临床教学中医学生实习前的临床思维强化训练

医学生在进入临床实习前,已经具备了一定的专业理论知识,对人体各系统常见疾病的病因、发病机理、临床表现、诊断及治疗有了一种纵向的认识.其在进入临床实习后,需要对所学知识有一个理论与实际相结合,纵向与横向交叉,融会贯通,综合应用的过程,这一过程就是临床思维能力[1].如何快速提高医学生的临床思维能力,有必要探索一种实用性强的思维程序.2006年我们采用多媒体技术支持的病案讨论方式,对我院临床医学系2002级80名医学生进行了实习前的"临床思维基础流程路线"强化训练,收到较好的效果,现总结如下.     

双虎清肝颗粒治疗脂肪肝肝炎36例疗效观察

随着我国饮食生活水平的不断提高,由于饮食结构的改变,脂肪肝肝炎的患病率日趋增多。笔者应用双虎清肝颗粒联合硫普罗宁片治疗该病36例,收到较好疗效。现报道如下。     

049 黑莓叶提取物抑制金属蛋白酶

用醇（甲醇、乙醇、正丙醇或异丙醇）提取黑莓叶72h，过滤提取液，浓缩去除溶剂，再用常规叶绿素去除方法脱色，不会丢失具金属蛋白酶抑制作用的基质。该提取物即使在低浓度下也具有抑制金属蛋白酶MMP-1和MMP-9作用。可用于非药物制剂，抑制金属蛋白酶，延缓皮肤衰老，预防或缓解牙周炎和龋齿。该提取物有轻微的、令人愉快的春黄菊和薄荷味道。     

NMR光谱法定性、定量分析婆婆纳叶布氏菊精油中的活性成分

〔英〕/Rivero-Cruz B…∥J NatProd.-2006,69(8).-1172～1176婆婆纳叶布氏菊Brickelia veronicaefolia是生长在墨西哥橡树林和松树林中的一种苦味灌木。该植物地上部分广泛用于治疗胃痛、胆绞痛、消化不良、关节炎、局部炎症和传染病等。作者开发了1个合适的质量分析方法,以建     

miR-146a、miR-127对老年重症肺炎患者临床风险和预后的预测价值

目的 探讨miR-146a、miR-127对老年重症肺炎(SP)患者预后的预测价值。方法 对2019年1月—2021年5月到青海大学附属医院治疗(对症治疗)的126例老年SP患者的临床资料进行回顾性分析,将患者分为存活组(n=88)和死亡组(n=38),分析比较两组间的临床资料、血清miR-146a、miR-127水平,并进行多因素Logistic回归分析,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析miR-146a、miR-127对老年SP患者预后的预测价值。结果 死亡组年龄、APACHEII评分、机械通气、体内留置导管显著高于存活组(P<0.05)。死亡组患者各时间段血清miR-146a、miR-127水平均显著高于存活组(P<0.05);随着住院时间延长,存活组血清miR-146a、miR-127水平逐渐下降,死亡组血清miR-146a、miR-127水平逐渐上升(P<0.05)。回归分析结果显示,年龄、APACHEII评分、机械通气、体内留置导管、miR-146a、miR-127是老年SP患者的死亡独立危险因素(P<0.05)。miR-146a、miR-127联...     

老年住院患者社会衰弱与生理衰弱的相关性

目的 采用横断面研究分析≥60岁住院患者的社会衰弱情况,并探讨其与躯体功能的关系.方法 选取首都医科大学宣武医院老年医学综合科≥60岁的住院患者258例,应用社会衰弱量表(HALFT)评估社会衰弱情况,将评分≥3分患者纳入社会衰弱组,其中1～2分患者纳入社会衰弱前期组,0分患者纳入无社会衰弱组,分析社会衰弱的患病情况及...     

强肝胶囊与小剂量γ-干扰素联合抗肝纤维化的血清学指标检测

为了解强肝胶囊与小剂量γ-干扰素联合治疗对慢性肝病病人的血清肝纤维化作用,检测透明质酸（HA）、四型胶原（CⅣ）、三型胶原（PCⅢ）和层粘连蛋白（LN））四项指标。观察组（39例）给予强肝胶囊,每日3次,每次5片,连续3个月,同时给予γ-IFN 1MU／d,30d,后隔日一次1MU,连续2个月。对照组（52例）采用常规护肝降酶等治疗。结果,治疗后观察组血清肝纤维化指标下降较对照组明显（P〈0.01）。表明强肝胶囊与小剂量γ-干扰素联合应用改善了慢性肝病肝纤维化患者血清肝纤维化指标,有助于中西医结合加强抗肝纤维化治疗。     

复方牛胎肝提取物治疗慢性乙型肝炎的临床观察

为评价复方牛胎肝提取物对慢性乙型肝炎是否有护肝和抗纤维化效果,将98例慢性乙型肝炎患者分为对照组46例(口服水飞蓟素等基础护肝药,疗程12周)和治疗组52例(在对照组用药的基础上加用复方牛胎肝提取物2片/次,每日3次)。治疗前后检测患者肝功能(TBil、ALT、AST、ALB、A/B),血清HA、PCⅢ、LN、CIV,并用B超测定肝门静脉、脾脏厚度和脾静脉内径。结果治疗组患者治疗后血清TBil、ALT、AST明显下降,ALB升高,A/G上升(P均<0.01);治疗组患者治疗后血清纤维化指标HA、PCⅢ、LN、CIV水平明显低于对照组(P<0.01),门脉主干内径、脾脏厚度和脾静脉宽度也低于对照组(P<0.01),明显优于对照组。认为复方牛胎肝提取物有显著的护肝和抗纤维化作用。     

脑梗死合并OSAHS患者脑血管储备能力的相关研究

目的 探讨脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSA HS)患者脑血管储备能力.方法 2014年6月至2016年4月该院收治的76例脑梗死合并OSAHS患者为A组,76例脑梗死患者为B组,同时期的76例健康体验人群为C组.检测3组研究对象呼吸暂停低通气指数(AHI)和夜间最低血氧饱和度(LSaO2)、平静呼吸呼气末二氧化碳分压(ETCO2)、低碳酸血症时ETCO2、高碳酸血症时ETCO2,低碳酸血症、高碳酸血症时脑血管储备能力等指标.结果 3组研究对象AHI、LSaO2、脑血管储备值比较,差异有统计学意义(P<0.05),A组不同OSAHS严重程度患者差异有统计学意义(P<0.05);平静呼吸ET-CO2、低碳酸血症时ETCO2、高碳酸血症时ETCO2比较,差异均无统计学意义(P>0.05),A组不同OSAHS严重程度患者差异均无统计学意义(P>0.05).低碳酸血症、高碳酸血症时,脑梗死合并OSAHS患者脑血管储备值与AHI呈负相关(P<0.05),与LSaO2呈正相关(P<0.05).结论 脑梗死合并OSAHS患者脑血管储备能力与患者病情程度有关.     

老年高血压患者血清同型半胱氨酸水平对血压变异性的影响

目的了解老年高血压患者血清同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）水平对血压变异性的影响。方法对120例老年高血压患者进行血清Hcy的测定及动态血压的测定,其中高Hcy组61例,正常Hcy组59例。比较两组血压变异性的变化。结果高Hcy组患者24hSSD（17．06±6．62mmHg蟠14．71±4．14mmHg）、dSSD（15．60±5．19mmHg螂12．01±4．15mmHg）、nSSD（12．93±2．32mmHg口s10．01±2．04mmHg）均高于正常Hcy组,差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论高Hcy组高血压患者血压变异性大,直接加重动脉血管的损伤。