健侧C7移位与下干直接缝合治疗全臂丛神经损伤

全臂丛神经撕脱伤的治疗仍以神经移位为主,其治疗效果尤其是手功能的恢复至今仍不满意.2005年1月-2006年10月,我院对5例全臂丛神经撕脱伤患者采用多组神经移位术,其中采用健侧C7神经根经椎体前通路与患侧臂丛下干直接缝合,重建患肢屈腕、指功能.     

Halo-Vest架在寰枢椎骨折脱位中的应用体会

目的　总结我科在 2 0 0 0年一年内使用 Halo- Vest架在寰枢椎骨折脱位治疗中的经验。方法　共收治 2例创伤性寰枢椎旋转脱位 ,1例 Hangm an骨折脱位 ,3例均先行颅骨牵引 ,后安装Halo- Vest架 ,2例寰枢椎骨折脱位均在外固定架固定下行后路寰枢椎间采用自体髂骨松质骨颗粒状植骨 ,Hangman骨折脱位则单纯使用 Halo- Vest治疗。结果　 2例获得半年随访 ,均在 3个月时达到骨性愈合 ,外固定架在 3个半月时拆除 ,患者可参加日常工作。结论　寰枢推骨折脱位是严重损伤 ,若诊疗不得当 ,会带来十分严重后果。在以往的治疗中有前后两种入路的融合固定术 ,但均需使用内固定 ,操作难度大 ,风险性高 ,而使用 Halo- Vest架外固定后 ,再行后路融合术 ,则操作简单 ,难度小 ,结合松质骨颗粒状植骨 ,提高了融合率 ,且可早日离床活动 ,便于护理 ,避免了常期卧床所带来的并发症 ,且不需要二次手术 ,减少了患者的痛苦和费用 ,是值得提倡的方法     

锁骨远端骨折三种内固定术临床疗效分析

锁骨骨折是骨科常见创伤性疾病,占全身骨折的2.6%.自2001年12～2005年6月,应用克氏针钢丝、重建钢板、肩锁钩钢板治疗RockwoodⅡ型锁骨远端骨折72例,效果良好.报告如下.     

髓心活检诊断早期股骨头坏死

１９９１年以来我们对７髋可疑股骨头坏死，９髋Ｘ线确诊的股骨头坏死（中晚期）病人，应用股骨头髓心活检，结果１６髋均异常，主要病理表现：骨染色不良，骨陷窝空亮，骨细胞消失，骨板粘合线模糊不清。可疑的７髋均证实为早期股骨头坏死。穿刺活检术后无并发症出现。提示股骨头髓心活检是一安全可靠的早期诊断技术。     

多节段腰椎管狭窄症的手术治疗

我院自 1995年 6月～ 1999年 11月共收治腰椎椎管狭窄症病人 91例 ,全部采用手术治疗 ,其中多节段腰椎椎管狭窄病人 38例 ,结合我院病例 ,对该病的手术适应症、手术方法及注意事项进行探讨分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 38例 ,男 32例 ,女 6例 ,年龄 46～72岁 ,平均 5 2 6岁。其中腰腿痛 33例 ,间歇性跛行 31例 ,膝踝反射减弱或消失 2 9例 ,感觉减退 5例 ,肌力减退 2 8例。直腿抬高试验 30°者 7例 ,30°～ 6 0°者 9例 ,6 0°以上者 2 1例。病史 8个月～ 5年 ,平均 2 5年。本组 38例均采用ＣＴ检查 ,其中 2 6例加以ＭＲＩ检查 ,3…     

腋缘纯间隙入路与传统Judet入路手术治疗肩胛骨骨折的效果比较

目的比较腋缘纯间隙入路与传统Judet入路手术治疗肩胛骨骨折的效果。方法选取我院收治的50例肩胛骨骨折患者,随机分为对照组(n=25)和研究组(n=25),对照组经传统Judet入路接收手术治疗,研究组经腋缘纯间隙入路接收手术治疗,比较两组患者的治疗效果。结果研究组患者的手术时间为(108.37±9.64)min、术中出血量为(437.82±40.19)ml、切口长度为(10.62±1.02)cm,均显著优于对照组(P<0.05);术后6个月随访,研究组患者的骨折愈合时间为(2.80±0.35)月、肩胛骨功能优良率为92.00%(23/25)、日常生活评分为(16.83±1.52)分、肌力评分为(23.14±2.15)分,均显著优于对照组(P<0.05)。结论腋缘纯间隙入路手术治疗肩胛骨骨折具有更好的效果,不但手术操作顺利,而且可加快骨折愈合,促进患者快速康复。     

儿童陈旧性屈指肌腱损伤的修复

儿童屈指肌腱损伤比较少见,陈旧性损伤更不多见。治疗上比较复杂。本科1997年以来收治9例14指,效果较好,报告如下。 1资料与方法1.1资料共 9例,男 7例,女 2例。年龄 2～ 12岁。损伤部位均为 II、 III区。指别：拇指2个,示指3个,中指5个,环指3个,小指1个。伤后距手术时间最短 1.5个月,最长 6个月。平均 3.6个月。 1.2方法肌腱直接缝合2指,掌长肌腱移植 8指,伸趾长肌腱移植 2指,环指屈指浅肌腱移位 2指。二次肌腱松解术 7指(均为肌腱移植者)。术后包扎切口腕背托固定于屈腕,屈掌指关节各 60°,指间关节伸直位。术后第 1天,…     

手术治疗肘关节“恐怖三联征”疗效分析

目的:探讨手术治疗肘关节"恐怖三联征"的临床疗效。方法:术中从深层至浅层依次修复冠突骨折、前方关节囊、桡骨头骨折、外侧副韧带及伸肌总腱起点,酌情修复内侧副韧带,并以铰链外固定支架固定;采用HSS肘关节评分标准进行疗效评价。结果:伤口均Ⅰ期愈合;患者均获随访,随访时间18~51个月,平均24.9个月;术后11~20周骨折达临床愈合,平均15.5周;术后6个月,肘关节伸屈度25°~110°,平均86.5°;旋前35°,旋后50°,平均70°;优3例,良6例,一般3例;无关节僵硬、肱尺关节炎等并发症的发生。结论:肘关节"恐怖三联征"造成关节严重不稳定,应尽早采取手术治疗,恢复骨性解剖结构、修复关节囊及侧副韧带,并辅以外固定支架;术后应早期功能锻炼,避免关节僵硬,促进关节功能的尽快恢复。     

纵向撑开钉板系统在胸腰段骨折脱位中的应用

目的　探讨在胸腰段骨折脱位治疗中 ,后路施行椎弓根钉板系统固定的治疗作用。方法　对于 13例新鲜的胸腰段骨折脱位的患者早期施行后路手术 ,按 Weinstein法选择椎弓根钉进针点 ,拧入椎弓根钉后 ,安装钉板系统。结果　术后即开始随访至 6个月 ,发现对于胸腰段爆裂骨折脱位 ,复位率 10 0 %,椎体高度恢复达 90 %以上 ,截瘫平均有 Frankl分级一级以上恢复。讨论　具有纵向撑开作用的椎弓根钉板系统 ,在胸腰段骨折脱位早期就具有椎体高度复好 ,脱位复位满意的效果 ,术中再结合选择性椎板减压是一种较好的治疗方法 ,值得推广。     

老年性腰椎管狭窄症的手术治疗

腰椎管狭窄症好发于老年患者 ,是引起老年人腰腿疼的一种常见病。老年患者因退变范围广、病程长、伴发疾病多、手术风险大 ,其在临床表现、病理改变、手术方式、术前术后处理都有别于青壮年。笔者对我院 1993年 1月至 1999年 10月共收治 2 6例 6 5岁以上老年腰椎管狭窄症患者的