阴茎结核合并葡萄球菌感染1例报告

正泌尿生殖系统结核中阴茎结核罕见,在1 194例我国皮肤结核患者中,阴茎结核大约占0.4%[1],在男性生殖系统结核中,阴茎结核大约占1%。本院收治1例病程1年,在外院以普通感染治疗无效,最终确诊为结核分支杆菌与葡萄球菌混合感染的患者,报告如下。1病例报告患者男性,65岁,体健,1年前出现阴茎前端包皮下硬结,初为米粒大小,逐渐增大呈花生大小,略突出皮面与周围皮肤界限清晰,无疼痛等主观不适,患者     

P63阳性基底细胞在前列腺切除术后尿道再上皮化中的作用

目的:探讨前列腺切除术后P63阳性基底细胞在前列腺部尿道上皮修复过程中的作用。方法:15只老年家犬行前列腺增生切除术,术后第3、7、14天取材行HE染色和免疫组织化学染色分别观察前列腺部尿道上皮修复过程和P63蛋白表达水平。结果:术后3 d手术创面偶见P63阳性细胞;术后7 d可见片状P63阳性细胞,且这些细胞与残余前列腺组织相连续;术后14 d可见新生尿道上皮基底层细胞阳性表达P63。结论:残余前列腺组织是BPH术后尿道再上皮化的重要组织,而位于基底层的P63阳性细胞可能是这一修复过程的源细胞之一。     

宁泌泰联合坦索罗辛对双J管综合征的预防作用

目的：探讨宁泌泰联合坦索罗辛治疗输尿管镜钬激光碎石术后留置双J管患者的临床疗效。方法选择本院2010年1月至2013年1月收治的行输尿管镜钬激光碎石术的患者117例,患者术后均留置双J管,按使用药物的不同分组：单用坦索罗辛组（30例）,术后服用α1受体阻滞剂坦索罗辛每日1次,每次0.4 mg;单用宁泌泰组（29例）,术后服用宁泌泰每日3次,每次1.52 g;坦索罗辛组联合宁泌泰（联合用药组,30例）,术后给予坦索罗辛联合宁泌泰,手术对照组（28例）,两种药物都不应用。术后约3 d拔除尿管,保留双J管1个月,3组用药时间均为1个月,评估各组患者不同泌尿系统症状分级、疼痛指数分级患者数及肉眼血尿发生率。结果3种不同治疗方法改善症状分级（χ2＝22.038,P＝0.000）、疼痛指数分级（χ2＝9.876,P＝0.020）、血尿（χ2＝8.000,P＝0.046）患者数方面比较差异均有统计学意义,联合用药组无症状和轻度症状分级患者数较坦索罗辛组、宁泌泰组、手术对照组明显增多（无症状：14比6、3、2例,轻度：13比9、5、4例）,疼痛指数分级＞Ⅱ度患者数（7比9、14、17例）、血尿发生率〔26.6%（8/30）比56.7%（17/30）、58.6%（17/29）、53.6%（15/28）〕均较坦索罗辛组、宁泌泰组、手术对照组减少。坦索罗辛和宁泌泰联合用药在改善症状方面具有协同增强效应,在减轻疼痛发生率方面较单用坦索罗辛更有优势,并可降低并发症的发生率。结论宁泌泰联合坦索罗辛可有效预防双J管综合征。     

大型综合医院重点学科建设路径的探索

医院学科建设不仅是资源配置整合的核心和纽带,也是医学高水平成果的产出基地、医学高素质人才的培养平台、优质服务保障和学术交流的标志窗口,是医院核心竞争力所在[1].当前,国家医药卫生体制改革赋予了医院学科建设新的政策与使命.     

斜仰半截石位顺行与逆行微创治疗输尿管结石

目的:探讨斜仰半截石位顺行微创经皮肾镜取石术(mPCNL)与逆行输尿管镜共同治疗输尿管多发结石的可行性、疗效与安全性。方法:分析2010年8月～2011年7月采用B超引导行mPCNL与输尿管镜结合同时治疗输尿管多发结石患者10例的临床资料。结果:10例均获得良好疗效,B超引导穿刺全部成功,mPCNL与输尿管镜同时处理输尿管多发结石,无严重并发症发生。结论:斜仰半截石位顺行微创经皮肾镜取石术与逆行输尿管镜共同治疗输尿管多发结石手术创伤小,疗效满意,值得在临床推广应用。     

52例α1受体阻滞剂在输尿管上段结石体外冲击波碎石术后的应用

目的探讨α1受体阻滞剂对输尿管上段结石体外冲击波碎石术(ESWL)术后辅助排石的初步经验。方法分析2006年1月至2010年5月108例输尿管上段结石ESWL患者的临床资料,患者随机分成两组:A组52例,B组56例。所有患者ESWL术后予司帕沙星0.2g,每天1次,A组接受上述治疗的同时,另加用坦索罗辛0.4mg,每日1次,所有患者日均饮水2L以上,进行日常活动。结果 A组与B组结石平均排出时间分别为4.10、6.91d,肾绞痛发生率为8%和29%,差异有统计学意义(P<0.05);结石排出率分别为82.7%、58.9%,一次ESWL后结石排净率分别为75.0%、44.6%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论坦索罗辛可明显缩短输尿管上段结石患者的排石时间,减少肾绞痛发生次数,使用安全、痛苦少、恢复快。     

120和70W 2μm激光剥橘式前列腺切除术治疗症状性前列腺增生的疗效对比研究

目的比较研究120和70W 2μm激光剥橘式前列腺切除术(TmLRP-TT)治疗症状性前列腺增生(BPH)的有效性和安全性。方法 81例患者分为两组分别应用70和120W激光进行TmLRP-TT,对两组患者的围手术期和术后预后及并发症进行比较。结果 120 W较70 W TmLRP-TT在手术时间[(32.90±10.68)vs(62.55±23.66)min,P<0.001]和灌注液的用量[(18.34±6.68)vs(30.78±10.01)L,P=0.000]方面具有明显的优势。两组患者术后下尿路症状均明显改善,在治疗效果和并发症方面两组之间差异无显著性。结论 70和120 W TmLRP-TT治疗症状性前列腺增生是安全有效的。另外120 W较70 W TmLRP-TT具有更高的汽化切除效率,所需灌注液更少,手术操作时间更短。     

2μm激光汽化切除术与等离子双极电切术治疗良性前列腺增生的疗效比较

目的 比较2μm激光汽化切除术与等离子双极电切术(TUPKP)治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效和安全性.方法 随机采用2μm激光汽化切除术与TUPKP两种手术方式治疗BPH患者176例,其中2μm激光组90例,TUPKP组86例.监测、记录两组患者术前、术中及术后的相关临床指标,进行对比、分析.结果 术前两组一般情况比较差异无显著性(P>0.05).2μm激光组手术时间(80.2±16.9)min大于TUPKP组(69.5±17.8)min,两组间比较差异有显著性(P<0.01);2μm激光组术中冲洗液量(21.4±4.1)L、术中出血量(50.4±13.0)mL、术后膀胱冲洗时间(15.5±7.5)h、留置尿管时间(2.4±0.3)d、术后住院时间(5.0±0.7)d均小于TUPKP组[术中冲洗液量(27.1±4.2)L、术中出血量(87.5±20.4)mL、术后膀胱冲洗时间(46.4±9.4)h、留置尿管时间(4.4±0.8)d、术后住院时间(7.1±0.7)d],两组间比较差异有显著性(P<0.01).术后随访3个月,两组患者国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Q<,max>)及残余尿量(PVR)较术前均明显改善(P<0.01),但两组之间比较差别无显著性(P>0.05).两组术后并发症的发病率比较差异无显著性(P>0.05).结论 2μm激光汽化切除术能明显改善患者的下尿路症状,具有与TUPKP相同的近期疗效;较TUPKP具有操作简单、出血少、术后留置尿管时间及住院时间短、恢复快等优点,是一种治疗BPH安全、有效的微创手术方式.     

非那雄安联合特拉唑嗪对前列腺增生症围手术期腺体微血管密度的影响

目的通过对CD34和第Ⅷ因子相关抗原（FⅧ-Rag）在非那雄安联合特拉唑嗪治疗前列腺增生症围手术期中的表达及腺体微血管密度（MVD）的检测,探讨前列腺增生症围手术期非那雄安联合特拉唑嗪治疗后FⅧ-Rag、CD34与MVD的关系及其对手术的影响。方法设在围手术期联合应用非那雄安、特拉唑嗪为实验组,单独服用非那雄安治疗为对照组,采用免疫组化方法检测两组患者术后前列腺组织中CD34、FⅧ-Rag的表达,并检测其微血管密度。结果实验组与对照组CD34的表达值分别为（19.4±3.6）和（21.5±4.7）,FⅧ-Rag的表达值分别为（14.8±2.1）和（18.3±3.5）,差异均有统计学意义（P均〈0.05）。结论在前列腺增生症围手术期应用非那雄安联合特拉唑嗪治疗,可以降低前列腺腺体的微血管密度,有效减少手术中和手术后的出血。     

α1受体阻滞剂与输尿管下段内镜碎石术后无管化的探讨

目的：总结输尿管镜碎石取石术处理不复杂性输尿管下段结石后不留置支架管与尿管的初步临床经验。方法：回顾性分析从2007年1月-2010年7月对行输尿管镜碎石取石术的42例不复杂性输尿管下段结石患者临床资料：患者被分为两组,A组22例,术后放置双J管;B组20例,术后不放置支架管与尿管,服用α1受体阻滞剂1周。结果：A组手术时间显著长于B组;术后患者血尿的发生率和持续时间、患者肋腹区疼痛、尿频／尿急,两组之间差异有显著统计学意义（P）;术后1个月输尿管无石率,两组均为100％。结论：采用输尿管镜碎石取石术治疗不复杂性输尿管下段结石后可服用αt受体阻滞剂,不必常规留置支架管与尿管,此法创伤轻,痛苦少,恢复快。