上海市闵行区公众结核病知识信念行为调查分析

目的了解上海市闵行区公众结核病防治知识信念行为现状,为进一步加强结核病健康教育提供科学依据。方法利用多阶段分层系统随机抽样方法抽取闵行区2个镇6个居委的1200名年龄在12～65岁之间的常住居民进行问卷调查,收回有效问卷1174份（男548人,女626人）。结果居民结核病核心信息总知晓率为50.9%,五条核心信息中知晓率最高的为89.2%,最低项为12.7%;不同人群间各条核心信息知晓率不同,核心信息3知晓率影响因素为户籍、婚姻状况、年龄、文化程度和职业状况,核心信息4知晓率与性别和文化程度有关,年龄和职业状况对核心信息5知晓率有影响;公众对肺结核其他知识知晓率较好,各信息知晓率主要受户籍、文化程度和职业状况影响;公众获得肺结核知识的渠道不同,主要是听说和看电视,公众喜欢的资料是文字为主的宣传材料。结论为了有效地预防和控制结核病的流行和传播,必须加强公众结核病核心信息的宣传教育,尤其应加强人际交流和大众媒体的宣传力度,增强宣传效果。     

上海市闵行区结核病患者治疗管理现况调查分析

目的评价闵行区结核病患者管理质量和效果, 为进一步落实结核病化疗管理工作提供科学依据。方法对2007年新登记结核病患者进行问卷调查,收回有效问卷437份(户籍人口140人,流动人口297人)。结果患者治疗期间,社区医生通过多种方式对患者进行定期访视、多方位指导,患者多数愿意接受医生的定期督导,但认为DOT管理没有必要;患者对各条结核病防治相关知识知晓率较好,但全部知晓率较低,户籍患者与流动人口结核病患者之间督导意愿及知晓率差异无统计学意义;在区二级医院首次就诊的病人占43.3%,在结防机构的首次就诊仅占10.3%;有38.2%的病人就诊延迟,且有23.6%的病人存在确诊延迟;患者成功治疗率为92.2%,流动人口患者高于户籍患者,二者差异有统计学意义。结论闵行区对结核病患者的治疗管理方式是成功的,有效提高了患者治疗的依从性和成功治疗率,但应加强公众结核病知识宣传,引导疑似肺结核病人和可疑症状者到结防机构就诊,提高归口管理效率。     

上海市闵行区结核病卫生服务项目均等化实践效果分析

多年来,闵行区实施一系列政策措施致力于结核病防控工作,成绩卓著,为辖区推进其他公共卫生均等化服务项目提供了宝贵经验。本文对闵行区历年来逐步推进结核病项目均等化的工作实践进行总结,为进一步实现辖区公共卫生服务均等化提供科学依据。1资料来源与方法1.1资料来源疾病相关统计资料来源于闵行区疾病预防控制中心2003—2009年结核病登记资料和统计报表;闵行区结核病定点医院住院费用数据主要通过查阅历年吴泾医院肺科病房     

2000-2004年闵行区452例涂阳肺结核病人队列分析

目的：对2000—2004年闵行区常驻人口的452例新登记涂阳肺结核病人的转归进行队列分析，以期评价本区传染源的控制效果。方法：以2000—2004年本区CDC结防科新登记的涂阳病例为该年队列分析的对象，分析登记满一年的转归。初、复治涂阳病人分别采用2HRZS（E）／4HR和2HRZS（E）／6HR化疗方案，实行全程管理的化疗管理方式。结果：新发涂阳病人5年平均治愈率为85．4％，仍阳性率为1．3％；复治涂阳病人5年平均治愈率59．2％，仍阳性率为6．6％。两月末查痰情况不理想，新发、复治2月末未查痰率分别为30．1％、43．4％。结论：新发涂阳病人的转归较好，而复治涂阳病人则相对较差。通过队列分析，我们发现了问题．我们将改进控制措施，以达到更好地控制传染源的目的。     

分类筛查在闵行区入学新生肺结核筛查中的应用

摘 要 目的 发现上海市闵行区入学新生中肺结核患者及潜伏感染者,实施精准管理,以预防肺结核聚集性疫情的发生。方法 对幼托机构、小学和非寄宿制初中新生开展结核病症状筛查及接触史筛查;寄宿制初中、中职校和高中新生开展症状筛查和PPD检测;大专、本科院校新生开展症状筛查和胸片检查。结果 幼儿园、小学及非寄宿制初中新生中有肺结核接触史的分别为4人、5人和3人,共计12人,平均接触率为0.21‰;寄宿制初中、高中及中等职业技术学校新生PPD皮试,强阳性率分别为2.52%、2.50%和4.51%,三类人群强阳性率差异有统计学意义;总体阴性率、弱阳性率、中度阳性率和强阳性率分别为63.84%、24.12%、9.21%和2.83%;专科学校及本科院校新生胸片检查异常率分别为0.28%和0.18%;各类别学校2018学年新生总体可疑症状的比例为0.16%。对结核PPD试验强阳性及胸片异常学生作进一步检查,分别发现1例肺结核患者。结论 入学新生分类筛查肺结核是符合不同阶段学生生理特征及卡介苗免疫状况的策略,但评价方法需要进一步探讨。     

全基因组测序技术在结核病流行病学调查中的应用

目的 评估全基因组测序技术在结核病分子流行病学调查中的应用。方法 对2008-2012年在上海市两家结核病定点医院发现9名耐多药患者中分离的结核分枝杆菌具有相同的可变数目串联重复序列,本研究对此进行流行学调查,并对9株结核分枝杆菌进行全基因组测序,分析其传播关系。结果 全基因组序列分析将9株结核分枝杆菌分为两个有传播关系的网络,一个为包括7株结核分枝杆菌（5例和2例患者分别来自不同的医院）的大簇,一个为只有2株结核分枝杆菌的小簇。两个簇之间相差15个单核苷酸多态性（SNP）位点,提示两个簇的遗传距离相对较远,基于菌株SNP差异构建的传播链显示了每个簇内菌株的传播方向和耐药突变积累的过程。结论 基于全基因组测序数据研究耐药结核病的传播网络,能准确判断传播路径和方向,识别传染源和传播缺失环节。     

上海市闵行区肺结核患者健康知识需求调查分析

目的了解上海市闵行区肺结核患者健康知识掌握情况,为杜绝疾病的进一步传播和扩散,探索有效、可行的结核病防治策略辅助方法提供科学依据。方法随机抽取2011-2012年上海市闵行区269人肺结核患者进行问卷调查并分析。结果抽查的患者中对肺结核的症状体征、传播途径和传染性等知识的知晓率较高,分别达到了86.99%、91.45%和81.41%;而对规范治疗后疾病传染性的改变及预后情况了解程度相对较差,分别为33.09%和63.57%。患病后对应及时到肺结核定点医疗机构就诊的知晓率明显高于刚出现症状时,达到了86.24%(χ2=0.018,P<0.05)。国家对肺结核的减免政策患者普遍知晓,大部分患者完全知晓或部分知晓肺结核减免项目。患者在接受肺结核治疗后行为习惯有了不同程度的改变,没有任何行为习惯改变的仅有20人,占总人数的7.43%。结论充分发挥区疾控中心、定点医院和社区卫生服务中心三级网络机构的作用,对不同文化层次、不同病情的肺结核患者开展时段性的多样化健康教育指导,在提高患者治疗依从性的同时,进一步提高疾病的治愈率。     

上海市七个示范区结核病防治体系关键要素分析与评估

目的：评估上海市结核病防治体系关键要素的现状,分析大城市加强结核病防治体系的可行政策和措施。方法：以上海市7个结核病防治示范区为调查对象,采用定量和定性研究相结合的方法,应用世界卫生组织卫生系统关键因素框架进行分析。结果：示范区建立了结防领导组织体系,加大了患者减免和补助力度,建立了多层次质量考评机制;实施了整合区域卫生资源、提供综合防治服务的改革;2009年区均配置专兼职结防人员约24名;各级财政专项经费投入96．8万元,其中区级占55．6％;各示范区进一步开发了结核病管理信息系统功能,均具备痰涂片和痰培养检测能力。结论：上海市结核病防治系统在政府治理、服务提供、人力资源、经费投入、信息系统和技术等关键要素方面都取得了一定的成果,但在人力配置、经费使用和监管、信息系统建设等方面应加强政策开发,使其更加合理化和具有可持续性。     

黄连素调控GRP78表达对内皮细胞新生血管的抑制作用

目的探讨葡萄糖调节蛋白78（GRP78）在内皮细胞新生血管中的表达及黄连素的干预作用。方法体外培养人脐静脉内皮细胞（HUVEC）,利用4-苯基丁酸（4-PBA）5mmol/L,毒胡萝卜素（TG）300nmol/L,TG300nmol/L联合低、中、高剂量（50、75、100滋mol/L）黄连素分别作用24h,对照组为正常培养的HUVEC。采用噻唑蓝（MTT）法、划痕法、MatrigelMatrix胶法分别检测细胞增殖、迁移、成血管能力,qRT-PCR法、Westernblot法分别检测HUVEC中血管内皮生长因子（VEGF）、GRP78、缺氧诱导因子1α（HIF-1α）mRNA和蛋白表达,免疫荧光法观察GRP78在细胞内的定位。结果≤100滋mol/L的黄连素对HUVEC增殖无明显影响（P＜0.05）。与对照组比较,4-PBA组细胞迁移、成血管能力均明显减弱（均P＜0.05）;TG组细胞迁移、成血管能力均明显增强（均P＜0.05）,HUVEC中VEGF、GRP78、HIF-1αmRNA和蛋白相对表达量均明显升高（均P＜0.05）。与TG组比较,黄连素低、中、高剂量干预组细胞迁移、成血管能力均明显减弱（均P＜0.05）,HUVEC中VEGF、GRP78、HIF-1αmRNA和蛋白相对表达量均明显降低（均P＜0.05）。在荧光显微镜下观察,GRP78分布于内皮细胞的细胞膜上。结论GRP78在HUVEC新生血管过程中发挥重要作用,黄连素可能通过抑制GRP78表达从而抑制内皮细胞血管新生。     

闵行区2001年肺结核病人归口管理防治分析

为加强我区肺结核病人的归口管治,提高病人的发现率和治愈率,减少传染源,控制结核病在人群中的传播,为制定本区结核病防治对策提供依据,现对2001年闵行区12所医院因症就诊发现肺结核病人归口管治工作进行调查分析,结果如下.