应变率显像对缺血心肌收缩和舒张功能评价的研究

目的通过应变率显像评价冠心病患者缺血心肌的局部收缩和舒张功能。方法30例冠心病患者，测定缺血心肌的应变率数值（SR），包括收缩期峰值（SRs）、舒张早期峰值（SRe）和舒张晚期峰值（SRa），并测量左室射血分数（EF）；正常组选取30人作为对照。结果冠心病组节段心肌SRs和SRe均低于正常组相应节段的测值（P〈0．05），而两组间的EF差异无统计学意义。结论心肌应变率显像是一项实用的诊断心肌缺血的新方法。     

应变及应变率成像评价尿毒症患者左、右心室心肌功能

目的 探讨应变及应变率成像评价尿毒症患者左、右心室心肌局部舒缩功能的价值.方法 34例尿毒症患者根据左心室肥厚与否分为左心室非肥厚组18例,左心室肥厚组16例.正常对照组为30名健康者.测量各组左、右心室壁基底段及中间段的最大应变(ε)、收缩期峰值应变率(SRs)、舒张早期应变率(SRe)和舒张晚期应变率(SRa).结果 左心室:各节段ε、SRs及SRe均为左心室非肥厚组和左心室肥厚组小于正常对照组,大部分节段左心室非肥厚组大于左心室肥厚组;SRa:左心室非肥厚组大于左心室肥厚组,左心室非肥厚组部分节段小于正常对照组,部分节段大于正常对照组,左心室肥厚组大部分节段小于正常对照组.右心室:各节段的ε、SRs及SRe均为左心室非肥厚组和左心室肥厚组小于正常对照组,SRa为正常对照组＜左心室非肥厚组＜左心室肥厚组.结论 应变及应变率能敏感地定量评价尿毒症左、右心室心肌局部舒缩功能.     

应变率成像评价2型糖尿病患者左室局部功能早期损害的临床研究

目的探讨应变率成像技术评价2型糖尿病患者左室局部功能早期损害的临床价值。方法选取左室构型正常的2型糖尿病患者（糖尿病组）20例,健康者20例为对照组。应用常规超声心动图测量二尖瓣口舒张期血流E峰、A峰,计算E／A,应变率成像技术测量左室长轴方向18节段的心肌收缩期峰值应变率（SRs）、舒张早期峰值应变率（SRe）和舒张晚期峰值应变率（SRa）,并计算SRe／SRa,比较两组各参数的差异。结果糖尿病组E峰、E／A低于对照组,A峰高于对照组,糖尿病组各节段室壁运动收缩期SRs低于对照组,糖尿病组舒张期SRe、SRa和SRe／SRa均低于对照组（均P〈0．05）。结论应变率成像技术可以定量评价糖尿病患者的左室局部心肌应变率异常,SRs可以作为评价左室局部收缩功能的有效指标,SRe、SRa和SRe／SRa可以作为评价左室局部舒张功能的有效指标。     

斑点追踪评价正常成人右室长轴心肌形变能力

目的应用斑点追踪技术定量分析正常成人右室局域心肌形变能力,并探讨年龄对形变能力的影响。方法应用斑点追踪成像技术测量75例健康成人的右室游离壁各节段心肌应变及应变率,在二维应变的模式下于心尖四腔观上勾画右室心内膜面,测量并记录右室游离壁基底段、中段及心尖段收缩期峰值应变(ε)、收缩期峰值应变率(SRs)、舒张早期峰值应变率(SRe)、舒张晚期峰值应变率(SRa)及舒张早期峰值应变率与舒张晚期峰值应变率的比值(SRe/SRa),比较各节段间变化规律及各指标随年龄增加的变化规律。结果右室基底段ε、SRs、SRe、SRa显著高于心尖段,SRs、SRe高于中段,SRe/SRa各节段间无差异。SRe随年龄增长而轻度减低,与年龄呈负相关(r=-0.229～-0.301,P<0.05),SRa随年龄增长而增加,与年龄呈显著正相关(r=0.438～0.525,P<0.01),SRe/SRa随年龄增长而明显减低,与年龄呈显著负相关(r=-0.466～-0.614,P<0.01)。结论斑点追踪技术可以准确、客观的评估右室长轴心肌收缩期、舒张期形变的能力。右室舒张期形变能力随年龄增加而减低。     

应变率成像评价肥厚型心肌病患者左心室局部功能和室壁运动同步性

目的 评价应变率成像技术在定量检测肥厚型心肌病(HCM)患者左心室局部心肌功能及室壁运动同步性中的价值.方法 HCM患者21例,根据室间隔及左室壁厚度分为3组:①非肥厚组(NH),室壁厚度≤11 mm,101节段;②轻度肥厚组(MH),11mm＜室壁厚度≤15 mm,86节段;③重度肥厚组,室壁厚度＞15mm,65节段.对照组18例,216节段.获取各受试者心尖四腔观、左室长轴及两腔观组织速度图像存盘供脱机分析.测量收缩期峰值应变率(SRs)、舒张早期峰值应变率(SRe)、舒张晚期峰值应变率(SRa),计算SRe/SRa;测量收缩期应变率达峰时间(TssR),并计算收缩期应变率达峰时间变异(CVTSSR);测量舒张早期应变率达峰时间(TESR),并计算舒张早期应变率达峰时间变异(CVTESR).结果 与对照组室壁节段比较,HCM组NH、MH、SH亚组SRs、SRe、SRe/SRa均显著降低,且三个亚组间SRe依次降低,即NH＞MH＞SH,NH与MH组间SRe/SRa差异无统计学意义,与NH、MH组比较,SH组SRe/SRa显著减低;与对照组比较,MH、SH组SRa显著降低,而NH组较对照组差异无统计学意义,且NH＞MH＞SH;与对照组比较,HCM组CVTSSR及CVTESR显著增大.结论 HCM患者无论有无室壁肥厚,其左室局部收缩舒张功能均受损;HCM患者左室心肌运动存在不同步现象,应变率成像技术能准确、定量评价其左室局部心肌功能及其左室心肌运动不同步.     

彩色M型应变及应变率技术检测尿毒症右室心肌功能异常

目的 应用彩色M型应变及应变率技术检测尿毒症患者右室心肌局部收缩与舒张功能.方法 对照组A组30例健康人.34例尿毒症患者根据左心室肥厚与否分为左心室非肥厚组B组18例,左心室肥厚组C组16例.获取右室游离壁、室间隔的基底段及中间段的应变及应变率的彩色M型图像,并测量收缩期最大应变(maximum systolic strain,ε)、收缩期峰值应变率(peak systolic strain rate,SRs)、舒张早期应变率(early diastolic strain rate,SRe)和舒张晚期应变率(late diastolic strain rate,SRa).结果 尿毒症B组和C组右室游离壁和室间隔的彩色M型应变及应变率的颜色较A组变浅,尤其C组显著,C组部分节段最大应变延迟;尿毒症右室游离壁及室间隔各节段的ε、SRs及SRe均为B组和C组小于A组(P＜0.05),大部分节段B组大于C组,SRa在游离壁为A组＜B组＜C组,在室间隔为C组小于A组和B组.结论 彩色M型应变及应变率能敏感、直观评价尿毒症右室心肌局部舒缩功能.     

应变率成像评价表阿霉素复合药物心脏毒性对左室心肌局部心功能影响的研究

目的探讨应变率成像技术评价乳腺癌术后患者表阿霉素复合药物心脏毒性对左室心肌局部收缩及舒张功能影响价值。 方法133例乳腺癌患者分为3组：A组45例，给予表阿霉素总剂量180～240mg／m^2；B组48例，给予表阿霉素总剂量≥360mg／m^2；C组为对照组，40例，未给予化疗。对3组患者心脏进行常规超声测量及心肌各节段SR参数测定，包括：收缩期峰值（SRs）、舒张早期峰值（SRe）、舒张晚期峰值（SRa）等。 结果A组与C组间各参数无显著性差异（P〉0．05）；B组与C组间常规超声参数（E／A除外）、收缩期SR（SRs）无显著性差异（P〉0．05），B组参数E／A、舒张早期SR（SRe）、舒张晚期SR（SRa）显著减低，与C组有显著性差异（P〈0．01）；A组的SRe、SRa与B组有显著性差异（P〈0．01），余参数无显著性差异（P〉0．05）。 结论应变率成像可以准确评价乳腺癌术后患者表阿霉素复合药物心脏毒性对左室心肌局部收缩及舒张功能变化。     

定量组织速度成像与应变、应变率成像对冠脉不同狭窄程度心肌缺血的评估

目的:探讨定量组织速度成像(QVTI)、应变(S)及应变率(SR)成像对冠脉不同狭窄程度的患者心肌缺血程度的评估.方法:以冠脉造影为诊断标准,冠心病患者79例,正常对照组30例.所有入选者均测量基底段、中间段及心尖段收缩期峰值速度(Vs)、收缩期峰值应变(Ss)及其应变率(SRs),舒张早期峰值速度(Ve)及舒张晚期峰值速度(Va)、舒张早期峰值应变(Se)、舒张晚期峰值应变(Sa)及相应的应变率(SRe、SRa).结果:冠脉重度狭窄组患者的基底段、中间段的Vs、SRs、Ss、Ve及SRe,心尖段的SRs、Ve及SRe,基底段的Va及Sa均较对照组明显减低,差异有显著性(P<0.05).结论:QVTI与S、SR能定量评估冠脉病变狭窄程度>75%的患者心肌缺血状况,对早期诊断冠心病提供更多的信息.     

应变率成像评价不同左心室构型原发性高血压患者右心室局部功能

目的 探讨应变率成像技术检测不同左室构型原发性高血压(HBP)患者右室收缩、舒张功能的应用价值.方法 HBP患者38例,根据左室质量指数(LVMI)和相对室壁厚度(RWT)值分为左室正常构型(LVN)组和左室重构(LVR)组,对照组23例.获取各受试者心尖四腔观清晰组织速度成像(TVI)图存盘供脱机分析.测量三尖瓣环处心肌收缩期峰值运动速度(Vs)、舒张早期峰值运动速度(Ve)、舒张晚期峰值运动速度(Va),计算Ve/Va;右室游离壁中部心内膜下心肌收缩期峰值应变(Ss)、收缩期峰值应变率(SRs)、舒张早期峰值应变率(SRe)、舒张晚期峰值应变率(SRa),计算SRe/SRa.结果 与对照组比较,高血压LVN组患者三尖瓣环Vs和Ve差异无统计学意义,Ve/Va减低;与对照组及高血压LVN组比较,高血压LVR组患者Vs差异无统计学意义,Ve、Ve/Va均显著减低;与对照组比较,高血压LVN组、LVR组患者右室游离壁中部心内膜下心肌SRs差异无统计学意义,Ss、SRe、SRe/SRa均显著减低;与高血压LVN组比较,高血压LVR组患者SRs差异无统计学意义,Ss、SRe、SRe/SRa均显著减低.结论 HBP患者无论左室构型有无变化,其右室局部收缩、舒张功能已受损,应变率成像技术能准确评价其右室局部功能.     

斑点追踪成像评价右冠状动脉狭窄患者右室游离壁应变及应变率

目的应用斑点追踪成像(STI)评价右冠状动脉不同程度狭窄患者右室游离壁纵向应变及应变率。方法经冠状动脉造影确诊为右冠状动脉狭窄患者70例,根据狭窄程度分为轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄组;体检健康者30例为对照组。应用STI测量右室游离壁各节段(基底段、中间段、心尖段)收缩期峰值应变(ε)、收缩期峰值应变率(SRs)、舒张早期峰值应变率(SRe)、舒张晚期峰值应变率(SRa)。结果重度狭窄组各节段ε、SRs、SRe、SRa小于对照组(P0.05)。中度狭窄组基底段、中间段ε及基底段SRs小于对照组(P0.05)。结论 STI能够较准确、客观评价右室长轴心肌收缩期、舒张期形变的能力。     

固定的应变长度对应变和应变率成像的影响分析

目的 探讨固定的应变长度对应变成像(SI)和应变率成像(SRI)的影响.方法 采集健康人心尖四腔观组织多普勒图像,SRI定量分析模式下,应变长度(SL)设置为20 mm,取样容积分别置于后间隔中份靠近左室面和靠近右室面的内膜下心肌层,测量收缩期、快速充盈期和心房收缩期的平均速度峰值(Vs、Ve和Va),收缩期和快速充盈期峰值应变率(SRs、SRe)和应变(εs、εd).结果 (1)平均速度峰值左室面Vs值低于右室面(P<0.01),Ve、Va差异无显著性意义;(2)应变左室面εs和εd绝对值均小于右室面(P均<0.05);(3)应变率不同取样位置SRs、SRe差异无显著性意义.结论 被测量心肌节段随心动周期不断伸长或缩短,但在SRI定量分析模式下的应变长度固定不变,导致实际测量对象不断变化,结果不真实.     

应变与应变率成像在胎儿心律失常应用的初步探讨

目的 探讨应用速度向量成像(VVI)技术对胎儿心律失常时胎儿心肌结构力学及形变学影响的应变与应变率研究,评价胎儿律失常时心肌应激状态、运动传导及功能状态.方法 对检出的54例胎儿心律失常(其中室上性心动过速(SVT)9例、45例为频发性房性早搏(PAC)进行VVI成像技术分析,检测心律失常时胎儿心肌运动速度向量变化及对应变与应变率影响,对照组50例心率正常胎儿.结果 胎儿SVT 9例中4例持续发作48 h者治疗前心室率250～310次/min,均合并心力衰竭并出现水肿,VVI速度向量振幅明显降低,其应变与应变率明显低于对照组(P<0.01);阵发性SVT 5例VVI速度向量振幅一过性降低,心肌应变与应变率无变化;频发PAC组示早搏时速度向量振幅改变,且运动方向同步,心肌运动三维数据定量可显示早搏及代偿间期的三维模式,应变与应变率与对照组无差异(P>0.05).结论 VVI成像通过心律失常心肌结构力学变化解析胎儿心律失常,特别足对胎儿心动过速时的快速心率可进行实时动态分析.即应用M-型扫描法确认心动周期使胎儿心肌应变与应变率分析成为可行.     

二维应变与组织多普勒评价心肌应变的对比研究

目的评价新的超声软件二维应变（2DS）在定量心肌应变与应变率中的价值。 方法采集18例正常人与15例前壁心肌梗死（心梗）患者心尖二腔长轴二维灰阶与组织多普勒（TVI）动态图，用2DS与TVI2种方法分别测量各节段心肌长轴峰值收缩速度（Vs）、峰值收缩应变（S）及应变率（Sr）并做对比；采集乳头肌水平短轴二维灰阶动态图，应用2DS测量各节段心肌径向Vs、S、Sr，对比正常与梗死节段心肌测值。 结果2DS所测正常与心梗患者的长轴Vs、S及Sr均与TVI测值无差异（P〉0．05）；2DS所测左室乳头肌水平各段心肌的径向Vs、S及Sr在正常组无差异（P〉0．05），而心梗组的梗死节段测值明显低于非梗死节段（P〈0．01），并明显低于正常组相应节段（P〈0．01）。 结论2DS可准确定量节段心肌运动速度、应变与应变率，可通过测量心肌长轴与径向的上述参数用于评价心肌功能。     

应变和应变率成像结合冷加压试验对2型糖尿病患者肱动脉应变及应变率储备的初步研究

目的 本研究旨在探讨应用应变和应变率成像结合冷加压试验评价2型糖尿病患者肱动脉径向应变及应变率储备的可行性及其临床价值.方法 随机选取 49 例 2 型糖尿病患者作为病例组,58例健康志愿者作为对照组.全部进行应变和应变率成像及冷加压试验,获得冷加压试验前后肱动脉的最大径向应变和应变率,计算径向应变和应变率储备.对病例组和对照组的径向应变和应变率储备进行对比分析.结果 49 例 2 型糖尿病患者肱动脉的径向应变和应变率储备均低于健康对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 应变和应变率成像结合冷加压试验可以获得肱动脉的径向应变和应变率储备,径向应变和应变率储备可作为评价2型糖尿病患者早期动脉壁机械运动特性改变的新指标,同时可以反映肱动脉内皮功能.     

心肌纵向应变与应变率对胎儿心脏功能的评估

目的 探讨胎儿心肌纵向应变与应变率在评估胎儿心脏功能中的应用.方法 通过Syngo US Workplace VVI工作站处理标准胎儿四腔心动态图(145例),分别获得左心室游离壁、室间隔、右心室游离壁的纵向应变、应变率、收缩期和舒张期速度测值并进行分析.结果 (1)左室心肌速度大小由室壁基底段向心尖段逐渐递减,应变-时间、应变率-时间曲线随节段的变化而保持稳定;(2)左心室游离壁、右心室游离壁、室间隔之间的应变、应变率、收缩期和舒张期速度均无显著性差异(P>0.05);(3)左心室、室间隔、右心室游离壁收缩期和舒张期心肌速度与孕周均呈正相关(P<0.05);(4)左心室、室间隔、右心室的心肌应变率和胎心率均呈正相关(P<0.05).结论 应用VVI检测应变和应变率可用于分析胎儿局部纵向心室壁运动,以及评估胎儿心脏功能.     

Real-Time Monitoring of High-Intensity Focused Ultrasound Treatment Using Axial Strain and Axial-Shear Strain Elastograms

Axial strain elastograms (ASEs) have been found to help visualize sonographically invisible thermal lesions. However, in most studies involving high-intensity focused ultrasound (HIFU)-induced thermal lesions, elastography imaging was performed separately later, after the lesion was formed. In this article, the feasibility of monitoring, in real time, tissue elasticity variation during HIFU treatment and immediately thereafter is explored using quasi-static elastography. Further, in addition to ASEs, we also explore the use of simultaneously acquired axial-shear strain elastograms (ASSEs) for HIFU lesion visualization. Experiments were performed on commercial porcine liver samples in vitro. The HIFU experiments were conducted at two applied acoustic power settings, 35 and 20 W. The experimental setup allowed us to interrupt the HIFU pulse momentarily several different times during treatment to perform elastographic compression and data acquisition. At the end of the experiments, the samples were cut along the imaging plane and photographed to compare size and location of the formed lesion with those visualized on ASEs and ASSEs. Single-lesion and multiple-lesion experiments were performed to assess the contribution of ASEs and ASSEs to lesion visualization and treatment monitoring tasks. At both power settings, ASEs and ASSEs provided accurate location information during HIFU treatment. At the low-power setting case, ASEs and ASSEs provide accurate lesion size in real-time monitoring. Lesion appearance in ASEs and ASSEs was affected by the cavitation bubbles produced at the high-power setting. The results further indicate that the cavitation bubbles influence lesion appearance more in ASEs than in ASSEs. Both ASEs and ASSEs provided accurate size information after a waiting period that allowed the cavitation bubbles to disappear. The results indicate that ASSEs not only improve lesion visualization and size measurement of a single lesion, but, under certain conditions, also help to identify untreated gaps between adjacent lesions with high contrast.