支持性心理治疗对慢性乙型肝炎患者心理健康水平的影响

目的:观察支持性心理治疗对慢性乙型肝炎患者心理健康水平的影响,为提高慢性乙型肝炎的干预效果提供有效途径。方法:2002-01/2004-03在西安交通大学第一医院传染科住院的100例慢性乙型肝炎患者,根据患者意愿,将其分为对照组及心理干预组。对照组采用常规药物治疗,心理干预组采用与对照组相同的常规药物治疗+支持性心理治疗。用简易应对方式问卷(SCSQ)、社会支持量表、症状自评量表(SCL-90)、艾森克人格问卷(EPQ),在治疗前及治疗3个月后分别对患者进行心理测查,由经过培训的人员,用统一的指导语,指导入组者用同一填表方法填写问卷。结果:对照组和心理干预组应对方式问卷消极应对得分均低于治疗前,心理干预组治疗后消极应对得分明显低于对照组(P<0.05);社会支持评定量表结果显示对照组社会支持利用度治疗前后无明显的变化(P>0.05),心理干预组治疗后社会支持利用度(12.5±2.1)明显高于治疗前(6.5±1.5)(P<0.05);治疗后心理干预组SCL-90中躯体化、强迫、抑郁、精神病性因子得分明显降低(P<0.05);治疗后心理干预组EPQ中掩饰性和神经质两项得分明显降低(P<0.05),对照组则变化不明显。结论:支持性心理治疗能有效改善慢性乙型肝炎患者常见的心理问题。     

护理干预对慢性乙型肝炎病人抗病毒治疗依从性及心理因素的影响

[目的]探讨护理干预对慢性乙型肝炎病人抗病毒治疗依从性及心理因素的影响。[方法]将90例住院慢性乙型病毒性肝炎病人随机分为对照组与观察组各45例,对照组病人予以常规护理,观察组给予综合护理干预。随访6个月,采用慢性乙型病毒性肝炎抗病毒依从性调查表了解两组病人抗病毒治疗的依从性,采用症状自评量表(SCL-90)进行心理状态评价。[结果]观察组病人抗病毒治疗的依从性优于对照组(P0.05);观察组病人心理状况各项因子评分均优于对照组(P0.05)。[结论]护理干预能够有效提高慢性乙型肝炎病人抗病毒治疗的依从性、改善病人的心理状况。     

苦参碱联合治疗慢性乙型肝炎的疗效观察和护理

目的观察苦参碱治疗慢性乙型肝炎的疗效及护理。方法将80例乙型肝炎病人随机分为治疗组和对照组各40例,对照组给予常规的护肝治疗,治疗组加用苦参碱;两组均配合心理护理和生活护理,治疗前后各抽血检查肝功能、十二项,观察谷丙转氨酶(ALT)及血清总胆红素(TBIL)等指标的变化情况。结果治疗组在临床症状、ALT和TBIL 方面的改善情况明显优于对照组(P<0．05)。结论苦参碱有退黄速度快,肝功能恢复快,副作用少等优点;做好心理护理和病情观察对提高慢性乙型肝炎的疗效具有重要意义。     

支持性心理治疗对慢性乙型肝炎患者心理健康水平的影响

目的：观察支持性心理治疗对慢性乙型肝炎患者心理健康水平的影响。为提高慢性乙型肝炎的干预效果提供有效途径。方法：2002—01／2004—03在西安交通大学第一医院传染科住院的100例慢性乙型肝炎患者，根据患者意愿，将其分为对照组及心理干预组。对照组采用常规药物治疗，心理干预组采用与对照组相同的常规药物治疗+支持性心理治疗。用简易应对方式问卷(SCSQ)、社会支持量表、症状自评量表(SCL-90)、艾森克人格问卷(EPQ)，在治疗前及治疗3个月后分别对患者进行心理测查，由经过培训的人员，用统一的指导语，指导入组者用同一填表方法填写问卷。结果：对照组和心理干预组应对方式问卷消极应对得分均低于治疗前，心理干预组治疗后消极应对得分明显低于对照组(P&;lt;0.05)；社会支持评定量表结果显示对照组社会支持利用度治疗前后无明显的变化(P&;gt;0．05)，心理干预组治疗后社会支持利用度(12．5&;#177;2．1)明显高于治疗前(6．5&;#177;1．5)(P&;lt;0．05)；治疗后心理干预组SCL-90中躯体化、强迫、抑郁、精神病性因子得分明显降低(P&;lt;0．05)；治疗后心理干预组EPQ中掩饰性和神经质两项得分明显降低(P&;lt;0．05)，对照组则变化不明显。结论：支持性心理治疗能有效改善慢性乙型肝炎患者常见的心理问题。     

人工肝支持系统治疗重型肝炎病人的心理干预效果评估

[目的]探讨一般支持性心理治疗和认知疗法在人工肝支持系统治疗重型肝炎护理中的干预效果。[方法]将90例重型肝炎病人随机分为两组,干预组、对照组各45例。两组均接受相应的感染病科人工肝支持综合治疗及常规护理措施,干预组同时给予支持性心理治疗和认知疗法。采用焦虑自评量表、抑郁自评量表和功能失调态度问卷调查,评估治疗后两组病人的心理健康状况。[结果]干预组实施心理干预后焦虑及抑郁症状检出率、歪曲认知态度评分均显著低于对照组(P<0.05)。[结论]心理干预能有效改善重型肝炎人工肝治疗病人的心理健康症状。     

护理干预对提高人工肝支持系统治疗重型肝炎疗效的影响

目的探讨护理干预对提高人工肝支持系统(MARS)治疗重型肝炎成功率的影响。方法将100例行MARS治疗的重型肝炎患者按随机数字表法分为观察组与对照组,每组各50例。对照组给予一般性的护理;观察组在一般性护理的基础上加强健康教育指导,做好心理护理。MARS治疗1周后,对2组谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、谷草转氨酶(AST)水平的变化进行比较。结果观察组ALT、TBIL、AST均较对照组明显降低(均P<0.05)。结论护理干预对MARS治疗重型肝炎效果有着积极的影响。     

水飞蓟素联合复方甘草酸苷治疗妊娠合并慢性乙型肝炎

目的:观察水飞蓟素联合复方甘草酸苷治疗妊娠合并慢性乙型肝炎的临床疗效.方法:将2009年9月至2010年9月我院收治的妊娠合并慢性乙型肝炎患者随机分为观察组34例、对照组35例,对照组予以复方甘草酸苷注射液,观察组在对照组治疗基础上给予水飞蓟素片口服,观察总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)变化情况.结果:观察组在TBIL、ALT、AST下降方面同对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:水飞蓟素联合复方甘草酸苷治疗妊娠合并慢性乙型肝炎有良好的临床疗效.     

心理干预对乙型肝炎病人失眠的改善作用

[目的]探讨心理干预对乙型肝炎病人失眠的改善作用.[方法]将80例有睡眠障碍的乙型肝炎病人随机分为治疗组和对照组,对照组采用常规护理,治疗组除采用常规护理外配合支持性心理治疗及认知行为疗法等心理干预措施,疗程为4周,以匹兹堡睡眠质量指数(PSQⅠ)记录和评价干预效果.[结果]治疗组病人在疗程第20天睡眠状况明显改善,在疗程第30天睡眠质量接近正常水平,睡眠指标与干预前比较有统计学意义(P＜0.001);治疗效果与对照组比较有统计学意义(P＜0.01).对照组病人采用常规护理前后睡眠指标无明显变化.[结论]支持性心理治疗和认知行为疗法等心理干预措施可改善乙型肝炎病人失眠症状,提高病人生活质量.     

前列地尔注射液治疗慢性重症肝炎致肝肾综合征50例临床护理

目的:探讨前列地尔注射液治疗慢性重症肝炎致肝肾综合征(HRS)患者的临床效果及护理方法。方法:将95例慢性重症肝炎致HRS患者随机分为对照组45例和观察组50例,对照组给予对症支持治疗,观察组在对照组基础上加用前列地尔注射液治疗,给予精心护理,疗程均为2周。比较两组总有效率及治疗前后肝肾功能指标变化,统计观察组不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后肝肾功能指标优于治疗前及对照组(P<0.05),对照组治疗后丙氨酸转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)优于治疗前(P<0.05)。观察组出现不良反应后给予对症支持治疗及有效护理,均顺利完成疗程。结论:前列地尔注射液治疗慢性重症肝炎致HRS疗效显著,改善患者肝肾功能,减轻不良反应。     

连续护理干预对慢性乙型肝炎病人治疗依从性和生存质量的影响

[目的]探讨连续护理干预对慢性乙型肝炎病人治疗依从性和生存质量的影响。[方法]将92例慢性乙型肝炎病人按随机数字表法分为观察组和对照组,各46例,观察组在常规护理基础上,给予院外连续护理干预,对照组给予常规护理。分别对入院时、出院时、出院后3个月病人治疗依从性以及生存质量进行测评。[结果]入院时两组病人各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。出院时及出院3个月时观察组自我效能、治疗依从性以及生活质量得分均高于干预前与对照组(P<0.05)。[结论]连续护理干预可提高病人治疗依从性和生活质量。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。