四川省基本公共卫生服务项目慢性病管理现状分析

目的了解四川省基本公共卫生服务项目慢性病管理的现状,探索促进基本公共卫生服务项目慢性病管理的方法。方法收集全省2012年和2013年基本公共卫生服务项目慢性病管理的相关数据,进行综合分析。结果截至2013-10-31,四川省高血压、糖尿病患者健康管理率分别为45.36%和31.69%,分别较上年度同期升高了7.62%和11.94%;高血压、糖尿病患者规范管理率分别为91.40%和90.88%,分别较上年度同期升高了5.09%和2.68%,高血压规范管理率的差异有统计学意义(χ2=4.83,P0.05)。四川省基本公共卫生服务项目省级绩效考核,2013年度慢性病患者健康档案规范管理率,血压、血糖控制率均较2012年度有所上升,差异均有统计学意义(P0.05)。结论四川省基本公共卫生服务项目慢性病管理工作正在逐步完善,在下一步的工作中要在健全基本公共卫生服务项目信息监测体系和提高基层医疗机构的慢性病管理服务上下功夫。     

基本公共卫生服务高血压规范管理效果分析

目的 评价国家基本公共卫生服务项目高血压患者规范管理的效果.方法 按照城镇和农村平均分布的原则,选取重庆市沙坪坝区4个社区卫生服务中心为调查点,每个调查点随机抽取其辖区范围内2010年确诊并建档的高血压患者75例,共计300例为调查对象.对调查对象进行为期1年的高血压规范管理,在管理前后进行问卷调查和体格检查.结果 实施规范管理后,调查对象的高血压防治知识知晓情况、生活方式、收缩压水平等方面均有改善,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 在基层医疗机构开展国家基本公共卫生服务项目高血压患者规范管理对于降低患者血压水平、提高患者高血压防治知识知晓、改善患者生活方式效果显著.     

基本公共卫生服务项目对高血压、糖尿病控制的影响

目的了解实施基本公共卫生服务对高血压和糖尿病控制的影响。方法实施项目前后的2010年和2013年,分别对泰州市≥18岁居民开展调查,包括2010年慢性病及其危险因素调查,及2013年高血压、糖尿病患者知晓率、治疗率和控制率("三率")现状专题调查,比较分析已知高血压、糖尿病患者"三率"情况,评估基本公共卫生服务项目实施效果。结果知晓率、治疗率和控制率:2010年高血压患者分别为37.4%、31.7%、6.8%,2013年分别上升为71.3%、43.5%、24.3%;糖尿病患者分别为42.2%、32.6%、13.3%,2013年分别上升为58.6%、52.7%、26.1%;前后两病"三率"差异均有统计学意义(P值均0.05)。结论实施基本公共卫生服务项目后,高血压、糖尿病患者的知晓率、治疗率和控制率均有明显提高。     

福建省农村地区慢性病管理实施进展分析

目的了解基本公共卫生服务项目实施以来福建省农村地区慢性病管理的进展情况。方法 2009和2011年采用完全随机抽样方法分别调查了64家和150家乡镇卫生院的慢性病管理实施进展情况,用χ2检验对两年慢性病管理相关指标进行比较,采用SPSS13.0软件包进行统计分析,P〈0.05为差异有统计学意义。结果 2009年51.56%（33/64）和48.44%（31/64）的被调查卫生院开展高血压和糖尿病的建档工作,2011年所有被调查卫生院均已开展该工作,并对患者进行随访管理。2011年被调查乡镇卫生院高血压健康管理率、规范管理率和血压控制率分别为31.13%、79.97%和42.98%,糖尿病健康管理率、规范管理率和血糖控制率分别为29.54%、69.17%和35.69%,均高于2009年,差异有统计学意义（χ2=95 007.06、7 166.39、2 098.09、23 132.96、200.56、191.33,P均〈0.01）。结论 2011年慢性病管理工作已在福建省农村地区全面铺开,但存在惠及的农村人口仍较少和地区发展不平衡等问题。应采取多途径增加发现慢性病患者的机会,使更多的患者纳入管理。明确乡镇卫生院的公共卫生职能定位,建立机构内绩效考核机制,促进地区间的协调发展。     

1183例高血压患者血压控制状况的调查分析

目的了解义安区高血压患者血压控制情况及影响因素,评价基本公共卫生均等化服务项目高血压患者管理效果,为进一步做好高血压患者管理提供建议。方法选择农村1个乡镇和城区1个卫生服务站,对其正在管理的高血压患者进行问卷调查并测量血压。结果共调查1 183名高血压患者,血压控制率41.8%;BMI24组的血压控制率高于BMI≥24组,差异有统计学意义(P0.05);服高血压药物的血压控制率高于未服高血压药物的;年龄50岁的血压控制率低于年龄≥50(P0.05),参加锻炼者与未参加锻炼者相比,血压得到更好的控制(P0.05)。结论铜陵市义安区高血压患者血压控制工作有待进一步加强,年龄、吸烟、是否服药等是影响血压控制的重要因素。     

基层管理糖尿病随访血糖记录值与现场测量值血糖控制率比较分析

目的了解甘肃省基层医疗机构糖尿病健康管理工作的实施情况和实施效果,对甘肃省基本公共卫生服务项目中糖尿病患者健康管理绩效考核情况进行分析,为基层糖尿病健康管理提出政策建议。方法采取多阶段随机抽样方法,于2015年和2017年分别抽取甘肃省所辖56个基层医疗机构,从上年度(2014年和2016年)基层医疗机构管理的糖尿病患者中每年抽取560例作为研究对象,分别记录2014年、2016年管理档案中末次随访血糖值,并分别于2015年和2017年进行入户现场调查,测量现场血糖值,计算失访率,计算末次随访和现场测量血糖控制率。采用SPSS 17.0进行χ²检验。结果2014年甘肃省糖尿病患者失访率为23.7%(133/560),高于2016年[14.3%(80/560)],差异有统计学意义(P<0.05)。甘肃省糖尿病患者2014年末次随访血糖控制率为58.3%(249/427),高于2015年现场测量血糖控制率[50.4%(189/375)],差异有统计学意义(P<0.05)。甘肃省糖尿病患者2016年末次随访血糖控制率为65.2%(313/480),与2017年现场测量血糖控制率[60.4%(288/477)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2017年甘肃省糖尿病患者现场测量血糖控制率(60.4%)高于2015年(50.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论甘肃省调整考核指标为现场测量血糖值后,末次随访与现场测量控制率差异缩小,纳入管理的糖尿病患者血糖控制率逐步提高,糖尿病患者管理率低、失访率高的问题值得关注。     

南宁市兴宁区城乡高血压患者管理现状分析

目的分析南宁市兴宁区城乡高血压的患病情况,患者的健康知识知晓率及健康相关行为等现状,为探讨城乡高血压管理措施提供参考依据。方法 2014年8月在辖区内已接受基本公共卫生服务管理的城乡高血压患者中随机抽取398例作为研究对象。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果农村高血压患者规范管理率(79.3%)高于城镇(51.5%),差异有统计学意义(P0.05);城镇患者在家监测血压率(50.7%)高于农村患者(10.1%),差异有统计学意义(P0.05)。城镇患者对血压正常值、WHO推荐的盐摄入量、高血压相关危险因素及高血压常见并发症的知晓率均显著高于农村,差异均有统计学意义(均P0.05)。城镇和农村患者的饮酒率分别为5.7%、12.4%,不同地区比较差异有统计学意义(P0.05);城镇患者体育锻炼的比例(80.3%)高于农村(21.9%),差异有统计学意义(P0.05)。城镇患者血压收缩压为(140.8±17.8)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),低于农村患者的(154.1±18.8)mm Hg,差异有统计学意义(t=7.16,P0.05);城镇患者舒张压为(81.3±10.9)mm Hg低于农村患者的(86.2±10.6)mm Hg,差异有统计学意义(t=4.45,P0.05);城镇患者血压控制率为51.5%(118/229),高于农村患者的23.7%(40/169),差异有统计学意义(χ2=31.53,P0.05)。结论城镇高血压管理效果明显优于农村,应加强农村基层医疗卫生服务机构和人员的建设,保障农村地区高血压管理的有效进行。     

沧州市农村居民高血压控制情况及影响因素分析

目的了解沧州市农村高血压患者血压控制情况及其影响因素,为农村地区针对性地开展高血压控制工作提供依据。方法采用整群随机抽样方法,以纳入沧州市基本公共卫生服务项目规范管理满1年的1 470例高血压患者为调查对象,通过面对面问卷调查、现场体检,调查患者血压、服药依从性、生活方式等情况。用χ2检验和logistic回归分析血压控制的影响因素。结果共调查1 467例高血压患者,调查对象年龄35~95岁,平均(64.6±9.9)岁,纳入社区管理1年以上,血压控制率为23.1%。经单因素分析有统计学意义的因素进行多因素logistic回归分析结果显示,饮酒、高盐饮食、高脂饮食、合并糖尿病是影响血压控制的危险因素[OR值分别为0.67(95%CI:0.48~0.88)、0.42(95%CI:0.28~0.64)、0.58(95CI:0.41~0.78)和0.65(95%CI:0.48~0.85)],服药治疗为保护因素(OR=1.45,95%CI:1.21~1.67),差异均有统计学意义(P0.01)。纳入管理时间不同,血压控制率的差异无统计学意义(P0.05)。结论建议沧州市农村成立高血压患者个案健康管理服务团队,制定个性化综合干预措施,以提高沧州市农村高血压患者管理水平。     

我国全科医生及乡村医生签约服务进展及初步效果

目的:探讨城乡居民全科及乡村医生签约服务现状和效果。方法:利用2014年基层卫生综合改革重点联系点监测数据,采用卡方检验和Logistic回归模型进行分析。结果:被调查居民签约率为38.40%,农村高于城市;城市高血压患者签约率为40.13%,低于农村;城乡糖尿病患者签约率分别为44.07%和47.89%,无统计学差异。在家庭健康档案建档率、获得医务人员主动服务比例、高血压患者血压控制率及糖尿病患者血糖控制率方面,签约家庭均高于未签约家庭。Logistic回归分析显示,签约高血压患者血压控制率是未签约者的1.27倍,签约糖尿病患者血糖控制率是未签约者的1.40倍。结论:签约服务使全科医生职责更明确,服务更主动,慢性病管理更加人性化,加强了慢性病患者对健康的关注、认识和参与,提高了慢性病防治效果。     

晋城市基本公共卫生服务慢性病患者管理绩效考核情况分析

目的对晋城市基本公共卫生服务项目绩效考核情况进行分析,了解晋城市慢性病患者管理指标变化情况,为进一步改进和加强慢性病管理工作提供参考依据和政策建议。方法通过查阅晋城市卫生和计划生育委员会(简称卫计委)2012—2016年基本公共服务现场考核资料,使用SPSS 17.0软件对2012年、2014年和2016年晋城市高血压和糖尿病患者健康管理率、规范管理率、血压(血糖)达标率、真实性、满意度和知晓率等指标进行统计分析。结果 2012年、2014年和2016年晋城市高血压和糖尿病患者规范管理率、血压(血糖)达标率、真实性、满意度和知晓率逐年提高,但糖尿病健康管理率、血压(血糖)达标率和规范管理水平仍有待于进一步提高。结论晋城市基本公共卫生服务项目效果显著,应进一步理顺体制机制,在注重真实性、提高满意度、关注获得感和确实提升项目实施效果上下功夫。     

徐州市农村地区基本公共卫生服务践行现状及影响因素分析

目的 了解徐州市农村地区基本公共卫生服务开展现状及其影响因素。方法 采用多阶段分层抽样,抽取徐州市农村7个县(市、区)的20家乡镇卫生院,采用自行设计的调查表对基本公共卫生服务开展情况进行调查。结果 卫生院中从事基本公共卫生服务工作的人员占卫生技术人员的21.7%,专、兼职比例分别为55.0%、45.0%,35~45岁,占46.1%,中专学历,占69.5%。居民建档率为79.5%,健康教育、预防保健、传染病防治及卫生监督协管工作普遍较好,老年人健康管理率、体检率分别为88.3%、85.2%,高血压患者管理率、随访次数以及血压控制率分别为94.9%、3.8次、54.4%;糖尿病患者管理率、随访次数以及血糖控制率分别为93.8%、3.9次和67.4%。结论 徐州市农村地区从事基本公共卫生服务工作的人员数量及质量有待提高;健康教育、预防接种工作、传染病防治以及卫生监督协管工作开展较好,但在居民健康档案、老年人健康管理、慢性病患者健康管理方面的服务质量需要进一步提高。加强基层卫生人才队伍建设,落实绩效考核制度,加强监管,是促进基本公共卫生服务工作高质量开展的有效途径。     

2014年四川省社区高血压和糖尿病患者健康管理服务现状调查

目的：探讨四川省基本公共卫生服务项目中高血压和糖尿病患者健康管理服务的数量、质量及其效果。方法2014年3月,采取多阶段分层随机抽样方法,在四川省21个市(州)中抽取11个市的22个县（区）的44个乡镇卫生院(社区卫生服务中心),获取高血压和糖尿病患者健康管理率,并在每个乡镇卫生院（社区卫生服务中心）等距抽取高血压和糖尿病档案各10份,开展电话调查,核查档案表单、个人信息、体检记录、随访信息等,根据国家基本公共卫生服务规范设定条件,判断档案信息准确性和服务规范性。比较档案信息准确和不准确、服务规范和不规范的受访对象满意率和控制率。结果高血压和糖尿病患者健康管理率分别为33.8%（69680/206154）和24.0%（25562/106508）。慢性病患者档案信息准确率为81.16%（702/865）,服务规范率为74.36%（522/702）,血压控制率为86.92%（299/344）,血糖控制率为85.46%（288/337）,患者满意率为94.58%（698/738）。档案信息准确和不准确的对象满意率分别为98.69%(677/686)和40.38%(21/52)（χ2=320.52,P<0.001）;服务规范和不规范的对象满意率分别为99.22%(508/512)和97.13%(169/174)（χ2=2.92,P=0.087）。结论四川省高血压和糖尿病患者健康管理服务质量较好,需进一步提高管理率、档案信息准确率和服务规范率。     

综合社区管理干预在高血压患者血压控制中的疗效分析

目的探讨综合社区管理干预对高血压患者血压控制的疗效。方法选取我院从2012年6月-2014年1月收治的130例高血压患者,随机分为两组:对照组65例,给予常规管理;干预组65例,给予综合社区管理,治疗3个月后,比较两组患者血压情况。结果治疗后,干预组和对照组高血压知晓率分别为84.6%和46.2%;服药率分别为92.3%和47.7%;血压控制率分别为81.5%和46.2%。两组高血压知晓率、服药率及血压控制率的差异均具有统计学意义(P0.01)。两组治疗总有效人数分别为63例和49例,两组总有效率分别为96.9%和75.4%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论综合社区管理干预高血压患者,能够有效提高血压患者高血压知晓率、服药率及血压控制率,值得在临床上推广应用。     

农村地区老年高血压患者免费服药的管理效果

目的研究农村地区老年高血压患者免费服药管理效果,为进一步推广免费服药项目提供依据。方法于2014年3月从张家港市居民电子健康档案系统中选择南丰镇海坝村、建农村350例60周岁以上的高血压患者开展高血压免费服药干预,从系统中抽取该镇东胜村、东港村350例60周岁以上的高血压患者作为对照人群,仅开展常规高血压管理。1年后随访比较两组实施前、后行为改变(规范服药、摄盐控制、适量运动、饮酒控制)及高血压分级与控制情况。结果干预实施前,342例干预组患者与348例对照组患者在高血压相关行为改变及高血压分级与控制方面差异均无统计学意义(P0.05)。干预实施1年后,干预组规范服药率(97.7%)、摄盐控制率(46.2%)、适量运动率(42.1%)、饮酒控制率(40.1%)均明显高于对照组(分别为88.8%、37.4%、33.3%和31.0%),差异均有统计学意义(P0.05);在高血压分级分布上,干预组中、重度高血压患者比例低于对照组,差异有统计学意义(P=0.03);在高血压控制率上,干预组控制率(62.3%)高于对照组(52.3%),差异有统计学意义(P0.01),对照组患者血压控制率在干预前后差异无统计学意义(P0.05)。结论在农村地区开展老年高血压患者免费服药管理,大大提高了患者的服药依从性,干预效果明显,值得进一步推广。     

成都天府新区直管区基层医疗卫生机构基本公共卫生服务实施情况分析

目的分析成都天府新区直管区基本公共卫生服务项目实施情况、存在的问题,为促进项目的顺利推进提供有益的借鉴。方法对全区所有基层医疗卫生机构2015-2016年度年实施基本公共卫生服务项目的情况进行现场调查和评分,对相关指标进行分析。结果 2015-2016年成都天府新区直管区基本公共卫生服务项目平均得分率分别为93.36%和84.96%,2年得分均居前的项目为儿童和孕产妇健康管理,2年得分均靠后的为慢性病患者健康管理。2016年项目实施情况和效果均较2015年有所提升,其中,居民电子建档率、儿童健康管理率、慢性病患者健康管理率、儿童和老年人中医药健康管理率,以及居民健康知识知晓率、满意度、居民健康档案使用率上升明显,差异有统计学意义(P0.001)。结论成都天府新区直管区基本公共卫生服务项目总体开展情况良好,但各项工作开展不平衡,需进一步提高服务质量,切实落实基本公共卫生服务项目。     

海口市公立与民营社区卫生服务机构老年人、慢性病患者管理项目实施效果分析

目的比较海口市公立与民营社区卫生服务机构老年人、慢性病患者管理项目实施效果,为制定卫生政策和区域卫生规划提供依据。方法以老年人健康管理率、规范管理率,慢病患者健康管理率、规范管理率和血压、血糖控制率为评价指标,应用描述性方法对海口市单位规模、辖区人口、老年人人数、慢病患者人数相似的34家公立与民营社区卫生服务机构2015年老年人、慢性病患者管理项目实施效果进行比较分析。结果海口市公立社区卫生服务机构老年人健康管理率为58.04%、规范管理率为92.06%;高血压患者健康管理率为33.32%、规范管理率为74.64%、血压控制率为63.08%;糖尿病患者健康管理率为23.34%、规范管理率为62.26%、血糖控制率为53.20%。民营社区卫生服务机构老年人健康管理率为51.62%、规范管理率为90.70%;高血压患者健康管理率为28.41%、规范管理率为67.29%、血压控制率为57.58%;糖尿病患者健康管理率为23.19%、规范管理率为67.76%、血糖控制率为49.19%。除糖尿病患者健康管理率、规范管理率外,各项指标比较公立社区卫生服务机构均高于民营社区卫生服务机构,差异有统计学意义(P0.05)。结论海口市公立社区卫生服务机构老年人、慢性病患者管理项目实施效果优于民营社区卫生服务机构,政府应加大经费投入、政策扶持并完善监管制度,促进民营社区卫生服务机构更好地落实公共卫生服务功能。     

医防融合下的基层慢性病管理现状分析——以安徽省濉溪县为例

目的 以安徽省濉溪为例，分析医防融合下的基层慢性病管理现状进行分析，以提高基层服务质量和服务效果。方法 利用濉溪基本公共卫生管理平台慢性病管理数据，以及通过现场调查获得该县村卫生室管理的慢性病患者问卷，分析县域不同医共体背景下的慢性病管理现状、慢性病患者的随访满意情况以及影响因素。结果 县中医院医共体的高血压规范管理率和血压控制率以及家庭医生签约率分别比县人民医院医共体高出8.7%,0.53%和5.5%;糖尿病规范管理率和家庭医生签约率分别高出5.06%和10.49%,但是血糖控制率低了1.9%。其中高血压控制率差异不具有统计学意义(P>0.05)。Logistics回归分析的结果显示患病级别、随访次数、服药依从性和有无中医药干预是影响高血压服务满意度的关键因素(P<0.05),随访次数和服药依从性是影响糖尿病患者随访服务满意度的关键因素(P<0.05)。结论 基于医防融合的慢性病管理模式具有一定的优势，但仍需要提升基层医生健康随访服务管理质量，给患者提供切实、合理的健康指导和中医药干预下上下功夫，从而保障健康管理服务效果。     

昆明市寻甸县高血压患者血压控制及随访情况分析

目的了解昆明市寻甸县高血压患者的血压控制和随访情况,为完善高血压患者管理提供参考。方法于2016年3-5月,采用二阶段整群随机抽样方法抽取寻甸县居委会(村委会)中35岁及以上高血压患者541例为调查对象。采用面对面询问的方式进行问卷调查,问卷内容包括基本情况和2015年3月至调查时的患者随访情况等。采用SPSS 17.0进行χ~2检验。结果本次调查的541名高血压患者的血压控制率为49.17%。其中男性、女性患者血压控制率分别为51.46%、47.76%,差异无统计学意义(P0.05);60、≥60岁患者血压控制率分别为43.37%、50.22%,差异无统计学意义(P0.05)。自述过去1年被医务人员随访1、2、3和≥4次者分别占21.26%、11.09%、9.24%和58.41%;主要随访方式中,门诊随访所占比例最高(75.05%),其次为门诊和家庭结合的随访(14.23%)、家庭随访(9.80%)和电话随访(0.92%);过去1年的随访过程中,医生建议转诊例数为137例,建议转诊率为25.32%;实际转诊数87例,实际转诊率为16.08%;依从率为63.50%。结论昆明市寻甸县高血压患者的血压控制率不高,随访次数达标率不高,以门诊随访方式为主,转诊率较低。应提升基层医生的诊疗和服务水平,改善高血压患者的健康知识水平,更好地管理高血压患者。     

湖南某县农村基本公共卫生服务实施现状评价

目的了解湖南某县农村基本公共卫生服务实施现状,探索农村基本公共卫生服务存在的困难和不足,并提出相应的对策。方法收集该县农村基本公共卫生服务项目实施的相关政策文件、月季年度报表、年度考核、年度总结报告等资料,并通过专题座谈会与关键人物访谈及抽样调查等获得相关资料。结果该县基本公共卫生服务实施组织架构健全,项目经费未达到国家要求,基层卫生服务人员队伍建设滞后,资金到位不及时。健康档案建档率79.6%、档案合格率84.0%;预防接种率98.4%;老年人体检率达94.7%,规范管理率34.6%;新生儿访视率93.2%,儿童管理率90.1%;产前服务率93.3%,产后访视率75.3%,5次及以上随访率为0.0%;高血压和糖尿病规范管理率分别为49.3%和55.4%,血压、血糖控制率为55%左右;重性精神疾病规范管理率64.7%,病情稳定率71.4%。结论该县基本公共卫生项目取得了一定成效,但合乎《项目服务规范》要求的比例低,存在服务质量不高、经费不足、拨付滞后、服务能力较差等问题。建议各部门提高认识,确保经费足额、及时到位,加强基层服务人员配备,同时规范服务流程,推进信息化进程,完善监管体系和绩效考核制度,促进基本公共卫生服务均等化的进程。     

徐州农村慢病患者健康管理服务开展情况调查

目的:了解徐州市农村地区慢性病患者健康管理服务开展情况。方法:采用多阶段分层随机抽样,抽取徐州市农村地区原发性高血压和2型糖尿病患者共400人,采用自行设计的问卷进行调查。结果:被调查人群就诊时测血压率68.6%,随着文化程度的升高、年龄的降低,测血压率呈上升趋势(P<0.05)。58.4%的患者被随访过,被随访者中,95.6%接受过用药和健康生活方式的指导,78.9%的患者在随访时免费测量血压或/和空腹血糖,43.7%的患者每年会接受一次免费体检,不同性别、年龄、职业和文化程度间随访情况以及体检情况差异均无统计学意义(P>0.05)。高血压患者的血压控制率为35.6%,糖尿病患者的血糖控制率为25.8%。结论:徐州市农村地区针对慢性病患者的健康管理服务初见成效,血压、血糖控制率较2008年的调查结果均有提高;但该项工作各地开展的很不均衡,应采取有针对性的措施,严格规范执行慢性病患者健康管理服务。