综合矫正方法治疗先天性多发性关节挛缩症膝屈曲畸形和足马蹄内翻畸形的疗效分析

目的：探讨采用系列手法矫正和石膏固定矫正、经皮跟腱切断术、腘绳肌延长加后侧软组织松解术、穿戴膝踝足矫形器等综合矫正方法,治疗先天性多发性关节挛缩症膝屈曲畸形和马蹄内翻足畸形的疗效.方法：采用手法矫正、系列石膏固定矫正、跟腱切断术、腘绳肌延长加后侧软组织松解术、穿戴膝踝足矫形器等综合矫正方法进行治疗.结果：25例27膝屈曲型畸形：Sodergard评定14膝为优,13膝为良.41足马蹄内翻畸形：Pirani评分0～1 分31足,1.5～3.0分10足.结论：先天性多发性关节挛缩症膝屈曲畸形和马蹄内翻足畸形原则上应采取综合性的矫正方法治疗,治疗越早效果越好;穿戴膝踝足矫形器不仅可以辅助站立行走,也是防止膝屈曲和足马蹄内翻复发挛缩畸形的有效方法.     

一期彻底松解治疗先天性马蹄内翻足(附10例报告)

本文介绍一种由 Turco 改良的一期矫正顽固性先天性马蹄内翻足畸形的手术方法.该手术主要对后内侧及距下软组织挛缩予以广泛松解.恢复正常的舟-距-跟关系,并以细克氏针贯穿固定距舟关节;还强调后疗法1～2年,以保证矫正的稳定性.本组10例均在一期获得马蹄内翻与内收畸形的完全矫正,疗效满意.     

经皮跟腱延长术在改良ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足的临床研究

目的探讨经皮跟腱延长术在改良ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足的可行性和疗效。方法采用手法矫正、连续石膏矫形＋经皮跟腱延长术＋足外展矫形支具的改良ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足36例50足,所有病例在手法矫正、连续石膏矫形后,足不能背曲〉15度,足不能保持外展70度,均再行经皮跟腱延长术,以获得足够的跟腱长度,矫正后足的内翻、跖屈畸形。结果佩戴支具后定期随访,平均随访2.5年,随访率94.44%,按Dimeglio评分系统评价疗效,32例45足矫形效果满意,2例3足出现不同程度的畸形复发,再行Carroll手术。结论经皮跟腱延长术是改良ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足中的重要环节,是矫正马蹄畸形的关键,在改良ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足中,经皮跟腱延长术替代传统的皮下跟腱切断术是可行的,疗效满意。     

儿童先天性马蹄内翻足手术治疗中远期疗效评价

目的探讨手术治疗先天性马蹄内翻足 (CCF)的中远期疗效以及影响疗效的可能性因素.方法采用 Mckay 手术,术时以克氏针固定功能位,术后石膏固定6～8周.结果 430 例618足, 随访4～14 年,平均 8.6年,根据术后足的外观形态、足印、踝部功能、有无疼痛及 X 线检查进行评价:优318例 458 足;良80例113足;一般 32 例 47足;其中有平足14 例,足外翻2例,优良率92.57%.结论手术是矫正先天性马蹄内翻足畸形的主要方法,手术疗效与手术年龄及足畸形程度有关,非手术治疗可提高手术的治愈率 ,Mckay手术是治疗CCF 的一种较好的方法.     

先天性马蹄内翻足手术治疗的探讨

先天性马蹄内翻足常见,无明显种族差别(1),其发病率高达1‰～3‰(2～3),现将1984～1998年间我院收治的34例先天性马蹄内翻足进行总结,探讨手术治疗效果。1临床资料本组34例中男23例,女11例;左侧10例,右侧14例,双侧10例;年龄3个月～29岁,其中1岁以下15例,1～3岁6例,4～6岁5例,7～12岁5例,12岁以上3例,合并畸形：腭裂1例,先天性多关节挛缩症(双髋内收,左膝伸直挛缩伴双侧马蹄内翻足)1例,多指1例,胫前肌缺如1例。34例中44足经手术治疗。手术方法 跟腱皮下切断 石膏固定5例次。胫前肌外移30例次,其中跟腱皮下切断8例次,…     

早期软组织手术治疗先天性马蹄内翻足疗效观察

目的:评价先天性马蹄内翻足早期软组织手术的治疗效果.方法:采用回顾性方法,对54例(72足)采用三种不同软组织手术方式治疗的先天性马蹄内翻足进行疗效随访.结果:经平均3.9年随访,单纯跟腱延长术组:良25％(1/4足);后内侧软组织松解、跟腱延长术组:优良率70.4%(19/27足);跟腱延长、胫前肌转移术组:全部达到优良(41/41足).总优良率84.70%(61/72足).结论:松解软组织、纠正畸形的同时,建立有效的肌力平衡是先天性马蹄内翻足早期软组织手术治疗的关键.     

V-Y瘢痕肌腱瓣治疗瘢痕性足下垂

目的探索烧伤或外伤后瘢痕挛缩性足下垂的修复方法，改善手术治疗效果。方法以跟腱中线为轴线，在小腿三头肌肌肉与骨腱交界处设计一例V-Y型瘢痕肌腱瓣，V-Y型复合组织瓣向下滑动以延长跟腱。如足内翻严重者在内踝下作附加切口。如踝关节囊挛缩严重作踝关节内侧附加切口，切开内侧瘢痕及关节囊。临床应用6例，其中火焰烧伤2例，热水泥烧伤1例，化学烧伤2例，其他外伤1例。结果6例术后V-Y型瘢痕肌腱瓣全部成活，未出现远端坏死；8个踝关节均达到功能位复，术后行走无跛行，但踝关节跖屈及背伸仍受限。结论V-Y型瘢痕肌腱瓣技术操作简单，血供可靠、安全；小腿后侧瘢痕松解彻底，跟腱充分延长，便于足下垂畸形矫正，是瘢痕挛缩性足下垂可选择的方法。     

早期软组织手术治疗先天性马蹄内翻足疗效观察

目的：评价先天性马蹄内翻足早期软组织手术的治疗效果．方法：采用回顾性方法，时54例(72足)采用三种不同软组织手术方式治疗的先天性马蹄内翻足进行疗效随访．结果：经平均3．9年随访，单纯跟腱延长术组：良25%（1／4足)；后内侧软组织松解、跟腱延长术组：优良率70．4%(19／27足)；跟腱延长、胫前肌转移术组：全部达到优良(41／41足)．总优良率84．7%（61／72足)．结论：松解软组织．纠正畸形的同时，建立有效的肌力平衡是先天性马蹄内翻足早期软组织手术治疗的关键．     

三肌腱编织缝合治疗先天性马蹄内翻足畸形临床观察

目的:介绍三肌腱编织缝合在先天性马蹄内翻足畸形中的应用。方法:1995~2004年以胫后肌腓骨长肌腱胫骨前肌联合编织缝合26例,42只足,男16例,女10例,年龄3岁5个月~4岁10个月,所有病例均同时行跟腱延长跖腱膜切断及软组织松解。结果:全部病例均茯随访,随访时间6个月~6年5个月,其中优良23例38只足,可3例4只足,优良率90.5%。结论:年龄3~5岁先天性马蹄内翻足畸形患儿,畸形较柔韧,无固定挛缩畸形,应用三肌腱编织缝合治疗,效果满意。     

先天性马蹄内翻足的治疗

本文介绍华山医院骨科自1963年8月～1966年7月治疗先天性马蹄内翻足39例,有随访记录的30例。就诊年龄最小的1月以内,最大11岁。随访时间最长14年11月,最短1年。临床经验,明确了先天性马蹄内翻足应尽早治疗,用Kite石膏矫正法,必要时加做跟腱切断术,疗程明显缩短。对畸形严重的较大儿童或复发病例应采取相应的手术治疗,后者包括跟腱延长、石膏矫正伴克氏针固定、蹠跗关节切开、三关节融合、跟骰关节融合、足内侧软组织松解等术,多数病例且不止手术一次。     

早期肌力平衡手术治疗先天性马蹄内翻足的疗效观察

目的探讨先天性马蹄内翻足早期肌力平衡手术的治疗效果。方法对64例(91足)先天性马蹄内翻足,均采用跟腱延长 胫前肌外移手术。结果所有病例平均随访4.5年,按Huang YT标准:优73足,良13足,可5足。总优良率达94.5%(86/91足)。结论早期建立动态肌力平衡是治疗儿童先天性马蹄内翻足的有效方法,可矫正畸形,取得外观和功能满意的疗效。     

合并脊柱疾患儿童扁平足的外科治疗

目的 观察合并脊柱疾患的儿童扁平足的外科治疗及疗效.方法 回顾分析2004年1月至2008年1月收治的8例诊断为脊柱疾患合并扁平足的患儿病例.对每例患儿设计个体化手术方案,分别按程序行支具矫正、跟腱延长或跟腱紧缩术及肌腱转位术,术后行康复治疗;应用影像学与临床评价进行随访分析其疗效.结果 8例患儿中有6例得到随访.女性1例2足,男性5例7足;其中1例合并脊髓栓系综合征,1例合并T12-S1椎管内蛛网膜囊肿,1例合并脑瘫及脊柱侧突,3例合并脊柱侧突、隐性脊柱裂.患儿平均年龄8.4岁(4～14岁),平均随访时间22个月(14～64个月).根据Maryland足部评分标准,患儿由术前可2例,差7例进展为:术后优5例、良2例、可2例,优良率为77.8%.在术后早期,4例行肌腱转位患者负重侧位X线片上,弓高、距骨-第1跖骨角、跟-舟-跖骨角、距舟覆盖角均可见不同程度改善,晚期矫形角度丢失,回复到术前水平.但长期随访无关节退变征象.结论 对于合并脊柱疾患的儿童扁平足,按个体化、程序化施行外科手术可有效恢复足踝关节功能.     

联合术式治疗大龄儿童先天性髋关节脱位

目的通过联合手术治疗大龄儿童先天性髋关节脱位，探讨手术治疗方法及其效果。方法对42例（51髋）大龄先天性髋关节脱位患者采用联合手术进行治疗。结果随访时间，平均5年又2个月。根据Mckay临床评定标准，优14例（16髋），良20例（26髋）可5例，差3例，优良率82．3％。结论大龄先天性髋关节脱位，采用单一方法的手术治疗其并发症多，联合手术可获得较满意的治疗效果。     

陈旧性跟腱断裂11例治疗分析

目的探讨陈旧性跟腱断裂的治疗方法与疗效。方法 11例陈旧性跟腱断裂患者根据跟腱缺损长度选择相应的手术治疗方法。结果所有病例均得到随访,根据Amer-Lindholm疗效评定标准评估,优6例,良4例,差1例,优良率为90.9%。结论陈旧性跟腱断裂应根据跟腱缺损长度选择不同的治疗方法,腓肠肌腱瓣翻转法适用于跟腱缺损>6 cm的患者。     

Keller手术治疗拇外翻的疗效分析

目的观察Keller手术治疗拇外翻的疗效。方法对拇外翻患者30例(50足)行Keller手术治疗,均为比较术前术后HVA和IMA的变化。结果优24足,良20足,差6足,优良率为88%。HVA和IMA术前术后比较分别纠23°和10.1°。结论Keller手术仍是目前治疗50岁以上的中重度拇外翻畸形患者的一种较好术式,尤其是合并拇跖趾关节有退行性改变的患者更为适用。     

自固化磷酸钙人工骨植骨联合可塑形钛板内固定治疗 Sanders Ⅲ，Ⅳ型跟骨骨折

目的：探讨自固化磷酸钙人工骨植骨联合可塑形钛板内固定治疗Sanders Ⅲ,Ⅳ型跟骨骨折的疗效。方法对28例（28足） SandersⅢ,Ⅳ型跟骨骨折均采用切开复位可塑形钛板固定联合自固化磷酸钙人工骨治疗,跟骨外侧放置可塑形钛板,术后测量Bohler＇s 角、Gissane＇s角,评价跟骨骨折的复位情况。结果所有患者均得到随访,术后皮缘坏死2例,腓肠神经损伤1例。术后6个月Bohler＇s 角20足≥35°,8足≥30°,Gissane角全部恢复至正常范围,轴位片上未见跟骨内翻畸形。骨折愈合时间2～3个月,所有患者参考Maryland足部评分系统,治疗效果如下：优15足,良5足,可3足,差2足,总优良率为83．7％,Ⅳ型优良率为56．2％。结论采用自固化磷酸钙人工骨植骨联合可塑形钛板内固定治疗SandersⅢ,Ⅳ型跟骨骨折手术方法简单,疗效满意。     

改良McBride法联合第一跖骨基底外翻截骨治疗中重度踇外翻

目的总结改良McBride法联合第一跖骨基底外翻截骨治疗中重度踇外翻手术方法及疗效。方法对38例中重度踇外翻患者采用改良McBride法联合第一跖骨基底外翻截骨术式治疗,在一个背内侧“S”形切口内用改良McBride法行跖趾关节炎性滑囊及骨赘切除,内侧关节囊紧缩缝合,踇收肌止点切断,纠正踇外翻畸形;第一跖骨基底关节面上0.5 cm处做外侧“V”形截骨,对合截骨面克氏针固定,纠正跖骨内翻。结果共治疗38例62足,经1～3年随访,踇外翻畸形矫正满意,优良率为96.2%。结论对中度踇外翻可同时矫正踇外翻及跖内翻畸形,纠正第一趾序列异常,疗效可靠。     

可吸收缝线吻合肌腱的疗效观察

目的 探讨可吸收缝线吻合肌腱的临床疗效。方法 2008年9月-2013年2月,131例肌腱离断患者随机分为两组：A组76例163条肌腱采用可吸收缝线吻合,B组55例114条肌腱采用非吸收缝线吻合,观察其临床疗效。结果全部患者均获得随访8-13个月,平均10个月,伤口均甲级愈合,均未发生肌腱缝线断裂。术后患指功能：A组优124例,良23例,可16例,差0例,优良率90.18%%;B组优75例,良18例,可15例,差6例,优良率81.58%%;两组优良率相比差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 用可吸收缝线吻合肌腱可取得较好疗效。     

C反应蛋白在鉴别细菌性和病毒性上呼吸道感染的初步观察

Ｃ反应蛋白在鉴别细菌性和病毒性上呼吸道感染的初步观察鲁启超，左大鹏，王秋萍，鞠淑英为了鉴别急性上呼吸道感染是病毒还是细菌引起，我们采用免疫金标技术，检测末梢血ＣＲＰ的含量，简便，快速，１０分钟即可报告结果。现报告如下。材料和方法１·病例选择：选择具有...