高职高专临床检验基础课程教学改革与实践

《临床检验基础》是医学检验技术专业一门具有很强的实践性和可操作性的专业核心课程,其基本技术就是医学检验职业岗位重要的操作技能。根据高职高专院校高端技能型检验专门人才的培养目标和医学检验职业岗位群的任职要求［1］,笔者单位对医学检验技术专业进行了教学改革。     

高职高专医学检验专业临床检验基础课教学改革初探

高职高专教育主要培养面向基层的高技能应用型人才。临床检验基础是医学检验技术专业的骨干课和专业课之一,为了培养出适应医院工作需要的高素质检验人才,必须对其进行改革。该文从更新观念、课程开发、加强师资队伍建设、改革教学方法和教学手段及改革实验课等方面进行了阐述。     

不同肺叶非小细胞肺癌三维适形放疗与调强放疗计划剂量学比较研究

目的 比较分析不同肺叶非小细胞肺癌三维适形放疗(3D-CRT)与调强放疗(IMRT)剂量学特点.方法 选取实施根治性放疗的非小细胞肺癌患者40例,肿瘤位于上叶者和下叶者各20例,分别制定3D-CRT和IMRT计划,分析计划靶区(PTV)和正常组织的剂量分布,分别比较上叶组和下叶组3D-CRT和IMRT计划之间的剂量学参数.结果 1)上叶组和下叶组IMRT计划的靶区最小剂量(PTV-Dmin)和适形指数(CI)明显高于3D-CRT计划,靶区最大剂量(PTV-Dmax)、靶区平均剂量(PTV-Dmean)和异质性指数(HI)明显低于3D-CRT计划,差异有统计学意义(P<0.05);2)上叶组和下叶组IMRT计划的肺V5~V65和平均肺剂量(MLD)明显低于3D-CRT计划,差异有统计学意义(P<0.05);上叶组和下叶组IMRT计划的肺V5低于3D-CRT计划,但差异无统计学意义(P>0.05);3)上叶组和下叶组IMRT计划的食管Dmean、V55和心脏V40,上叶组IMRT计划的食管V35、心脏Dmean明显低于3D-CRT计划,差异有统计学意义(P<0.05);下叶组IMRT计划的食管V35、心脏Dmean,上叶组和下叶组的脊髓Dmax低于3D-CRT计划,但差异无统计学意义(P>0.05);4)上叶组和下叶组IMRT计划的肺、食管正常组织并发症发生率(NTCP),下叶组的心脏NTCP明显低于3D-CRT计划,差异有统计学意义(P<0.05);2种放疗计划脊髓NTCP比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 在非小细胞肺癌的根治性放疗中,IMRT比3D-CRT更能提高靶区的适形性和剂量分布的均匀性,IMRT在保护正常组织器官方面表现出明显优势.     

螺旋CT多期增强扫描诊断子宫肌瘤的价值

目的探讨子宫肌瘤的CT增强特征及其诊断价值.材料和方法回顾性分析经手术及病理证实的30例子宫肌瘤.均行螺旋CT平扫、CT多期增强扫描.对比剂注射速度为2.5ml/s,剂量100ml.延迟时间分别为动脉期25～30 s、门静脉期55～65 s、实质期2～3 min.结果平扫时肌瘤密度与子宫肌相当,增强扫描时肌瘤的最大增强值出现在实质期;30例中,黏膜下肌瘤5例(轻度增强4例和中等增强1例)、肌壁间肌瘤8例(轻度增强2例、中等增强5例和明显增强1例)、浆膜下肌瘤12例(轻度增强5例、中等增强5例和明显增强2例)和多发性肌瘤5例(中等增强2例和明显增强3例).结论T检查可较好地显示肌瘤的部位、大小、密度及与周围组织的关系,CT增强扫描的实质期是检出子宫肌瘤最可靠的时期,CT对诊断不同类型的子宫肌瘤具有重要价值.     

康艾注射液联合化疗治疗肺癌的临床研究

目的：观察康艾注射液对晚期肺癌患者化疗的增效和减毒作用。方法：64例晚期肺癌患者随机分为治疗组与对照组,治疗组采用康艾注射液联合化疗,对照组采用单纯化疗,至少化疗2周期。观察2组患者的近期疗效、不良反应。结果：治疗组与对照组客观反应率分别为为34．4％、21．9％,疾病控制率分别为84．4％、75．0％,两组间无显著差异。白细胞减低及疲劳治疗组明显低于对照组（P〈0．05）。结论：康艾注射液联合化疗有一定的增效作用,能明显降低白细胞减少的发生率,提高患者生活质量。     

超声在乳腺病灶行麦默通微创旋切术中的临床价值

目的探讨超声引导下麦默通微创旋切术对乳腺病灶的诊断及治疗价值。方法对220例312个乳腺病灶术前超声定位,麻醉进针引导,术中引导旋切刀刺入并监测切割过程,直至病灶完全切除,术后定期追踪复查。结果 312个乳腺病灶完全切除,病理结果显示,乳腺纤维瘤168个,不典型增生75个,乳腺囊肿54个,乳腺导管内瘤7个,乳腺炎性改变5个,浸润性导管癌3个,病理结果阳性率100%。术后3、6个月复查,除2例乳腺囊肿复发外,其余未发现病灶复发。结论超声在麦默通微创旋切术中对穿刺点的选择、麻醉进针引导、术中引导监测旋切、病灶的固定、确定病灶完全切除及术后是否复发等具有重要的价值。     

子宫肌瘤水肿变性的彩色多普勒超声表现及其病理基础

子宫肌瘤为妇科最常见的良性肿瘤之一 ,超声在诊断肌瘤方面有重要的价值 ,但在肌瘤变性中 ,由于不同的变性声像图差异较大 ,诊断有一定的困难 ,本研究就子宫肌瘤水肿变性的声像图与其病理特征对照分析如下。资料与方法1992年 3月至 2 0 0 0年 7月在我院住院行彩色多普勒超声检查并经手术及病理证实为子宫肌瘤水肿变性的患者 6 6例 ,年龄 19～ 75岁 ,平均 43.7岁 ,临床症状有月经量过多 ,经期延长 ,月经淋漓不尽 ,绝经后出血 ,腹部渐进性增大及体检发现肿块者。应用ＡＴＬＵｌｔｒａｍａｒｋ 9ＨＤＩ及ＭａｄｉｓｏｎＳＡ 6 0 0 0Ｃ型超声仪 …     

彩色多普勒超声应用于新生儿缺氧缺血性脑病的临床价值

目的：应用彩色多普勒超声研究新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的颅内脑血流动力学及颅内结构改变特征。方法：对40例临床诊断为HIE的住院新生儿在出生后24、48和72h连续3次进行彩色多普勒超声检查,观察患儿脑实质回声变化及脑血流动力学改变。对照组为48例健康足月新生儿。结果：不同程度的HIE组新生儿出生后24h脑实质回声呈点状或小片状,或广泛回声增强,出生后48h轻度HIE组脑实质回声趋于正常,中、重度HIE组出生后48～72h脑实质回声仍呈散在回声增强。出生后72h内存在脑血流显著改变,主要表现为脑血流速度减慢,阻力指数升高。在出生后24～72h内脑血流动力学参数有不同程度的恢复。结论：彩色多普勒超声可以作为早期诊断HIE的实用、方便的重要检测方法,对指导临床医师治疗及评估预后具有重要价值。     

Cystatin C基因5’端-157G/C突变与阿尔茨海默病的相关性研究

目的探讨Cystatin C基因5’端-157G/C突变与中国昆明地区汉族人阿尔茨海默病是否存在关联。方法运用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)分析方法在134例无亲缘关系之中国昆明汉族人(正常对照组73例,阿尔茨海默病患者61例)中对Cystatin C基因变异进行检测。同时检测两组人群血浆Cystatin C之浓度。结果在阿尔茨海默病患者中GG,GC和CC基因型频率分别为16.39%,50.82%和32.79%;正常对照组中分别为26.03%,41.10%和32.87%。G等位基因频率在阿尔茨海默病组中和正常对照组中分别为41.80%和46.58%。基因型频率和等位基因频率在阿尔茨海默病患者与对照组之间无统计学差异。两组人群血浆Cystatin C浓度也无统计学差异。结论在中国昆明汉族人群中存在Cystatin C基因5’端-157G/C变异的多态性,但可能对阿尔茨海默病的发生不起作用。