内镜下胸锁乳突肌切断治疗肌性斜颈的疗效观察

目的探讨内镜下离断胸锁乳突肌治疗肌性斜颈的效果。方法23例肌性斜颈患儿,年龄1个月～12岁,中位数2岁6个月。右侧腋窝皮纹线内置入5mm trocar,手持镜头将胸锁乳突肌下端胸骨头和锁骨头表面的肌膜钝性分离,充入CO2气体加压至6mmHg,形成皮下空间。在外侧颈下横纹内和前胸横纹处切开3mm分别置入3mm弯钳和电刀尖。电凝或电切横断胸锁乳突肌纤维束,松解胸锁乳突肌周围的纤维组织。结果23例均在内镜下完成手术。平均手术时间51．2min（35～135min）,术中出血量均〈1ml。无损伤周围大血管和神经。1例颈部切口处皮肤轻微电灼伤,2周后自愈。术后行颈部舒展活动训练,术后第1天出院。23例随访3个月～4年,中位时间6个月,斜颈均矫正,疗效优18例,良5例,切口瘢痕不明显,皮肤弹性好,随表情无异常活动现象,无复发。结论内镜下胸锁乳突肌切断治疗肌性斜颈具有微创、恢复快、效果好的优点,瘢痕不明显,美观且不损伤颈阔肌,对表情活动无影响。     

早期综合干预婴幼儿先天性斜颈的效果

[目的]探讨早期综合干预对婴幼儿期先天性斜颈的治疗效果。[方法]将56例1.1岁以内的先天性肌性斜颈患儿分为治疗组和对照组,治疗组采用综合干预方法：推拿、曼吉磁贴外敷、蜡袋加热法、红外线照射、颈部康复体操法。对照组仅用颈部按揉法治疗,所有病例均随访追踪治疗效果,3个治疗周期后评定疗效。[结果]治疗组30例中痊愈22例,基本痊愈6例,好转2例,无效0例,对照组26例中痊愈8例,基本痊愈3例,好转11例,无效4例,2组差异有显著性意义（P〈0.05）。[结论]早期综合干预婴幼儿期先天性斜颈是目前较好的保守治疗方法。     

29例先天性肌性斜颈的手术治疗

[目的]探讨先天性肌性斜颈的手术治疗方法。[方法]对29例患者采用胸锁乳突肌切断松解术，使胸锁乳突肌充分回缩，术后采用包扎、固定及侧卧式训练方法。[结果]29例经2～5a随访，效果较好，优19例（65．51％）；良9例（31．03％）；劣1例（3．45％）。[结论]2～5岁为先天性肌性斜颈最佳手术年龄，胸锁乳突肌切断松解术可作为首选术式。     

内镜下胸锁乳突肌切断松解术治疗先天性肌性斜颈4例报告

目的探讨内镜下胸锁乳突肌切断松解术治疗先天性肌性斜颈的方法和疗效。方法2005年1~8月,我院应用内镜下胸锁乳突肌切断松解术治疗先天性肌性斜颈4例,年龄5~11岁,平均8.5岁。患侧腋窝前缘置入10 mm trocar,在颈阔肌筋膜下、胸锁乳突肌胸骨头与锁骨头浅面钝性分离,注入CO2气体(压力6 mm Hg),建立颈前皮下间隙,置入30°内镜。分别在患侧颈后近锁骨上缘处及对侧胸壁近锁骨下缘处置入5 mm trocar至颈前皮下间隙,置入分离钳与电凝钩,距胸锁骨附着处1 cm电凝横断胸锁乳突肌胸骨头与锁骨头的肌纤维束,并松解胸锁乳突肌周围紧张的纤维组织。结果4例手术均获成功,手术时间分别为90、75、70、45 m in。术中出血均<1 m l。术后第1天开始功能锻炼,第2天出院。第1例颈部皮肤轻微电灼伤,2周后痊愈。1例术后出现面部皮下气肿,次日自行吸收。随访2、4、6、10个月,斜颈均矫正,切口小且隐蔽,瘢痕不明显,颈部皮肤弹性良好,对面部表情活动无影响。结论内镜下胸锁乳突肌切断松解术疗效确切,且具有微创的特点,值得临床推广。     

腋下切口提吊建腔内镜辅助治疗肌性斜颈

目的 探讨经腋窝皮肤入路提吊建腔,于内镜下切断胸锁乳突肌治疗肌性斜颈的手术方法.方法 对2008年5月至2014年3月收治的25例肌性斜颈,通过患侧腋窝入路,应用头颈部内镜手术建腔器建立非气腔提吊手术通道,充分切断短缩纤维化的胸锁乳突肌的胸骨头、锁骨头及其周围挛缩的纤维条索.结果 25例患者切口均一期愈合,无重要神经血管损伤,术后随访6个月,斜颈改善良好,瘢痕隐蔽,患者满意.结论 腋部入路提吊建腔内镜下斜颈整复术是治疗肌性斜颈的一种有效且兼顾外形的方法.     

颈前小切口腔镜辅助甲状腺癌颈侧区淋巴结清扫术中国专家共识（2023版）

<正>1997年，Hüscher等^[1]最早报道了腔镜下甲状腺腺叶切除术，使甲状腺外科进入微创及美容时代。近20年来，随着腔镜设备及手术技术的提高，腔镜甲状腺手术获得长足发展^[2]。腔镜甲状腺手术满足了病人的微创及美容需求，提高术后生活质量^[3]。多种颈外入路的腔镜甲状腺手术被临床广泛运用，包括经胸前入路、经口腔入路、     

先天性肌性斜颈治疗25例报告

先天性肌性斜颈是一种常见的颈部畸形。本文通过对３０例肌性斜颈治疗的随访及回顾性分析，全部病例颈部畸形均矫正。故认为：婴儿时期可行按摩，扳正治疗，四岁以上患儿可行手术矫治，严重病例或十岁以上者需同时作止点切断术。强调术后功能锻炼，传统的石膏固定可以免除。     

先天性肌性斜颈手术治疗的美学探讨

治疗先天性肌性斜颈的手术方法甚多，虽然在功能上得到了恢复，但考虑到术后有损于胸锁乳突肌解剖的体表投影的美学形态。1990年9月以来，我们按自行设计的胸锁乳突肌胸、锁两头Z成形延长术，治疗先天性肌性斜颈154例，对其中85例进行随访3个月至3年，获得满意的功能与外形效果。[第一段]     

小儿上尿路多发结石的微创手术处理

目的探讨经皮肾镜、腹腔镜、输尿管镜等微创手术方法治疗小儿上尿路多发结石的效果。方法回顾分析2003年5月至2009年12月采用3种微创技术治疗12例小儿上尿路多发结石的临床资料。年龄中位数3.5岁(6个月到15岁),结石最大径6~40mm(平均15mm)。结果 12个小儿经过15次手术成功取尽结石。I期手术:经皮肾镜5例,输尿管镜钬激光碎石4例,腹腔镜输尿管切开取石3例,I期结石清除率为75%,3例经二次手术取净结石,术中无并发症发生。住院时间中位数9d(3~21d)。手术前后血红蛋白、血肌酐差异无统计学意义(P0.05)。随访无血尿、尿路感染、输尿管狭窄等并发症发生。结论对已取得一定微创技术经验的医生,小儿多发上尿路结石微创手术可行、安全、有效。     

微创经皮肾镜联合盏颈切开治疗小儿肾盏憩室

目的探讨微创经皮肾镜联合肾盏憩室盏颈切开术,治疗小儿肾盏憩室的临床疗效。方法回顾分析采用微创经皮肾镜联合肾盏憩室盏颈切开术,治疗小儿肾盏憩室6例患者的临床资料;采用B超定位引导穿刺目标肾盏,同时以柱状电极切开盏颈部狭窄;统计手术时间、术中出血量、住院时间以及术后并发症。结果 6例肾盏憩室患者均I期微创经皮肾镜成功进入目标肾盏,并行柱状电极切开盏颈部狭窄。手术时间为35～120 min,平均50 min;术中出血35～100 mL,平均45 mL,术后7～10 d出院。术后复查2例患者肾盏憩室消失,3例憩室明显缩小,1例憩室缩小不明显。结论微创经皮肾镜联合盏颈切开,治疗小儿肾盏憩室创伤小,安全、有效。