宁泌泰联合坦索罗辛对双J管综合征的预防作用

目的：探讨宁泌泰联合坦索罗辛治疗输尿管镜钬激光碎石术后留置双J管患者的临床疗效。方法选择本院2010年1月至2013年1月收治的行输尿管镜钬激光碎石术的患者117例,患者术后均留置双J管,按使用药物的不同分组：单用坦索罗辛组（30例）,术后服用α1受体阻滞剂坦索罗辛每日1次,每次0.4 mg;单用宁泌泰组（29例）,术后服用宁泌泰每日3次,每次1.52 g;坦索罗辛组联合宁泌泰（联合用药组,30例）,术后给予坦索罗辛联合宁泌泰,手术对照组（28例）,两种药物都不应用。术后约3 d拔除尿管,保留双J管1个月,3组用药时间均为1个月,评估各组患者不同泌尿系统症状分级、疼痛指数分级患者数及肉眼血尿发生率。结果3种不同治疗方法改善症状分级（χ2＝22.038,P＝0.000）、疼痛指数分级（χ2＝9.876,P＝0.020）、血尿（χ2＝8.000,P＝0.046）患者数方面比较差异均有统计学意义,联合用药组无症状和轻度症状分级患者数较坦索罗辛组、宁泌泰组、手术对照组明显增多（无症状：14比6、3、2例,轻度：13比9、5、4例）,疼痛指数分级＞Ⅱ度患者数（7比9、14、17例）、血尿发生率〔26.6%（8/30）比56.7%（17/30）、58.6%（17/29）、53.6%（15/28）〕均较坦索罗辛组、宁泌泰组、手术对照组减少。坦索罗辛和宁泌泰联合用药在改善症状方面具有协同增强效应,在减轻疼痛发生率方面较单用坦索罗辛更有优势,并可降低并发症的发生率。结论宁泌泰联合坦索罗辛可有效预防双J管综合征。     

52例α1受体阻滞剂在输尿管上段结石体外冲击波碎石术后的应用

目的探讨α1受体阻滞剂对输尿管上段结石体外冲击波碎石术(ESWL)术后辅助排石的初步经验。方法分析2006年1月至2010年5月108例输尿管上段结石ESWL患者的临床资料,患者随机分成两组:A组52例,B组56例。所有患者ESWL术后予司帕沙星0.2g,每天1次,A组接受上述治疗的同时,另加用坦索罗辛0.4mg,每日1次,所有患者日均饮水2L以上,进行日常活动。结果 A组与B组结石平均排出时间分别为4.10、6.91d,肾绞痛发生率为8%和29%,差异有统计学意义(P<0.05);结石排出率分别为82.7%、58.9%,一次ESWL后结石排净率分别为75.0%、44.6%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论坦索罗辛可明显缩短输尿管上段结石患者的排石时间,减少肾绞痛发生次数,使用安全、痛苦少、恢复快。     

斜仰半截石位顺行与逆行微创治疗输尿管结石

目的:探讨斜仰半截石位顺行微创经皮肾镜取石术(mPCNL)与逆行输尿管镜共同治疗输尿管多发结石的可行性、疗效与安全性。方法:分析2010年8月～2011年7月采用B超引导行mPCNL与输尿管镜结合同时治疗输尿管多发结石患者10例的临床资料。结果:10例均获得良好疗效,B超引导穿刺全部成功,mPCNL与输尿管镜同时处理输尿管多发结石,无严重并发症发生。结论:斜仰半截石位顺行微创经皮肾镜取石术与逆行输尿管镜共同治疗输尿管多发结石手术创伤小,疗效满意,值得在临床推广应用。     

后腹腔镜手术治疗单侧无功能蹄铁形肾1例

1 引言 蹄铁形肾又称马蹄肾,是常见的肾脏先天性畸形.临床上可无任何症状,也可因肾脏峡部压迫腹腔神经丛引起腹痛和消化道的症状.目前,临床上一致认为,合并梗阻、结石、肿瘤或感染时应行手术治疗.近年随着微创技术的深入开展,腹腔镜手术也开始运用于蹄铁形肾等先天性疾病的外科治疗.我们于2006年1月采用后腹腔镜治疗蹄铁形肾患者1例,现结合文献复习报告如下.     

采用后腹腔镜行肾血管平滑肌脂肪瘤剜除术2例报告

1引言 肾血管平滑肌脂肪瘤是较常见的良性。肾肿瘤，保留肾单位的手术（包括原位肿瘤剜除术。肾部分切除术或选择性肾动脉栓塞术）为理想的治疗方式。笔者采用后腹腔镜技术对2例肾血管平滑肌脂肪瘤患者进行了肿瘤剜除术，效果满意，现报告如下。     

浅谈医源性辐射的防护与管理

随着国民经济和科学技术的飞速发展,Ｘ射线及放射性同位素在许多领域中得到了广泛的应用,而放射性物质所发射出的射线具有看不见、摸不着、危害大的特点,故操作不慎会对公众及工作人员的身体健康造成伤害,尤其是医源性辐射所占比例又较大,据报道〔1〕:医用辐射约占公众所受人工电离辐射的90%,为公众接受人工电离辐射的主要来源,因此加强医源性辐射的防护与管理是放射卫生管理的重要内容。1　存在的问题11　医院管理意识淡漠　放射卫生管理是预防性管理工作,一般情况下不会象急性医疗事故那样容易引起院领导的重视,往往是在监督部门的干预下…     

2μm激光汽化切除术与等离子双极电切术治疗良性前列腺增生的疗效比较

目的 比较2μm激光汽化切除术与等离子双极电切术(TUPKP)治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效和安全性.方法 随机采用2μm激光汽化切除术与TUPKP两种手术方式治疗BPH患者176例,其中2μm激光组90例,TUPKP组86例.监测、记录两组患者术前、术中及术后的相关临床指标,进行对比、分析.结果 术前两组一般情况比较差异无显著性(P>0.05).2μm激光组手术时间(80.2±16.9)min大于TUPKP组(69.5±17.8)min,两组间比较差异有显著性(P<0.01);2μm激光组术中冲洗液量(21.4±4.1)L、术中出血量(50.4±13.0)mL、术后膀胱冲洗时间(15.5±7.5)h、留置尿管时间(2.4±0.3)d、术后住院时间(5.0±0.7)d均小于TUPKP组[术中冲洗液量(27.1±4.2)L、术中出血量(87.5±20.4)mL、术后膀胱冲洗时间(46.4±9.4)h、留置尿管时间(4.4±0.8)d、术后住院时间(7.1±0.7)d],两组间比较差异有显著性(P<0.01).术后随访3个月,两组患者国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Q<,max>)及残余尿量(PVR)较术前均明显改善(P<0.01),但两组之间比较差别无显著性(P>0.05).两组术后并发症的发病率比较差异无显著性(P>0.05).结论 2μm激光汽化切除术能明显改善患者的下尿路症状,具有与TUPKP相同的近期疗效;较TUPKP具有操作简单、出血少、术后留置尿管时间及住院时间短、恢复快等优点,是一种治疗BPH安全、有效的微创手术方式.     

α1受体阻滞剂与输尿管下段内镜碎石术后无管化的探讨

目的：总结输尿管镜碎石取石术处理不复杂性输尿管下段结石后不留置支架管与尿管的初步临床经验。方法：回顾性分析从2007年1月-2010年7月对行输尿管镜碎石取石术的42例不复杂性输尿管下段结石患者临床资料：患者被分为两组,A组22例,术后放置双J管;B组20例,术后不放置支架管与尿管,服用α1受体阻滞剂1周。结果：A组手术时间显著长于B组;术后患者血尿的发生率和持续时间、患者肋腹区疼痛、尿频／尿急,两组之间差异有显著统计学意义（P）;术后1个月输尿管无石率,两组均为100％。结论：采用输尿管镜碎石取石术治疗不复杂性输尿管下段结石后可服用αt受体阻滞剂,不必常规留置支架管与尿管,此法创伤轻,痛苦少,恢复快。     

微创手术治疗体外震波无效的输尿管上段结石疗效比较

目的探讨体外震波(ESWL)处理输尿管上段结石无效后经逆行输尿管镜(URL)、微创经皮肾镜碎石(MPCNL)或后腹腔镜下输尿管切开取石(RLU)治疗的有效性、安全性。方法回顾性分析2008年1月至2012年1月该院采用3种微创方式治疗180例ESWL无效的输尿管上段结石患者的资料,比较3种微创治疗术式的结石清除率。结果 URL一次治疗成功率71%,MPCNL与RLU为100%。URL术后1个月结石清除率为86%。结论 MPCNL与RLU结石清除率高,URL结石清除率较低但手术时间短,需要根据情况选择治疗方式。     

中西医结合治疗足癣120例

目的:探讨中西医结合治疗足癣的有效方法.方法:中药汤剂烫洗结合西药外擦,同时采用有效预防再感染的方法.结果:治愈率81.67%,有效率97.5%.