保留肾单位手术治疗肾癌的临床分析(附19例报告)

目的 探讨保留肾单位早期小肾癌手术治疗方式和疗效.方法 回顾性分析19例行保留肾单位手术的肾癌患者临床资料,其中双侧肾癌3例,孤立肾肾癌2例,对侧肾有病变或潜在功能受损的肾癌 6 例,对侧肾正常肾癌8 例;肿瘤平均直径5.2 cm.19 例中 10 例行肿瘤剜除术,9例行肾部分切除术.结果 19例患者随访12～84个月,平均42个月,无外科并发症和肿瘤远处转移.1 例术后15个月发现肿瘤局部复发行肾癌根治切除术,1例术后出现暂时性肾功能不全.结论 保留肾单位手术治疗肾细胞癌安全有效,尤其适于局限性低分期小肾癌患者.     

采用后腹腔镜行肾血管平滑肌脂肪瘤剜除术2例报告

1引言 肾血管平滑肌脂肪瘤是较常见的良性。肾肿瘤，保留肾单位的手术（包括原位肿瘤剜除术。肾部分切除术或选择性肾动脉栓塞术）为理想的治疗方式。笔者采用后腹腔镜技术对2例肾血管平滑肌脂肪瘤患者进行了肿瘤剜除术，效果满意，现报告如下。     

不典型肾血管平滑肌脂肪瘤的诊治

目的：探讨不典型肾血管平滑肌脂肪瘤（RAML）的误诊原因，提高诊断率。方法：回顾性总结12例不典型RAML临床和影像学特点。结果：CT诊断正确率58．3％。B超检查诊断正确率50％。所有肿瘤都为单侧发病，肿瘤直径3～8cm，平均为5．5cm。5例患者行根治性肾切除术，4例患者行部分肾切除术，3例患者行肿瘤剜除术，术中冰冻切片提示肾错构瘤。其中3例患者伴有瘤内出血，肿瘤直径均大于6cm。术后病理均为RAML。结论：对不典型RAML术前做出正确诊断非常重要。应结合病史厦影象学检查，提高该病的诊断率，减少不必要的肾切除。     

肾错构瘤78例临床分析

目的:探讨肾错构瘤(RAML)的诊断和治疗方法。方法:对78例RAML患者按肿瘤直径分为3组:A组(<4 cm)18例,B组(4~8 cm)52例,C组(>8 cm)9例;A组中15例(83%)患者治疗以定期随访为主;B组中40例患者(77%)有临床症状,行保留肾单位手术,10例行肾切除术,2例行肾根治切除术;C组7例(78%)患者有临床症状,均进行了手术治疗,5例行保留肾单位手术,4例行肾切除。结果:所有手术病例术后病理检查均证实为RAML。结论:肿瘤直径<4 cm的患者多无临床症状,可临床随访;肿瘤直径≥4 cm的患者应积极行手术治疗,以保留肾单位的手术为首选。     

乏脂肪肾错构瘤的诊治体会

目的探讨乏脂肪肾错构瘤（renal hamartoma,RH）的诊断和治疗。方法回顾性分析18例乏脂肪RH的临床、影像学资料和治疗方法。结果6例CT误诊为肾癌,其中4例行肾癌根治术;14例行手术探查,5例行肾切除术,3例行肾部分切除术,6例行肿瘤剜除术。术后病理均为RH,所有患者随访3～60个月,均未见肿瘤复发。结论对乏脂肪的RH,术前需仔细分析病史及影像学资料,尽量提高该病的诊断率。治疗上,直径〈24cm单发无症状的乏脂肪RH可密切随访观察,而〉4cm者不论有无症状均应及时手术治疗。首选保留肾单位手术。乏脂肪RH经治疗后,预后良好。     

肾血管平滑肌脂肪瘤26例临床分析

目的：探讨肾血管平滑肌脂肪瘤（RAML）的诊治。方法：以26例RAML患者为研究对象,结合文献,对其临床表现、影像学检查及治疗手段进行分析。结果：所有病例均得以确诊,行肾切除术9例,肾部分切除术3例,肿瘤剜除术8例,肾动脉栓塞术3例,定期观察3例。结论：B超、CT检查是RAML的主要诊断方法,肿瘤大小及临床症状是决定治疗措施的关键。     

肾血管平滑肌脂肪瘤11例的诊断与治疗

目的探讨肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断和治疗。方法回顾性分析11例肾血管平滑肌脂肪瘤患者的临床资料，其中B超检查10例，CT检查9例，IVU异常5例，1例观察治疗，10例手术治疗。结果手术治疗中3例行肾部分切除术，5例行肿瘤剜除术，术后均病理检查证实；7例获随访，观察1～3年，无恶变和复发。结论B超、CT是诊断本病的主要检查方法，手术治疗主要是保护有功能的肾功能，此手术是一种重要的治疗方法。     

肾血管平滑肌脂肪瘤的治疗体会

目的：探讨肾血管平滑肌脂肪瘤的治疗方法。方法：分析肾切除术、肿瘤剜除术、肾动脉栓塞的疗效。结果：针对肿瘤位置、性质、大小、并发症及对肾功能的影响选择不同的术式。结论：严格掌握肾切除术的适应征，尽可能采用肿瘤剜除术、肾部分切除术及选择性肾动脉栓塞。     

乏脂肾血管平滑肌脂肪瘤与非透明细胞肾癌的CT鉴别诊断分析

目的:乏脂肾血管平滑肌脂肪瘤与非透明细胞肾癌的CT鉴别诊断分析。方法:将来我院的22例乏脂肾血管平滑肌脂肪瘤患者及22例非透明细胞肾癌患者作为研究对象,本次研究开始时间为2017年10月-2019年10月,将乏脂肾血管平滑肌脂肪瘤患者设定为研究组,将非透明细胞肾癌设定为对照组,对两组患者均行CT鉴别诊断,随后评价诊断效果。结果:对于乏脂肾血管平滑肌脂肪瘤与非透明细胞肾癌患者而言,患者的肿瘤大小存在明显差异(P<0.05)。同时,乏脂肾血管平滑肌脂肪瘤患者相较非透明细胞肾癌患者而言,确诊率明显偏高,差异显著(P<0.05)。结论:CT诊断对乏脂肾血管平滑肌脂肪瘤与非透明细胞肾癌患者的临床表现形式具有一定特征,但是不利于临床诊断及鉴别。     

选择性肾动脉栓塞治疗肾脏疾病的临床应用

目的：评价选择性肾动脉栓塞治疗在肾癌、症状性肾血管平滑肌脂肪瘤和肾创伤出血病人中的应用价值。方法：采用改良Seldinger技术经皮股动脉穿刺插管，对68例进行选择性肾动脉栓塞治疗，其中30例为肾癌术前辅助治疗，应用明胶海绵颗粒栓塞；8例为晚期肾癌姑息性治疗，采用丝裂霉素＋碘油的乳剂行末梢栓塞，然后用明胶海绵行肾动脉主干栓塞；6例症状性肾血管平滑肌脂肪瘤，采用真丝线段栓塞；24例肾创伤出血，采用自身血块、明胶海绵或弹簧钢圈栓塞。结果：肾癌术前栓塞者，术中肿瘤易剥离，手术野清晰，出血量少，手术时间缩短；晚期肾癌姑息治疗和症状性肾血管平滑肌脂肪瘤者，栓塞术后1~3周临床症状显著改善，3个月后肿瘤体积明显缩小，平均缩小65.6%；肾创伤性出血者，止血迅速，不影响肾功能。全部病例在栓塞治疗后无严重并发症发生。结论：选择性肾动脉栓塞术是治疗肾脏疾病的一种微创、安全、有效的方法，并发症少，可用于肾癌术前辅助治疗、晚期肾癌的姑息性治疗及肾血管平滑肌脂肪瘤和肾创伤出血的治疗，值得临床推广应用。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

31例误诊哮喘原因分析

目的通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法。方法对误诊为支气管哮喘的3l例患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘。结论中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治。支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

乳腺叶状肿瘤的影像分析

目的 分析乳腺叶状肿瘤的X线钼靶摄片和超声表现.方法 收集经手术病理证实的19例乳腺叶状肿瘤,术前均行超声检查,其中15例行X线钼靶摄片,回顾分析其临床特点和影像学表现.结果 19例乳腺叶状肿瘤中,良性8例,交界性6例,恶性5例.15例患者X线钼靶摄片中病灶均为高密度孤立肿块影,呈圆形(8例)或浅分叶状(7例),边界清晰(10例)或部分不清(5例),部分肿块周边见"晕"征(4例).超声检查6例发现囊性变,6例表现为后方回声增强.病灶为圆形(8例)、浅分叶状(8例)或有角状突起(3例).所有病例均未发现腋下转移淋巴结及周围组织浸润等恶性征象.结论 认识乳腺叶状肿瘤的病理类型和临床特点,结合影像表现综合分析,可提高术前诊断率.