高功率聚集超声高温破坏肝肿瘤的影像学检测

本文报告彩超、ＣＴ和ＭＲＩ观察高功率聚焦超声破坏兔肝肿瘤前、后影像特征变化，旨在探讨这三种影像学技术检测ＨＩＦＵ疗效的可行性。１０只兔肝肿瘤模型由肝内注射Ｆｒｅｕｎｄ完全佐剂，一周后形成炎性假瘤结节制成。ＨＩＦＵ治疗参数采用频率１．１ＭＨｚ，功率５００Ｗ／ｃｍ＾２，连续超声波照射时间２０秒。结果显示；彩超能有效检测ＨＩＦＵ破坏肝肿瘤疗效。经ＨＩＦＵ照射后，表现为强回声病灶变为低回声，且Ｄｏｐｐｌｅ     

高强度聚焦超声定位损伤小型香猪肝脏组织的影像学检查

目的：观察超声在监测高强度聚焦超声（ＨＩＦＵ）损伤肝组织的动态影像学特征,旨在探讨彩超检测ＨＩＦＵ疗效的可行性。方法：采用重庆医科大学医学超声工程研究所自行研制的ＨＩＦＵ治疗样机（１．６ＭＨｚ,１３１５３Ｗ／ｃｍ２）,对２８只小型香猪肝脏组织致超声损伤。于损伤前１天、损伤后即刻、１天、３天、７天、１４天、２１天、２８天分别行彩超观察及解剖活检。结果：ＨＩＦＵ损伤即刻损伤区回声明显增强,３～７天,损伤区回声仍增强,边界更清晰。７～１４天,回声强弱不均,２８天损伤区与正常组织区无明显差异,这些改变与病理检查相一致。结论：超声在监测ＨＩ－ＦＵ疗效方面有重要的应用价值     

高强度聚焦超声治疗164例恶性肿瘤的声像图监测及变化

目的 建立高强度聚焦超声（ＨＩＦＵ）技术治疗肿瘤疗效的声像图评价指标。方法 对１６４例恶性肿瘤患者在ＨＩＦＵ治疗中及治疗后定期超声随访检查,观察不同种类肿瘤在治疗后不同时间的声像图变化特点。结果 治疗有效者表现为治疗后回声增强,血供消失,出现坏死液化或钙化灶,病灶缩小。结论 超声能显示治疗有效的特征性表现,有利于制定和调整ＨＩＦＵ技术的治疗方案,有助于ＨＩＦＵ技术的应用和提高。     

高功率聚焦超声破坏肝组织的机理研究

高功率聚焦超声（ＨＩＦＵ）是一种能选择性破坏体内某一深部组织而不损伤皮肤和周围组织的局部治疗新技术。采用国产ＨＩＦＵ样机（１．１ＭＨｚ，５００ｗ／ｃｍ２，２０ｓ）单次照射兔肝组织，观察靶区组织学和电镜超微结构病理变化。发现超声照射即刻，靶区肝细胞组织学无明显异常，而电镜观察显示肝细胞已处于不可逆变性阶段，且胞浆内存在０．３～０．５μｍ的空泡。这些结果提示：高温热效应是ＨＩＦＵ破坏肝组织的主要机理，而空化作用也具重要地位，从而从作用机理上证实了ＨＩＦＵ破坏肝组织的有效性。     

高强度聚焦超声对膀胱癌细胞及兔移植性肾肿瘤的实验研究

目的 探讨高强度聚焦超声（ＨＩＦＵ）治疗表浅性膀胱肿瘤和肾肿瘤的可行性。方法 用膀胱癌细胞株、小型香猪和兔肾Ｖｘ２肿瘤模型进行实验研究。结果 随着ＨＩＦＵ声强增强,膀胱癌细胞存活率迅速下降,其治疗时间与膀胱癌细胞存活率呈直线相关;ＨＩＦＵ对小型香猪膀胱定点损伤效果好。ＨＩＦＵ照射兔肾肿瘤后发生凝固性坏死,治疗组与对照组不论从肿瘤体积或是肺转移情况比较,均有显著性差异。结论 ＨＩＦＵ治疗膀胱癌和肾肿     

经皮微波热凝固化破坏肝组织的初步观察

通过经皮微波热凝固化（ＰＭＣＴ）的实验研究，发现离体猪肝中微波电极外套穿刺针治疗后，固化灶长径缩小，横径无改变；穿刺针杆温下降。活体兔肝实验中病理证实固化灶呈凝固性坏死，平均横径达１６ｍｍ。除１例肝穿刺处有轻微出血外，８只实验兔均无并发症。术后Ｂ超声图像变化与病理学改变基本相对应。提示ＰＭＣＴ是安全、有效的。Ｂ超能有效检测ＰＭＣＴ破坏肝组织和肝肿瘤的疗效     

超声治疗裸鼠移植癌的实验研究

目的观察高强度聚焦超声（ＨＩＦＵ）治疗裸鼠移植癌的疗效，探讨局部肿瘤非手术“切除”的可能性。方法将ＢＡＬＢ／Ｃ裸鼠背部接种Ｈ２２肿瘤细胞造模后，分为ＨＩＦＵ组２０只，对照组１０只。ＨＩＦＵ组采用频率为３．５ＭＨｚ超声，声头直径４ｃｍ，聚焦深度３．１ｃｍ，声强３００Ｗ／ｃｍ２，聚焦直径０．３５ｃｍ，纵深度０．５ｃｍ，连续波每次作用于病变局部３０秒，热电偶电极测得靶区温度为８５℃，每周５次，共４周累计１０分钟。检测作用前后肿瘤直径，观察肿瘤抑制率及病理组织变化。结果ＨＩＦＵ作用４周后，ＨＩＦＵ组与对照组肿瘤直径分别为（１．１０±０．４８）ｃｍ和（２．４５±０．８７）ｃｍ，Ｐ＜０．０５，肿瘤抑制率为９５％。其中５只裸鼠肿瘤完全脱落，而周围正常组织完好，未发现转移病灶。病理切片可见癌组织大片坏死，及癌巢间大片空泡变性；对照组裸鼠全部死亡。结论ＨＩＦＵ疗法是一种治疗局部肿瘤无创性的有效治疗方法。     

高强度超声破坏兔肝肿瘤营养血管的彩色多普勒能量图和病理观察

目的：观察高强度超声（ＨＩＵ）对肿瘤营养血管的破坏作用。方法：采用二维灰阶、彩色多普勒能量图和病理结合的方法,观察ＨＩＵ对兔ＶＸ２脏脏肿瘤营养血管破坏的情况。结果：ＨＩＵ治疗后,肿瘤组织回声增强,彩色多普勒能量图显示肿瘤组织内部血管影明显减少或消失,病理学检查方法显示肿瘤营养血管和肿瘤组织凝固性坏死。结论：ＨＩＵ可能较完全破坏肿瘤营养血管,从而有可能抑制肿瘤的再生和转移,促使肿瘤良性化。     

高强度聚焦超声治疗原发性肝癌的初步临床研究

目的探讨ＨＩＦＵ治疗原发性肝癌（ＨＣＣ）患者的有效性和临床可行性。方法１３例ＨＣＣ患者分别接受ＨＩＦＵ完全覆盖（３例）和部分覆盖（１０例）治疗。３例治疗后行病灶切除,１０例治疗后随访。通过主要脏器功能测定、组织病理学、彩色多普勒超声、病灶体积变化、血清ＡＦＰ水平等指标观察ＨＩＦＵ的治疗效果。结果治疗后ＨＣＣ患者临床症状减轻、血清ＡＦＰ水平下降、病灶缩小、血供减少或消失。局部无并发症出现,心肾功能正常,但肝脏酶谱有一过性升高。组织病理学检查发现ＨＩＦＵ治疗区内肿瘤组织出现凝固性坏死。结论ＨＩＦＵ治疗ＨＣＣ是有效和可行的,该技术的应用将为临床非侵入性治疗肝脏肿瘤提供一个可考虑的新的局部治疗手段。     

高功率聚焦超声破坏肝细胞的机理研究

高功率聚焦超声是一种能选择性破坏体内某一深部组织而不损伤皮肤和周围组织的局部治疗新技术。采用国产ＨＩＦＵ样机单次照射兔肝组织，观察靶区组织学和电镜超微结构病理变化。发现超声照射即刻，靶区肝细胞组织学无明显异常，而电镜观察显著肝细胞已处于不可逆变性阶段，且胞浆内存在０．３－０．５μｍ的空泡。     

影像学在高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤中的应用进展

高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤是一种新兴的无侵入性方法,影像学方法在其术前定位、术中监测及术后疗效评价中具有重要价值。目前常用的影像学方法主要包括经腹超声、经阴道超声、多普勒超声、超声造影、计算机断层扫描(CT)以及磁共振成像(MRI),本文就它们各自在HIFU治疗子宫肌瘤中的应用进行对比,作一综述。     

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的疗效观察

目的探讨高强度聚焦超声（HIFU）治疗子宫肌瘤的有效性。方法选择33例妇科确诊为子宫肌瘤的患者进行HIFU治疗。HIFU治疗3个月后对非手术患者行彩色多普勒超声随诊，观察子宫肌瘤内部回声、血供及瘤体体积改变；对手术患者行MRI增强扫描，观察HIFU治疗24h后肌瘤内有无出现坏死及其病理改变。结果33例中8例HIFU治疗24h后行增强MRI扫描及手术切除术，子宫肌瘤标本中均显示靶区坏死，坏死范围与治疗范围相近。光镜下显示HIFU治疗后肌瘤内细胞变性坏死、核浓染、固缩，并见肌瘤内微血管破坏。25例非手术患者治疗后3～16个月随诊观察，23例临床症状减轻或消失，超声显示4例治疗显效，子宫肌瘤消失；19例治疗有效。患者子宫肌瘤体积缩小（约20．1％～94．3％）；2例（2／25）治疗无效。13例（13／33）HIFU治疗后出现一过性神经刺激等症状，2例出现皮肤I度烫伤，未经任何治疗次日自行消退，未出现其他不良反应。结论HIFU治疗子宫肌瘤有效，安全性好，但远期疗效尚需长期随访观察。     

Blood flow occlusion via ultrasound image-guided high-intensity focused ultrasound and its effect on tissue perfusion

This study investigated the induction of tissue necrosis by arterial blood flow occlusion using ultrasound image-guided high-intensity focused ultrasound (HIFU). We constructed a prototype HIFU transducer in combination with an imaging probe that provided color Doppler imaging and ultrasound contrast imaging. The HIFU beam was aimed into a branch of the renal artery in vivo. The renal artery branches of eight rabbits were occluded by HIFU at an intensity of 4 kW/cm(2) (from 2 to 10 times of each sonication for 5 s). When the HIFU exposure was successful, complete cessation of blood flow was observed by color Doppler imaging with success rate of 100% (8/8). Furthermore, lack of perfusion was observed in the renal cortex with a contrast-enhanced image. Postmortem histologic evaluation showed a wedge-shaped area of infarction in six of seven cases, corresponding to the lack of the contrast medium in the ultrasound image. These results demonstrated that ultrasound image-guided HIFU can be used to induce arterial occlusion, thus producing infarction and necrosis of the perfused tissue.     

超声造影对高强度聚焦超声联合肝动脉栓塞化疗治疗肝癌的疗效评价

目的探讨超声造影(CEUS)评价高强度聚焦超声(HIFU)联合肝动脉栓塞化疗(TAE)治疗肝恶性肿瘤疗效的应用价值。方法 24例肝癌患者,其中原发性肝癌15例,转移癌9例,治疗病灶总计31个,TAE治疗后1周内行HIFU治疗,于治疗前和治疗后7～14 d行CEUS检查,并与同期彩色多普勒超声(CDFI)、增强MRI检查结果比较。结果 CEUS观察31个病灶治疗覆盖区,19个(61.3%)在各期均为无增强,提示肿瘤完全灭活,12个(38.7%)病灶边缘或中央局部动脉期高增强,门脉期或延迟期减退为低增强,提示为肿瘤残存。以最终诊断为金标准,CEUS诊断准确性90.3%,增强MRI为93.5%,彩色多普勒超声为48.4%。CEUS与增强MRI在评价肿瘤灭活方面的敏感性、特异性、准确性差异均无统计学意义(P>0.05),CEUS对肿瘤灭活诊断的准确性高于CDFI(P<0.05)。结论 CEUS可较准确地判断HIFU联合TAE治疗后肿瘤灭活程度,可为肝癌治疗近期疗效评价提供依据,有较高临床应用价值。     

高强度聚焦超声治疗中晚期胰腺癌的临床研究

目的 初步评价高强度聚焦超声(HIFU)治疗胰腺癌的止痛作用和有效性.方法 29例不能手术的胰腺癌患者进行了HIFU治疗,通过症状、实验室检查和影像学变化等观察HIFU的治疗效果,同时比较全麻与镇静镇痛2种方式下HIFU治疗的剂量强度和效率的不同.结果 治疗后68.2%(15/22)患者血清肿瘤标志物(Ca19-9)下降,疼痛缓解有效率为69.2%(18/26),影像学显示HIFU辐照靶区内组织呈凝固性坏死表现,1年生存率为23.1%,中位生存期为8.5个月.而全麻与镇静镇痛2种方式下HIFU治疗的剂量强度是一致的(P>0.05),但镇静镇痛方式下治疗的效率均要高于全麻方式(P<0.05).结论 HIFU 治疗能够有效地消融胰腺肿瘤和缓解疼痛,HIFU治疗胰腺癌更适合使用镇静镇痛方式.     

彩色多普勒超声对高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的疗效评价

目的探讨彩色多普勒超声评价高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的初步疗效及其安全性。方法选择有保留子宫要求的肌瘤患者,用设定的功率和能量的高强度聚焦超声对每个肌瘤进行治疗,三个月后用彩超进行检测。结果14例患者的16个肌瘤接受了高强度聚焦超声治疗,治疗后患者子宫及肌瘤体积明显缩小,肌瘤内部回声增强,周边及内部血流明显减少或消失,临床症状改善明显。统计结果显示,显效率62.5%,有效31.2%,无效6.3%,总有效率93.7%。结论彩色多普勒超声是观察和检测高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的有效方法之一。     

HIFU辐照兔腹主动脉粥样硬化血管后血流动力学的变化

目的　观察HIFU辐照兔腹主动脉粥样硬化 (atherosclerosis ,AS)血管后血流动力学的变化 ,确定HIFU的安全性。方法　以CDFI和DSA检测HIFU辐照兔AS及对照组腹主动脉后不同时间血管血流的变化 ,测定血流动力学指标。结果　 48只兔 (AS组 :n1=2 4,对照组 :n2 =2 4) ,HIFU辐照后CDFI示动脉峰值血流速度、平均血流速度、阻力指数、搏动指数、血流量及血流量下降百分比均下降 (P <0 .0 5 )。DSA示动脉血流阻滞、充盈延迟 ,无血管栓塞和破裂 ;5d及 10d观察动脉血流呈向正常恢复趋势 ,对照组恢复更好。结论　HIFU辐照兔腹主动脉AS血管将导致可逆的血流动力学改变 ,HIFU辐照兔腹主动脉粥样硬化血管具有相对安全性     

动脉粥样硬化经高强度聚焦超声作用后血管的结构和功能变化

目的 观察高强度聚焦超声（HIFU）在体辐照兔粥样硬化腹主动脉后血管的结构和功能变化，探讨HIFU对病理性血管的影响。方法建立粥样硬化兔动物模型，经HIFU辐照后，通过光镜、透射电镜、彩色多普勒血流显像（CDFI）和数字减影血管造影（DSA）测定血管组织形态学和血流动力学变化。结果 经HIFU辐照后，兔动物模型粥样硬化腹主动脉出现一定程度损伤，但无血管栓塞和破裂，实验组和对照组血管损伤程度差异无统计学意义；CDFI系列血流参数均下降（P〈0．05）；DSA显示动脉血流阻滞，充盈延迟，无血管栓塞和破裂。辐照后5d及10d观察损伤血管呈逐渐恢复趋势，动脉血流参数呈恢复趋势，对照组恢复更好。结论 HIFU辐照兔粥样硬化腹主动脉将导致可逆性损伤和血流动力学改变。     

高强度聚焦超声治疗未"开窗"肝右叶肝癌的初步研究

目的探讨高强度聚焦超声治疗未"开窗"肝右叶肝癌的临床疗效.方法利用HIFU技术治疗未"开窗"的肝右叶肝癌76例.比较患者HIFU治疗前后临床症状,实验室检查及影像学检查结果.结果 76例患者临床症状较术前有明显改善,AFP较术前明显降低(P=0.005).CT、MRI复查肿瘤全部坏死的有21例(27.6%),坏死区大于75%的有19例(25%),坏死区大于50%的有14例(18.4%),坏死区介于30%～50%之间的22例(28.9%).仅少数患者出现轻度烧伤,未观察到严重并发症发生.结论HIFU作为一种新的肝癌局部治疗手段治疗未"开窗"的肝右叶肝癌同样可取得令人满意的疗效.