支持性心理治疗对慢性乙型肝炎患者心理健康水平的影响

目的:观察支持性心理治疗对慢性乙型肝炎患者心理健康水平的影响,为提高慢性乙型肝炎的干预效果提供有效途径。方法:2002-01/2004-03在西安交通大学第一医院传染科住院的100例慢性乙型肝炎患者,根据患者意愿,将其分为对照组及心理干预组。对照组采用常规药物治疗,心理干预组采用与对照组相同的常规药物治疗+支持性心理治疗。用简易应对方式问卷(SCSQ)、社会支持量表、症状自评量表(SCL-90)、艾森克人格问卷(EPQ),在治疗前及治疗3个月后分别对患者进行心理测查,由经过培训的人员,用统一的指导语,指导入组者用同一填表方法填写问卷。结果:对照组和心理干预组应对方式问卷消极应对得分均低于治疗前,心理干预组治疗后消极应对得分明显低于对照组(P<0.05);社会支持评定量表结果显示对照组社会支持利用度治疗前后无明显的变化(P>0.05),心理干预组治疗后社会支持利用度(12.5±2.1)明显高于治疗前(6.5±1.5)(P<0.05);治疗后心理干预组SCL-90中躯体化、强迫、抑郁、精神病性因子得分明显降低(P<0.05);治疗后心理干预组EPQ中掩饰性和神经质两项得分明显降低(P<0.05),对照组则变化不明显。结论:支持性心理治疗能有效改善慢性乙型肝炎患者常见的心理问题。     

丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合复方甘草酸苷治疗酒精性肝硬化患者疗效及其对血清BGP水平的影响*

目的 探讨应用丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片联合复方甘草酸苷治疗酒精性肝硬化患者的疗效及其对血清骨钙素（BGP）水平的影响。方法 2016年3月~2018年2月我院诊治的酒精性肝硬化患者276例,采用随机数字表法分为观察组（n=138）和对照组（n=138）。给予对照组患者丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片口服,观察组患者在对照组治疗的基础上给予复方甘草酸苷注射液静脉滴注,治疗3 w。采用放射免疫法检测血清BGP水平,采用ELISA法检测血清胰岛素样生长因子1（IGF-1）水平,采用化学发光免疫法检测血清透明质酸（HA）、黏连蛋白（LN）、IV型胶原（IV-C）和III型前胶原（PC-III）水平。结果 在治疗结束时,观察组血清ALB为（36.8±10.3） g/L,显著高于对照组[（29.4±9.2） g/L,P<0.05],血清TBIL为（26.4±5.1） μmol/L,显著低于对照组[（47.3±9.4） μmol/L,P<0.05],血清GGT水平为（158.6±72.8） U/L,显著低于对照组[（254.6±100.4） U/L,P<0.05];观察组血清HA为（72.6±18.4） μg/L,显著低于对照组[（158.4±30.5） μg/L,P<0.05],LN为（87.4±8.3） μg/L,显著低于对照组[（165.3±19.8） μg/L,P<0.05],PC-III为（94.5±31.3） μg/L,显著低于对照组[（147.4±42.5） μg/L,P<0.05],IV-C为（64.3±9.5） μg/L,显著低于对照组[（98.4±26.4） μg/L,P<0.05];观察组血清IGF-1水平为（198.2±34.6）ng/ml,显著高于对照组[（162.5±30.5） ng/ml,P<0.05],BGP为（8.8±3.9） ng/ml,显著高于对照组[（6.7±3.0） ng/ml,P<0.05]。结论 应用丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片联合复方甘草酸苷治疗酒精性肝硬化患者近期疗效显著,可显著改善患者肝功能指标,可能与升高了血清IGF-1和BGP水平有关。     

陕西地区孕妇HBV感染现状与母婴传播的危险因素

目的调查陕西省孕妇HBV感染率并筛选母婴传播高危人群。方法自2010年-2015年连续调查了陕西省18家医院13 451名孕妇HBV感染情况,对所有HBs Ag阳性孕妇所生婴儿进行联合免疫,采用单因素及多因素logistic回归分析母婴传播的高危因素。计量资料组间比较采用t检验或Mann-Whitney U检验。计数资料多组间比较采用χ2检验。结果陕西省孕妇HBsAg流行率为7. 07%,陕南地区高达9. 40%。HBV母婴传播率为5. 21%,单因素分析显示母亲HBsAg滴度、HBeAg滴度、HBeAg阳性及HBV DNA载量与婴儿HBV感染相关,多因素分析显示母亲HBV DNA载量是母婴传播的独立危险因素(相对危险度:1. 586,95%可信区间:1. 020～2. 465,P=0. 041)。发生母婴传播的HBV感染孕妇中,84. 62%为HBeAg阳性且HBV DNA 106IU/ml;发生母婴传播的婴儿15. 38%来自于HBeAg阴性的HBV感染孕妇。HBeAg阳性且HBV DNA 10~6IU/ml的孕妇中,婴儿发生母婴传播的相对危险度为1. 210(1. 129～1. 297);而HBeAg阴性,但HBV DNA 2×103IU/ml且HBsAg 104IU/ml的孕妇中,婴儿发生母婴传播的相对危险度为26. 062(2. 633～258. 024)。结论陕西省孕妇HBV感染率仍高,HBeAg阳性且高病毒载量孕妇发生母婴传播风险较高; HBeAg阴性母亲所生婴儿HBV感染率虽然低,但当母亲HBV DNA 2×103IU/ml且HBsAg 104IU/ml时仍有较高母婴传播的风险。     

慢性乙型肝炎病毒感染孕妇及其婴幼儿随访管理研究*

目的 探讨针对慢性乙型肝炎病毒感染孕妇及其婴幼儿进行规范、科学、合理的随访管理模式。方法 2012年9月~2017年9月我科门诊或住院的乙型肝炎病毒感染孕妇1103例及其婴幼儿456名,成立乙型肝炎母婴传播阻断随访管理专家团队,开设乙型肝炎母婴传播阻断指导专家门诊,通过发放自制的乙型肝炎防治知识认知调查表和健康知识需求调查表进行调查。结果 32.28%孕妇可以接受母乳喂养,44.33%孕妇认为可以考虑自然分娩,多数人认为采取刨宫产可以减少乙型肝炎病毒母婴传播;41.89%孕妇认为孕期使用抗病毒药物是安全的,但也有担心抗病毒药物会对婴儿远期的生长发育产生不良影响;在1103例孕妇中,干预前对乙型肝炎知识和母婴传播阻断知识知晓率分别为59.11%和47.69%,依从性为77.61%,经采取一系列的干预措施,分别被提高到83.86%、79.69%和93.20%（P<0.05）,满意度为89.66%;在456名全程参与乙型肝炎母婴传播阻断随访管理的婴幼儿中,2例（0.44%）婴儿在6月时血清HBsAg阳性,提示母婴传播阻断成功率为99.56%（454/456）。结论 建立规范、科学、合理、人文和全程全面的随访管理体系,可以提高乙型肝炎母婴传播阻断成功率,以努力实现乙型肝炎病毒母婴“零”传播。     

感染科护士操作中防水透气隔离衣喷雾消毒的防护效果

目的探讨感染科护士在护理操作中采用防水透气隔离衣表面喷雾消毒的防护效果,为替代普通隔离衣提供临床依据。方法选取感染科护士14名为研究对象,使其进入2个不同病种病房操作,其中6名护士穿透气防水隔离衣采用隔离衣表面喷雾消毒的护士为观察组,8名护士使用普通隔离衣穿脱更换为对照组。两组护士每个病房护理操作完毕后分别在其隔离衣的肩部、袖口及腹部3个部位,选择5cm×5cm区域测试点,观察测试点上的菌落数,比较两组不同区域污染的菌落数的差异。结果护士在感染病房护理操作过程中,对照组隔离衣袖口污染菌落数与胸部差异无统计学意义（P〉0．05）,腹部区域污染菌落数高于胸部区域,差异有统计学意义（t=-3．737,P=0．002）;观察组穿防水透气隔离衣护士3个测试点污染菌落数比较差异无统计学意义（P〉0．05）;两组隔离衣胸部和袖口区域菌落数比较差异无统计学意义（P〉0．05）,观察组隔离衣腹部区域污染菌落数为（0．83±1．17）cfu／cm2低于对照组的（17．40±9．77）cfu／cm2,差异有统计学意义（t=-4．085,P=0．002）。结论护士在感染病房护理操作过程中,应用普通隔离衣腹部区域是最易受细菌污染的部位,其次是袖口,最后是胸部;与更换普通隔离衣相比,防水透气隔离衣喷雾消毒法可减少腹部区域的细菌污染,其预防交叉感染的效果优于普通隔离衣,而且操作方便,值得临床推广。     

支持性心理治疗对慢性乙型肝炎患者心理健康水平的影响

目的：观察支持性心理治疗对慢性乙型肝炎患者心理健康水平的影响。为提高慢性乙型肝炎的干预效果提供有效途径。方法：2002—01／2004—03在西安交通大学第一医院传染科住院的100例慢性乙型肝炎患者，根据患者意愿，将其分为对照组及心理干预组。对照组采用常规药物治疗，心理干预组采用与对照组相同的常规药物治疗+支持性心理治疗。用简易应对方式问卷(SCSQ)、社会支持量表、症状自评量表(SCL-90)、艾森克人格问卷(EPQ)，在治疗前及治疗3个月后分别对患者进行心理测查，由经过培训的人员，用统一的指导语，指导入组者用同一填表方法填写问卷。结果：对照组和心理干预组应对方式问卷消极应对得分均低于治疗前，心理干预组治疗后消极应对得分明显低于对照组(P&;lt;0.05)；社会支持评定量表结果显示对照组社会支持利用度治疗前后无明显的变化(P&;gt;0．05)，心理干预组治疗后社会支持利用度(12．5&;#177;2．1)明显高于治疗前(6．5&;#177;1．5)(P&;lt;0．05)；治疗后心理干预组SCL-90中躯体化、强迫、抑郁、精神病性因子得分明显降低(P&;lt;0．05)；治疗后心理干预组EPQ中掩饰性和神经质两项得分明显降低(P&;lt;0．05)，对照组则变化不明显。结论：支持性心理治疗能有效改善慢性乙型肝炎患者常见的心理问题。     

负压肛管吸引及腹部按摩减轻肝炎与肝硬化患者肠胀气的研究

目的探讨缓解重症型肝炎和肝硬化患者肠胀气的方法。方法应用改制的8号肛管与简易负压吸引器连接进行负压肛管排气，同时加用腹部手法按摩患者腹部，比较肝炎组和肝硬化组患者治疗15min和30min后效果。结果两组均有良好的疗效，治疗15min和30min的各项指标比较差异无统计学意义。结论负压肛管吸引及腹部手法按摩能够有效减轻重症型肝炎和肝硬化患者的肠胀气，一般治疗15min即可见效。     

慢性乙型肝炎病毒感染孕妇及其婴幼儿随访管理研究

目的探讨针对慢性乙型肝炎病毒感染孕妇及其婴幼儿进行规范、科学、合理的随访管理模式。方法 2012年9月～2017年9月我科门诊或住院的乙型肝炎病毒感染孕妇1103例及其婴幼儿456名,成立乙型肝炎母婴传播阻断随访管理专家团队,开设乙型肝炎母婴传播阻断指导专家门诊,通过发放自制的乙型肝炎防治知识认知调查表和健康知识需求调查表进行调查。结果 32.28%孕妇可以接受母乳喂养,44.33%孕妇认为可以考虑自然分娩,多数人认为采取刨宫产可以减少乙型肝炎病毒母婴传播;41.89%孕妇认为孕期使用抗病毒药物是安全的,但也有担心抗病毒药物会对婴儿远期的生长发育产生不良影响;在1103例孕妇中,干预前对乙型肝炎知识和母婴传播阻断知识知晓率分别为59.11%和47.69%,依从性为77.61%,经采取一系列的干预措施,分别被提高到83.86%、79.69%和93.20%(P0.05),满意度为89.66%;在456名全程参与乙型肝炎母婴传播阻断随访管理的婴幼儿中,2例(0.44%)婴儿在6月时血清HBs Ag阳性,提示母婴传播阻断成功率为99.56%(454/456)。结论建立规范、科学、合理、人文和全程全面的随访管理体系,可以提高乙型肝炎母婴传播阻断成功率,以努力实现乙型肝炎病毒母婴"零"传播。