脊髓损伤神经学分类国际标准检查表2019版最新修订及解读

目的探讨2019版脊髓损伤神经学分类国际标准(ISNCSCI)检查表的修订之处及其意义。方法通过逐字对比ASIA国际标准委员会提供的2019版ISNCSCI检查表(英文版)与2015版ISNCSCI检查表(英文版),找出修订之处,结合临床经验,分析并解读其修订意义。结果与2015版相比,2019版共有5处改动。新版的检查表对运动、感觉评分及部分保留带(ZPP)的定义进行重大修订。结论 ASIA标准委员会根据应用2015版ISNCSCI检查表的实践体会,对该检查表进行较大的修订,提出更加科学的记录方法,使之能更加直观、清楚地反映检查结果。     

脊髓损伤神经学分类国际标准(ASIA 2011版)最新修订及标准解读

目的探讨最新版ASIA标准(2011版)的修订之处及其对临床的指导意义。方法通过ASIA标准委员会提供的ASIA标准2011英文版与2000英文版进行逐句逐字对比,找出不同之处。并根据2000版临床实际的使用情况,对修改之处的临床意义进行分析。结果与2000版相比,2011版共有15处较大的改动。其中有些为描述方法的改变,有些为了强调某些条目,而有些改动则是根本性的修改。结论 ASIA标准委员会根据2000版标准公布实施10年来世界各国临床康复医师的实践体会,对该标准进行审慎的修改,使之更符合临床的实际情况。本次修订将对临床脊髓损伤患者神经功能评估和相关科学研究产生较大影响。     

ICF检查表应用于脊髓损伤患者信、效度检验研究

目的探讨《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)检查表中文版应用于脊髓损伤临床评定的信度与效度。方法运用ICF检查表、ADL和ASIA表对 5 0例脊髓损伤患者进行测试 ,采取患者自我报告、临床记录、医学检查等方式。结果与结论《国际功能、残疾和健康分类》检查表有较高的重测信度与内容和结构效度 ,可用于脊髓损伤临床评定。     

ICF临床检查表与ASIA和ADL评定脊髓损伤的相关性研究

目的探讨《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)临床检查表 (中文版 )与美国脊柱损伤协会 (ASIA)损伤分级和日常生活活动 (ADL)在脊髓损伤患者评定中的相关性。方法采用临床测评方法 ,运用ICF临床检查表、ADL评定和ASIA损伤分级评定法 ,对 5 0例脊髓损伤患者进行综合评定。结果受试者ICF得分与ADL总分和ASIA分级分之间呈明显负相关 (P <0 .0 5—0 .0 1)。结论ICF临床检查表指标较ADL和ASIA更全面。     

脊髓损伤神经学分类国际标准(2011年修订)

第7版前言本手册内容为脊髓损伤神经学分类国际标准(ISNCSCI)第7版,该标准描述了脊髓损伤的查体方法(即国际标准查体方法)及美国脊髓损伤协会(ASIA)残损分级.基于世界各国脊髓损伤治疗和研究领域的临床医师和研究人员的意见、问题和建议,本标准列一些概念和表达进行了澄清和修订.关于ISNCSCI某些问题的澄清已经在最近发表的一些论文中进行详细阐述[13].另外,所做出的修订也尽可能与InSTeP培训项目保持一致[15].委员会对修订采取了审慎的态度,主要是考虑到重大修订应有循证学基础.     

国际脊髓损伤肠道功能基础数据集最新修订及解读

目的探讨国际脊髓损伤肠道功能基础数据集最新标准的修订之处及意义。方法通过详细对比新旧版本的数据集,分析其修订的意义。结果与结论最新版本的国际脊髓损伤肠道功能基础数据集较前相比共有12处改动,提出更合理、更全面的科学记录方法。该版本为脊髓损伤后肠道功能障碍的研究提供更全面的数据,使评估和比较各种关于脊髓损伤后肠道功能障碍所发表的研究更便捷。     

伴并发症脊髓损伤的神经学分类研究进展北大核心CSCD

目的 介绍伴并发症脊髓损伤的神经学分类新进展。方法 检索近10年国内外相关文献,总结相关内容。结果 2022年1月美国脊柱损伤协会(ASIA)国际标准委员会的专题小组发表的脊髓损伤神经学分类国际标准(ISNCSCI)提出伴并发症脊髓损伤的神经学分类新方法,应用扩展的“*”标记概念,可统一记录、评分和分类,对高于、位于或低于神经损伤平面受脊髓损伤并发症影响的感觉和运动检查结果。结论 伴并发症脊髓损伤的神经学分类新方法克服了既往ISNCSCI版本的不足,有助于提高ISNCSCI分类精确性,可供临床试用。     

直线偏振光近红外线照射治疗脊髓损伤后中枢性疼痛

<正>选择2010年3月～2011年4月我院收治的确诊为脊髓损伤后中枢性疼痛的患者25例,男20例,女5例;年龄23～58岁;均符合美国脊柱损伤学会制定的脊髓损伤神经学分类国际标准(2000年修订)中关于脊髓损伤的诊断标准,经MRI检查证实为脊髓损伤,并确认患者损伤平面以下痛觉消失(或大部分消失),有自发疼痛;排除伴有严重心、脑、     

颈脊髓损伤合并四肢瘫患者的术后护理

<正>外伤性颈椎骨折常合并颈脊髓严重损伤,造成损伤节段以下肢体感觉及运动丧失,由此可导致电解质紊乱、肺部感染、呼吸衰竭等多种术后并发症的发生。我院自2010年1月至2011年8月收治颈椎骨折伴四肢瘫患者26例,经过细心护理取得了较满意的结果,现将护理体会报道如下。1临床资料1.1一般资料本组26例颈脊髓损伤伴四肢瘫患者,男14例,女12例,年龄24~65岁,平均36.5岁。按美国脊髓损伤协会(ASIA)1997年修订的脊髓损伤分级,A级13例,B级7     

美国脊髓损伤协会损伤分级与脊髓运动损伤程度的相关性研究

目的:探讨和比较美国脊髓损伤协会(ASIA)损伤分级与脊髓运动损伤程度的关系。方法:对43例脊髓损伤患者分别进行ASIA损伤分级、按肢体运动功能分级和ASIA运动评分,比较分级结果,并对ASIA损伤分级、按肢体运动功能分级和ASIA运动评分间的关系作等级相关分析。结果:ASIA-A级(完全性脊髓损伤)患者的按肢体运动功能分级存在差异。ASIA损伤分级与按肢体运动功能分级及ASIA运动评分的等级相关系数为0.578—0.809(P<0.01),而按肢体运动功能分级与ASIA运动评分的等级相关系数为0.970—0.999(P<0.01),相关程度存在差异。结论:ASIA损伤分级不能够完全反映脊髓运动损伤水平。     

MRI信号改变定位椎板切除减压范围在无骨折脱位颈脊髓损伤治疗中的应用

目的根据MRI颈脊髓信号异常平面决定椎板切除减压范围,观察侧块螺钉固定结合不同范围全椎板切除减压治疗在颈脊髓损伤的临床疗效。方法 2008年9月-2011年12月收治颈脊髓损伤患者16例。其中男10例,女6例,高处坠落伤5例,车祸11例,MRI显示脊髓损伤信号改变波及2个节段3例,3个节段9例,4个节段4例,椎间盘损伤变性12例,椎间盘轻度突出4例,均诊断为颈脊髓损伤伴高位截瘫,均行后路手术治疗。根据手术方式将16位患者分为观察组(9例)及对照组(7例),均采用后路侧块螺钉固定结合全椎板切除减压治疗,观察组减压范围以MRI提示颈脊髓信号异常为中心,对照组减压范围均为颈3～颈7。比较两组治疗前后的ASIA评分改变。结果 16例患者均得到随访,随访10～48个月,平均17个月,脊髓神经恢复功能按照ASIA运动评分,平均增长值:对照组(42.75±12.56)高于观察组(20.52±11.60),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者ASIA分级分布:术前A级4例,B级4例,C级1例,末次家庭随访时A级4例,B级3例,C级2例;对照组术前A级3例,B级3例,C级1例,末次家庭随访时A级2例,B级1例,C级2例,D级2例,对照组ASIA分级术前与术后比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组ASIA分级术前与术后比较,差异无统计学意义(P>0.05);比较两组ASIA分级改善率,对照组明显优于观察组(P<0.05)。结论根据MRI提示的颈脊髓信号异常平面决定侧块螺钉固定及颈椎板切除范围治疗颈脊髓损伤疗效不佳,减压范围扩大至颈3-颈7疗效较好。     

罕见神经平面的脊髓损伤

正美国脊髓损伤学会(AmeicanSpinal Injury Association,ASIA)制定的国际脊髓损伤神经学分类标准(International Standards for Neurological Classification of Spinal Cord Injury,ISNCSCI)是目前脊髓损伤神经功能检查的重要评估标准,对脊髓损伤神经功能的敏感度最高,且有助于对治疗方案的制定及愈后情     

应用ASIA标准等评价脊髓锐器伤早期康复疗效

目的 对脊髓锐器伤的早期康复疗效进行初步分析。方法 对1992~2004年40例脊髓锐器伤患者和50例脊髓挫裂伤患者的临床资料进行回顾性分析,采用ASIA标准(2000年修订)评价脊髓神经功能,FIM评分评价脊髓损伤患者日常生活活动(ADL)能力。结果 经过综合治疗,脊髓锐器伤患者出院时的ASIA评分和 ADL评分均较入院时提高,且提高的幅度明显大于脊髓挫裂伤( P <0.05~0.01)。结论 脊髓锐器伤应采取综合康复方法,其预后优于脊髓挫裂伤。     

影响脊髓损伤患者出院时日常生活活动能力的相关因素分析

目的 探讨影响脊髓损伤(SCI)患者出院时日常生活活动(ADL)能力的相关因素.方法 对105例SCI患者进行分析,入选时收集每位患者病史,记录一般情况如性别、年龄、病因、损伤水平、损伤分级、受伤(发病)时间、手术时间、入院和出院时间等,并记录出院和入院时的改良Barthel指数(MBI)评分、美国脊髓损伤协会(ASIA)SCI积分,对影响患者出院时ADL能力的因素进行线性回归分析.结果 出院时,SCI患者ASIA运动评分、ASIA针刺觉评分、ASIA轻触觉评分和MBI评分均有改善,与入院时比较,差异有统计学意义(P＜0.01);多因素分析显示,SCI分级、入院时ASIA运动评分、入院时ASIA针刺觉评分等3个因素与出院时MBI评分密切相关,康复介入时间、康复疗程、入院时ASIA运动评分等3个因素与出入院MBI差值密切相关.结论 通过康复训练,各年龄阶段、不同损伤平面、不同损伤程度的SCI患者的ADL能力都可得到改善.入院时运动能力较好、康复疗程足够长、康复介入时间早的患者改善幅度也相对较大.     

影响脊髓损伤患者出院时日常生活活动能力的相关因素分析

目的 探讨影响脊髓损伤(SCI)患者出院时日常生活活动(ADL)能力的相关因素.方法 对105例SCI患者进行分析,入选时收集每位患者病史,记录一般情况如性别、年龄、病因、损伤水平、损伤分级、受伤(发病)时间、手术时间、入院和出院时间等,并记录出院和入院时的改良Barthel指数(MBI)评分、美国脊髓损伤协会(ASIA)SCI积分,对影响患者出院时ADL能力的因素进行线性回归分析.结果 出院时,SCI患者ASIA运动评分、ASIA针刺觉评分、ASIA轻触觉评分和MBI评分均有改善,与入院时比较,差异有统计学意义(P＜0.01);多因素分析显示,SCI分级、入院时ASIA运动评分、入院时ASIA针刺觉评分等3个因素与出院时MBI评分密切相关,康复介入时间、康复疗程、入院时ASIA运动评分等3个因素与出入院MBI差值密切相关.结论 通过康复训练,各年龄阶段、不同损伤平面、不同损伤程度的SCI患者的ADL能力都可得到改善.入院时运动能力较好、康复疗程足够长、康复介入时间早的患者改善幅度也相对较大.     

不同平面脊髓损伤患者膈肌运动和肺功能的相关分析

目的:探讨不同平面脊髓损伤患者的肺功能和膈肌运动的特点及其影响因素。方法:选取我院105例脊髓损伤患者进行研究,分析颈、胸、腰段各平面脊髓损伤患者的肺功能指标,包括第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力呼气肺活量(FVC)、最大通气量(MVV)、肺活量(VC)和膈肌运动功能(右侧隔肌平静呼吸和用力呼吸时的运动幅度),并对肺功能与性别、年龄、吸烟史、损伤平面、残损分级、ASIA感觉/运动评分、膈肌运动幅度的相关性进行分析。结果:不同平面脊髓损伤肺功能指标差异具有统计学意义(P0.05);不同平面脊髓损伤平静呼吸和深呼吸时右侧膈肌运动幅度、ASIA感觉/运动评分差异具有统计学意义(P0.05);回归分析显示肺功能下降与损伤平面、残损分级、膈肌运动、ASIA感觉/运动评分和性别、吸烟史具有相关性(P0.05)。结论:脊髓损伤患者(特别是颈髓损伤患者)均存在不同程度肺功能障碍,而损伤平面、残损分级、ASIA感觉/运动评分和膈肌运动是影响脊髓损伤患者肺功能的重要指标。     

益气活血汤加减联合针刺治疗脊髓损伤截瘫患者的临床观察

目的研究益气活血汤加减联合针刺治疗脊髓损伤性截瘫的效果。方法将2018年5月至2019年6月某院收治的脊髓损伤性截瘫患者80例依据随机数表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组进行针刺治疗,观察组在对照组的基础上联合益气活血汤加减进行治疗。对比分析两组患者的临床疗效、Barthel量表(BI)评分以及美国损伤分级法(ASIA)评分情况。结果观察组患者的总有效率(92.50%)明显比对照组(75.00%)高,差异具有统计学意义(P0.05);观察组治疗后BI评分(63.42±12.36)分比对照组(51.42±11.18)高,ASIA评分(72.58±12.46)分比对照组(66.32±11.28)分高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论脊髓损伤性截瘫患者采用益气活血汤加减联合针刺治疗不仅可以提高患者日常生活能力,且有助于改善其损伤程度。     

区域协同信息化护理质量检查表的研制

[目的]研制一套科学、合理、可行性强的区域协同信息化护理质量检查表。[方法]通过文献回顾、临床调查以及参考政府部门相关文件,拟定区域协同信息化护理质量检查表初稿,运用德尔菲法通过两轮专家咨询和论证确定检查表各维度、条目、指标及其权重。[结果]第1轮及第2轮函询专家积极系数分别为93%和92%,专家权威系数均为0.88,专家意见的协调系数分别为0.26(P0.01)和0.25(P0.01),最终形成包括检查维度4个、检查条目17个、检查指标84个的区域协同信息化护理质量检查表。[结论]区域协同信息化护理质量检查表具有较高的可靠性,可用于区域内各医院护理质量评价。     

促红细胞生成素联合甲泼尼龙治疗急性脊髓损伤的临床研究

目的:探讨促红细胞生成素(EPO)联合甲泼尼龙(MP)冲击治疗急性脊髓损伤(ASCI)的临床疗效.方法:30例ASCI患者随机分为治疗组和对照组,治疗组患者采用EPO联合MP治疗;对照组单用MP冲击治疗.分别于人院时及治疗后末次随访时对脊髓损伤程度按ASIA2000评分标准进行神经功能评定,观察两组差别;记录不良反应.结果:30例患者术后随访1～2年,平均1.7年,末次随访时治疗组患者ASIA残损分级,ASIA运动评分,皮肤感觉功能评分显著优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:EPO联合MP冲击治疗ASCI比单用MP治疗效果更佳.     

功能锻炼对脊髓型颈椎病术后患者康复疗效的影响

目的探讨功能锻炼对脊髓型颈椎病术后患者康复疗效的影响.方法64例脊髓型颈椎病术后患者,随机分为常规护理组和功能锻炼组,随访6月,采用美国脊髓损伤学会(ASIA)脊髓损伤神经功能分类国际标准评价康复效果.结果手术前两组患者的脊髓功能平均分没有统计学意义(P＞0.05).手术后经常规护理、康复和加强功能锻炼6个月,功能锻炼组和常规护理组患者的脊髓功能平均分均有改善,但功能锻炼组改善程度较常规护理组患者明显(P＜0.01).结论加强功能锻炼有助于实现脊髓型颈椎病患者的康复.