彩色多普勒超声仪对ASD患者封堵术前后测量右心室舒张末期内径(RVED),三尖瓣环运动速度(RT),舒张早期运动速度(Em),舒张晚期运动速度(Am)及二者比值(Em/Am)比值.结果 ASD封堵术后UCG显示,右心室舒末内径明显减小(P＜0.05),三尖瓣环运动速度略减小(P＞0.05),Em/Am比值增加(P＜0.05),肺动脉收缩压明显降低(P＜0.05).结论 ASD封堵术后右室功能明显改善.     

重度子痫前期左室结构及功能的应变率研究

目的 探索用应变率显像技术(SRI)评价重度子痫前期左室功能及结构变化的临床意义.方法 研究对象为20例重度子痫前期(severe preeclampsia,s-pe)孕妇(病例组)和21例正常妊娠孕妇(对照组) .测量左室射血分数(EF)、左室心肌质量指数(LVMI)、二尖瓣口血流舒张早期峰值流速(E)、舒张晚期峰值流速(A)、E/A比值、肺静脉心房收缩期反向血流充盈峰(AR),肱动脉收缩压及舒张压,左室两腔心、三腔心、四腔心基底段、中间段、心尖段心肌的收缩期峰值应变率(Ssr)、舒张早期峰值应变率(Esr)、舒张晚期峰值应变率(Asr).结果 病例组患者的舒张功能指标E、E/A,左室前壁基底段(BaS)和中段(Mid)的Ssr和Esr,及左室EF值均显著低于对照组(P<0.05),而二尖瓣舒张晚期充盈峰(A) 、肺静脉心房收缩期反向血流充盈峰(AR),相对室壁厚度,肱动脉收缩压及舒张压则均显著高于对照组的相应指标(P<0.05).结论 s-pe既有左室心肌肥厚的结构异常,还伴有左室舒缩功能减低的功能异常,SRI可成为评价s-pe孕妇心功能的有效方法 .     

Tei指数对成人房间隔缺损封堵术后右室功能变化的评价

目的探讨右室Tei指数评价成人房间隔缺损封堵术后右室功能变化的应用价值。方法24例成人房间隔缺损（ASD）患者,常规超声心动图检查,并计算右室Tei指数;根据三尖瓣反流估测肺动脉收缩压;并于术后1d、1个月、3个月、6个月复查上述检查。结果24例患者术后右心变小,肺动脉压降低,主肺动脉血流速度降低,左室长轴切面右室径／左室径之比变小。术后1d Tei指数轻度升高,1个月左右上升到最大值,与术前比较,P〈0．05;术后6个月Tei指数降低,与术前比较,P〈0．05。结论Tei指数可用以评价成人ASD封堵术后右室功能的改善状况。     

超声心动图对移植心脏的动态观察

目的　观察心脏移植患者术后 1年内心脏结构、血流动力学及心包积液的变化。方法　应用超声心动图对 2 3例同种原位心脏移植患者进行术后 1年的随访观察 ,测定各房室腔舒张末内径 (LAD、RAD、LVEDD、RVED) ,室间隔、左室后壁及右室前壁厚度 (IVS、LVPW、RVAW ) ,肺动脉收缩峰压力(PAP) ,二尖瓣口血流频谱E波和A波及其比值 (E、A、E/A)及心包积液厚度 (PE)。结果　心脏移植术后1～ 2周时PAP升高 ,RVED和RAD显著增大 ,随后逐步恢复至正常 ;术后 1～ 2月时IVS、LVPW和RVAW显著增厚 ;术后 1～ 2月时二尖瓣血流频谱E峰明显下降 ,E/A <1;术后 1～ 2周可见中量心包积液 ,1～ 3个月仍有少量心包积液 ,6个月后心包积液消失。结论　同种异体原位心脏移植术后供体心脏结构和功能经历一系列适应性变化 ,这些变化可为心脏移植术后排异反应的判断提供参考。     

心肌速度梯度对肥厚型心肌病左室局部收缩功能的研究

目的应用心肌速度梯度对肥厚型心肌病左室短轴方向局部收缩功能进行评价.方法应用定量组织速度成像技术分析16例HCM患者和15例正常人室间隔左室面、右室面下与左室后壁内、外膜面下心肌短轴方向的速度曲线,测量收缩期峰值运动速度(Vs)、收缩期心肌速度梯度(MVGs)等参数.结果 HCM组室间隔左、右室面下与左室后壁内、外膜面下心肌短轴方向Vs与正常人相比较无显著性差异,但其室间隔与左室后壁短轴方向MVGs明显低于正常对照组;室间隔收缩期峰值速度梯度与IVS/PW之间显著相关,而左室射血分数与IVS/PW比值之间相关性差.结论 HCM左室短轴方向局部收缩功能是降低的;心肌速度梯度能够精确反应室壁局部收缩功能,定量组织速度成像为我们提供了一种测量心肌速度梯度的新方法.     

速度矢量成像评价房间隔缺损封堵术前后左室长轴收缩功能

【目的14g讨速度矢量成像技术（VVI）无创性评价房间隔缺损封堵术前后左室长轴收缩功能中的价值。【方法】应用Sequoia512超声诊断仪采集23例正常对照组,23例房间隔缺损（ASD）患者Amplatzer介入封堵治疗术前及术后左心长轴切面和心尖四腔心切面。应用VVl分析软件对左心室各心肌节段长轴方向收缩期的速度（SVmax）,应变（SSmax）、应变率（SSRmax）进行分析并比较。【结果】房间隔缺损封堵术前左心室心肌长轴方向SVmax、SSmax、SSRmax均较正常对照组降低,差异有显著意义（P〈0．05）;封堵术后,左心室心肌长轴方向SVmax、SSmax、SSRmax虽仍较正常对照组降低（P〈0．05）,但较术前升高（Pd0．05）。【结论】VVI技术能够客观、敏感的反应ASD患者介入封堵术前后左心室长轴收缩功能的变化。     

双腔起搏治疗肥厚型梗阻性心肌病长期随访研究

目的 评价起搏器治疗肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者的长期疗效,探讨临床特异的超声心动图评价指标.方法 连续选取我院37例植入双腔起搏器的HOCM患者进行随访,其中37例随访1年,26例随访2年,10例随访3年.分别于起搏器植入后1年、2年及3年,测试起搏频率、阈值、阻抗、房室延迟、心房和心室起搏百分比,超声测量左房内径(LAD)、左室舒张末内径(LVEDd)、左室后壁厚度(LVPW)、室间隔厚度(IVS)、左室流出道内径(LVOTd)、左室流出道压力阶差(LVOTPG)、左室射血分数(LVEF)、肺动脉收缩压(PASP),观察收缩期二尖瓣前向运动(SAM).动态比较起搏器植入前后起搏参数及超声心动图指标变化.结果 调整起搏频率60～70次/min,调整房室延迟90～180 ms,以满足95％以上心室起搏,心房、心室起搏阈值和起搏阻抗正常范围内,3年内起搏器各参数差异无统计学意义(P＞0.05);与起搏前相比,起搏治疗1、2和3年后,IVS及LVOTPG显著下降(P＜0.01),LVOTd显著增宽(P＜0.01),SAM现象明显改善(P＜0.01),但LAD、LVEDd、LVPW、LVEF及PASP起搏前后变化差异无统计学意义(P＞0.05).结论 双腔起搏治疗HOCM可长期改善其心脏结构重构.IVS、LVOTd和LVOTPG可以作为长期评价起搏治疗HOCM的敏感和特异的超声指标.     

术前评估成人房间隔缺损合并器质性二尖瓣关闭不全

目的 探讨成人房间隔缺损（ASD）合并器质性二尖瓣关闭不全（MR）的特异性超声心动图表现。方法 收集372例接受ASD心内修复术的成人患者,根据是否同时或分期行二尖瓣成形术或置换术分为两组,即病例组（n=45）和对照组（n=327）。应用多因素回归法筛选ASD合并器质性MR的术前危险因素。结果 病例组患者左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心房内径（LAD）、肺动脉内径（PAD）和二尖瓣瓣环内径明显大于对照组（P均<0.05）;二尖瓣和三尖瓣的舒张早期峰速（Em、Et）均明显高于对照组（P均<0.05）;二尖瓣环和三尖瓣环侧壁处的舒张晚期峰速（Am''、At''）、三尖瓣侧壁瓣环处收缩期运动峰速（St''）明显小于对照组（P均<0.05）;肺动脉收缩压（PASP）明显高于对照组（P=0.004）,三尖瓣反流程度也明显大于对照组（P=0.002）。其中二尖瓣瓣环扩张、LVEDD增大、St''偏低和PAD明显扩张,是成人ASD合并器质性MR的独立危险因素。结论 二尖瓣瓣环内径明显扩大和LVEDD增大是ASD患者左心室前负荷增加的特异性超声心动图表现。     

三维斑点追踪成像技术评价房间隔缺损患者封堵前后左心室整体应变

目的 探讨三维斑点追踪成像（3D-STI）技术定量评价房间隔缺损（ASD）患者封堵前后左心室整体应变。方法 选取介入封堵成功的继发孔型ASD患者35例,分别于术前、术后2天和1、3、6个月接受常规超声心动图检查及3D-STI检查。常规超声心动图检查获取左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVEDS）、左心室舒张末期容积（LVEDV）,左心室收缩末期容积（LVESV）、每搏量（SV）。采用3D-STI检查获取左心室整体纵向峰值应变（GPLS）、左心室整体圆周峰值应变（GPCS）、左心室整体径向峰值应变（GPRS）和左心室整体面积峰值应变（GPAS）。对术前与术后各时间点参数行统计学分析。结果 常规超声心动图检查示ASD患者术后各时间点LVEDD、LVEDS、LVEDV、LVESV、SV较术前增加（P均<0.05）,但术后2天、1、3、6个月间两两比较,差异无统计学意义（P>0.05）。3D-STI检查结果示ASD患者术后各时间点左心室GPLS、GPCS、GPRS、GPAS较术前增加（P均< 0.05）,且以术后2天增加最为明显,术后6个月GPLS、GPCS、GPAS较术后3个月增加（P均< 0.05）。结论 3D-STI技术可全面、准确地评价ASD患者封堵前后左心室心肌应变,较常规超声心动图可更客观、有效地评价术后左心室收缩功能变化。     

主动脉根部缺如的房间隔缺损经导管介入治疗疗效分析

目的:探讨主动脉根部缺如的继发性房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)患者介入治疗的安全性及有效性。方法:采用回顾性的研究方法,收集了自2016年1月至2018年1月复旦大学附属中山医院心血管内科收治的402例ASD患者的临床资料。分为主动脉根部缺如组和正常组,所有患者均接受单一封堵器介入治疗,探究主动脉根部缺如组ASD患者行介入封堵治疗的安全性及有效性。结果:主动脉根部缺如与边缘正常所有患者术后均未出现重大手术并发症,术后右心重构明显改善,肺动脉压力下降,三尖瓣反流减少,但左室射血分数无明显变化。结论:主动脉根部缺如的ASD的介入封堵治疗是安全可行性,能够显著改善患者的右心功能,改善心室重构。     

超声声学密度定量技术评价扩张型心肌病患者左室功能的研究

目的应用超声声学密度定量(AD)技术评价扩张型心肌病(DCM)患者的心肌纤维化程度,并探讨心肌纤维化程度与左室收缩功能的相关性。方法使用AD技术对60例DCM患者(DCM组)及55例查体健康者(对照组)采集心肌背向散射积分数据:室间隔中部及左室后壁校正的IBS(IB%)、CVIB。结果与对照组比较,DCM组室间隔中部、左室后壁校正的IBS(IB%)明显增大(P<0.05和0.01);IBS曲线形态异常;CVIB明显减低(P<0.01)。与对照组比较,DCM组IB%越大,其左室射血分数越低。结论AD技术为定量评价DCM患者的心肌纤维化程度和左室收缩功能提供了新的途径。