井研县基本公共卫生服务项目开展现状及对策探讨

目的本文通过对人力资源及基本公共卫生服务项目实施情况,分析项目实施的影响因素并提出对策建议。方法根据项目实施方案对所有实施机构开展项目督导,对收集的相关信息进行描述性分析。结果社区及乡镇卫生院专业技术人员低学历、低职称情况严重,村卫生室人员老化,年龄断层明显,不能满足项目开展的要求。服务项目还存在不足,项目真实性及规范性较低,其中0~6岁管理、孕产妇管理、高血压患者管理、糖尿病患者管理真实性分别为74%、57.92%、82.85%和88.57%;以上4项指标规范管理率分别为85%、89%、59.48%和60.48%;老年人健康管理规范率56.64%。各机构间实施情况不平衡。结论当前人力资源现状严重影响到基本公共卫生服务项目的开展,建议政府及卫生行政部门提高认识,加强基层医疗机构人员的配备,规范服务流程,完善监管体制和绩效考核制度,促进基本公共卫生服务均等化进程。     

《抗菌药物临床应用管理办法》在基层医疗机构实施情况分析

目的 分析《抗菌药物临床应用管理办法》(简称《管理办法》)在基层医疗机构的具体实施情况.方法 对基层医疗机构医务人员进行现场调查分析《管理办法》的执行情况和医务人员的认知情况,采用简单描述性分析方法进行统计分析.结果 对来自394个基层医疗卫生机构的394位全科医生进行问卷调查,选择7个指标对《管理办法》的实施情况进行评价.结果显示,仅有约30%的机构按照《管理办法》要求实施了抗菌药物临床应用公示制度和绩效考核制度,约20%的医务人员认为《管理办法》执行较好.结论 《管理办法》在基层医疗机构的执行情况不理想,医务人员认可度较低.有必要创新考核模式,加强对基层医疗机构《管理办法》实施情况的监督管理.     

成都天府新区直管区基层医疗卫生机构基本公共卫生服务实施情况分析

目的分析成都天府新区直管区基本公共卫生服务项目实施情况、存在的问题,为促进项目的顺利推进提供有益的借鉴。方法对全区所有基层医疗卫生机构2015-2016年度年实施基本公共卫生服务项目的情况进行现场调查和评分,对相关指标进行分析。结果 2015-2016年成都天府新区直管区基本公共卫生服务项目平均得分率分别为93.36%和84.96%,2年得分均居前的项目为儿童和孕产妇健康管理,2年得分均靠后的为慢性病患者健康管理。2016年项目实施情况和效果均较2015年有所提升,其中,居民电子建档率、儿童健康管理率、慢性病患者健康管理率、儿童和老年人中医药健康管理率,以及居民健康知识知晓率、满意度、居民健康档案使用率上升明显,差异有统计学意义(P0.001)。结论成都天府新区直管区基本公共卫生服务项目总体开展情况良好,但各项工作开展不平衡,需进一步提高服务质量,切实落实基本公共卫生服务项目。     

成都市基本公共卫生服务绩效考核现状研究

目的调研成都市基本公共卫生服务绩效考核实施现状,分析绩效考核指标完成情况存在的问题,为进一步完善绩效管理提出参考建议。方法采取整群随机抽样法,从成都市3个圈层的21个区县中,每个圈层抽取1个区(县)10家基层医疗卫生服务机构、共200名医务人员。通过实地问卷调查和深入访谈,收集上述3个调查地点2013-2015年的基本公共卫生服务数据进行分析,评估成都市基本公共卫生服务绩效考核指标完成情况,医务人员的收入情况、对绩效考核的认知情况以及患者满意度。结果实施基本公共卫生服务绩效考核以来,全市基本公共服务项目实施效果逐年提高,规范化电子健康档案建档率、儿童健康管理率、接种门诊达标率、老年人健康管理率、慢性病患者健康管理率和满意度逐年上升。2015年,94.5%(189/200)的医务人员认为实行绩效考核后工资收入升高,但满意度不高,72.3%(145/200)的基层医务人员对绩效考核的认知度不高。结论成都市实施基本公共卫生服务绩效考核促进了基本公共卫生服务项目的落实和较好的开展,但部分指标完成率相对较低。加大完成率较低基本公共卫生服务项目的组织实施力度,强化基本公共卫生服务绩效考核力度和导向性,应是下一步基本公共卫生服务绩效考核管理工作的重点。     

西安市高血压患者健康管理实施进展及城乡效果对比分析

目的了解国家基本公共卫生服务项目实施以来,西安市高血压管理进展情况以及城乡差别。方法分析2010-2014年西安市基层医疗卫生机构高血压患者健康管理率、规范管理率和血压控制率等指标变化情况,并采用随机抽样的方法分别调查了7家社区服务中心和乡镇卫生院的700名管理满一年的高血压患者的随访情况,比较城乡高血压患者的管理差异。结果 2014年西安市基层医疗机构高血压健康管理率、规范管理率和血压控制率分别为39.35%、83.15%%和62.60%,高于2010年的对应值(健康管理率、规范管理率和血压控制率分别为15.62%.69.46%和42.34%),差异有统计学意义(P0.01)。调查显示城市高血压患者血压控制率(67.14%)高于农村患者(55.65%),差异有统计学意义(P0.05)。结论西安市实施国家基本公共卫生服务项目高血压规范管理有效提高高血压健康管理率、规范管理率和血压控制率,城区血压控制水平高干农村。     

基于基本公共卫生服务项目的北京市某区慢性病管理现状分析

目的了解慢性病患者的就医状况以及基本公共卫生服务项目中慢性病管理有关项目服务情况,分析慢性病管理中存在的问题并提出对策建议。方法采用多阶段分层抽样的方法抽取48个行政村进行问卷调查,利用SPSS 20.0软件进行描述分析。结果有57.72%的患者是因为自感身体不适就诊发现的慢性病,由健康体检发现的慢性病患者占32.64%;70.12%的患者在村卫生室有就诊经历,81.22%的患者在社区卫生服务中心/站有就诊经历;34.89%的人接受过乡村医生4次及以上随访,24.58%的人接受过社区卫生服务中心医生4次及以上随访;基层医生对高血压和糖尿病患者的随访次数多于其他类型慢性病患者。结论基层医疗机构应加强慢性病规范管理,提升慢性病干预随访的质量,进一步强化基层医疗机构慢性病管理工作职能。     

南宁市基层医疗卫生机构管理的肺结核患者结核病防治核心知识知晓率分析

目的 分析南宁市基层医疗卫生机构管理的肺结核患者对结核病防治核心知识的知晓率水平,探索其影响因素,为完善结核病健康管理提供依据。方法 对311名南宁市基层医疗卫生机构服务的对象（肺结核患者）采用结构化问卷进行面对面调查,了解患者对结核病防治核心知识的知晓情况、认知态度及知识来源情况;统计学分析采用统计软件IBM SPSS Statistics23 进行。结果 311名肺结核患者对结核病核心知识总的知晓率为80.02%（1742/2177）。对结核病归口管理政策的知晓率最高（94.86%）,对结核病治疗转归的知晓率最低（46.95%）,结核病防治7条核心知识的知晓率差异有统计学意义（χ2 = 379.459,P＜0.01）。不同民族和职业分类患者的知晓率差异有统计学意义（χ2值分别为36.613、18.178;P值分别为＜0.001、0.003）。多因素分析显示,年龄和职业是结核病防治核心知识知晓率的影响因素。311名患者中,70%以上患者对结核病的认知态度比较正面,欢迎基层医疗卫生机构人员为其提供健康管理服务。患者获取结核病防治核心知识的途径比较分散,从医生处获得最高（28.63%）,从学校教育中获得最低（1.83%）。结论 南宁市基层医疗卫生机构管理的肺结核患者对结核病防治核心知识的总的知晓率仍未达到结核病防治规划提出的85%的指标要求,今后需要在继续发挥基层医疗卫生机构人员在结核病防治健康促进工作中的作用、联合卫生健康部门和教育部门将结核病健康教育列入学校教学计划中去及探索针对不同人群特点的健康促进方式,最终提高总人群的结核病防治核心知识知晓率。     

上海市6个区基层医务人员结核病防治知识调查

[目的]了解上海市基层医务人员对结核病相关知识和防治政策的认知情况及接受健康促进的情况,为促进基层结核病防治工作提供依据.[方法]采用2006年全国公众结核病防治知识信念行为调查问卷对上海市6个区96名基层医务人员进行了调查.[结果]基层医务人员对结核病知识和政策的综合知晓率为69.73%.其中对结核病知识和防治政策的知晓率分别是73.25%和61.98%;超过一半的医务人员从未主动了解或宣传过结核病方面的知识.[结论]接受调查的基层医务人员对结核病防治基本知识和政府减免政策的了解和掌握情况不理想,说明结核病防治知识和防治工作还未能引起医务人员的重视,对医务人员的健康促进工作有待加强.     

韶关市基层医疗卫生机构慢性病预防控制能力调查

目的 了解韶关市基层医疗卫生机构慢性病防控能力现状及能力建设现状,为加强韶关市慢性病防控能力建设、制定相关政策和防控策略提供依据。
方法 利用中国疾病预防控制中心提供的《全国慢性病预防控制能力调查表》,对韶关市所有基层医疗卫生机构（108个乡镇卫生院或社区卫生服务中心）进行问卷调查,对数据进行描述性统计分析。
结果 问卷回收率100%。2016年韶关市从事慢性病管理工作的人员占在岗卫生技术人员的9.6%。慢性病管理经费均来自基本公共卫生服务项目经费。基层医疗卫生机构体检仪器齐全率为73.1%,开展慢性病相关知识培训、业务指导和健康教育知识讲座分别为3.4、3.3和4.9次（/乡·年）。4.6%的基层医疗卫生机构参与了慢性病防控相关项目或科研工作。11.1%的基层医疗卫生机构开展了慢性病社区康复服务,69.4%的基层医疗卫生机构开展了45岁以上居民免费测血糖。所有基层医疗卫生机构开展了35岁以上居民首诊测血压及慢性病患者的建档和随访管理工作。分别有50.9%和23.1%的基层医疗卫生机构对高血压、糖尿病高危人群进行建档和随访管理。分别有60.2%和57.4%的基层医疗卫生机构开展高血压、糖尿病患者自我管理。
结论 韶关市近几年的基层医疗卫生机构慢性病防控工作在逐步规范,但在慢性病防控经费保障、人员配备、慢性病防治工作项目执行能力等方面还较薄弱,应进一步加强慢性病预防控制能力建设,从政策、经费、人员等方面给予支持。
     

广西医务人员对基本公共卫生服务均等化政策的认知调查

[目的]了解广西医疗机构医务人员对基本公共卫生服务项目的认知现状,为促进基本公共卫生服务工作开展提供参考和建议。[方法]采取多阶段随机抽样的方法,抽取了广西3个城市,每个城市分别抽取1家三甲医院、1家县级医院、6家社区卫生服务中心和6家乡镇卫生院医务人员、对基本公共卫生服务均等化政策的知晓度及态度,公共卫生服务均等化政策实施对个人及个人所在单位的影响,以及对社区卫生服务机构/乡镇卫生院未来发展重点的认知等进行调研。[结果]45.12%医务人员了解基本公共卫生服务均等化政策,政策受关注度不高;医务人员对该政策的主观认知度虽存在差异,但认知程度普遍较高;72.26%的医务人员认为基本公共卫生服务均等化政策实施对个人有正面影响;61.04%的医务人员认为基本公共卫生服务均等化政策实施对所在单位有正面影响;91.81%的医务人员支持基本公共卫生服务均等化政策的实施;80%以上的不同医疗机构的医务人员都认为基层医疗机构需共同加强基本医疗和公共卫生服务。[结论]服务手册、专栏、医生培训等宣传手段可以加强医务人员对基本公共卫生服务均等化政策的认知,绩效考核等方式能提高医疗机构的重视度和医务人员的工作积极性。但在全面开展基本公共卫生服务规范的基础上,可允许不同地区基层医疗机构有针对性重点开展卫生服务项目,以确保基本公共卫生服务均等化政策全面、有效地实现。     

基层管理糖尿病随访血糖记录值与现场测量值血糖控制率比较分析

目的了解甘肃省基层医疗机构糖尿病健康管理工作的实施情况和实施效果,对甘肃省基本公共卫生服务项目中糖尿病患者健康管理绩效考核情况进行分析,为基层糖尿病健康管理提出政策建议。方法采取多阶段随机抽样方法,于2015年和2017年分别抽取甘肃省所辖56个基层医疗机构,从上年度(2014年和2016年)基层医疗机构管理的糖尿病患者中每年抽取560例作为研究对象,分别记录2014年、2016年管理档案中末次随访血糖值,并分别于2015年和2017年进行入户现场调查,测量现场血糖值,计算失访率,计算末次随访和现场测量血糖控制率。采用SPSS 17.0进行χ²检验。结果2014年甘肃省糖尿病患者失访率为23.7%(133/560),高于2016年[14.3%(80/560)],差异有统计学意义(P<0.05)。甘肃省糖尿病患者2014年末次随访血糖控制率为58.3%(249/427),高于2015年现场测量血糖控制率[50.4%(189/375)],差异有统计学意义(P<0.05)。甘肃省糖尿病患者2016年末次随访血糖控制率为65.2%(313/480),与2017年现场测量血糖控制率[60.4%(288/477)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2017年甘肃省糖尿病患者现场测量血糖控制率(60.4%)高于2015年(50.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论甘肃省调整考核指标为现场测量血糖值后,末次随访与现场测量控制率差异缩小,纳入管理的糖尿病患者血糖控制率逐步提高,糖尿病患者管理率低、失访率高的问题值得关注。     

枣阳市基本公共卫生服务项目实施效果调查

目的调查基本公共卫生服务项目实施效果。方法采用定性研究和定量研究的方法,对枣阳市各乡镇和社区医疗机构基本公共卫生服务项目实施效果进行评估。结果 26个乡镇/社区医疗机构,综合得分为75.56,其中社区卫生服务中心81.75,中心卫生院79.51,一般卫生院73.31,三者得分差异有统计学意义。合格5家,基本合格18家,不合格3家。预防接种、老年人健康管理、2型糖尿病患者健康管理平均完成率较高,分别为99.65%,96.19%和95.32%;健康教育知晓率、居民健康档案建立、孕产妇健康管理、重型精神病患者管理和卫生监督协管完成度较低,分别为91.54%、91.14%、90.91%、89.2%和86.77%。结论基本公共卫生服务项目实施效果明显,但优秀和合格单位比例较小。社区和卫生院各个单项工作发展不平衡。社区应重点加强老年人、糖尿病、高血压患者健康管理工作。卫生院重点加强孕产妇健康管理和重型精神病患者管理,加强健康教育。     

贵州省基本公共卫生结核病服务项目实施情况分析

目的:全面掌握基层医疗机构开展基本公共卫生结核病患者健康管理服务项目的情况,为进一步完善基本公共卫生服务提供科学依据。方法:用自行设计的表格对贵州省9个市(州)随机抽取的1个县中随机抽取的两个乡镇以及威宁县、仁怀市2个省管县(市)和贵安新区各随机抽取的2个乡镇共24个乡镇开展专题调研。调研采取查阅资料、与乡村医师交流、访视患者等了解当地基本公共卫生结核病服务工作开展的基本情况。结果:乡村医生首次入户及时的占95.73%;患者规则服药占88.03%,其中,85.47%的患者全程服用FDC,64.1%的患者规范填写"患者治疗记录卡";村医对91.38%的肺结核患者规范开展了服药依从性评价;随访频次规范的占88.79%;患者按时随访查痰占96.56%;95.83%的村医均已领到2017年的基公经费,但部分村医不知道发放明细。24个乡镇中,总的患者管理率为98.51%,总的规则服药率为90.97%。结论:调研发现各地区结核病基本公共卫生工作基本较好,24个乡镇的患者管理率和规则服药率均达到了国家标准,但在基公服务中,随访服务记录表的填写、患者治疗记录卡的使用以及基公服务经费的规范发放方面仍存在问题。为进一步提高贵州省基本公共卫生服务质量,应不断提升村医综合素质和服务意识、做好患者健康宣教并规范基公服务经费的发放。     

上海市嘉定区基层医务人员结核病防治知识、信念和行为调查

目的了解上海市嘉定区基层医务人员对结核病防治知识、信念和行为状况,为促进嘉定区基层结核病防治工作提供依据。方法采用多阶段分层随机抽样的方法,使用2006年全国公众结核病防治知识、信念和行为调查问卷对上海市嘉定区6个街镇240名基层医务人员进行了调查。结果嘉定区基层医务人员对结核病防治知识核心信息知晓率为76.50%,其中可疑症状的知晓率仅为47.08%。不同特征的医务人员核心信息知晓率差异有统计学意义,居住地在城区的高于农村(P0.05),工作在村卫生室的高于社区卫生服务中心(P0.05)。基层医务人员获得结核病防治知识的主要来源为报刊杂志、传单折页和宣传栏。结论嘉定区基层医务人员结核病防治知识水平有待加强,针对农村地区和非临床专业采用新形式加强健康教育和健康促进工作,才能切实提高基层医务人员结核病防治知识水平。     

开福区基层(社区)医疗机构消毒监测结果分析

目的了解开福区基层医疗机构的消毒状况,加强医疗机构消毒管理,提高消毒质量,预防院内感染[1]。方法按照《医院消毒卫生标准》对全区基层医疗机构采样、检验。结果社区卫生服务机构消毒合格率94.92%,优于其他基层医疗机构(合格率89.42%),医务人员手消毒合格率最低,仅87.10%。结论必须加强医务人员院感、消毒知识培训,加强内、外监督,调整基层医疗体系的结构,提高消毒质量。     

综合医疗机构医技人员结核病防治知识调查

目的了解南宁市区综合医疗机构医技人员对结核病防治知识的知晓情况,为结核病健康促进策略的制定和实施提供依据。方法对市辖区40所综合医疗机构205名医技人员进行结核病知识问卷调查。结果调查对象对结核病防治知识5条核心信息的总知晓率为90.4%。不同岗位医技人员核心信息总知晓率存在差异,预防保健科医生核心信息总知晓率最高,为92.8%,外科医生最低,为86.2%。结论市区医技人员结核病防治知识认知方面存在不平衡,需继续加强对综合医疗机构医技人员的培训工作。     

疾控机构参与基本公共卫生服务均等化情况分析

目的了解浙江省疾控机构参与基本公共卫生服务均等化情况,为制定相关政策提供依据。方法设计专项调查表,调查各级疾控机构相关业务人员基本公共卫生服务认知情况、参与基本公共卫生服务项目情况、存在问题及对策等。结果被调查者对基本公共卫生服务均等化疾控相关知识认知程度较高（＆gt;90%）,但对于服务主体、服务特征等认知较差。大部分疾控机构制订并实行了针对社区医疗卫生机构的基本公共卫生服务指导方案或要点,开展了相关培训并参与了考核工作,分别占94.90%、96.94%和92.86%,但在省级项目基础上增加本地项目的机构仅占13.27%;疾控机构参与基本公共卫生服务项目存在参与人员不足（91.10%）、政府经费保障不足（86.64%）,以及疾控机构与社区卫生服务机构资源整合不足、缺乏合力（82.07%）等问题。结论疾控人员对于基本公共卫生服务均等化的认知程度普遍较高;疾控机构基本公共卫生服务项目参与率较高,但主动增加项目不足;人员不足、经费保障不到位以及医防整合不足是目前疾控机构参与基本公共卫生服务均等化的主要问题。应进一步增加基层疾控机构人员,保证相关工作经费投入,加强医防整合,更好地发挥疾控机构在促进基本公共卫生服务均等化中的作用。     

基本药物制度对4省市基层医疗机构运行状况的影响

目的 探讨基本药物制度实施对基层医疗机构运行状况的影响.方法 选取上海、江西、四川和重庆共24家基层医疗机构进行问卷调查和小组访谈,了解基层医疗机构实施基本药物制度前、后(2009年至2012年6月)的卫生服务利用情况及机构、人员的收入情况等.结果 基层医疗机构的月均门急诊人次和月均住院人次上升,部分机构次均门诊费用和次均住院费用下降;药品收入比重下降,政府补助收入显著上升;基层医疗机构人员收入稳步增长,每年增长幅度保持在10％～30％之间.结论 实施基本药物制度后,部分基层医疗机构出现“两升两降”,收入结构发生了重要变化.同时,绩效工资制度对医务人员的积极性起到了激励作用.     

部队人群结核病防治基本知识知晓情况调查

目的了解部队不同人群对结核病防治基本知识的知晓情况,为制定部队结核病健康教育策略提供参考。方法编制调查表,抽样选取军队医疗机构医务工作者90人、结核病人88人、基层部队健康人员173人,进行问卷调查。结果医务人员对16个问题的总知晓率为77.22%,不同科室、不同职业类别、不同职称、不同学历人员之间知晓率有显著差别。结核病患者对11个问题的总知晓率为55.99%,干部、战士、学员之间及不同学历人员之间知晓率有显著差别。健康人群对9个问题的总知晓率为55.17%,民族、学历、婚姻状况、入伍年限、是否干部对知晓率没有影响。三类人群对7个共答题的总知晓率为55.04%,其中医务人员知晓率最高,健康人群知晓率最低。结论部队人群结核病防治知识知晓率较低,不同人群的知晓率存在差别,应加强针对不同人群的结核病防治健康教育。     

县域医共体背景下基层医疗机构检验服务能力研究

基于县域医共体背景,调查舟山市36家乡镇卫生院、社区卫生服务中心的检验机构设置、检验人员配置、检验仪器设备配置、检验项目开展、质量控制等情况,对基层医疗机构检验能力进行研究。结果显示,91.67%的基层医疗机构开展检验服务;已开展的检验项目中,血常规、尿常规开展率100%,肝功能、肾功能开展率90%以上;检验人员、设备配置总体情况良好;但实验室分区明确率、室间质量控制覆盖率、送到区域检验共享中心检验的项目情况不够理想。对此,提出建议:提高县域医共体牵头医院和基层医疗机构检验能力、发展区域检验共享中心、加强检验机构同质化管理。