无创血流动力学监测方法在利喜定治疗充血性心力衰竭中的应用

对 30例充血性心力衰竭 (心衰 )患者应用无创血流动力学监测方法评价利喜定扩血管治疗的效果 ,现报告如下。1　病例和方法1.1　病例 :30例患者中男 11例 ,女 19例 ;年龄 5 9～ 82岁 ,平均 6 9.7岁 ;冠心病 2 1例 ,风心病 2例 ,先心病 1例 ,高心病 2例 ,肺心病 4例 ;心功能为 NYHA 级 ;心衰反复发作且本次发作后经常规治疗效果不佳 ;血压≥ 90 / 6 0 m m Hg(1mm Hg=0 .133k Pa)。1.2　治疗方法 :吸氧 ,应用洋地黄、利尿剂。利喜定 2 0 0 mg用生理盐水 10 m l混合后用注射泵持续泵入 ,速度为 1.5～6 .0 m l/ h(10 0～ 4 0 0μg/ min) ,根据…     

生脉注射液对充血性心力衰竭患者即刻血流动力学的影响

采用北航城乡科技实业有限公司生产的无创血流动力学监测技术观察生脉注射液对充血性心力衰竭 (CHF)患者即刻血流动力学的影响 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :3 0例 CHF患者中男 2 2例 ,女 8例 ;平均年龄 (72 .6± 10 .0 )岁 ;原发病 :冠心病 2 8例 ,高血压心脏病 1例 ,扩张性心肌病 1例 ;心功能 :按照 NYHA分级 , 级 4例 , 级 11例 , 级 10例 , 级 5例。 3 0例患者在研究前 8h内均未用过扩张血管、强心、利尿及影响心脏舒缩功能和血流动力学的药物 ;在监测、治疗过程中突然发生急性左心衰竭 ,使用利尿剂、强心剂等治疗而影响血流…     

无创血流动力学监护系统在高危外科患者复苏治疗中的应用

目的 :探讨在急诊条件下早期应用无创血流动力学监护系统的必要性和可行性 ,评估其早期揭示循环功能不良和在早期高危急诊外科患者复苏治疗中的指导作用。方法 :用无创血流动力学监护系统监测 1 5 6例高危急诊外科患者 ,对其中 4 8例同时进行了有创血流动力学监护系统 (Swan Ganz法 )的观察 ,并将两种方法所得结果进行比较。结果 :无创血流动力学监护系统所获得的心排血量 (CO)和心脏指数 (CI)值与有创血流动力学监护系统所获得的值非常接近 ,在急诊条件下 ,r=0 .6 9,r2 =0 .87,P<0 .0 0 1 ;偏差和精确度为 (0 .6 2±0 .38) L· min- 1 · m- 2 。在 ICU条件下进一步比较两种方法所得结果 :r=0 .84 ,r2 =0 .93,P<0 .0 0 1 ;偏差和精确度为 (0 .36± 0 .1 5 ) L· m in- 1· m- 2。结论 :在急诊条件下应用无创血流动力学监护系统可显示创伤初期和复苏早期阶段的低血压、低 CI、低经皮氧张力 (Ptc O2 )、低血氧饱和度 (Sa O2 )和高经皮二氧化碳张力 (Ptc CO2 )的变化过程 ,并且为早期复苏治疗提供直观、可靠、连续性的依据 ,对预防由于长时间组织低血流量和低灌注所致的休克、器官衰竭和一系列并发症有一定的指导作用     

无创血流动力学监测方法在米力农治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭中的应用

我们自 2 0 0 1年 10月以来 ,应用无创血流动力学监测方法评价米力农治疗慢性肺源性心脏病 (肺心病 )心力衰竭(心衰 )患者 6 0例的疗效 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :6 0例老年肺心病患者均符合 1997年全国肺心病会议诊断标准 ,其中男 48例 ,女 12例 ;年龄 49～ 84岁 ,平均 6 8.3岁 ;合并冠心病者 9例 ;心功能(按 NYHA分级 ) 级 39例 , 级 2 1例 ;血压均 >90 / 6 0 mm Hg( 1mm Hg=0 .133k Pa)。1.2　治疗方法 :在抗感染、持续低流量吸氧、祛痰、平喘、改善通气、纠正酸碱失衡和电解质紊乱的基础上 ,经常规强心、利尿、扩张血管治…     

静脉应用胺碘酮转复宽QRS心动过速32例疗效观察

我院 1996年 2月～ 1999年 10月静注胺碘酮转复持续性宽 QRS心动过速32例 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :32例均为心内科与急诊科收治观察患者 ,其诊断符合以下条件 :1QRS时限增宽≥ 0 .12秒 ;2发作频率≥15 0次 /m in;3持续时间 >30秒未能自行终止发作者。男 2 1例 ,女 11例 ;年龄16～ 81岁 ,平均 6 4.8岁。有器质性心脏病史者 18例 (急性心肌梗死 4例 ,梗死后室壁瘤 2例 ,高血压心脏病 4例 ,扩张型心肌病 3例 ,肺心病 2例 ,围产期心肌病、心包间皮瘤及洋地黄中毒各 1例 ) ,无器质性心脏病证据者 14例。心功能(NYHA分级 ) 级 12…     

无创正压通气治疗急性左心衰竭合并呼吸衰竭的临床研究

应用无创正压通气 (NIPPV)治疗急性左心衰竭 (AL VF)合并呼吸衰竭 (RF)2 0例 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :2 0 0 0年 7月— 2 0 0 2年 6月于入院后第 12～ 2 4小时经传统方法治疗无明显效果的 2 0例 AL VF合并 RF患者 ,其中男 11例 ,女 9例 ;年龄 31～ 6 9岁 ,平均 (5 6± 7)岁 ;心功能 级 ;高血压心脏病 7例 ,肺心病合并左心衰竭 5例 ,风湿性心脏病 6例 ,扩张性心脏病 2例 ;呼吸机治疗前患者均有端坐呼吸 ,两肺布满干、湿口罗音。表 1　 17例成功通气患者通气前后各指标比较 (x± s)HR(次 / min)尿量 ( ml/ h) RR(次 / m…     

丙种球蛋白在小儿全身炎症反应综合征治疗中的应用

1998年 9月— 2 0 0 1年 6月 ,我院儿科 ICU(PICU)收治伴全身炎症反应综合征 (SIRS)的危重患儿 6 2例 ,对其中32例静脉加用丙种球蛋白治疗 ,效果较为满意 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :6 2例 SIRS患儿诊断均符合Hayden标准〔1〕。观察组 32例 ,男 2 0例 ,女 12例 ;年龄 1个月～ 10岁。对照组30例 ,男 19例 ,女 11例 ;年龄 1个月～9岁。2组原发病见表 1,治疗前各指标均无显著差异 ,有可比性。1.2　治疗方法 :2组均采用治疗原发疾病及保护重要脏器的方法。观察组静脉加用丙种球蛋白 5 0 0～ 10 0 0 m g/kg,以质量分数为 5 %的葡…     

高血压患者的血流动力学变化临床分析

高血压是一种常见的、多发的心血管疾病。高血压归根结底是血流动力学的异常 ,其实质上是心输出量、外周阻力、血容量等血流动力学参数的异常。本研究采用美国Cardiodynamics公司生产的无创血流动力学监护系统观察了高血压患者的血流动力学变化 ,并对其特征加以临床分析。1　资料与方法1.1　对象　①高血压组 :共 10 6例 ,男 6 2例 ,女 4 4例 ,年龄4 3～ 72岁 ,平均 (5 0± 2 )岁。按照 1999年JNCⅥ制定的标准 ,即收缩压 (SBP)≥ 14 0mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,和(或 )舒张压 (DBP)≥ 90mmHg ,确诊为高血压。按高血压的严重程度的分级…     

静脉用卡托普利治疗高血压急症患者26例疗效观察

我们用卡托普利注射液治疗高血压急症患者 2 6例 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :2 6例中男 18例 ,女 8例 ;年龄 36～ 74岁 ,平均 5 5岁 ;收缩压 (SP)≥2 4.0 0 k Pa(1k Pa=7.5 m m Hg) ,舒张压(DP)≥ 16 .0 0 k Pa;合并脑血管意外6例 ,高血压危象 12例 ,高血压脑病5例 ,恶性高血压 3例。1.2　治疗方法 :卡托普利 2 5 mg加10 %葡萄糖 2 0 ml缓慢静注 10分钟 ;观察 15分钟 ,若降压效果不理想 ,可再次注射 2 5 m g;然后将 5 0 mg卡托普利注射液溶于 10 %葡萄糖 2 5 0 ml中静滴 ,开始时滴速控制在每分钟 15～ 2 0滴 (1.3～2 .6μg· k…     

冠心病持续性心房纤颤乙胺碘呋酮复律与左房大小的关系

我们对心房纤颤 (房颤 )持续 48h以上的患者使用乙胺碘呋酮治疗 1个月 ,观察房颤的转复与左房大小的关系。1　临床资料1.1　病例及治疗方法 :30例患者中男19例 ,女 11例 ;平均年龄 ( 6 5± 9)岁。就诊前均未使用其他抗心律失常药物 ,符合乙胺碘呋酮使用适应证。发现房颤 1h内静脉滴注乙胺碘呋酮 30 0 m g,2 4h内维持 2 0 mg/kg;以后口服 6 0 0 mg/d,持续 1周 ;后改为口服 40 0 m g/d,持续3周。治疗 1个月后 ,做心脏扇超检查 ,以测量左房直径 ,根据 Simpson原理求出左室射血分数 ( L VEF)。对性别、年龄、房颤持续时间、L VEF、左房大小…     

肾病综合征合并急性肾衰竭36例临床分析

我院自 1991年 3月— 2 0 0 2年 3月收治本病 36例 ,就其诱发因素和治疗情况分析报告如下。1　临床资料1.1　病例 :男 2 1例 ,女 15例 ;年龄 15～5 6岁 ,平均 2 9岁。发病至就诊时间 3～15周 ,平均 7.4周。入院时尿蛋白 4 .8～2 3.7g/2 4 h,平均 (9.4± 3.9) g/2 4 h;血浆胆固醇 6 .8～ 12 .5 mm ol/L ,平均(9.1± 2 .4 ) mmol/L ;血浆白蛋白 12 .1～2 3.6 g/L,平均 (15 .6± 2 .3) g/L;水肿 :轻度 8例 ,中度 16例 ,重度 12例 ;明显腹水 19例 ;高血压 1级 6例 ;尿量 5 0～35 0 m l/2 4 h,平均 (15 0± 85 ) ml/2 4 h;血肌酐 186 .5～ 6 4 …     

椎管内麻醉行腰椎间盘手术效果观察

本文着重观察硬膜外麻醉、腰麻行腰椎间盘后路髓核摘除术的麻醉效果及血氧饱和度、血流动力学变化。1　资料与方法选择 10 0例腰椎间盘突出症 (Ｌ3、4、5Ｓ1)病人 ,年龄 2 5～ 5 5岁 ;男 68例 ,女 32例。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。随机分为硬膜外麻醉组 (Ｅ组 )和腰麻组 (Ｓ组 )。全部病例术前 30ｍｉｎ肌注鲁米那纳 0 1、阿托品 0 5ｍｇ ,入室持续监测ＳｐＯ2 、无创血压、心电图。Ｅ组选择Ｔ12 Ｌ1间隙用 16号硬膜外穿刺针穿刺 ,成功后置管 3ｃｍ ,方向朝上 ,注入 2 %利多卡因 3ｍｌ,5ｍｉｎ后无腰麻症按常规分次注入 0 5 %布比卡因 15ｍｌ,手术…     

妊高征患者心输出量与总外周血管阻力分型的多普勒超声研究

目的　利用多普勒超声检测手段观察妊高征患者血液动力学特征。方法　临床诊断为重度妊高征(PIH)患者 (均为先兆子痫 ) 32例 ,正常妊娠 (NP) 2 4例 ,通过主动脉瓣环处内径及血流频谱计算心输出量及心指数 ;计算总外周血管阻力及其指数 ;取受检者右中指动脉血流频谱 ,测量记录各种血流参数。结果　本组PIH患者总外周血管阻力指数显著高于正常NP组 (989 75± 96 0 2dyn·s·cm-5/m2 vs 6 6 7 37± 76 0 5dyn·s·cm-5/m2 ,P <0 0 5 ) ;心指数与NP组无显著差别 (3 92± 0 93L/min/m2 vs 4 0 0± 0 6 0L/min/m2 ,P >0 0 5 )。PIH患者血液动力学类型主要有 :低排高阻型 (占 46 9% )、正常排高阻型 (占 15 6 % )、高排低阻型 (占 12 5 % )及高排高阻型 (占 9 4% ) ,此外还有正常阻力型。指动脉血管阻力指数与总外周血管阻力指数无明确相关性。结论　PIH患者血液动力学模式复杂多样 ,总外周血管阻力较外周细小动脉阻力更能反映PIH患者的血液动力学特点。     

无创血流动力学监测在心脏体外循环术后监护中的意义

血流动力学监测是判断心血管功能及反映机体氧合情况比较准确、可靠的指标 ,可用于指导危重病人的治疗。我科于 2 0 0 3年 5月起使用无创血流动力学监测系统监测 10例体外循环心脏手术术后患者的血流动力学变化 ,在使用过程中总结出以下经验。1　病例与方法1.1　研究对象 :10例体外循环心脏手术术后患者 ,其中男 8例 ,女 2例 ;平均年龄 (5 4 .8± 13.8)岁 ;术前心功能 2～ 3级 ;2例患先天性室间隔缺损 ,8例患风湿性心脏病联合瓣膜病变者接受瓣膜置换术。术后患者均转入 ICU,应用血管扩张药、血管收缩药、正性肌力药维持循环稳定。术后 10…     

小剂量异丙酚对血糖和血流动力学的影响

目的 :观察小剂量异丙酚对体外循环心内直视手术患者术后的血流动力学和血糖的影响。方法 :5 3例择期心脏手术患者 (年龄 4～ 6 9岁 ,ASAII～III级 ) ,术后持续静脉滴注异丙酚 ( 5～ 40 μg·kg-1·min-1) ,待患者自主呼吸恢复 ,呼吸循环稳定后 ,准备脱机前 15～ 6 0min停止使用异丙酚 ,观察异丙酚的镇静效果 ,记录用药前与用药后 1h ,停药后 1h的血流动力学指标及血糖 (包括入院时 )的变化。结果 :5 3例患者在使用异丙酚前及用药后 1h ,停药后 1h的HR、SBP、DBP、MAP、CVP均无明显改变 (P >0 0 5 )。手术前后血糖差异有显著意义 (P <0 0 5 ) ,用药后 1h与用药前血糖相比仅有轻微的上升 ,停药后与术前及用药前、后的血糖比较差异有显著意义 (P <0 0 0 1)。患者在给予镇静剂量异丙酚后 2～ 10min进入浅睡眠状态 ,无摇头、呛咳等对气管插管不能耐受的反应。拔除气管插前后 ,无一例发生恶心、呕吐。结论 :对于全麻体外循环心内直视手术后未拔除气管插管的患者 ,异丙酚以 5～ 40μg·kg-1·min-1持续滴注 ,镇静深度理想 ,能够使患者耐受气管插管对喉部的刺激 ,并具有苏醒快 ,恶心、呕吐发生率低的优点 ,而拔管期间病人呼吸循环系统稳定 ,能够配合拔除气管插管的操作 ,对心血管系统有一定负性作用 ,主要与     

心脏病病人心阻抗微分图的改变

心阻抗微分图是一种无创性测量心输出量的方法。由于其操作简便、安全、结果稳定、重复性好而受到人们的重视。本研究采用ＣＡＣＨ - 2 0 0 2无创血流动力监测系统对正常人、高血压病及冠心病病人进行检测 ,分析结果探讨其临床意义。1　资料及方法1 1　一般资料　选择门诊体检确诊近期无心血管疾病者2 5 4人为正常对照组 ,男 12 9人 ,女 12 5人。平均年龄 6 1± 13岁 (35～ 70岁 )。符合ＷＨＯ确定冠心病诊断标准 42 1例 ,男2 17例 ,女 2 0 4例 ,平均年龄 6 2± 12岁 (38～ 72岁 )。心功能分级按ＮＹＨＡ标准 :Ⅰ级 2 16例 ,Ⅱ级 138例 ,Ⅲ…     

小剂量胺碘酮与普罗帕酮预防心房颤动临床比较分析

目的　观察小剂量胺碘酮与普罗帕酮预防房颤发作的临床疗效。方法　 73例均为阵发性、持续性或慢性房颤复律后患者 ,排除甲亢所致房颤病例。服用胺碘酮组 4 2例 ,普罗帕酮组 31例。胺碘酮组服用胺碘酮 0 6 g/d ,逐渐减量 ,维持量 0 1g/d至每周 1 0 g/周 ;普罗帕酮组口服普罗帕酮 4 5 0～ 6 0 0mg/d ,维持治疗量为 15 0～ 30 0mg/d。两组病例均长期随访 ,比较两种药物预防房颤发作的疗效 ,并观察药物副作用及服药顺从性。结果　疗效 :胺碘酮组患者在 6个月、12个月及 18个月能够维持窦性心律的患者例数分别为 37、35及 32例 ,分别占该组例数的 88 1%、83 3%及 76 2 %。普罗帕酮组患者在 6个月、12个月及 18个月能够维持窦性心律的患者例数分别为 2 8、2 2及 17例 ,分别占该组例数的 90 3%、77 1%及 5 4 8%。副作用 :两组均见部分病例出现胃肠道反应 ,普罗帕酮组 2例因心衰而停药 ,未发生其他不良反应。结论　作为药物治疗手段 ,胺碘酮及普罗帕酮对于预防房颤复发均有良好的作用 ,但长期疗效胺碘酮优于普罗帕酮 ,并且副作用发生率低、耐受性良好。     

肝硬化患者血浆一氧化氮、内皮素-1水平的变化

目的 :探讨肝硬化患者血浆一氧化氮及内皮素 1水平的变化及其临床意义。方法 :用放射免疫法检测肝硬化患者 5 8例 (男 3 9例 ,女 19例 ;年龄 2 4～ 76岁 ) ,及健康对照 2 0例 (男 15例 ,女 5例 )的血浆内皮素 -1水平 ;采用高效液相色谱分析法测定一氧化氮水平。结果 :肝硬化组血浆一氧化氮及内皮素 -1水平 ( 3 619.2 2± 82 6.16) μg/L ,( 89.3 2±3 8.96)ng/L ,明显高于对照组 ( 2 72 2 .5 3± 80 4.40 ) μg/L ,( 4 3 .10± 15 .83 )ng/L ,P <0 .0 1;腹水患者 ( 3 5 69.2 4± 892 .2 6) μg/L ,( 92 .3 6± 3 5 .0 7)ng/L ,高于无腹水患者 ( 2 83 4 .18± 812 .96) μg/L ,( 63 .2 7± 2 8.98)ng/L ,P <0 .0 5 ;且在肝功能Child Pugh分级中 ,具有C级、B级 >A级的规律。相关分析显示肝硬化患者血浆一氧化氮与内皮素 -1呈正相关。结论 :肝硬化患者血浆一氧化氮及内皮素 -1水平增高 ,在肝功能损伤及肝硬化血流动力学紊乱的发生中具有重要作用。     

肾活检、二维及彩色多普勒超声对肾炎诊断的价值

不少学者对肾炎的Ｂ超图像反映肾脏组织学特性改变[1 ] 及ＣＤＦＩ血流反映肾血流动力学改变[2 ] 作了有益的探索。作者对部分临床诊断不明的肾炎患者进行了Ｂ超、ＣＤＦＩ及肾活检的联合对照检查 ,现将结果报告如下。1　资料与方法观察组 1 46例中男 82例 ,女 6 4例 ,年龄 3～49岁 ;对照组 2 0例选自无肾脏病史 ,临床尿常规及肾功能无异常者 ,男 1 0例 ,女 1 0例。所有病例作Ｂ超或ＣＤＦＩ检查。使用仪器ＥｕＢ - 45 0、ＳＳＤ - 2 4 0、ＡＴＬ -ＵＭ 9,探头频率 3 5～ 5ＭＨｚ。观察组 1 46例均在Ｂ超引导下经皮肾活检。穿刺采用 1 4Ｇ…     

黄芪合丹参注射液对门静脉高压症血流动力学的影响

1998年起 ,我们应用黄芪注射液合丹参注射液静滴 ,治疗肝硬化门静脉高压症 ,取得较好效果。报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :35例患者诊断均符合第 5次全国传染病与寄生虫病学术会议修订的《病毒性肝炎防治方案 (试行 )的标准》,并有明显的门静脉高压征象 ;男 2 6例 ,女 9例 ;年龄 42～ 70岁 ;慢性肝炎病程2～ 15年。其中活动性肝硬化 2 7例 ,静止性肝硬化 8例 ;Child Pugh肝功能分级 :A级 3例 ,B级 2 3例 ,C级 9例。表 1　 35例患者治疗前后门静脉血流动力学结果 (x± s)时间血流量 ( ml/min)血流速度 ( m/s)门静脉内径 ( mm)治疗前 7…