超声对少见部位异位妊娠的诊断及鉴别诊断

目的探讨输卵管间质部、宫角、宫颈及子宫瘢痕处异位妊娠病灶的超声图像特征。方法采用常规腹部超声及经阴道超声对94例临床疑诊为异位妊娠的患者进行检查,并与手术后病理诊断结果进行对照分析。结果病理诊断证实94例异位妊娠患者中输卵管间质部妊娠33例,宫角妊娠24例,宫颈妊娠12例,子宫瘢痕处妊娠25例。术前常规超声及经阴道超声诊断异位妊娠与病理诊断符合87例(92.6%,87/94),误诊7例(7.4%,7/94)。其中诊断输卵管间质部妊娠30例(30/33,3例宫角妊娠误诊为输卵管间质部妊娠),诊断宫角妊娠20例(20/24,4例输卵管间质部妊娠误诊为宫角妊娠),诊断宫颈妊娠12例(12/12),诊断子宫瘢痕处妊娠25例(25/25)。结论超声检查在少见部位异位妊娠诊断与鉴别诊断中有重要作用。     

子宫角妊娠的超声特征与误诊分析

目的总结子宫角妊娠超声声像图特征和鉴别诊断要点.方法 与手术病理检查结果对比,对常规腹部超声及经阴道超声诊断的93例子宫角妊娠患者的术前超声声像图表现及超声分型特征进行总结.结果 与手术病理诊断结果对比显示,术前超声诊断子宫角妊娠与手术病理诊断符合66例(82.5%,66/80),其中妊娠囊型子宫角妊娠55例,混合包块型子宫角妊娠11例;误诊为输卵管间质部妊娠11例、残角子宫妊娠2例、绒癌1例;术前超声误诊率为17.5%(14/80);术前超声表现为附件区异位妊娠包块13例,术中显示为子宫角妊娠包块破裂,超声未定位和分型诊断.子宫角妊娠的超声特征为妊娠囊位于膨隆的一侧子宫角,周边有薄层肌壁包绕,子宫角妊娠包块与宫内膜相连.14例子宫角妊娠误诊原因:(1)超声显示子宫角包块与子宫内膜不连接、包块不为子宫肌层包绕,误诊为输卵管间质部妊娠.(2)子宫角外侧肌层厚,误诊为残角子宫妊娠.(3)子宫角包块血流丰富,肌层菲薄,误诊为绒癌.结论 经腹部联合经阴道超声能对子宫角妊娠病变做出准确诊断,依据超声诊断要点综合评估有助于子宫角妊娠的鉴别诊断.     

未破型异位妊娠的超声诊断

目的探讨超声对未破型异位妊娠发生部位诊断的临床价值.方法回顾性分析经手术及病理证实的未破型异位妊娠的超声图像特征.结果输卵管峡部、壶腹部妊娠表现为子宫一侧的环状回声包块;输卵管间质部妊娠表现为一侧宫角的向外膨隆,胎囊外侧缘无子宫肌壁的环绕;宫角妊娠表现为一侧宫角的饱满,胎囊外侧有肌壁的包绕,下段与宫腔相通;残角子宫妊娠表现为位于子宫一侧的正圆形囊性包块,周围环绕子宫肌壁;宫颈妊娠表现为宫颈增大,子宫呈葫芦形,内口紧闭,宫颈内有胎囊.结论腹部超声(TAS)、阴道超声(TVS)联合检查,结合临床综合分析能提高对未破型异位妊娠部位的诊断.     

经阴道三维超声联合断层超声显像技术在早期异位妊娠诊断中的应用

目的探讨经阴道三维超声联合断层超声显像技术(TUI)在早期异位妊娠诊断中的应用价值。方法对停经4~6周临床疑似异位妊娠的120例患者行经阴道二维及三维超声联合TUI技术检查,做出超声分型诊断;与手术病理及临床随访结果对照,对经阴道二维及三维超声联合TUI技术诊断早期异位妊娠患者的超声声像图特征及漏误诊病例图像特征进行总结分析。结果 120例患者手术病理及临床随访结果证实异位妊娠102例,宫内妊娠18例。与手术病理诊断结果及临床随诊结果对照显示:(1)输卵管妊娠92例,经阴道二维超声正确诊断80例(86.9%,80/92),漏诊8例,误诊4例;经阴道三维超声联合TUI成像正确诊断84例(91.3%,84/92),漏诊8例,无误诊病例。超声声像图示附件区类妊娠囊回声包块,呈"Donut"征或边界不清的不规则包块,多数包块边界和内部结构清晰或较清晰,包块与输卵管位置关系清晰或较清晰。超声诊断未破裂型输卵管妊娠36例,流产型43例,破裂型5例。(2)子宫角妊娠10例,经阴道二维超声正确诊断6例(60.0%,6/10),误诊4例;经阴道三维超声联合TUI成像正确诊断9例(90.0%,9/10),误诊1例。超声声像图示妊娠囊位于一侧子宫角处向外突出,经阴道二维超声显示10例中6例妊娠囊与子宫内膜不相连,4例妊娠囊周边蜕膜包绕显示不清,4例见间质线征;经阴道三维超声联合TUI成像,通过多平面断层图像,尤其冠状面清晰显示9例妊娠囊与子宫内膜不相连,妊娠囊周边蜕膜包绕不完整,6例见间质线征。(3)102例早期异位妊娠因包块小、超声显示不清,经阴道二维及三维超声联合TUI成像均漏诊输卵管妊娠8例;因宫腔内出现"假妊娠囊"结构、妊娠囊偏向一侧与宫内妊娠难以分辨等原因,经阴道二维超声误诊输卵管妊娠4例及子宫角妊娠4例,经阴道三维超声联合TUI成像后清晰显示异位妊娠包块及妊娠囊位置而明确诊断7例,仅误诊1例子宫角妊娠。结论经阴道三维超声联合TUI成像能提供更详尽的早期异位妊娠超声声像图诊断信息,减少早期异位妊娠漏误诊,经阴道三维超声联合TUI成像对早期异位妊娠超声诊断有较好的临床应用价值。     

孕早期宫角部与间质部妊娠的超声诊断特点及鉴别

目的:探讨孕早期宫角部与间质部异位妊娠的声像图特点及鉴别诊断。方法:经腹和经阴道超声联合检查,观察孕早期妊娠囊的大小、位置与子宫和附件的关系,回顾性分析32例术前超声提示宫角部或间质部妊娠,并与临床手术后及病理结果对照。结果:14例超声提示宫角妊娠,蜕膜化的内膜包绕妊娠囊,周边有丰富的肌层,均经吸宫术后病理证实;18例超声提示间质部妊娠,蜕膜化的内膜不完全包绕妊娠囊,周边肌层相对较薄,位置较高,经手术及病理证实16例,2例为子宫残角妊娠破裂。结论:经腹和经阴道超声联合检查在鉴别孕早期宫角部和间质部妊娠中有重要价值,可为临床提供不同的治疗方案。     

孕早期间质部妊娠与宫角部妊娠超声表现特点与鉴别

目的探讨孕早期间质部妊娠与宫角部妊娠的声像图特点及鉴别要点。方法经腹超声与经阴道超声联合扫查，（1）观察妊娠囊位于子宫的位置；（2）判定妊娠囊与蜕膜化子宫内膜的关系及妊娠囊与外周肌层的关系；（3）将超声检查的提示性诊断与临床手术后及病理结果对照。结果本组随机观察12例，10例超声提示宫角部妊娠，后经手术及病理证实9例，1例手术证实为间质部妊娠。超声提示间质部妊娠2例，后均经临床证实。结论孕早期经腹部超声与经阴道超声联合扫查在鉴别间质部妊娠与宫角部妊娠时确有重要价值。尤其妊娠囊大小约在1．5～2．5cm且无阴道出血时更具有特异性。     

经阴道三维超声冠状切面对子宫角、间质部妊娠的诊断价值

目的：探讨经阴道三维超声冠状切面在诊断子宫角、间质部妊娠中的应用价值。方法：对33例常规经腹部或经阴道超声初步诊断或疑似子宫角、间质部妊娠患者进行经阴道三维超声检查,重点观察冠状切面子宫角、宫角部子宫内膜边缘及其外侧孕囊情况。对全部间质部妊娠患者测量子宫角部子宫内膜边缘与孕囊宫腔侧边缘间距。所有病例术前超声诊断结果均与术后结果（开腹手术、腹腔镜手术或宫腔镜手术）或随访结果（偏心位置的子宫内妊娠患者）相对照。结果：33例患者中,经阴道三维超声冠状切面诊断子宫角妊娠15例,间质部妊娠12例,峡部妊娠1例,偏心位置的子宫内妊娠5例,与手术结果和随访结果对照,除2例峡部妊娠误诊为间质部妊娠外,其余均获得准确诊断。10例经手术确诊为间质部妊娠的患者,冠状切面宫角部子宫内膜边缘与孕囊宫腔侧边缘间距为2~9 mm。结论：经阴道三维超声冠状切面在诊断子宫角妊娠、间质部妊娠和偏心妊娠的诊断中明显优于常规经腹部或经阴道二维超声;冠状切面宫角部子宫内膜边缘与孕囊宫腔侧边缘的间距在诊断子宫间质部妊娠中具有重要意义。     

超声对宫角妊娠的诊断价值

目的探讨宫角妊娠的超声诊断价值.方法腹部超声和经阴道超声联合应用对16例宫角妊娠患者进行检查,分辨其妊娠的部位.结果诊断正确率为81%,2例误诊为附件包块,1例误诊为子宫肌瘤.结论宫角妊娠易与宫外孕及正常妊娠相混淆.超声的应用,大大提高了诊断符合率,指导临床及早治疗.     

经阴道联合经腹部超声对宫角妊娠与残角子宫鉴别诊断的应用价值分析

目的:探讨经阴道联合经腹部超声对宫角与残角子宫妊娠鉴别诊断的应用价值。方法:回顾性分析16例宫角妊娠及12例残角子宫妊娠的早期超声声像图特征。结果:所有患者均经阴道与腹部彩超追踪复查、手术及病理结果证实,16例宫角妊娠中,有2例超声误诊为间质部妊娠,1例漏诊,13例正确诊断为宫角妊娠;12例残角子宫妊娠中,有2例超声误诊为宫角妊娠,有1例漏诊,9例正确诊断为残角子宫妊娠。结论:经阴道与腹部超声能够从不同视角互为补充显示子宫腔、宫角及宫旁附件的解剖结构,能够确定妊娠囊位置关系,有助于宫角妊娠与残角子宫妊娠的鉴别诊断,有利于早期诊断。     

经阴道彩色多普勒超声对宫角妊娠的诊断与鉴别诊断

目的 探讨经阴道彩色多普勒超声对宫角妊娠的诊断与鉴别诊断价值.方法 回顾性分析我院经手术及病理证实的30例宫角妊娠患者的灰阶及彩色多普勒超声结果,分析妊娠物的部位、大小、形态、内部回声及其血流分布等特征,测量阻力指数.结果 30例宫角妊娠病例根据其声像图特点分为妊娠囊型(10例)及包块型(20例).总病例超声诊断正确率为43.3%(13/30),妊娠囊型为90%(9/10),包块型为20%(4/20).在17例误诊或未明确诊断的患者中,1例妊娠囊型宫角妊娠误诊为宫内孕,11例包块型宫角妊娠误诊为滋养细胞疾病,5例包块型宫角妊娠超声未能明确诊断.结论 经阴道彩色多普勒超声对宫角妊娠的诊断与鉴别诊断具有一定的临床应用价值,但包块型宫角妊娠容易误诊,需充分结合临床和实验室资料进行分析.     

经阴道三维超声自由解剖成像技术在特殊部位异位妊娠诊断中的应用

目的探讨经阴道三维超声自由解剖成像技术（OmniView）在部分少见的特殊部位异位妊娠诊断中的应用价值。 方法回顾性选取2016年4月至2018年4月就诊于重庆市妇幼保健院,经宫腔镜、腹腔镜或宫腹腔镜联合手术证实为输卵管间质部妊娠、宫角妊娠、子宫角部合并输卵管间质部妊娠、残角子宫妊娠、子宫肌壁间妊娠的患者81例。所有患者均于术前行经阴道三维超声OmniView模式检查,分析各种特殊部位异位妊娠的超声特征表现以及超声诊断结果与宫腔镜、腹腔镜或宫腹腔镜联合手术结果的一致性。 结果手术证实输卵管间质部妊娠57例（57/81,70.3%）,术前超声诊断57例;子宫角部合并输卵管间质部妊娠2例（2/81,2.5%）,术前超声均诊断为宫角妊娠;宫角妊娠18例（18/81,22.2%）,术前超声诊断20例,误诊2例;子宫肌壁间妊娠2例（2/81,2.5%）,残角子宫妊娠2例（2/81,2.5%）,术前超声均明确诊断。经阴道三维超声OmniView技术对5种特殊部位异位妊娠的诊断正确率为97.5%（79/81）,误诊率为2.5%（2/81）,与宫腔镜、腹腔镜或宫腹腔镜联合手术结果具有较好的一致性（Kappa值=0.945,P<0.001）。 结论经阴道三维超声OmniView技术操作简单,可直观显示妊娠包块的位置、与宫腔的关系及周围肌层的情况,在特殊部位异位妊娠的诊断中可为临床提供可靠信息,有助于治疗方案及手术时机的合理选择,具有较高的临床应用价值。     

经阴道彩超诊断特殊部位异位妊娠38例分析

目的探讨经阴道彩超在诊断特殊部位异位妊娠中的应用价值。方法回顾性分析38例特殊部位异位妊娠患者的超声声像图特征,将超声诊断与手术病理结果进行对照。结果 38例特殊部位异位妊娠患者经术前超声确诊30例,漏、误诊8例,总符合率为78.9%。剖宫产切口妊娠、输卵管间质部妊娠、宫角妊娠、卵巢妊娠的诊断率相对较高（分别为85.7%、87.5%、83.3%和66.7%）,阔韧带妊娠、输卵管残端妊娠、腹腔妊娠的诊断率较低（本组全部漏诊或误诊）,宫颈妊娠与残角子宫的诊断率最高（达100%）。结论不同类型的特殊部位异位妊娠有不同的声像图特点、诊断率、误诊率和漏诊率。经阴道彩色多普勒超声检查能及时提供有价值的声像图信息,为临床诊断与处理可提供重要参考,但存在一定的局限性,要同时结合患者病史、症状及体征、血或尿人绒毛膜促性腺素（HCG）等综合分析做出诊断。     

少见部位异位妊娠超声漏误诊分析的临床价值

目的 分析少见部位异位妊娠病例的超声漏误诊原因,探讨其临床应用价值。 方法 回顾性分析2015年1月-2017年8月我院经手术病理证实的325例少见部位异位妊娠超声图像特征,漏误诊原因。结果 子宫瘢痕处妊娠占37.5%;输卵管间质部妊娠占37.2%,其中误诊4例,漏诊1例;子宫角妊娠占11.7%,误诊5例,漏诊1例;卵巢妊娠占7.4%;宫颈妊娠占1.8%,误诊2例;盆腔妊娠占1.5%,漏诊1例;残角子宫妊娠、腹腔妊娠及肌壁间妊娠各占0.9%,肌壁间妊娠误诊1例。 结论 充分掌握超声声像图特征、漏误诊原因,有望提高少见部位异位妊娠的检出率、降低漏误诊率。     

异位妊娠的超声定位诊断分析及临床价值

目的探讨超声对异位妊娠的定位诊断及临床价值。方法回顾性总结分析了105例经临床确诊的异位妊娠患者的声像图表现。结果输卵管(壶腹部、峡部及伞部)妊娠95例，符合率94．7％；输卵管间质部妊娠3例，符合率100％；卵巢妊娠1例，漏诊；官角妊娠3例，符合率100％；官颈妊娠2例，符合率100％；腹腔妊娠1例，漏诊。结论超声检查能够对异位妊娠做出较准确的定位诊断，为临床治疗提供相关依据，具有较高的临床价值。     

Diagnosis of interstitial pregnancy with sonography

Interstitial pregnancy is a rare and extremely dangerous form of ectopic pregnancy. Preoperative diagnosis of this condition prior to rupture is difficult, and early detection is essential to avoid a fatal outcome. Six cases in our series were diagnosed as interstitial pregnancy. Their clinical features were missed period, positive pregnancy test, and sudden onset of lower abdominal pain with or without vaginal spotting. The sonographic images showed an endometrial echo in uterine cavity, eccentric sac, protruding mass over the cornual area, and/or the presence of free fluid in the cul-de-sac. Five of 6 patients had sacs found in the cornual area or a protruding cornual mass. We termed the sonographic findings of interstitial pregnancy as “pregnancy in cornus.” High resolution transvaginal sonography permits determination of the exact location of the gestational sac and increases the diagnosis rate of interstitial pregnancy. © 1994 John Wiley & Sons, Inc.     

经腹及经阴道超声对宫角妊娠的诊断与分析

目的探讨经腹及经阴道超声联合诊断宫角妊娠的价值。方法回顾性分析148例经腹及经阴道超声首次诊断为可疑宫角妊娠患者的超声声像图特点,评价其准确率。结果经手术和(或)病理证实,77例为宫角妊娠,29例为输卵管间质部妊娠,42例为宫内妊娠。84例超声首次诊断为可疑孕囊型宫角妊娠,诊断准确率为46.43%(39/84);经动态观察1～2周后二次诊断准确率为88.64%(39/44)。64例超声首次诊断为可疑包块型宫角妊娠,诊断准确率为59.37%(38/64);经动态观察1周后二次诊断准确率为66.66%(38/57)。结论对经腹及经阴道超声首次诊断为可疑宫角妊娠、特别是可疑孕囊型宫角妊娠者,进行动态观察并二次诊断是有必要的。     

经腹和经阴道超声联合应用鉴别诊断子宫角部和输卵管间质部妊娠

目的探讨经腹和经阴道超声检查在子宫角部妊娠和输卵管间质部妊娠鉴别诊断中的价值。方法列经手术病理证实的18例子宫角部妊娠和23例输卵管间质部妊娠的声像图特点进行对比分析。结果41例子宫角部妊娠和输卵管间质部妊娠超声表现为孕囊型和混合型两种类型。孕囊型共30例,孕囊位于子宫角部14例,超声诊断符合率92.8%(13/14);超声表现为孕囊位于膨大的宫角内,与子宫内膜相连或隐约相连;孕囊周围有厚度均匀的肌层组织.厚9～12 mm。孕囊位于输卵管间质部16例,超声诊断符合率93.8%(15/16)。超声表现为宫角有不同程度的膨出.孕囊边缘与子宫内膜存在2～7 mm,不等的距离;孕囊周围肌层组织厚度<9mm。混合型共11例,宫角妊娠4例,间质部妊娠7例。结论联合应用经腹和经阴道超声检查有助于对子宫角部妊娠和输卵管间质部妊娠的孕囊型鉴别,有一定的临床意义。     

经阴道彩超对输卵管间质部妊娠诊断的临床价值

目的　探讨经阴道彩色多普勒血流显像对输卵管间质部妊娠诊断与鉴别诊断的临床价值。方法　对经手术和病理已证实的 33例输卵管间质部妊娠二维图像、血流分布及频谱特征进行回顾性分析。结果　超声声像图表现为典型孕囊型 (6例 )、不典型孕囊型 (5例 )和包块型 (2 2例 )三种类型。 11例停经 <7周输卵管间质部妊娠孕囊未破裂的术前超声正确诊断 10例 ,1例误诊为宫角妊娠 ;2 2例停经 >7周输卵管间质部妊娠孕囊流产 /破裂 ,术前超声正确诊断 16例 ,6例诊断为宫外孕 ,但未准确定位 ,诊断正确率 78.9%。结论　经阴道彩色多普勒血流显像对输卵管间质部妊娠早期诊断与鉴别诊断具有重要价值。