血液灌流联合疗法在危重症毒物或药物中毒应用的临床观察

目的观察血液灌流联合疗法治疗危重症毒物或药物中毒患者的临床疗效和预后的评价.方法对危重症毒物或药物中毒患者59例,男16例,女43例,平均年龄35±18.5岁,镇静安眠药中毒15例,有机磷农药中毒25例,杀鼠剂11例,除草剂3例,其他5例.所有患者均在院外或院内进行治疗,病情无改善.立即予血液灌流联合疗法,血液透析(HD)2例,血液灌流单泵术(HP)2例,血液透析串联血液灌流(HD HP)52例,膜式血浆置换(PE)及HD HP3例.二次HD HP26例,三次HD HP2例.结果镇静安眠药中毒经HD、HP或HD HP治疗1次后全部治愈,疗效显著;有机磷农药、杀鼠剂中毒经HD HP经1～3次治疗后治愈率分别96%、81.8%,但昏迷至清醒时间及住院时间明显比镇静安眠药中毒组延长;除草剂中毒2例行简易PE及HD HP治疗治愈.结论血液灌流联合疗法可明显改善危重度毒物中毒预后,但应根据病情,慎重治疗方法,并尽早进行.对除草剂中毒适宜PE后行HD HP治疗.     

血液透析与灌流联合治疗急性中毒的应用及护理

血液透析加血液灌流是治疗某些急性药物或毒物中毒最有效的方法之一。血液通过透析及装有活性碳灌流器的过程中 ,活性碳与血浆蛋白竞争毒物 ,达到清除体内有毒物质的目的 ,挽救患者的生命。我院自 1999年 8月～ 12月 ,应用此项新技术 ,抢救 5例急性药物中毒的患者 ,取得良好的效果。现将应用及护理体会介绍如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 5例患者中 ,男 3例 ,女 2例 ,年龄 32～6 6岁。其中有机磷中毒 3例 ,阿托品中毒 1例 ,安定中毒 1例 ,均采取急诊血液透析加血液灌流进行治疗。1.2　操作方法　使用Ｂａｘｔｅｒ5 5 0透析机 ,Ｆ6…     

血液灌流抢救药物中毒的护理体会

血液灌流 (简称HP)抢救急性药物中毒是近年来开展的一项血液净化新技术。它是血液通过装有活性炭或炭的灌流器 ,以吸附的方式清除体内的毒物 ,然后将净化了的血液重新返回患者体内。由于活性炭能与血浆蛋白竞争药物或毒物 ,所以血灌对与蛋白结合的药物的清除比血透更有效 ,同样对脂溶性药物的清除也比血透更有效。HP适应症 :①各种安眠镇静药中毒 ;②多种有机磷农药中毒 ;③酒精合并药物中毒 ;④鼠药中毒。现将我们应用血液灌流抢救药物中毒的护理体会总结如下。1　临床资料我院自 1996年 8月～ 2 0 0 1年 12月共收住药物中毒做血液灌流患…     

血液灌流抢救重症药物中毒疗效观察

血流灌流是抢救重症药物中毒最有效的方法之一。血流灌流法是将患者的血液引出体外,经过灌流器,通过与固态的吸附剂相接触,以吸附的方式清除体内的外源性或内源性毒物,然后将净化的血液重新回输患者体内,从而达到血液净化的目的。我院自1994年以来,通过血液灌流抢救急性重症药物中毒获得了较好的疗效。现报告如下。1　材料与方法1.1　临床资料1.1.1　血流灌注组:血流灌流治疗组2 8例中,男10例,女18例。年龄16～75岁,平均年龄4 0岁。其中,安眠药中毒14例,有机磷农药中毒8例,鼠药中毒5例,来苏儿中毒1例。1.1.2　对照组:2 4例中,男9例,女15例。…     

HP与PE治疗急性有机磷中毒

目前临床上普遍采用血液灌流 (Hemoporfu-sion,HP)清除体内有机磷毒物 ,血浆置换 (Plasmaexchange,PE)理论上和 HP一样能清除与血浆蛋白结合的毒物及一些大分子物质。有机磷农药属此类毒物。我院自 1 997～ 1 999年分别对 PE治疗急性有机磷中毒的疗效与目前公认疗效确切的 HP的治疗急性有机磷中毒的疗效进行了对比分析 ,现报道如下。1　临床资料2 3例患者均有明确的服毒史、典型的临床表现及血胆碱酯酶明显下降 ,确诊为重度急性有机磷中毒。年龄 2 0～ 5 5岁 ,平均 3 7岁 ,男 6例 ,女 1 7例。甲胺磷 8例 ,乐果 9例 ,敌敌畏 6例。分为 …     

血液透析和血液灌流治疗急性药物、毒物中毒——29例临床分析

本文介绍应用血液透析或血液灌流分别治疗12例和17例重症药物逾量或毒物中毒的经验。临床结果表明血液透析或血液灌流均能有效地直接从血液中清除某些药物和毒物。前者对水溶性物质、重金属离子等有效、尤适用于伴肾损害、电解质和酸碱紊乱的病人。后者对去除脂溶性或与蛋白质结合的物质效果较好。本文就血液透析和血液灌流治疗中毒的适应证、血液灌流和药物联合治疗重度有机磷农药中毒等进行了讨论。     

常见农药杀虫剂、杀鼠剂中毒的解毒治疗

一般急性中毒的救治包括对症支持疗法与解毒治疗(后者指有特效解毒剂时),两者必须有机结合方能获得最佳的效果。对症支持疗法有:①清除毒物:清除未被吸收的毒物(催吐、洗胃、吸附、导泻、清洗皮肤等)和清除已被吸收入血液的毒物(利尿、血液透析、血液灌流、血浆置换、换血等)。②对症治疗:吸痰,给氧,输液,维持水、电解质、酸碱平衡,维持血压,人工通气,心肺复苏等。解毒治疗指使用特异性或特效解毒药物进行抗毒治疗。现就常见的、有特效解毒剂的几种杀虫剂及杀鼠剂中毒的解毒治疗问题做一讨论。1有机磷毒物中毒1.1中毒机制有机磷毒物包括有机…     

血液净化疗法抢救急性中毒30例

１９９０年７月－１９９７年１０月应用血液净化疗法抢救抢救急性药物及毒物中毒３０例，由于中毒物质的种类不同，血液净化的疗效差异很大。１７例安定等药物中毒全部治愈，而５例有机磷农物中毒经抢救无效死亡。提示利用血液净化疗效抢救有机磷农物中毒，其疗效有待进一步探讨。     

急诊ICU床旁应用血液灌流治疗急性重症有机磷中毒护理

目的 探讨床旁血液灌流救治重度有机磷农药中毒的护理.方法 对25例重度有机磷农药中毒病人进行血液灌流时做到充分准备,术中严密观察,及时处理低血压等不良反应,严防凝血的发生,做好术后护理.结果 25例病人顺利完成血液灌流治疗,血液灌流治疗是借助体外循环,将血液引入装有固态吸附剂的容器中,以吸附清除某些外源性或内源性的毒物,达到血液净化的治疗方法[1].现将在急诊ICU床旁应用血液灌流治疗急性重症有机磷中毒的护理体会报告如下.     

血液灌流治疗急性重症药物中毒患者的护理研究

目的：采用血液灌流提高急性重症药物中毒患者的生存率。方法：观察76例急性重症药物中毒的抢救，采取血液灌流及相应的护理措施，使急性重症药物中毒患者提高生存率。结果：采取有效的血液灌流，清除血液中、大分子毒物，脂溶性易与蛋白质结合的药物与毒物效果非常好。结论：在护理上我们早期让患者接受治疗，有效地提高其成活率，减少并发症的发生及反跳现象。     

血浆置换术患者的护理

血浆置换是通过血浆交换机 ,将患者的血液在体外进行血细胞和血浆的分离 ,把含有致病物质 (有毒物质、病理性自身抗体、循环免疫复合物等 )的有害血浆去除 ,用正常人的血浆或其它血浆替代液补充给患者的一种治疗方法。我科自 1992年引进美国产Ｘ - 2 0 0型血浆置换机 ,主要用于治疗重症肌无力、格林 -巴利综合症、有机磷农药中毒、药物中毒、血栓性白细胞减少性紫癜等 ,疗效好 ,安全可靠。现将 1992～ 1998年我院接受血浆置换术治疗的 5 4例患者的护理体会介绍如下。1　临床资料重症肌无力 2 6例 ,格林 -巴利综合症 18例 ,有机磷农药中毒 7…     

血浆置换与血液灌流联合治疗急性重度有机磷农药中毒的疗效观察

目的探讨血浆置换与血液灌流联合治疗急性重度有机磷农药中毒的临床疗效。方法对急诊科2005年1月至2010年12月急性重度有机磷中毒患者病历回顾性分析,将急性重度有机磷中毒患者分为两组：治疗组（血浆置换与血液灌流治疗）76例,对照组（常规治疗）70例,治疗组在对照组基础上,加用血浆置换和血液灌流联合治疗急性重度有机磷农药中毒。结果治疗组比较对照组氯解磷定及阿托品的用量减少;胆碱酯酶活力恢复的时间、平均住院时间、昏迷时间明显缩短,阿托品中毒的发生率、急性有机磷农药中毒反跳率、中间综合症的发生率和死亡率也明显降低,平均存活时间延长（P〈O.05）。结论血浆置换与血液灌流联合治疗能明显提高急性重度有机磷中毒的疗效。     

血液灌流病人的监护及注意的问题

血液灌流是在体外循环中直接吸附清除毒物的血液净化技术。血液灌流的原理即让溶解在血中的物质被吸附到具有丰富的体表面积的固体物质上 ,从而达到清除血中毒物的目的。目前临床上主要用于抢救药物和毒物中毒 ,在这个领域内 ,它比血液透析更为有效[1] 。现将 2 0例病人的血液灌流监护总结如下 :1　临床资料我院血液净化中心自 2 0 0 1年 4月～ 12月共对 2 0例患者采用股静脉单针双腔穿刺置管进行血液灌流 6 4例次 ,均为成年患者 ,每位患者灌流 2～ 6次不等。其中男 7例 ,女 13例。食物中毒 13例 ,药物中毒 7例 ,其中 ,除 3例因毒蕈中毒时间…     

血浆置换抢救重度毒鼠强中毒62例临床分析

毒鼠强对人的口服致死量为0．1～0．2mg／kg，且有二次中毒的危险，事件有大幅度增多的趋势，病死率高（19．7％），目前尚无特效解毒药，临床除了常规对症治疗外，对于急性重度中毒患者常采用血液净化疗法。常用的血液净化疗法有血液透析、血液灌流、血浆置换，其中血液灌流最为常用，但对伴有血小板减少、血压低、生命征不稳的重症患者，治疗较为棘手。我们应用血浆置换治疗重度毒鼠强中毒患者，观察血浆置换前后患者血中毒鼠强含量的变化，并与血液灌流作对比，以探讨血浆置换对毒鼠强中毒患者的临床疗效。     

急诊床边血液灌流抢救重度药物中毒37例观察

目的 观察急诊床边血液灌流治疗急性重度药物及毒物中毒患者的临床疗效。方法 37例重度中毒、深昏迷患者，其中有机磷中毒14例，毒鼠强中毒6例，氯氮平中毒5例，氯丙嗪中毒5例，安定中毒7例。应用HA型新型树脂灌流器进行急诊床边血液灌流，采用直接动、静脉穿刺建立血管通路，灌流时间为2h。结果 37例患者经血液灌流后意识转清或昏迷变浅，其中痊愈出院34例，治愈率达92％（34／37）；3例死亡（2例毒鼠强、1例甲胺磷中毒），死于重要脏器功能衰竭。结论 急诊床边血流灌流治疗急性重度药物及毒物中毒患者可以在短时间内清除体内的药物及毒物，迅速减轻中毒症状，有良好疗效。     

血液净化疗法抢救急性中毒32例临床分析

目的：探讨血液净化疗法对不同种类毒物的疗效。方法：分析我院32例急性药物及毒物中毒采用血液净化疗法抢救的有关资料。结果：抢救成功率为81．2％,其中药物中毒19例全部成功,成功率100％;毒物中毒13冽,成功率53.8％,其中5例有机磷农药中毒均因抢救无效而死亡。提示：血液净化疗法用于抢救急性药物中毒其疗效确切、可靠,而用于抢救有机磷农药中毒疗效差,原因有待进一步探讨。     

系列血液净化治疗急性重症中毒的疗效观察

目的 探讨系列血液净化(血液灌流、血液滤过、血液透析、血浆置换、连续性血液净化)治疗急性重症中毒的疗效.方法 在常规治疗的基础上,根据患者的病情和中毒药物/毒物的特征,采用多种血液净化方法相结合的疗法进行治疗.结果 应用系列血液净化治疗急性重症中毒患者78例,54例患者痊愈或好转出院.未出现血液净化导致的严重并发症.结论 血液净化治疗急性重症中毒是一种安全、有效的治疗方式.     

血液净化抢救急性重危中毒

毒物和药物急性中毒是临床常见的急诊 ,为提高抢救成功率 ,我科采用血液净化疗法抢救治疗了 16 3例急性重度毒物和药物中毒 ,在提高抢救成功率、缩短病程、减少并发症和后遗症方面取得明显效果 ,本文就近十年间我科行血液净化疗法抢救治疗的 16 3例急性重度毒物和药物中毒病例作回顾总结。1　临床资料病例选自 1991年月至 2 0 0 0年 12月 ,男 5 4例 ,女10 1例 ,年龄 8～ 70岁 ,其中有机磷农药中毒 73例 ,抗精神病药中毒 2 5例 ,镇静催眠药中毒 2 2例 ,毒鼠药中毒 9例 ,重金属中毒 5例 ,抗癫痫病药中毒 5例 ,草乌中毒 5例 ,蛇咬伤 4例 ,酒精…     

血液净化治疗重度毒物药物中毒43例

血液净化在中毒治疗方面已经成为一个不可替代的重要方法。重度毒物药物中毒患者虽经洗胃及常规内科治疗,往往不能控制病情,严重者可导致脏器功能受到不可逆转的损害,甚致死亡。我院自1996年起应用血液净化技术,即血液透析(HD)、血液灌流(HP)及灌流透析技术对43例重度毒物药物中毒患者进行治疗,取得明显效果,现报道如下。1资料和方法1·1临床资料本组43例,男16例,女27例,年龄15~69岁。其中毒蛇咬伤中毒10例,毒蕈中毒13例,砷化氢中毒1例,鱼胆中毒1,老鼠药中毒5例,安定中毒7例,氯丙嗪中毒2例,阿昔洛韦中毒2例,酒精中毒2例。1·2诊断标准①有…     

血液净化疗法治疗钩吻碱中毒的体会

血液透析 (ＨＤ)、血浆置换 (ＰＥ)均是血液净化技术。ＨＤ是通过弥散与对流的原理 ,清除体内小分子及水溶性毒物。ＰＥ是从患者的血循环中去除血浆或血浆内致病物质 ,特别是与体内蛋白结合的毒物 ,并输入正常人的血浆及其他替代液 ,从而达到治疗疾病的目的。 1999年 5月 2 4日 ,我科利用血液净化技术成功地抢救了 2例因同时误服含有钩吻碱、雷公藤等中草药熬制的药汤引起急性药物中毒的病人。其中 1例服药量少 ,中毒较轻的病人采用ＨＤ疗法。 1例服药量大 ,重度中毒导致四肢麻木 ,呼吸肌麻痹 ,呼吸抑制的病人采用ＰＥ疗法。以上 2例病人 ,…