侧支循环对局部缺血心肌节段功能的影响

目的 应用超声斑点追踪二维应变显像技术探讨支循环供血对相应缺血心肌节段功能的影响.方法 121例行冠状动脉(冠脉)造影检查者分为3组:1组,冠状动脉正常者30例;2组,冠状动脉狭窄≥75%且伴有侧支循环者45例;3组,冠状动脉狭窄≥75%且不伴有侧支循环者46例.经胸采集左室心尖四腔观、两腔观和长轴观及二尖瓣、乳头肌、心尖短轴观的二维图像.分析各组相应血管供血心肌节段在纵向(L)、径向(R)、周向(C)上的收缩期峰值应变(Sps)、收缩末期应变(Ses)、收缩期峰值应变率(SRs)、舒张早期应变率(SRe)、舒张晚期应变率(SRa)和扭转(Rot)的角度及扭转率.结果 与1组相比,2组纵向的Sps、Ses、SRs,SRa,径向的SRe、SRa,周向的SRe,舒张早期扭转率、舒张晚期扭转率,3组纵向的Sps、Ses、SRs、SRa、SRe,径向的Ses、SRs、SRe、Sra,周向的Sps、Ses、SRs、SRe、SRs,收缩期扭转的峰角度、收缩期峰值扭转率、舒张早期扭转率的绝对值均减少(P＜0.05);与2组相比,3组纵向的Sps、Ses、SRs,径向的Ses、SRs,周向的Sps、Ses、SRs、Sra,收缩期扭转的峰角度、收缩期峰值扭转率、舒张早期扭转率的绝对值均减少(P＜0.05).结论 侧支循环供血可以改善相应缺血心肌节段在各运动方向上的心功能;二维应变显像技术可以有效地评价缺血心肌节段功能.     

速度向量成像对经皮冠状动脉介入治疗前后缺血局部心肌功能的早期评估

目的应用速度向量成像（VVI）技术评价冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）前后左心室整体功能及缺血心肌局部功能变化,探讨VVI技术在冠心病介入治疗效果评价方面的应用价值。方法共纳入行介入治疗的冠心病患者32例。根据冠状动脉造影结果,依照狭窄程度将其所供血区域的可分析心肌节段（共416个）分为5组：0级组（68个节段）：无冠状动脉狭窄;1级组（89个节段）：冠状动脉狭窄＜50％;2级组（21个节段）：冠状动脉狭窄50％～69％;3级组（199个节段）：冠状动脉狭窄70％～99％;4级组（39个节段）：冠状动脉完全闭塞。所有纳入患者均存在冠状动脉狭窄程度3级及以上的病变血管并接受了PCI治疗,共放置冠状动脉支架51枚,置入支架的病变血管术后重复造影显示冠状动脉内前向血流速度均恢复到TIMI 3级。所有患者于PCI术前及术后1周应用VVI技术测量左心室各节段的收缩期峰值应变（ε）、收缩期峰值应变率（SRs）,舒张早期峰值应变率（SRe）、舒张晚期峰值应变率（SRa）、舒张早晚期峰值应变率比值（SRe/SRa）及心肌各节段射血分数（SEF）,并运用Teichholtz法计算左心室射血分数（LVEF）和短轴缩短率（ FS）。结果（1）所有患者的LVEF和FS与PCI术前相比虽有上升的趋势,但均无统计学差异（ P＞0.05）。（2）术前组间比较发现,相对于0级组,随着冠状动脉狭窄程度的加重,所有观察指标均逐渐降低,但舒张期应变率的三个指标在3级组略有上升（P均＜0.05）。（3）与术前比较,PCI术后7 d 0级组SRs较术前增高,1级组SRe/SRa增高,3级组SRe、SRa及SRe/SRa增高,但SRs降低（ P均＜0.05）;2级组及4级组PCI术前及术后各指标差异无统计学意义。结论 PCI术后7 d入选冠心病患者的EF和FS没有明显改变,而VVI技术检测的部分指标在术后7 d有明显改变,VVI技术测量的应变、应变率等指标可应用于评价PCI前后不同程度缺血心肌的局部功能。     

应变及应变率评价系统性红斑狼疮患者的左室功能

目的 应用应变(ε)及应变率(SR)技术评价系统性红斑狼疮(SLE)患者的左室收缩和舒张功能.方法 20例临床确诊的SLE患者(病例组)与20例健康人(对照组),获取左室各壁基底段和中间段的ε和SR曲线,测量收缩期峰值应变率(SRs),舒张早期峰值应变率(SRe),舒张晚期峰值应变率(SRa),收缩期峰值应变(ε).同时测量左室射血分数(EF)及二尖瓣口血流峰值速度E,A,计算E/A值.结果 SLE组各节段的SRs,SRe,ε均明显低于对照组相应节段测值(P＜0.05),大部分SRa明显低于对照组相应节段测值,而两组的EF值和E/A值无显著性差异(P＞0.05).结论 某些SLE患者心肌有明显受损,应用ε及SR技术可以检测SLE患者心肌受损.     

应变率成像评价2型糖尿病患者左室局部功能早期损害的临床研究

目的探讨应变率成像技术评价2型糖尿病患者左室局部功能早期损害的临床价值。方法选取左室构型正常的2型糖尿病患者（糖尿病组）20例,健康者20例为对照组。应用常规超声心动图测量二尖瓣口舒张期血流E峰、A峰,计算E／A,应变率成像技术测量左室长轴方向18节段的心肌收缩期峰值应变率（SRs）、舒张早期峰值应变率（SRe）和舒张晚期峰值应变率（SRa）,并计算SRe／SRa,比较两组各参数的差异。结果糖尿病组E峰、E／A低于对照组,A峰高于对照组,糖尿病组各节段室壁运动收缩期SRs低于对照组,糖尿病组舒张期SRe、SRa和SRe／SRa均低于对照组（均P〈0．05）。结论应变率成像技术可以定量评价糖尿病患者的左室局部心肌应变率异常,SRs可以作为评价左室局部收缩功能的有效指标,SRe、SRa和SRe／SRa可以作为评价左室局部舒张功能的有效指标。     

应变率成像评价肥厚型心肌病患者左室局部心肌舒张功能

目的 探讨应变率成像(strain rate imaging,SRI)技术评价肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)患者左室长轴方向局部心肌舒张功能的临床价值.方法 30例HCM患者和25例健康成人,在组织多普勒速度显像条件下,分别测量长轴方向上左心室不同心肌节段的收缩期峰值应变率(SRs)、舒张期快速充盈时相和心房收缩时相的峰值应变率(SRe和SRa)、等容舒张期峰值应变率(SRIVR),并计算SRIVR/SRs及SRe/SRa值.结果 与正常组比较,HCM患者各节段SRe、SRa、SRe/SRa均减低;HCM患者同一室壁不同节段间的SRe、SRe/SRa值存在不均质性,各参数在间隔和前壁肥厚的基底及中间段显著降低(P＜0.05),以室间隔中间段减低为甚.正常组左室壁心肌各节段SRIVR绝对值差异无统计学意义(P＞0.05),HCM患者的肥厚节段负向SRIVR绝对值显著大于无增厚节段和轻度增厚节段,肥厚节段平均SRIVR/SRs＞0.6.结论 应变率成像技术可敏感检测HCM患者左室长轴方向局部心肌舒张功能的异常改变,为临床从机械力学角度评价HCM患者心肌功能异常提供了新手段.     

二维应变技术对不同分期慢性肾脏病患者右室功能的评价

目的：探讨二维应变技术对评价慢性肾脏病患者右室功能的价值。方法：52例慢性肾脏病患者分为两组,A组（n=22）和B组（n=30）,同时选取32名健康志愿者为正常对照组,分别取二维及TVI条件下心尖四腔观3个连续心动周期图像。应用2DS获取右室游离壁各节段心肌应变（S）及应变率（SR）,舒张早期峰值应变率（SRe）及晚期峰值应变率（SRa）;QTVI获取右室游离壁三尖瓣环收缩期峰值速度（Sm）、等容收缩时间（IVCT）、等容舒张时间（IVRT）、收缩时间（ET）、舒张早期峰值速度（Em）、舒张晚期峰值速度（Am）,并计算Tei指数。结果：B组患者右室游离壁长轴各节段心肌的s及SRs,SRe均明显低于正常组。A组患者右室游离壁心尖段S、中间段SR及中间段SRe均明显小于正常组。结论：二维应变技术可以早期评价慢性肾脏病患者右室功能。     

应变率显像定量评价冠状动脉旁路移植术后左心室局部功能

目的 探讨应变率显像(SRI)技术在评价冠心病患者冠状动脉旁路移植术前后左心室局部功能变化中的应用价值.方法 对16例冠心病患者分别于冠状动脉旁路移植术前3 d、术后12 d及3个月行超声心动图检查,应用SRI技术对左室各壁基底段和中间段的局部心肌功能进行定量分析,共分析192个节段.根据术前二维超声心动图室壁运动情况将心肌节段分为运动正常组(152个节段)和运动异常组(40个节段).结果 术前运动正常组收缩期心肌峰值应变率(SRs)和舒张早期心肌峰值应变率(SRe)与运动异常组相比差异无统计学意义(P>0.05).运动异常组术后3个月的房缩期心肌峰值应变率(SRa)较术前3 d增高(P<0.05).运动正常组术后3个月与术前3 d相比,SRs、SRa及SRe均增高(分别P<0.05和0.01),术后3个月与术后12 d相比,SRs增高(P<0.05).结论 应用SRI技术能定量评价冠状动脉旁路移植术前后左室局部心肌功能的改变.     

应变率显像评价原发性高血压左室局部心肌功能

目的 应用应变率（SR）及应变率传播速度（PVS）评价原发性高血压左室局部心肌舒张功能的价值，并初步探讨其收缩后缩短（PSS）现象。 方法 测量40例原发性高血压和30例正常人左室6个壁舒张早期SR（SRe）、舒张早期SRPV、二尖瓣环舒张早期峰值速度（Ve），统计两组左室后室间隔出现的PSS的节段数，并记录PSS值。 结果高血压组左室各壁SRe、SRPV、Ve均显著低于正常组相应节段，SRe与Ve呈高度正相关。正常组约23％节段出现PSS，高血压组约46％节段出现PSS，高血压组室壁肥厚节段PSS的绝对值大于正常组PSS的绝对值。 结论 应变率显像（SRI）技术为定量、准确评价高血压左室局部心肌舒张功能提供了新的方法。     

应变率成像结合大剂量多巴酚丁胺负荷试验评价早期冠心病左室心肌舒张功能

目的 探讨应变率成像(SRI)结合大剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图(DSE)评价早期冠心病左室心肌舒张功能变化.方法 对28例可疑冠心病患者进行大剂量DSE,测量舒张早期峰值应变率(SRe)和舒张晚期峰值应变率(SRa),并进行冠心病组和正常对照组的比较.结果 冠心病组缺血节段SRe在Dob剂量20μg/(kg·min)时达到最大,与静息状态比较差异有统计学意义;在Dob剂量30和40μg/(kg·min)时降低,与正常对照组、非缺血节段同一负荷状态比较差异有统计学意义.以Dob剂量40μg/(kg·min)时SRe≤1.70为截断值,预测缺血心肌舒张功能异常的敏感性和特异性分别为88.9%和83.3%.结论 SRe是反映心肌局部舒张功能变化敏感而特异的指标.     

斑点追踪成像评价右冠状动脉狭窄患者右室游离壁应变及应变率

目的应用斑点追踪成像(STI)评价右冠状动脉不同程度狭窄患者右室游离壁纵向应变及应变率。方法经冠状动脉造影确诊为右冠状动脉狭窄患者70例,根据狭窄程度分为轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄组;体检健康者30例为对照组。应用STI测量右室游离壁各节段(基底段、中间段、心尖段)收缩期峰值应变(ε)、收缩期峰值应变率(SRs)、舒张早期峰值应变率(SRe)、舒张晚期峰值应变率(SRa)。结果重度狭窄组各节段ε、SRs、SRe、SRa小于对照组(P0.05)。中度狭窄组基底段、中间段ε及基底段SRs小于对照组(P0.05)。结论 STI能够较准确、客观评价右室长轴心肌收缩期、舒张期形变的能力。     

临床护士心理压力源与工作满意度调查分析

目的了解临床护士面临的主要心理压力源,为护理管理者有效地帮助护士减轻和消除心理压力提供依据。方法采用自评式问卷调查的方法 ,对内江市2所三级乙等医院287名从事临床护理工作的护士进行问卷调查。结果临床护士的心理压力源依次来源于工作强度、职业需求、工作环境、人际关系、家庭经济收入等方面。其中来源于工作强度、人际关系及家庭方面的压力源,不同年龄组护理人员在其压力程度上差异有统计学意义(P0.05)。结论从事临床护理工作的护士存在着多种心理压力源,这些压力源是导致护士工作不满意的主要原因,也是护理的安全隐患之一,护理管理者应予以足够的重视,并定期针对不同的人群进行心理健康知识培训,建立有效的支持系统,及时帮助他们调整心理状态,减轻和消除压力,从而提高护士对本职工作的满意度和患者对护理服务的满意度。     

应用临床路径对抑郁症患者实施健康教育的实践与体会

目的:探讨抑郁症患者最有效的健康教育方法,提高患者依从性和患者满意度,增强患者治愈的信心,和谐医患关系。方法:选择60例抑郁症患者,随机分为观察组(30例)和对照组(30例),对照组实施常规健康教育,观察组应用临床路径实施健康教育,出院前进行患者依从性比较及满意度调查。结果:观察组患者依从性、满意度明显高于对照组,差异有显著性差异(P<0·01)。结论:应用临床路径对抑郁症患者实施健康教育可提高患者依从性和满意度,探讨有效的健康教育方式对和谐医患关系、提高患者治愈率具有积极意义。     

聘用制护士自尊水平、社会支持与焦虑状况相关性研究

目的 了解聘用制护士自尊水平、社会支持与焦虑状况的特点及其相关性,为促进聘用制护士身心健康提供依据.方法 采用自尊、社会支持和焦虑量表对上海某综合性二级甲等医院聘用制护士135名进行调查,并与124名正式护士进行比较.结果 聘用制护士的自尊水平及社会支持中社会支持总分、主观支持、客观支持得分均低于正式护士;聘用制护士焦虑的检出率为40%,高于正式护士;聘用制护士的自尊水平与社会支持总分、客观支持呈正相关,自尊水平与焦虑状况呈负相关,焦虑与社会支持总分、客观支持、主观支持及支持利用度呈负相关.结论 社会支持是维护身心健康的重要因素,良好的社会支持可以提高聘用制护士的自尊水平,减少焦虑状况出现.     

Negotiating the boundaries: the experience of the mental health nurse at the interface with the criminal justice system

Community mental health nurses working within the criminal justice system undertake an important function with regard to the strategic intent that wherever possible, mentally disordered persons should receive care and treatment from health and social services. Their precise role, and the particular function of court diversion/assessment schemes, is still being defined. This takes place within a broader context of reorientation of mental health nursing within the move to community care and exposure to the complexity of multidisciplinary working. Examining the experience of mental health nurses in court diversion schemes reveals the intensity of the experience of working in an inter-professional setting without the benefit of preparation or training, and without the frame of reference of a structured health environment. Adaptation of the language of mental health nursing was necessary to effect mutual understanding with other professional groups, and there was a recognition that the competences needed to operate in this environment had not previously been identified as part of their skills base. The result was to bring into question their professional practice and identity as mental health nurses. The handling of patient information in the context of an inter-professional setting remains an issue requiring clarification.     

疗养护理病历存在的缺陷分析及防预对策

目的调查疗养护理病历存在的缺陷,探求提高护理疗案质量的改进措施。方法对2002年10月至2004年10月的护理病历检查结果进行归纳分析。结果医嘱记录单存在的质量缺陷146次,一般护理记录单存在的质量缺陷142次,体温单存在的质量缺陷68次。结论注重护士的在职培训、实施有效的监督管理是护理疗案质量的保障。     

护士长管理素质与护士工作压力相关性的调查与分析

目的 :探讨病房护士长的管理素质与护士工作压力的相关性。方法 :采用问卷调查法对 12 5名护士进行调查 ,调查结果用相关性分析进行统计学处理。结果 :护士长的管理素质与护士工作压力呈负相关。结论 :病房管理者只有努力提高自身的管理素质才能相应地减轻护士的工作压力     

从中西方文化差异看中西方的护理

从中西方的文化差异分析了中西方护理在护理教育、临床护理、护理管理和护理科研四方面的不同，提出了要博采众长，补己之短来提高我国的护理质量。     

急性心肌梗塞患者白细胞计数与梗塞范围的相关性研究

目的:探索白细胞计数(WBC)与急性心肌梗塞(AMI)梗塞范围的关系。方法:358例AMI患者,男168例, 女190例,年龄35～80岁,按WBC水平分为6组,分别统计并比较各组肌酸磷酸激酶同工酶MB(CK MB)值,并 确定其与不同WBC水平间的相关关系。结果:各组间CK-MB水平差别显著(P<0.05),各组不同的CK MB水 平与其WBC水平呈显著正相关关系(r=0.89,P=0.018)。结论:AMI急性期WBC与梗塞范围)呈正相关。