高强度聚焦超声治疗晚期胰腺癌21例效果观察及护理

目的:探讨高强度聚焦超声(HIFU)治疗晚期胰腺癌患者的疗效与护理方法。方法:将36例晚期胰腺癌患者随机分为治疗组21例和对照组15例,治疗组应用FEP-BY02型HIFU肿瘤治疗机治疗,对照组实施支持疗法。通过比较两组临床症状、实验室检查、影像学变化、并发症等情况,观察HIFU的治疗效果和安全性。结果:治疗组90.5%(19/21)的患者疼痛症状明显缓解,CA19-9降低,HIFU治疗区域肿瘤组织明显坏死,患者生存期较对照组明显延长(P<0.05);治疗组患者未发生皮肤烧伤、胰腺炎、胃肠道穿孔等并发症。结论:HIFU能减轻晚期胰腺癌患者症状,改善生活质量,延长生存期。     

中晚期胰腺癌高强度聚焦超声消融止痛效果的影响因素和临床特征分析

目的 分析高强度聚焦超声(HIFU)消融对中、晚期胰腺癌止痛效果的影响因素和临床特征.方法 胰腺癌患者71例,经HIFU治疗后,根据对疼痛疗效的相关影响因素进行分组并行单因素相关性分析.通过对HIFU消融治疗后疼痛的效果评分,分析各因素与HIFU止痛效果之间的关系.结果 疼痛评分降低≥50％的中晚期胰腺癌患者好发于＜60岁,体质量指数＜22 kg/m2,并且位于胰腺头颈部的肿瘤、肿瘤2 ～5 cm大小、HIFU治疗的平均功率＞400W、肿瘤组织学分型的导管腺癌均与HIFU消融疼痛缓解程度有关,差异有统计学意义(P均＜0.05).且HIFU消融后并发症少.结论 对中、晚期胰腺癌不同因素与止痛效果的关系分析,可进一步指导临床预测HIFU的治疗效果.     

应用高强度聚焦超声缓解胰腺癌患者疼痛症状的观察

目的探讨高强度聚焦超声(highintensityfocusedultra-sound,HIFU)缓解胰腺癌患者疼痛症状及其近期疗效。方法应用FEP-BY01型肿瘤超声治疗机对31例胰腺癌患者进行HIFU治疗。结果治疗后81%(25/31)患者疼痛症状明显缓解;治疗后肿瘤大小变化:36%(11/31)明显缩小,42%(13/31)无变化,23%7/31)有不同程度的增大;CA19-9的浓度由治疗前的((32.5±3.8)μkat/L,降为治疗后(21.5±2.6)μkat/L。未发生皮肤烧伤、胰瘘、出血、胰腺炎、胃肠道穿孔等并发症。结论HIFU是治疗胰腺癌的一种新的安全有效的局部治疗方法。     

进展期胰腺癌的高强度聚焦超声消融治疗

目的评价高强度聚焦超声(HIFU)消融治疗进展期胰腺癌的疗效、安全性。方法回顾分析我院自经HIFU治疗的进展期胰腺癌86例患者,评价局部消融疗效、癌痛缓解情况及并发症,统计生存指标并分析其影响因素。结果 86例患者接受93次HIFU治疗,83例可评价疗效,其中完全缓解(CR)3.6%(3/83),部分缓解(PR)79.5%(66/83),稳定(SD)13.3%(11/83),进展(PD)3.6%(3/83)。术后疼痛评分显著下降(P0.001),疼痛缓解率为97.6%(74/76)。Ⅲ、Ⅳ期患者MST分别为:14.2、9.4个月;1、2年OSR分别为60.3%、11.0%和31.7%、9.2%;其中Ⅲ期患者中,联合化疗以及放疗组MST为23.7个月。可评价治疗并发症90例次中97.7%(42/43)为轻度,未出现严重并发症。Cox多因素分析显示影响MST的主要因素为:临床分期、消融疗效以及联合治疗。结论 HIFU治疗进展期胰腺癌,局部有效率较高,缓解疼痛明显,延长生存时间,安全性高。     

高强度聚焦超声治疗晚期胰腺癌中的止痛作用

目的:了解HIFU治疗晚期胰腺癌中的止痛作用。方法:应用FEP—BY01高能聚焦超声肿瘤热疗机对37例晚期胰腺癌患者进行热疗(70～100℃),治疗时采用HIFU辐射腹腔神经丛的方法,观察治疗前后患者的改变情况。结果:37例患者治疗后,疼痛消失4例(10.8％),疼痛减轻20例(54.1％),疼痛无改变6例(16.2％),治疗前后均无疼痛7例(18.9％)。James评分:治疗前评分为5.6±3.2,治疗后评分2.0±1.9,差异存在显著意义(P<0.05)。结论:HIFU治疗能有效的缓解晚期胰腺癌患者的疼痛。     

曲马多联合高强度聚焦超声治疗胰腺癌疼痛的疗效观察

目的探讨曲马多联合高强度聚焦超声（HIFU）治疗胰腺癌疼痛的疗效。方法 54例胰腺癌患者在HIFU治疗后联合曲马多口服镇痛,分析首次起效时间,对疼痛程度采用视觉模拟评分（VAS）进行评分,对疗效进行分析。结果 54例患者首次起效时间为（29.13±21.59）min,治疗前平均疼痛的VAS评分为（4.81±1.27）分。治疗后平均疼痛的评分为（4.07±1.49）分,二者差异有统计学意义（P〈0.05）,止痛总有效率为100%。结论曲马多联合HIFU治疗胰腺癌能控制肿瘤进展,有效缓解疼痛,提高生活质量。     

高强度聚焦超声治疗胰腺癌疼痛的疗效观察

目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)治疗胰腺癌疼痛的疗效。方法对37例胰腺癌患者在HIFU治疗后疼痛程度采用视觉模拟评分法(VAS)进行评分,对疗效进行分析。结果 HIFU治疗前平均疼痛的VAS评分为5.18±1.36,治疗后平均疼痛的评分为4.37±1.43,二者差异有统计学意义,止痛总有效率为100%。全部患者全部没有不良反应发生。结论 HIFU治疗胰腺癌能控制肿瘤进展,有效缓解疼痛,提高生活质量。     

体部γ刀立体定向放疗联合高强聚焦超声治疗中晚期胰腺癌12例临床分析

目的 观察体部γ刀立体定向放疗(stereotactic body radiation therapy,SBRT)联合高强聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)治疗中晚期胰腺癌的近期疗效及安全性.方法 中晚期胰腺癌患者12例,给予SBRT联合HIFU治疗.SBRT取等剂量线为50％～60％,肿瘤单次周边剂量3.0～4.0 Gy,总剂量35～48 Gy,8～12次,1次/d,5次/周;SBRT期间,SBRT后2～4 h行HIFU治疗,1次/周,靶区温度控制在42℃以上,共3～5次.观察近期临床疗效及不良反应发生情况.结果 治疗结束后2～3个月,肿瘤完全缓解1例,部分缓解8例,无变化1例,恶化2例,近期总有效率75.0％;治疗后11例伴疼痛者疼痛缓解9例,8例合并黄疸者黄疸消退6例;治疗期间出现恶心、呕吐10例,白细胞下降7例,血小板降低5例,均经对症治疗恢复正常.结论 SBRT联合HIFU治疗中晚期胰腺癌疗效满意,不良反应可耐受.     

老年性中晚期胰腺癌高强度聚焦超声治疗后的受益反应

目的本研究旨在阐述高强度聚焦超声(HIFU)消融老年性中晚期胰腺癌受益反应(CBR)。方法对不能手术的胰腺癌患者58例分成2组,观察组行HIFU治疗,每周1次,以放射治疗作为对照,分别统计两组CBR、不良反应、生存率等。结果观察组30例共HIFU治疗90次,平均3次/例;对照组28例放射治疗280次,平均10次/例,疼痛程度降低及CBR在观察组分别为66.7%(20/30),76.7%(23/30),对照组为39.3%(11/28),57.1%(16/28)(P<0.05);治疗后CA199浓度下降分别为66.7%(20/30)、35.7%(10/28)(P<0.05);中位生存期观察组7.5个月,对照组为6个月。结论 HIFU治疗老年性中晚期胰腺癌可以提高肿瘤局部控制率,提高生存质量,是晚期胰腺癌较为有效的治疗方法之一。     

高强度聚焦超声为主综合治疗不能手术切除胰腺癌的临床观察

目的观察高强度聚焦超声(HIFU)为主综合治疗不能手术切除胰腺癌患者的临床疗效.方法采用FEP-BY01型超声热疗机治疗,联合化疗及胆总管造口术(伴有黄疸)等方法,对15例不能手术根治切除的胰腺癌患者进行综合治疗及疗效观察.结果(1)15例中,除1例无疼痛外,其余14例伴有疼痛的患者疼痛完全缓解10例(10/14),部分缓解3例,无效1例;(2)生活质量(KPS评分):治疗前(58.57±13.01),治疗后(85.7±4.95)(P＜0.01);(3)生存时间:HIFU治疗后至随访时,患者平均生存9.4个月,略长于传统治疗法(4.8个月),1例治疗后随访至今生存达31个月.结论HIFU为主联合胆总管造口术手术、化疗等综合措施治疗不能手术切除的晚期胰腺癌,可有效缓解患者疼痛,改善生活质量,延长生存期,值得进一步研究.     

高强度聚焦超声治疗胰腺癌的免疫机制研究

目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)治疗胰腺癌的免疫学效应。方法选择30例诊断明确并接受HIFU治疗的胰腺癌患者,分离获得患者的自体癌细胞、树突状细胞(DC)和T淋巴细胞,对癌细胞抗原分别进行冻融(Ag1)和HIFU处理(Ag2)处理,比较两种抗原所诱导的DC-T对自身癌细胞的杀伤效应;同时记录患者HIFU治疗前后多种免疫学和临床疗效指标。结果 Ag2致敏的DC-T对癌细胞的杀伤率[(48.13±14.35)%]明显高于Ag1[(39.74±8.78)%];HIFU治疗后,患者的免疫学指标[淋巴细胞核仁区嗜银蛋白比值:4.65±1.32vs.4.17±0.84;CD56阳性率:(4.34±0.94)%vs.(3.92±0.79)%;CD4/CD8:1.17±0.56vs.0.95±0.43;IL-12:(61.72±18.83)pg/mlvs.(52.34±13.27)pg/ml;热休克蛋白70:(23.62±5.93)ng/mlvs.(18.28±4.27)ng/ml;TGF-β:(0.84±0.37)ng/mlvs.(1.42±0.54)ng/ml]、生活质量评分(2.19±0.92vs.2.63±1.07)、疼痛评分(2.86±1.04vs.4.23±1.76)、肿瘤标志物[CA199:(117.55±31.89)U/mlvs.(146.73±37.46)U/ml;CA242:(86.82±22.53)U/mlvs.(105.97±30.62)U/ml]等均优于治疗前(P均<0.05)。结论癌细胞抗原经HIFU处理后能增强DC-T对自身癌细胞的杀伤率;HIFU能有效治疗胰腺癌,同时能改善患者免疫状态,增强患者的抗肿瘤应答。     

高强度聚焦超声治疗胰腺癌的临床观察

目的 了解高强度聚焦超声(HIFU)治疗胰腺癌的疗效和安全性。方法 应用FEP-BY01型HIFU肿瘤治疗机治疗胰腺癌16例。结果 经HIFU治疗后83％(10／12)患者疼痛症状缓解，9例治疗后肿瘤组织超声回声出现增强，肿块缩小率为18％(3／16)。治疗期间，除有5例出现程度不同的腹痛、腹泻、食欲减退等症状外，未发生严重的并发症。结论 HIFU可作为胰腺癌的一种有效的局部治疗方法。     

高强度聚焦超声消融联合同步吉西他滨化疗治疗中晚期胰腺癌

目的分析比较高强度聚焦超声(HIFU)消融联合同步吉西他滨与单纯吉西他滨化疗治疗对中晚期胰腺癌的治疗效果。方法中晚期胰腺癌患者56例,随机分为联合组26例和化疗组30例,分别接受HIFU消融同步吉西他滨化疗及单纯吉西他滨化疗。观察近期疗效、临床收益率、吉西他滨化疗剂量及不良反应。结果治疗后1～3个月MRI复查评价疗效,联合组肿瘤瘤体坏死率明显高于化疗组(88.5%vs43.3%,P<0.01);治疗后1个月临床收益反应评价,联合组临床收益率明显高于化疗组(80.0%vs30.8%,P<0.05)。吉西他滨用量[(550±230)vs(658±100)mg/m2,P<0.01]及不良反应分级[(2.0±0.3)vs(2.2±0.6)级,P<0.05]联合组均明显低于化疗组。2组均未发生严重不良反应及并发症。结论胰腺癌HIFU消融联合同步吉西他滨化疗,具有较好的近期疗效,且毒性反应轻,不良反应可耐受,为中晚期胰腺癌提供了一种新的治疗方法。     

高强度聚焦超声治疗晚期胰腺癌20例临床研究

目的 探讨高强度聚焦超声（HIFU）治疗晚期胰腺癌的疗效、并发症及安全性。方法 用FEP－BY01型HIFU肿瘤治疗机治疗晚期胰腺癌20例。结果 经HIFU治疗后89％的患者疼痛症状显著缓解，治疗后的肿瘤组织回声出现不同程度的增强，但肿瘤大小无明显变化。3例发生了轻型胰腺炎和局部腹膜炎，2例出现了糖尿病，1例发生了脂肪泻。未发生皮肤烧伤、出血、胰瘘和胃肠穿孔等并发症。结论 HIFU可以作为晚期胰腺癌的一种安全有效的局部治疗方法。     

超声造影评价高强度聚焦超声联合细胞因子诱导的杀伤细胞治疗胰腺癌的疗效

目的超声造影评价高强度聚焦超声（HIFU）联合细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）疗法治疗胰腺癌的临床疗效。方法36例胰腺癌患者分成两组,接受单纯HIFU治疗（HIFU组）18例,给予CIK与HIFU联合治疗（联合组）18例。以生存期为观察指标,采用随机对照,评价HIFU组与联合组的疗效和生存期差异。结果联合组的生活质量、肿瘤血供、腹腔转移率、1年生存率、免疫学指标均好于单纯HIFU组（P〈0．05）。结论超声造影可以作为HIFU治疗胰腺癌疗效判断的指标;HIFU联合CIK细胞疗法较单纯HIFU有可能提高胰腺癌患者的疗效和远期生存率。     

高强度聚焦超声治疗中晚期肝癌

目的:初步探讨高强度聚焦超声对中晚期肝癌的治疗效果。方法:追踪随访自2005年5月—2006年8月高强度聚焦超声治疗的35例中晚期肝癌患者的预后情况。结果:术后疼痛缓解率为69.6%,术后3个月生存率94.3%,6个月生存率64%,9个月生存率56%,1年生存率47.6%;术后生存期较其自然病程延长。结论:高强度聚焦超声治疗中晚期肝癌可一定程度上减轻患者症状、改善患者生存质量、延长患者生存时间。     

High-intensity focused ultrasound ablation in hepatic and pancreatic cancer: complications

Purpose: To evaluate the complications of high-intensity focused ultrasound (HIFU) in patients with hepatic and pancreatic cancer. Materials and Methods: From January 2006 to December 2008, 133 sessions of HIFU treatment were performed in 114 consecutive patients with primary hepatic tumor (n = 57), hepatic metastasis (n = 22), and pancreatic cancer (n = 35) under general anesthesia. The extracorporeal, ultrasound-guided Model-JC system (HAIFU, Chongqing, China) was used. Artificial pleural effusion was created to obtain an adequate sonographic window for ablating hepatic dome masses in 53 patients. We reviewed medical records and imaging findings before, during, and after HIFU. Results: All patients had skin redness, edema, and pain in the treatment regions. All hepatic tumor patients had necrosis of the ribs along the main ultrasound beam path that did not require further treatment. Major complications included biliary obstruction, symptomatic pleural effusion, pneumothorax and fistula formation between an abdominal wall abscess and the ablated hepatic tumor. In 35 pancreatic cancer patients, major complications included third-degree burns and fistula formation between the tumor and duodenum. Delayed complications in hepatic tumor patients included a diaphragmatic rupture and rib fractures along the ultrasound pathway. Conclusion: The complications of HIFU develop mainly around the targeted lesions or along the ultrasound beam pathway. It is essential to have awareness of the possible complications related to HIFU and its imaging features for to avoiding serious complications.     

高能聚焦超声热疗合并奥曲肽治疗晚期胰腺癌的随机临床对照研究

目的评价HIFU联合奥曲肽治疗晚期胰腺癌的近期疗效与不良反应的观察。方法病理确诊的晚期胰腺癌患者46例(有可测量病灶者),随机分为热疗组和联合组,联合组采用FBY01北大研制的高强度聚焦超声联合奥曲肽治疗,两组均至少治疗2周期后评价疗效。结果全组均可评价疗效。联合组临床受益反应率为75.0%(18/24),热疗组为36.4%(8/22),2组比较有非常显著差异(P<0.01)。联合组治疗前后及两对照组治疗后比较,都有非常显著差异(P<0.01)。热疗组中位生存期约8.8月,联合组中位生存期达到10.8个月,P>0.05。两组的近期有效率,中位生存时间无显著差异(P>0.05)。毒副作用轻微,二者无显著性差异。结论HIFU联合奥曲肽治疗晚期胰腺癌临床受益反应率改善明显,VEGF水平下降明显,且毒副反应轻,病人能耐受,值得临床推广应用。     

HIFU联合金属胆道支架置入治疗胰腺癌的初步临床观察

目的探讨HIFU联合金属胆道支架置入治疗胰腺癌的安全性和有效性。 方法8例肝外胆道梗阻和疼痛患者支架减黄后HIFU治疗。治疗后1、3、7d分别行肝功、血糖、血尿淀粉酶、大便常规及隐血检查。HIFU后腹部X-片、CT或MRI随访。 结果HIFU后8例中7例疼痛减轻,其中6例疼痛控制满意。所有患者无黄疸加重和淀粉酶、大便异常。腹部X-片、CT随访,无支架变形、移位、闭塞。增强MRI随访,3例肿瘤完全坏死,2例坏死体积〉80%,2例坏死体积〉50%,1例坏死体积〈50%。 结论HIFU联合金属胆道支架置入治疗胰腺癌是安全、有效的,是肝外胆道梗阻胰腺癌可选择的一种局部治疗方法。     

高强度聚焦超声联合吉西他滨治疗晚期胰腺癌预后的前瞻性研究简

目的 探讨高强度聚焦超声（HIFU）联合吉西他滨治疗晚期胰腺癌的预后及其影响因素.方法 选择63例胰腺癌晚期患者,均采用HIFU联合吉西他滨化疗,评价其疗效,随访0.5年及1年的生存率,收集并分析影响生存率的因素.结果 63例患者经HIFC联合吉西他滨治疗后,完全缓解0例,部分缓解7例（11.11%）,疾病稳定36例（57.14%）,疾病进展19例（30.19%）,总疾病控制率68.25%.随访期内患者总中位生存时间为6.9个月,0.5年和1年生存率分别为53.97%和9.52%.单因素和COX回归分析结果发现KPS评分与有无肝转移是影响生存率的重要危险因素.本组未发现明显严重不良反应.结论 HIFU联合吉西他滨化疗治疗晚期胰腺癌可相对延长生存时间,无严重不良反应,对KPS评分高与无肝转移患者可采取更积极的治疗态度.