三关节融合结合跟腱延长肌腱转位治疗马蹄足

目的 :探讨三关节融合跟腱延长肌腱转位治疗足马蹄畸形。方法 :应用关节融合结合跟腱延长肌腱转位18例 ,其中小儿麻痹后遗症 14例 ,先天性马蹄足 2例 ,外伤性马蹄足 2例。年龄 13～ 2 4岁 ,平均 16.2岁。术中先作口止庶腱膜松解 ,跟腱延长 ,三关节融合 ,肌腱转位 ,被转位的肌腱止点必须在骨组织上固定。术后石膏固定 3个月。结果 :通过三关节融合跟腱延长肌腱转位 ,畸形纠正 ,外观步态正常 ,可穿普通鞋 ,恢复了正常的三点负重。结论 :足三关节融合跟腱延长术 ,结合肌腱转位是治疗马蹄足的有效方法。     

儿童习惯性髌骨脱位的手术治疗

目的探讨儿童习惯性髌骨脱位的手术方法。方法1990～2002年收治习惯性髌骨脱位13例,年龄3～14岁;单侧脱位10例,双侧脱位3例。病程2个月至5年。手术方法采用膝关节外侧软组织松解及肌腱移位术、胫骨结节内移术;随访11例,随访时间6个月至8年。结果10例行膝关节外侧软组织松解及肌腱移位,随访8例,优良7例(87．5％),差1例;3例行胫骨结节内移术,均为优良(100％)。结论膝关节外侧软组织松解及肌腱移位术、胫骨结节内移术是治疗儿童习惯性髌骨脱位的有效方法．术式的选择与患儿年龄有关。     

玻璃酸钠在肌腱损伤修复中应用的临床体会

肌腱损伤以后 ,相应的关节失去活动功能 ,一般都争取早期缝合肌腱 ,但肌腱手术的最大难题是术后肌腱粘连 ,目前尚未有很好的解决方法。我院自 2 0 0 0年 1 2月～ 2 0 0 2年1 2月 ,应用玻璃酸钠 (Sodium hyalurohate,SH)于肌腱损伤预防肌腱粘连的临床 5 7例 ,取得了满意的效果。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组患者 5 7例 ,男 34例 ,女 2 3例 ,年龄 1 7～ 4 8岁。新鲜切割伤 4 0例 ,肌腱粘连松解 1 1例 ,肌腱移植 6例。屈肌腱 36例 ,伸肌腱 2 1例。损伤原因 :切割伤 4 9例 ,挤压伤 8例。1 .2　手术方法 :手术采用 Kessler缝合 ,肌腱移植还…     

Mckay术及其改良治疗多关节挛缩症马蹄内翻足

目的 探讨Mckay手术及其改良治疗小儿先天性多关节挛缩症的马蹄内翻足畸形的临床应用及疗效.方法 1998～2005年间采用Mckay术及其改良治疗先天性多关节挛缩症中马蹄内翻足畸形13例(共24足),术中采用Mckay术内后外长U形切口7例(14足)或改良后之跟腱外侧弧形/直切口加内侧弧性切口6例(10足),加大后内侧松解范围,充分延长跟腱和屈拇长肌腱,胫前肌腱部分切断,以克氏针固定距下关节,术后石膏固定6～8周.结果 随访1～5年,平均3.3年,根据术后足的外观形态、足印、踝部功能、有无疼痛及X 线检查进行评价:优6例11足;良3 例6足;可4 例7 足,优良率70.8%.结论 多关节挛缩症病因不清,伴发畸形多且重,其马蹄畸形的矫治较为困难,疗效多不理想.Mckay术及其改良是矫正小儿僵硬型先天性马蹄内翻足的有效手术方法,其优点是纠正彻底、手术时间短而矫形效果好,伤口愈合可,恢复时间快,同样可用于多关节挛缩症之马蹄畸形的矫治,但疗效较先天性马蹄内翻足稍差.     

Ⅰ期肌腱移位术治疗伸肌肌腹断裂121例报告

我院自 1998年～ 2 0 0 1年 3年间应用Ⅰ期肌腱移位术治疗 12 1例伸肌肌腹断裂的患者 ,伸肌功能Ⅰ期恢复率占10 0 % ,其中被移位的伸肌腱肌力在五级的为 89例 (占73.5 5 % ) ,肌力在四级的 32例 (占 2 6 .45 % ) ,较直接伸肌肌腹吻合术有更好的疗效。1　临床资料与方法我院 1998年 4月～ 2 0 0 1年 3月 3年间随机对 2 0 3例伸肌肌腹断裂的患者分成 2组 ,其中一组 12 1例行Ⅰ期肌腱移位术 ;一组 82例行直接伸肌肌腹吻合术。患者年龄最大 6 5岁 ,最小 11岁 ,其中男性患者 16 0人 ,女性患者 43人。我们采用Ⅰ期肌腱移位术治疗伸肌肌腹断裂 12 1…     

手外伤肌腱修复术后的康复护理

1　临床资料本组收集在本院行肌腱修复术病例 39例。急诊 2 7例 ,择期 1 2例。其中男性 2 2例 ,女性 1 7例 ;年龄 (9～ 5 2 )平均 (31± 1 5 )岁。致伤类型 :压轧伤 1 6例 ,切割伤 1 0例 ,撕脱伤 2例 ,爆炸伤 2例 ,脱套伤 6例 ,热压伤 3例。修复方法 :游离掌长肌腱修复拇长伸肌 1 6例 ,游离趾长肌腱修复指总伸肌腱 5例 ,邻近屈浅肌腱移位修复屈深肌腱 1 8例。2　术后护理2 .1　心理护理　肌腱修复术后患者对疾病的认识不同 ,产生的心理问题也不一样。所以应因人而异 ,做到心理护理的个体化。2 .2　康复护理　肌腱修复术后 ,应适当制动。但同…     

骨间背神经分支损伤37例诊治分析

前臂骨间背神经及其分支为纯运动神经,损伤时多伴有肌肉、肌腱损伤,临床表现为部分手指伸指功能障碍,与该肌肉或肌腱断裂表现相同,常常造成误诊和漏诊。因神经细小、远端找寻及吻合困难,治疗效果不佳。作者1998年1月至2003年12月收治骨间背神经分支损伤37例,现将诊治体会报道如下。1临床资料1.1一般资料本组37例,男32例,女5例,年龄16~42岁,入院距受伤时间最短20min,最长1a2个月。其中,刀砍、刺伤24例,电锯伤4例,玻璃等物切割伤9例。损伤部位:单一分支损伤4例,浅组损伤21例,深组损伤1例,浅、深组同时损伤11例。首次急诊确诊11例(29.7%)。1.2治疗①急诊清创后确诊骨间背神经分支损伤11例,行神经外膜吻合术5例,行神经植入术3例,行神经外膜吻合术或神经植入术加肌腱移位或编织术3例。②二次手术者31例,远端多数找不到。本组仅5例找到远端,行单独神经外膜吻合术3例,失败后行肌腱移位术;另2例行神经外膜吻合术加肌腱移位术。未找到神经远端26例,行神经植入术9例,7例失败后再次行肌腱移位或肌腱编织术;行神经植入术加肌腱移位或编织术14例;近端未找到者行肌腱移位或编织术3例。1.3结果本组病例经3...     

腹部皮瓣修复手Ⅲ度烧伤体会(附30例报告)

1 临床资料 本组手部烧伤患者30例(30只手),男性25例,女性5例;6～11岁10例,20～30岁15例,40～50岁5例.其中电烧伤12例,热压伤10例,强碱烧伤8例.均为Ⅲ度烧伤,以手背为主,有部分肌腱、关节囊及骨外露.于烧伤后3 d以内手术17例,3～7 d手术13例.其中腹部轴型皮瓣15例,任意皮瓣5例,腹部筋膜皮瓣8例,腹部薄皮瓣2例.皮瓣最大面积15 cm×20 cm.腹部皮瓣断蒂时间为术后3周.     

治疗肱骨近端严重粉碎性骨折11例报告

我院 1996— 2 0 0 0年 12月收治肱骨近端严重粉碎性骨折伴有明显移位或肩袖、关节囊、韧带损伤者11例 ,12个关节 ,均采用切开复位、“Ｔ”形或“Ｌ”形钢板内固定治疗 ,获得满意效果 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :男 5例 ,女 6例 ,年龄 30 - 68岁 ,平均 4 2 5岁。车祸伤 8例 ,滑倒跌伤 4例 ,按Ｎｅｅｒ[1]分类法 ,三部分骨折 7例 ;四部分骨折 5例 ,均有明显的分离移位或旋转移位 ,部分病例伴有肩袖、关节囊撕裂、肩部软组织严重损伤 ,12例均为闭合性骨折或脱位。手术时机为伤后 1- 2周。1 2　手术及治疗方法 :采用肩关节前侧 7…     

先天性马蹄内翻足手术治疗的探讨

先天性马蹄内翻足常见,无明显种族差别(1),其发病率高达1‰～3‰(2～3),现将1984～1998年间我院收治的34例先天性马蹄内翻足进行总结,探讨手术治疗效果。1临床资料本组34例中男23例,女11例;左侧10例,右侧14例,双侧10例;年龄3个月～29岁,其中1岁以下15例,1～3岁6例,4～6岁5例,7～12岁5例,12岁以上3例,合并畸形：腭裂1例,先天性多关节挛缩症(双髋内收,左膝伸直挛缩伴双侧马蹄内翻足)1例,多指1例,胫前肌缺如1例。34例中44足经手术治疗。手术方法 跟腱皮下切断 石膏固定5例次。胫前肌外移30例次,其中跟腱皮下切断8例次,…     

儿童陈旧性屈指肌腱损伤的治疗

目的：探讨儿童陈旧性屈指肌腱损伤的临床特点及治疗方法。方法：回顾分析15例26指,平均年龄7．6岁。根据损伤的时间,位置以及指别的不同,选择不同的治疗方法。肌腱直接缝合5指,掌长肌腱移植12指,伸趾长肌腱移植4指。环指屈指浅肌腱移位5指。二次肌腱松解术10指(均为肌腱移植者)。结果：12例21指得到1年以上随访,按TAM法,优13指,良4指,可4指。结论：儿童屈肌腱陈旧损伤在治疗的各个阶段很少见到关节僵硬。肌腱粘连不可避免,但松解术能取得非常满意的效果。超过3个月者很少能直接缝合。Ⅲ区损伤首选直接缝合,Ⅱ区陈旧性损伤首选游离肌腱移植,次选肌腱移位。修复拇指贝4首选肌腱移位。     

四肢急症创伤带血管蒂皮瓣修复术后观察与护理

四肢急症创伤不仅造成皮肤、肌肉缺损 ,而且骨、关节、肌腱、血管、神经等重要组织裸露和损伤 ,若处理不当 ,可产生严重的功能障碍 ,甚至终身残疾。因此 ,术后护理至关重要。1998年 6月至 2 0 0 1年 2月 ,我们护理带血管蒂皮瓣移位修复四肢急症创伤缺损 2 6例 ,取得了满意的效果 ,报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :2 8例中男 19例 ,女 7例 ,18～ 62岁 ,平均年龄 2 9岁 ,均为四肢急症创伤。1 2　方法 :采用带血管蒂皮瓣移位修复创面 ,共作皮瓣 2 6块 ,面积最大者 10ｃｍ× 7ｃｍ ,最小者 2ｃｍ× 3ｃｍ。1 3　结果 :术后随访 3个月～ 3年…     

食指固有伸肌腱移位修复拇长伸肌腱Ⅲ区晚期损伤27例体会

拇长伸肌腱损伤初期易被患者和医生忽视 ,当发现拇指指关节不能伸直 ,拇指末节呈屈曲畸形时 ,才来骨科诊治 ,一般情况下 ,Ⅰ、Ⅱ区拇长伸肌腱损伤 ,近端回缩不远 ,二期仍可对端缝合 ,Ⅲ区损伤 ,晚期常因近端肌腱回缩 ,不能直接缝合 ,我院近 4年来采用食指固有伸肌腱移位晚期修复拇长伸肌腱Ⅲ区损伤 2 7例 ,效果较满意。1　临床资料本组 2 7例 ,男 2 2例 ,女 5例 ,年龄 1 8～ 56岁。左侧 2 0例 ,右侧 7例。 2 3例为直接外伤所致 ;4例为自发断裂 ,其中 2例有腕部骨折史 ,2例有类风湿性关节炎。患者分别于伤后 3ｄ～ 6个月后手术。手术方法 :2 …     

三肌腱编织缝合治疗先天性马蹄内翻足畸形临床观察

目的:介绍三肌腱编织缝合在先天性马蹄内翻足畸形中的应用。方法:1995~2004年以胫后肌腓骨长肌腱胫骨前肌联合编织缝合26例,42只足,男16例,女10例,年龄3岁5个月~4岁10个月,所有病例均同时行跟腱延长跖腱膜切断及软组织松解。结果:全部病例均茯随访,随访时间6个月~6年5个月,其中优良23例38只足,可3例4只足,优良率90.5%。结论:年龄3~5岁先天性马蹄内翻足畸形患儿,畸形较柔韧,无固定挛缩畸形,应用三肌腱编织缝合治疗,效果满意。     

微型钢板内固定治疗掌指骨骨折

我院自 1 993年以来 ,使用不同类型的微型钢板 ,对手法复位失败或不稳定掌指骨骨折 ,采用切开复位微型钢板内固定术治疗 ,术后早期功能锻炼 ,疗效满意 ,现报告如下。临　床　资　料1　一般资料　本组 2 1例 ,男 1 8例 ,女 3例 ,年龄 1 7岁～ 5 1岁 ,平均 2 6岁。开放骨折 9例 ,合并肌腱损伤 6例 ,闭合性骨折 1 2例 ,合并肌腱损伤 1例 ,掌骨 1 2例 1 8根 ,其中横断型 4根 ,斜型 1 1根 ,粉碎型 3根 ,近节指骨骨折 9例 1 2根 ,其中横断型 1根 ,斜型 7根 ,粉碎型 4根。关节内撕脱骨折 2根。2　方法　臂丛麻醉 ,掌骨骨折用背侧直切口 ,指骨骨折选…     

小儿肱骨远端骨骺分离12例临床分析

小儿肘部骨与关节损伤中肱骨远端全骨骺分离比较少见。多发生于 1～ 5岁婴幼儿 ,骨骺生长活跃而且比较脆弱时期。我院近年治疗的 2 6 2例肘部骨关节损伤 ,其中肱骨远端骨骺分离 12例 ,约占 4 5 % ,经治疗后功能恢复良好。现报告如下。1　资料与方法男 13例 ,女 2例。年龄 1～ 5岁 10例 ,6岁 1例 ,7岁 1例 ;平均 4 8岁。伸直型 12例 ,伴侧方移位 9例。手法复位 7例 ,手术复位 5例。2　结果随访 0 5～ 7年 ,平均 5年。伸肘 0～ 5度、屈肘 10 0～ 135度 ,肘外翻发生率 0 ,肢体短缩发生率 0。3　讨论3 1　小儿肘部骨与关节损伤中以肱骨髁上骨折…     

骨盆术后感染的预防和治疗

骨盆术后感染以骶髂关节、髋关节、耻骨联合后方较多见。因感染位于深部且关节内有固定物 ,故治疗非常棘手。我院 1996年 3月～ 2 0 0 2年 2月治疗 5例 ,效果满意。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5例中男 4例 ,女 1例 ;年龄 2 7～ 5 8岁 ,平均 4 6岁 ;骶髂关节骨折脱位 1例 (TileC1) ,双侧耻骨上、下支严重骨折 1例 (TileA2 ) ,髋臼粉碎性骨折伴股骨头中心脱位 1例(LetournelB1.2 ) ,髋臼髂骨严重粉碎性骨折、双耻骨上下支骨折移位 1例 (Le tournelC1.2 ) ,一侧骶髂关节分离、耻骨联合分离 1例 (TileC1.2 ) ;均为闭合性损…     

拇长伸肌腱移位动力性矫正拇外翻畸形

目的：探讨拇长伸肌腱移位动力矫正拇外翻畸形的机制及临床疗效。方法：20045月至2008年5月采用拇长伸肌腱内移治疗拇外翻畸形35例,58足。男5例,8足,女30例,50足;年龄15～60岁,平均35.3±12.3岁。术前测量拇外翻角21º～55º,平均31.3º±3.37°。跖间角7º～21º,平均12.52º±3.37°。手术将第一跖骨骨赘凿除,内侧关节囊修复,拇收肌横头切断,拇长伸肌腱向内侧移位、止点再造。结果：本组病例术后已随访6～14个月,平均8.2±3.2月。术后拇外翻角5º～18º,平均7.3º±2.0°。跖间角5º～11º,平均6.5º±2.4°;术后功能优50足,良8足,优良率86.2％。2足在术后2个月出现拇内翻,2足术后出现第一跖趾关节活动受限。无拇外翻畸形复发。结论：该手术通过拇长伸肌腱内移等软组织操作恢复了第一跖趾关节内外侧应力平衡,手术简单,矫正畸形效果好,不易出现畸形复发。     

手部骨关节皮肤缺损同种异体骨关节移植皮瓣修复

目的　探讨手部骨关节皮肤缺损同种异体骨关节移植皮瓣修复的临床效果。方法　采用同种异体掌指、指间关节移植 ,3种逆行岛状皮瓣修复皮肤缺损 ,根据需要可携带异体肌腱、关节囊。结果　治疗全掌指关节缺损 5例 ,全近指间关节缺损 2例 ,单纯掌骨头缺损 3例 ,单纯近节指骨头缺损 1例 ,获得成功。修复后的骨关节对位好 ,关节间隙存在 ,骨愈合良好 ,术后 5个月关节活动良好 ,皮瓣全部成活。结论　术式简单实用 ,效果可靠 ,损伤小 ,骨愈合率高 ,可同时利用异体骨关节携带的肌腱、关节囊一期修复肌腱、关节囊损伤     

轴型岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损

足踝部软组织缺损常伴有肌腱和骨质外露 ,治疗较为困难。我科自 1994年 10月～ 1997年 10月应用带血管蒂的邻位岛状皮瓣修复此类患者 12例 ,取得满意效果 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 12例 ,男 10例 ,女 2例 ,年龄 16～ 4 8岁 ,平均 2 7岁。碾压伤 4例 ,瘢痕溃疡 3例 ,皮肤撕脱伤 2例 ,电击伤 2例 ,黑色素瘤 1例。其中单纯软组织缺损 4例 ,合并骨质、肌腱外露及部分缺失 8例。足跟创面 5例 ,足背创面 2例 ,内外踝创面 3例 ,前足底创面 1例 ,足背和足趾创面 1例。软组织缺损最大面积 8ｃｍ× 12ｃｍ ,最小面积 2ｃｍ× 3 5ｃｍ…