无创血流动力学监测在心脏体外循环术后监护中的意义

血流动力学监测是判断心血管功能及反映机体氧合情况比较准确、可靠的指标 ,可用于指导危重病人的治疗。我科于 2 0 0 3年 5月起使用无创血流动力学监测系统监测 10例体外循环心脏手术术后患者的血流动力学变化 ,在使用过程中总结出以下经验。1　病例与方法1.1　研究对象 :10例体外循环心脏手术术后患者 ,其中男 8例 ,女 2例 ;平均年龄 (5 4 .8± 13.8)岁 ;术前心功能 2～ 3级 ;2例患先天性室间隔缺损 ,8例患风湿性心脏病联合瓣膜病变者接受瓣膜置换术。术后患者均转入 ICU,应用血管扩张药、血管收缩药、正性肌力药维持循环稳定。术后 10…     

CT能谱曲线对非小细胞肺癌胸内淋巴结转移诊断价值

目的评价能谱CT成像技术中能谱曲线在判断术前非小细胞肺癌胸内淋巴结转移的诊断价值。方法回顾性分析2013年1-12月在解放军第一一七医院诊治的53例非小细胞肺癌患者的术前胸部CT中胸内淋巴结的能谱曲线,计算曲线斜率,与原发病灶作比较。以手术病理为确诊标准,判断能谱曲线的诊断价值。结果应用能谱曲线分析126组淋巴结。其中,转移性淋巴结31组(斜率为1.19±0.14),非转移性淋巴结95组(斜率为1.87±0.23);两组结果相符合共115组,不符合有11组。其中,病理结果为转移性淋巴结,而能谱分析为非转移有4组;病理结果为非转移性淋巴结,而能谱曲线为转移性淋巴结有7组。灵敏度为87.1%;特异度为92.6%;误诊率为7.4%;漏诊率为12.9%;阳性预测值为79.4%;阴性预测值为95.7%;准确度为91.3%;正确指数为79.7%。结论能谱CT成像技术中的能谱曲线,在术前评估淋巴结转移时具有较高的参考价值,能够为手术方案的制定提供依据。     

血清铁蛋白水平与缺血性卒中后3个月抑郁的相关性

目的：探讨血清铁蛋白水平与卒中后抑郁(post-stroke depression, PSD)的相关性。方法连续收集2014年7月至2015年10月期间住院的首次急性缺血性卒中患者,在入院后24 h内采用化学发光微粒子免疫分析法检测血清铁蛋白水平。在发病后90 d时采用17项汉密尔顿抑郁量表筛查抑郁,评分≥7分的患者进一步采用《精神疾病诊断与统计手册(第4版)》确诊抑郁。结果共纳入200例首次急性缺血性卒中患者,其中55例(27．5%)诊断为 PSD。 PSD 组体质指数、受教育年限、腰围、高敏 C 反应蛋白、高半胱氨酸、NIHSS 评分(基线、出院和90 d 时)、mRS 评分(出院和90 d时)、BI(出院和90 d时)以及丧偶或独居患者的构成比与非 PSD 组均存在显著性统计学差异(P 均<0．05)。 PSD 组血清铁蛋白水平[中位数和四分位数间距：261．90(142．10~364．90)μg/L 对164．40(132．50~195．10)μg/L;Z =-4．814,P <0．001]显著高于非 PSD 组。经多变量logistic回归分析校正混杂因素后,基线血清铁蛋白水平>136．375μg/L是 PSD 的独立危险因素(每增高1个四分位数：优势比1．041,95%可信区间1．009~1．239;P =0．045)。结论血清铁蛋白水平增高与 PSD 显著相关。     

浅低温心脏不停跳心内直视手术的临床研究

目的 探讨心脏不停跳心内直视手术的方法,评价浅低温心脏不停跳心内直视手术的疗效及其对心肌的保护作用.方法 总结 2001年7月至2005年11月间80例施行心脏不停跳心内直视手术病例,并行循环不阻断升主动脉;鼻咽温维持在(33±1)℃,阻断上、下腔静脉在心脏空跳条件下完成心内直视手术.结果 全组无围手术期死亡,心脏手术完毕可顺利停机,术后血流动力学平稳,多巴胺用量2～5 μg/kg·min,无严重心律失常,血尿发生率6.25%.无1例发生空气栓塞.结论 浅低温体外循环心脏跳动中心内直视手术技术安全可行,是一种接近生理状态的心肌保护方法,可避免再灌注损伤,获得较理想的心肌保护效果.     

MII-pH技术评价贲门癌术后食管反流

2011年1至12月,我们为20例贲门癌患者实施了经左胸近端胃大部切除术,现总结经验报道如下. 资料和方法患者分为A、B两组,各10例.A组行左胸近端胃大部切除空肠间置食管吻合术,B组行左胸近端胃大部切除胃食管主动脉弓下吻合术.A组男8例,女2例;平均年龄(65.3±7.9)岁.     

胸腔灌洗对海水浸泡胸部开放伤高渗状态的疗效

目的研究胸腔灌洗对海水浸泡胸部开放伤高渗状态的疗效。方法实验组(胸腔灌洗组)和对照组(常规救治组)每组10只犬,制成海水浸泡胸部开放伤动物模型。对照组采用常规救治,实验组在常规救治的基础上给予胸腔灌洗。测定两组血清电解质及生化指标,计算血浆晶体渗透压。结果海水浸泡胸部开放伤后,两组血清钠及血浆渗透压明显升高,经过治疗血清钠及血浆渗透压均降低,其中胸腔灌洗组的改善更明显,结论胸腔灌洗是纠正海水浸泡胸部开放伤所致高渗状态的有效方法。     

胸腔灌洗法综合治疗犬海水浸泡胸部开放伤的实验研究

目的 探讨加用胸腔灌洗法对犬海水浸泡胸部开放伤的治疗效果.方法 采用数字表法将成年杂交犬随机分为实验组(胸腔灌洗组)和对照组(常规救治组),每组10只,制成海水浸泡胸部开放伤动物模型.对照组采用常规救治,实验组在常规救治的基础上给予胸腔灌洗.观察2组部分血生化指标及肺组织病理改变的情况.结果 伤后1.0 h,对照组血清钠为(157.80±3.70) mmol/L,实验组为(146.25±4.14) mmol/L,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);对照组渗透压为(345.46±6.18)mmol/L,实验组为(320.53±6.91) mmol/L,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);在伤后8 h,对照组血清钠为( 146.80±2.87) mmol/L,实验组为(138.50±3.21) mmol/L,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);对照组渗透压为(331.42±4.68)mmol/L,实验组为(312.24±5.23)mmol/L,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).海水浸泡胸部开放伤后,2组血清钠及血浆渗透压明显升高,经过治疗血清钠及血浆渗透压均降低,其中实验组的改善更明显,实验组肺组织的病理改变程度也小于对照组.结论 加用胸腔灌洗法是一种治疗海水浸泡胸部开放伤的有效方法.