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1.
目的 探讨星状神经节阻滞(SGB)对心力衰竭大鼠心肌细胞凋亡、PI3K/Akt 信号通路表达的 影响及其相关机制的研究。方法 复制心力衰竭雄性大鼠,8 周龄,共18 只,随机分为SGB 组、对照组和假 手术组。其中SGB 组予以0.1% 利多卡因阻滞右侧星状神经节,对照组予以0.9% 生理盐水注射至右侧星状神 经节部位,假手术组仅切开皮肤至星状神经节暴露而不予阻滞,神经阻滞2 周后处死大鼠,取出心脏,酶联 免疫吸附试验检测各组心肌组织内肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素-1β(IL-1β)水平,Western blotting 检测各组心肌组织中PI3K、Akt 和Caspase-3 蛋白的表达,TUNEL 检测各组大鼠心肌组织中细胞凋 亡情况。结果 SGB 组TNF-α、IL-1β 水平较对照组和假手术组低(P <0.05);SGB 组PI3K、Akt 蛋白相 对表达量较对照组和假手术组高(P <0.05),Caspase-3 蛋白相对表达量较对照组和假手术组低(P <0.05); SGB 组高倍镜视野下TUNEL 染色平均阳性数较对照组和假手术组少(P <0.05)。结论 SGB 能显著抑制心 力衰竭大鼠心肌细胞凋亡,其主要机制在于增强PI3K/Akt 信号通路表达,从而保护心脏功能。  相似文献   

2.
目的 探讨星状神经节阻滞术(SGB)对大鼠急性心肌梗死(AMI)后心肌细胞炎症的保护作用。方法 选取8周龄雄性SPF级Wistar大鼠60只,体重200~250 g,随机分为假手术组、AMI组和SGB组,每组20只。假手术组只打开胸腔暴露心脏,不结扎冠状动脉;AMI组结扎冠状动脉左前降支复制AMI模型;SGB组在AMI模型复制成功后行SGB。模型复制成功后1周采集各组大鼠血清及心脏组织,qRT-PCR检测各组大鼠心肌组织中炎症因子(IL-6、IL-1β及TNF-α)mRNA;酶联免疫吸附试验检测各组大鼠血清中炎症因子(IL-6、IL-1β及TNF-α),全自动生化分析仪检测各组大鼠血清中心肌酶(AST、LDH和CK-MB)。结果 各组大鼠心肌组织中炎症因子IL-6、IL-1β及TNF-α mRNA相对表达量比较,差异有统计学意义(P <0.05),SGB组IL-6、IL-1β及TNF-α mRNA的相对表达量均较AMI组降低(P <0.05)。各组大鼠血清中炎症因子IL-6、IL-1β及TNF-α表达水平比较,差异有统计学意义(P <0.05),AMI组、SGB组IL-6、IL-1β及TNF-α表达水平较假手术组升高(P <0.05),SGB组IL-6、IL-1β及TNF-α表达水平较AMI组降低(P <0.05)。各组大鼠血清AST、LDH及CK-MB表达水平比较,差异有统计学意义(P <0.05),AMI组、SGB组AST、LDH及CK-MB表达水平较假手术组升高(P <0.05),SGB组AST、LDH和CK-MB表达水平较AMI组降低(P <0.05)。结论 SGB对大鼠AMI后心肌细胞炎症有一定的保护作用。  相似文献   

3.
目的探讨星状神经节阻滞后体外循环手术后患者炎症反应的影响。方法把我院心外科20例需进行二尖瓣置换的手术患者进行随机分组,分为对照组、星状神经节阻滞组(n=10)。对照组不予处理,星状神经节阻滞组予以1%利多卡因进行星状神经节阻滞。分别于术前20min,麻醉后20min,手术20min,体外循环20min,体外循环后20min取血标本,检测皮质醇、IL-1β、IL-6、TNF-α的血浆浓度。结果皮质醇在体外循环后20min时,星状神经节阻滞组(353.09±129.34)与对照组(486.84±152.20)有明显差异(P0.05)。IL-1β、IL-6、TNF-α都有逐渐上升的趋势;星状神经节阻滞组[IL-1β(0.15±0.06)、IL-6(293.50±54.41)、TNF-α(2.37±0.52)]在体外循环后20min血浆浓度明显低于对照组[IL-1β(0.22±0.08)ng/ml,IL-6(341.17±43.06)ng/ml,TNF-α(2.92±0.57)ng/ml,P0.05]。结论星状神经节阻滞可有效地减轻体外循环引起的炎症反应,其机制有待进一步探讨。  相似文献   

4.
罗哌卡因星状神经节阻滞对体外循环术中炎症反应影响   总被引:2,自引:0,他引:2  
目的 探讨罗哌卡因应用于星状神经节阻滞(SGB)对体外循环术后患者炎症反应的影响.方法 将20例需进行二尖瓣置换的手术患者随机分为对照组、SGB组各10例.对照组无处理,SGB组予以0.5%罗哌卡因进行SGB.分别于术前20 min、麻醉后20 min、手术20 min、体外循环20 min、体外循环后20 min取血标本,检测血糖、皮质醇(Cor)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的血浆浓度.结果 IL-1β均呈上升趋势,在体外循环后20 min时,SGB组比对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).SGB组血糖、Cor、IL-6、TNF-α在体外循环20 min、体外循环后20 min血浆浓度明显低于对照组(P<0.05).结论 罗哌卡因应用于SGB可有效地减轻体外循环引起的炎症反应.  相似文献   

5.
目的观察超声引导下星状神经节阻滞联合芬太尼对妇科恶性肿瘤患者术后镇痛及免疫应激反应的影响。方法选取2018年6月至2019年12月在三六三医院行手术治疗的妇科恶性肿瘤患者60例,其中使用芬太尼术后静脉镇痛20例(F组),使用羟考酮术后静脉镇痛20例(O组),使用星状神经节阻滞联合芬太尼术后静脉镇痛20例(SGB组)。3组患者麻醉诱导及麻醉维持方案相同,但采用不同的术后镇痛方案:F组、O组患者术后镇痛泵按照芬太尼15滋g/kg或羟考酮1.5mg/kg,配入0.9%氯化钠注射液中,总计100ml,背景输注剂量为2ml/h,患者自控镇痛(PCA)设定为1ml/15min,如果镇痛泵药物不足用至48h,可重复配置。SGB组则在芬太尼术后静脉镇痛的基础上,在气管插管前给予超声引导下星状神经节阻滞。记录患者麻醉诱导前(T0)、拔除气管导管即刻(T1)、术后镇痛3h(T2)、术后镇痛6h(T3)、术后镇痛12h(T4)、术后镇痛24h(T5)、术后镇痛48h(T6)各时点的疼痛评分(VAS评分)及不良反应发生情况;采集各时点的血液标本测定TNF-α和IL-6水平。结果3组患者术后各时点VAS评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后各时点F组与O组患者血清TNF-α、IL-6水平均较术前升高(均P<0.05),但O组患者均低于F组(均P<0.05);SGB组患者血清TNF-α、IL-6水平除T1较T0增高外,其余时点与T0比较均无统计学差异(均P>0.05)。3组患者术后恶心、呕吐、呼吸抑制、头晕、皮肤瘙痒发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论星状神经节阻滞联合芬太尼对妇科恶性肿瘤患者术后镇痛效果好,可调控免疫应激反应,对免疫功能影响较小,安全可行。  相似文献   

6.
裴桂华 《海南医学》2014,(3):346-348
目的 观察植物雌激素联合星状神经节阻滞术治疗围绝经期综合征的临床疗效.方法 将90例围绝经期综合征患者随机分为对照组和研究组,每组45例,研究组以植物雌激素联合星状神经节阻滞术治疗,对照组单独以星状神经节阻滞术治疗,两组患者疗程均为6周,观察两组患者治疗前后Kupperman评分,血清雌二醇(E2)、促卵泡生成素(FSH)及促黄体生成素(LH)水平变化,血清IL-6、TNF-α水平变化及临床疗效.结果 治疗6周后,与治疗前比较,两组患者治疗后Kupperman评分明显下降,血清E2水平明显升高,FSH和LH水平明显下降,血清IL-6和TNF-α水平明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05).与治疗后对照组比较,研究组患者Kupperman评分下降,血清E2水平升高,FSH和LH水平下降,血清IL-6和TNF-α水平下降,差异均有统计学意义(P<0.05).研究组患者治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 植物雌激素联合星状神经节阻滞术对围绝经期患者内分泌功能和免疫系统功能具有很好的调节作用,两种方法联合使用治疗围绝经期综合征临床疗效明显,值得推广应用.  相似文献   

7.
目的:探讨星状神经节阻滞(SGB)伍配雷诺考特治疗过敏性鼻炎的临床效果以及对穿刺部位疼痛发生状况的影响。方法:将符合观察标准的60例患者随机分为治疗与对照组。治疗组30例用星状神经节阻滞配伍雷诺考特治疗。对照组采用星状神经节阻滞治疗。结果:治疗1个疗程随访1年后,治疗组的疗效均优于对照组(P〈0.05)。结论:SGB治疗过敏性鼻炎伍配雷诺考特疗效满意,可有效地减少穿刺部位疼痛的发生。  相似文献   

8.
目的观察星状神经节阻滞(Stellate Ganglion Block SGB)对植物神经功能紊乱的治疗效果。方法100例植物神经功能紊乱患者随机分为两组,每组50例:对照组(口服药物治疗);SGB组(口服药物治疗同时行SGB治疗)。结果SGB组植物神经功能紊乱痊愈率明显高于对照组。结论星状神经节阻滞对治疗植物神经功能紊乱效果确切。  相似文献   

9.
目的 研究脓毒症患者的T淋巴细胞亚群变化及与炎症状态的关系。方法 选取2015年3月— 2018年10月浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院脓毒症患者126例作为观察组,另选取同期健康体检者60例作为对照组。检测并比较两组的T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)和炎症因子[血沉(ESR)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子α (TNF-α)、高迁移率族蛋白B1(HMGB-1)],采用Pearson检验T淋巴细胞亚群与炎症指标的相关性。结果 观察组入院时CD8+及血清PCT、CRP、IL-6、TNF-α、IL-10、HMGB-1水平高于对照组(P?<0.05),而CD4+、CD4+/CD8+低于对照组(P?<0.05)。PCT、CRP、IL-6、IL-10、TNF-α在入院6?h达到峰值;严重脓毒症组和脓毒症休克组各个时间点的CD4+、CD4+/CD8+低于脓毒症组,CD8+、PCT、CRP、IL-6、IL-10、TNF-α高于脓毒症组,ESR在入院5?d时高于脓毒症组,而HMGB-1在入院7?d时高于脓毒症组,差异有统计学意义(P?<0.05),且严重脓毒症组与脓毒症休克组比较,差异有统计学意义(P?<0.05)。脓毒症患者的CD4+、CD8+、CD4+/CD8+与血清PCT、CRP、IL-6、IL-10、TNF-α和HMGB-1均呈线性相关(P?<0.05)。结论 脓毒症患者存在明显的T淋巴细胞紊乱和促炎/抗炎失衡,且病情越重其免疫-炎症紊乱越明显,动态监测T淋巴细胞亚群及炎症因子水平可为病情评估及治疗决策提供参考。  相似文献   

10.
目的 探讨超声引导下星状神经节阻滞(SGB)对老年肺癌患者胸腔镜手术后早期睡眠的影响。方法 纳入我院择期行胸腔镜手术的肺癌患者86例,年龄60~80岁,BMI 20~27 kg/m2,ASA I-III级,随机分为星状神经节阻滞组(SGB组,n=43)和对照组(对照组,n=43)。麻醉诱导前30 min,SGB组在超声引导下行C6-7水平右侧星状神经节阻滞,给予0.5%罗哌卡因7 mL;对照组在相同位置给予生理盐水7 mL。我们需要通过BIS-Vista监测术前最后1晚、术后第1晚及术后第2晚的睡眠持续时间、睡眠效率指数和N3睡眠阶段;记录术前、术后第1天及术后第2天的主观睡眠阿森斯失眠(AIS)评分;采取患者静脉血样,测定星状神经节阻滞前(T1)、拔管后5 min(T2)及术后第1天早上6:00(T4)血浆去甲肾上腺素、皮质醇的浓度;采取患者晨尿样本,测定手术当天早上6:00(T3)、术后第1天早上6:00(T4)、术后第2天早上6:00(T5)晨尿中6-羟基硫酸褪黑素(6-HMS)的浓度;我们还需要记录VAS评分、术后谵妄发生率、术后抑郁发生率、术后舒芬太尼用量、术后住院时间。结果 最后SGB组有36例患者,对照组有35例患者纳入分析。两组患者术后大多出现失眠,但与对照组相比,SGB组患者术后第1晚及术后第2晚的睡眠持续时间更长(P<0.05),睡眠效率指数更高(P<0.05),N3阶段睡眠时间更长(P<0.05);与对照组相比,SGB组患者术后AIS评分更低,术后失眠率更低(P<0.05);与对照组相比,SGB组患者在T2、T4时间点血浆中去甲肾上腺素及皮质醇浓度更低(P<0.05),T5时间点晨尿中6-HMS浓度更高(P<0.05),术后住院时间更短(P<0.05),术后拔管时间、VAS评分、术后舒芬太尼用量、术后谵妄、术后抑郁发生率无明显差异。结论 超声引导下SGB可以改善老年肺癌患者胸腔镜手术后早期客观及主观睡眠,使应激反应与睡眠障碍间的恶性循环关系有所缓解,减少术后住院天数,促进患者快速康复。  相似文献   

11.
Objective:To study the pathogenesis of acute lung injury in severe acute pancreatitis (SAP). Methods:Rats were sacrificed at 1, 3, 5, 6, 9 and 12 h after establishment of inducing model. Pancreas and lung tissues were obtained for pathological study, microvascular permeability and MPO examination. Gene expressions of TNF-α and ICAM-1 in pancreas and lung tissues were detected by RT-PCR. Results: After inducing SAP model, the injury degree of the pancreas and the lung increased gradually, accompanied with gradually increased MPO activity and microvascular permeability. Gene expressions of TNF-α and ICAM-1 in pancreas rose at 1 h and reached peak at 7 h. Relatively, their gene expressions in the lungs only rose slightly at 1 h and reached peak at 9-12 h gradually. Conclusion:There is an obvious time window between SAP and lung injury, when earlier protection is beneficial to prevent development of acute lung injury.  相似文献   

12.
Fluid therapy for severe acute pancreatitis in acute response stage   总被引:9,自引:0,他引:9  
Background Fluid therapy for severe acute pancreatitis (SAP) should not only resolve deficiency of blood volume, but also prevent fluid sequestration in acute response stage. Up to date, there has not a strategy for fluid therapy dedicated to SAP. So, this study was aimed to investigate the effects of fluid therapy treatment on prognosis of SAP. Methods Seventy-six patients were admitted prospectively according to the criteria within 72 hours of SAP onset. They were randomly assigned to a rapid fluid expansion group (Group I, n=36) and a controlled fluid expansion group (Group II n=-40). Hemodynamic disorders were either quickly (fluid infusion rate was 10-15 ml.kg-1-h-1, Group I) or gradually improved (fluid infusion rate was 5-10 ml-kg1.h-1, Group II) through controlling the rate of fluid infusion. Parameters of fluid expansion, blood lactate concentration were obtained when meeting the criteria for fluid expansion. And APACHE II scores were obtained serially for 72 hours. Rate of mechanical ventilation, incidence of abdominal compartment syndrome (ACS), sepsis, and survival rate were obtained. Results The two groups had statistically different (P 〈0.05) time intervals to meet fluid expansion criteria (Group I, 13.5±6.6 hours; Group II, (24.0±5.4) hours). Blood lactate concentrations were both remarkably lower as compared to the level upon admission (P 〈0.05) and reached the normal level in both groups upon treatment. It was only at day 1 that hematocrit was significantly lower in Group I (35.6%±6.8%) than in Group II (38.5%±5.4%) (P〈0.01). Amount of crystalloid and colloid in group I ((4028±1980)ml and (1336±816)ml) on admission day was more than those of group II ((2472±1871)ml and (970±633)ml). No significant difference was found in the total amount of fluids within four days of admission between the two groups (P〉0.05). Total amount of fluid sequestration within 4 days was higher in Group I ((5378±2751)ml) than in Group II ((4215±1998)ml, P 〈0.05). APACHE II scores were higher in Group I on days 1, 2, and 3 (P〈0.05). Rate of mechanical ventilation was higher in group I (94.4%) than in group II (65%, P〈0.05). The incidences of abdominal compartment syndrome (ACS) and sepsis were significantly lower in Group II (P 〈0.05). Survival rate was remarkably lower in Group I (69.4%) than in Group II (90%, P〈0.05). Conclusions Controlled fluid resuscitation offers better prognosis in patients with severe volume deficit within 72 hours of SAP onset. Chin Med J 2009; 122(2): 169-173  相似文献   

13.
重型急性胰腺炎并发急性肺损伤的诊治(附23例报告)   总被引:2,自引:0,他引:2  
目的:探讨重型急性胰腺炎(SAP)并发急性肺损伤(ALI)的诊治方法。方法:对23例SAP并发ALI患者的资料进行回顾性分析。结果:SAP并发ALI发生率为59%,经机械通气及生长抑素等综合治疗,多器官功能障碍综合征发生率为21.9%,ALI治愈率为91.3%,结论:ALI是SAP早期最常见的并发症,根据预警指标警惕ALI的发生是避免漏误诊的关键,早期合理应用呼吸机及生长抑素是主要的综合治疗措施。  相似文献   

14.
目的:观察替硝唑(Tinidazole,TNZ)治疗急性冠周炎和急性尖周炎的临床疗效。方法:用替硝唑分别治疗29例急性冠周炎,38例急性尖周炎患者,用甲硝唑治疗32例急性冠周炎,40例急性尖周炎患者,分析两种药物的临床疗效。结果:替硝唑治疗急性冠周炎及急性尖周炎的有效率为96.6%及94.7%,而甲硝唑则为77%及75%,P<0.05。结论:替硝唑具有抗厌氧菌性强,疗效高而副作用少等优点。  相似文献   

15.
高脂血症性急性胰腺炎和胆源性急性胰腺炎临床特征分析   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的对比分析高脂血症性急性胰腺炎 ( hyperlipidemic acute pancreatitis, HLAP)和胆源性急性胰腺炎( acute biliary pancreatitis, ABP)的临床特征。方法回顾性分析我院27例HLAP和61例ABP患者的临床表现、实验室指标、并发症、预后等。结果HLAP多见于中年男性患者,体重指数( body mass index, BMI)偏高,常伴有脂肪肝、糖尿病。HLAP组ALT、AST、TBIL、DBIL、血Ca^2+、血尿淀粉酶及手术率低于ABP组;HLAP组TG、TC、GLU及复发率高于ABP组(P〈0.05)。两组患者的临床严重程度分型、三种评分(Ranson评分、APACHE-Ⅱ评分、胰腺BalthazarCT评分)、白细胞计数、并发症、住院天数及病死率比较无差异(P〉0.05)。结论与ABP比较,HLAP患者具有自身的特征,容易漏诊及复发,治疗关键是降低血TG浓度。  相似文献   

16.
目的 探讨急进高海高原驻训军人急性应激反应特点.方法 采用军人急性应激反应量表(acute stress response scale for armymen,ASRSA),于到达高原(海拔3 450 m)3d内,对600名急进高海拔高原驻训军人进行团体心理测评,比较其急性应激反应的人员类别、文化程度、子女结构和婚姻状况差异.结果 各项目与总分之间的相关系数在0.72~0.95(P<0.01),同质性信度(Cronbachα系数)为0.961,Spearman分半信度为0.946,说明ASRSA在急进高海拔高原军人群体中有较好的信度和区分度,可以作为急进高海拔高原军人群体中的测评工具.①急进高海拔高原驻训军人急性应激反应各维度得分在士(军)官和义务兵组间差异无统计学意义(P>0.05).②急进高海拔高原驻训军人急性应激反应各维度得分在文化程度组间差异具有统计学意义(P<0.05),本科及以上文化组认知改变、情绪反应、行为变化、生理反应、病理改变、工作效率和总反应指数得分显著高于高中及以下文化组(P<0.05);③独生子组急性应激反应病理改变和工作效率维度得分显著高于非独生子组(P<0.05);④急进高海拔高原驻训军人急性应激反应各维度得分在未婚组和已婚组间差异无统计学意义(P>0.05);⑤急进高海拔高原驻训军人急性应激反应病理改变得分在各军龄组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论 急进高海拔高原驻训军人急性应激反应得分存在显著的文化程度、子女结构和军龄差异.  相似文献   

17.
急性胰腺炎(AP)是一种胰腺的可逆性炎性过程,其中80%为轻型,死亡率仅<1%;而重症型急性胰腺炎(SAP)虽占20%,其死亡率却高达10%~30%。AP的主要病因和危险因素有食物和药物导致的甘油三酯血症、饮酒、胆石症、感染、损伤和各种手术和检查操作后等。SAP的临床病程可分为两期,第一期是在发病2周以内,其特点是出现全身炎症反应综合征和胰腺坏死,可从发病后第4日开始;第二期从发病后2~3周开始,可发生胰腺坏死细菌感染,这是主要的致死性并发症,死亡率高达20%~50%。对SAP的非手术治疗包括早期液体复苏,营养支持,预防性抗生素的应用,止痛措施,胃肠减压等。对于有胆道梗阻的患者,可进行急症内镜括约肌切开术等,会有所裨益。在外科治疗方面,不推荐发病14 d内手术,这是因为可增高手术死亡率;而延迟手术(发病后3~4周时),则显示可降低手术死亡率。手术方法主要是坏死组织切除术,主要针对感染性胰腺组织坏死;而胰腺脓肿的手术方法为手术或经皮置管引流术。  相似文献   

18.
靳鸿莲 《新乡医学院学报》2006,23(4):416-416,420
目的探讨急性脑血管病并发急性肾功能衰竭的原因及相应的护理措施。方法对23例急性脑血管病并发肾功能衰竭的原因进行了分析并制订相应的护理措施。结果23例急性脑血管病并发肾功能衰竭的患者,其中脑梗死9例,脑出血14例,发生急性肾功能衰竭时间3~14 d。结论根据易发生原因提出相应护理措施,危重患者重点监测生命体征及肾功能,正确应用脱水剂,加强病情观察及护理是防止急性肾功能衰竭的重要措施。  相似文献   

19.

Background

Acute peritoneal dialysis (APD) is the preferred treatment for isolated failure of the kidney. The authors reviewed children with acute renal failure (ARF) who had APD in Port Harcourt, Nigeria.

Results

221 patients, 147 boys and 74 girls (M: F, 1.99:1), mean (SD) age 5.4 (4.9) years had ARF. Dialysis was indicated in 112 cases. The main clinical indication being convulsion/uraemia 30 (26.8%) Only 27 patients (21 boys and 6 girls) had APD, giving an access rate of 24.1%. The commonest dialysis related complication was catheter malfunction 12 (44.4%). The mortality rate among the dialysed patients was 22.2%. Lack of dialysis and intractable hypertension significantly increased mortality (χ2 = 7.13, p<0.01) and (χ2 = 14.9, p<0.001) respectively.

Conclusion

APD is effective in reducing mortality of children with ARF. However, there were low dialysis access rate and few complications.  相似文献   

20.
急性重症胆管炎致急性肺损伤动物模型的制作   总被引:2,自引:0,他引:2  
目的:复制急性重症胆管炎(ACST)引发的急性肺损伤(ALI)的动物模型。方法:通过胆总管远端结扎,近端注入菌液并封闭的方法,造成大鼠ACST后观察肺功能及病理形态改变。结果:实验组PaO2/FiO2下降;肺系数升高,肺含水量增加;光镜可见充血、水肿、粒细胞浸润和透明膜。结论:此模型符合ALI诊断标准及动物模型的考察指标,说明本模型是成功可靠的。  相似文献   

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