脊髓损伤的康复干预技术（1）

轮椅技术的研究：脊髓损伤患者手动轮椅移动评估试验的结构效度和反应性，功能性电刺激加强急性不完全脊髓损伤患者部分承重行走训练效果的探索性研究，脊髓损伤程度对患者使用轮椅推进器期间肩部肌肉活动影响的肌电图研究     

轮椅技能训练在脊髓损伤患者康复中的应用

轮椅技能训练在脊髓损伤患者康复中的应用中国康复研究中心博爱医院康复部文体治疗科金宁，孙传娥，张庭军截瘫患者由于脊髓损伤导致下肢运动功能障碍，只能依靠轮椅进行移动。“轮椅就是他们的腿”这种说法是一点也不过份的。所以在脊髓损伤患者的康复训练中，操纵轮椅技...     

用于脊髓损伤患者的辅助技术

脊髓损伤属于重度残疾 ,患者对辅助技术的依赖性很强。在辅助技术领域 ,脊髓损伤方面的辅助技术内容最为全面。本文通过典型案例、体系描述和重点分析 ,试图对脊髓损伤辅助技术做一较完整的阐述。1脊髓损伤辅助技术的典型应用案例患者为一名美国中学教师 ,女 ,33岁 ,7年前受伤 ,脊髓损伤水平在C6— 7,为完全性瘫痪。该患者所利用的主要辅助技术项目如下 :1.1轮椅　日常使用电动轮椅 ,选型上充分考虑教师的职业需要 ,如加高椅面。手动轮椅作为备用 ,以供应急之用。1.2汽车　患者从实用的角度考虑 ,选用的不是轿车 ,而是微型面包车。改装项目…     

轮椅技能训练实用性和规范化研究

目的探讨轮椅技能训练的简单化、实用化和规范化。方法将 2 16例脊髓损伤住院患者按性别、年龄和损伤平面分为 4组进行轮椅技能训练 ,项目包括绕障碍物行走计时、10 0m竞速、40 0m竞速、2柱× 10折返跑、上下台和上下坡道 ,将各项目按成绩分为 10个级别 ,制定出不同组别患者应该达到的水平 ,评定患者的训练效果。结果训练后 ,患者的 10 0m、40 0m竞速、2柱×10跑折返、绕障碍计时成绩和上台 (坡 )的能力明显提高 (P <0 .0 1) ;训练效果明显 75人、有效 14 1人。结论轮椅技能训练可使脊髓损伤患者真正达到生活自理、自立 ,但应根据患者的损伤平面制定规范化的训练方案     

"十式"轮椅太极拳对脊髓损伤患者心理健康的个案研究

目的观察"十式"轮椅太极拳对脊髓损伤患者心理健康的影响。方法 1例42岁男性脊髓损伤患者练习"十式"轮椅太极拳,每次90 min,每周3次,共10周。运用临床症状自评量表(SCL-90)分别在试验前、试验后10周进行两次测试。结果10周后该患者的睡眠、饮食、躯体化因子、敌对、偏执、精神病性、强迫症状因子得到明显改善,人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖因子也有所改善。结论轮椅太极拳有利于改善脊髓损伤患者心理健康状况。     

步态交替式行走器的临床应用（附1例报告）

脊髓损伤（spinal cordinjury，SCI）是由于损伤或疾病引起的脊髓结构及功能损害，导致损伤水平以下运动、感觉、自主神经功能改变。康复医学早期介入，能促进脊髓损伤患者利用轮椅生活，而使用截瘫行走器技术进行步行训练成为康复关注的课题。我们将步态交替式行走器（reciprocating gait orthosis，RGO）用于T4损伤完全性截瘫患者取得了较好的效果，报道如下。     

脊髓损伤患者轮椅技能训练评价法的应用

轮椅技能训练虽然在脊髓损伤的康复训练中是一项非常重要的内容 ,但是目前在国内、外还没有专门对轮椅技能训练进行评价的内容和量化指标。中国康复研究中心文体治疗科通过对大量截瘫患者的轮椅技能训练情况进行总结 ,将轮椅技能训练系统化和量化 ,制定了轮椅技能训练评价表 ,这样可以对截瘫患者所掌握的轮椅技能进行比较客观的评价。1　资料和方法1.1　一般资料155名脊髓损伤的截瘫患者 ,男 134例 ,女 2 1例。年龄 16— 51岁 ,训练时间平均 2个月。脊髓损伤情况见表 1。1.2　评价的内容和方法1.2 .1　评价内容和评价标准 :见表 2。 2 1个项…     

胸腰段脊髓损伤病人的功能目标

功能性脊髓水平功能目标独立使用轮椅、独立转位、能上下轮椅、进行所有轮椅体育运动可穿戴支具，用腋杖操练行走活动可在室内活动可在室内行走可在户外活动可在户外活动胸腰段脊髓损伤病人的功能目标     

针刺和 Trager手法治疗脊髓损伤后使用轮椅者的肩痛

目的：探讨针刺及Trager手法减轻脊髓损伤后使用轮椅者肩痛的疗效。设计：一项前瞻性的临床实验研究，对象随机选择进行针刺和Trager治疗，并进行自身对照，比较治疗前５周和治疗后５周结果。参加者：１８例脊髓损伤后慢性肩痛患者，他们均用手动轮椅作为主要的移动方法。干预：１０例患者针刺治疗，１０例患者进行Trager治疗，疗程均为５周。主要结果评定：使用肩痛指数PC－WUSPI评分，使用方差分析进行显著性检验。结果：１８例患者治疗前PC－WUSPI分数为４８．９±２４．６（范围８．０～９４），治疗前平均PC－WUSPI分数没有…     

脊髓损伤者轮椅马拉松赛致横纹肌损伤

<正> 有关耗竭性轮椅体育运动中肌肉损伤的资料几乎没有,而这对于运动员和教练员均很重要。作者的研究旨在评估轮椅马拉松比赛对脊髓损伤运动员血液中肌肉酶和肌红蛋白的影响。 研究对象为31名男性脊髓损伤患者。其中25名为1995年在日本Oita举行的国际轮椅马拉松比赛(42.195 km)的运动员。对照组为6名惯于久坐的脊髓损伤者,未参加任何体育运动也不做任何的剧烈肌肉运动。两组受试者均不服药,以免影响对肌     

脊髓损伤病人轮椅期安全管理

脊髓损伤(Spinal Cord Injury SCI)是一种严重的致残性损伤,它可造成截瘫或四肢瘫.完全性脊髓损伤患者生命虽得到救治,但损伤平面以下的运动、感觉的丧失却是终身,常常需要依靠轮椅进行日常生活活动.     

轮椅靠背高度对颈6完全性脊髓损伤患者轮椅驱动能力的影响

目的:测试轮椅靠背高度对颈6完全性损伤患者轮椅驱动能力的影响。方法:选取19例颈6完全性脊髓损伤患者作为受试者,记录每位受试者在高、中、低3个不同高度轮椅靠背下竞速通过"L"形和"S"形路线行驶时间;并在研究后调查每位受试者主观体验感受。结果:19例患者,"L"形路线和"S"形路线用时,低靠背明显少于中靠背及高靠背(均P0.01);中靠背与高靠背用时比较无统计学差异。绝大多数受试者表示低靠背使上肢活动灵活,易于用力;高靠背对上肢活动影响明显;高靠背对身体的稳定性好于中靠背和低靠背。结论:轮椅靠背顶端位于肩胛骨下角下方5cm处,颈6完全性脊髓损伤患者轮椅驱动能力最强。     

上海脊髓损伤者“中途之家”机构康复训练效果初步评价

目的:评价上海市阳光康复中心脊髓损伤患者机构康复训练的效果。方法:对上海"中途之家"脊髓损伤患者在阳光康复中心参加机构康复训练的档案进行回顾,采集患者人口学和受伤基本特征,以及基本技能、家庭和社会生活中的应用训练前后评估结果,应用描述性统计及多元线性回归进行统计分析。结果:研究发现经过45d机构康复训练,来自社区的脊髓损伤患者的基本技能、家庭和社会应用能力普遍提升,轮椅使用是效果提升最明显的项目。影响因素分析发现,颈段和胸段损伤的患者比腰段损伤患者康复效果更好;另外,尽管完全性损伤者更严重,但仍可见明显康复效果;研究还发现年龄轻、高学历也是康复效果的正面影响因素。结论:对于脊髓损伤患者来说,短期集中"中途之家"机构康复训练模式的康复训练效果良好。     

不同损伤平面脊髓损伤患者运动试验中心肺功能的变化

目的探讨不同损伤平面脊髓损伤患者运动试验中心肺功能的变化。方法将15例脊髓损伤患者分为高位截瘫组(8例)和低位截瘫组(7例),均在轮椅跑台上进行极量递增负荷运动试验,测量心肺功能指标。结果低位截瘫患者的心肺功能优于高位截瘫(P<0.05~0.01)。结论脊髓损伤平面越高,心肺功能越低,即损伤平面与心肺功能成反比。     

脊髓损伤患者长期卧床的护理

我院脊髓损伤科2000年6月~2006年5月收治了来自全国各地的脊髓损伤病人共1 289人,其中截瘫平面在C5以下并采用手术治疗的患者100例,解决了脊髓损伤患者长期卧床、生活质量低下的困扰,实现了上肢能够活动、持物、坐起、轮椅代步或扶物站立及借助步行器行走,最大限度地发挥了功能     

76例脊髓损伤患者排尿方式接受度和满意度调查

目的比较脊髓损伤患者对各种排尿方式的接受度与满意度。方法对76例脊髓损伤住院康复患者进行排尿方式的问卷调查。结果61例患者能按照医生建议的方式进行排尿;15例不能。按使用频度顺序排列,脊髓损伤患者实际采用的排尿方式依次为间歇导尿（间导）43.4%、扣击或挤压排尿34.2%、留置尿管2.6%、外部集尿器（自动排尿）3.9%及其他综合方式15.8%。女性多趋向用间导。使用这些方式的总满意度为77.63%。结论医务人员不仅应根据患者的医学情况,而且还应根据患者的社会心理情况综合考虑,对脊髓损伤患者的排尿方式提出合理的指导和建议。     

腰段脊髓损伤所致截瘫患者19例报告

脊髓损伤造成患者损伤平面以下感觉、运动功能障碍,影响患者的生活质量。康复治疗的目的在于最大限度地利用所有残存功能,尽可能地在较短的时间内使患者重新开始自立的、创造性的生活,重返社会即全面康复。通过上肢肌力训练,可发挥代偿功能,有利于使用拐杖和轮椅;进行双下肢主动被动运动,改善了下肢功能,增强肌力,促进或加速神经肌肉机制反应;腹肌、腰背肌锻炼有利于恢复站立和步行。脊髓损伤有一定的康复潜力,尤其是损伤节段较低(胸腰段以下)的患者,如果训练得当合理地使用辅助支具,以熟练使用为目的的训练就很有必要。     

脊髓损伤病人轮椅的选用及安全管理

脊髓损伤是由于各种原因引起脊髓结构、功能损害,造成损伤水平以下正常运动、感觉、自主功能的障碍[1]。脊髓损伤往往造成不同程度的四肢瘫或截瘫[2]。轮椅是此类病人终生的代步     

脊髓损伤者轮椅马拉松赛致横纹肌损伤

<正> 有关耗竭性轮椅体育运动中肌肉损伤的资料几乎没有,而这对于运动员和教练员均很重要。作者的研究旨在评估轮椅马拉松比赛对脊髓损伤运动员血液中肌肉酶和肌红蛋白的影响。 作者的研究对象为31名男性脊髓损伤者。其中25名为1995年在日本举行的Oita国际轮椅马拉松比赛(42.195km)的运动员。对照组为6名惯于久坐的脊髓损伤者,未参加任何体育运动也不做任何的剧烈肌肉运动。两组受试者均未服药,以免影响对     

颈髓损伤并四肢瘫患者的早期康复训练效果观察

目的探讨对颈髓损伤患者进行早期康复训练,能否使患者生活自理能力明显提高。方法采用早期综合性训练方法治疗颈髓损伤并四肢瘫患者58例,对患者进行床上正确体位及体位变换、呼吸功能训练、关节活动度训练、肌力训练、膀胱功能的训练、肛门排便功能的训练,并配合针灸、物理、心理等综合治疗。结果C5损伤患者生活部分自理,可操纵电动轮椅,平地上可用手动轮椅。C6损伤患者生活大部分自理,可使用轮椅及多种自助具。C7损伤患者生活基本自理,可使用轮椅和残废人专用汽车。所有患者均可借助Parapodium站立行走架在室内行走。结论早期综合训练可以改善颈髓损伤并四肢瘫患者的功能状态,提高生活质量。