小儿房间隔缺损自然闭合的超声随访研究

目的：超声随访观察足月新生儿房间隔缺损1岁内的自然闭合情况。方法定期对103例房间隔缺损患者行超声心动图检查,观察患儿缺损口的大小和自然闭合情况。结果103例房间隔缺损患儿均为继发孔型,经1年随访自然闭合56例。ASD直径3～5 mm者闭合38例,ASD直径5～8 mm者闭合15例,ASD直径8～10 mm者闭合3例。结论超声随访对于新生儿房间隔缺损自然闭合情况的检查具有重要意义。     

超声对胎儿单纯室间隔缺损在宫内和产后婴儿期闭合情况的研究

目的 应用超声心动图观察胎儿期及产后婴儿期单纯室间隔缺损(IVSD)自然愈合的情况及影响因素.方法 选取61例诊断有胎儿单纯性室缺但不愿终止妊娠的孕妇为研究对象,对胎儿进行二维和彩色多普勒超声心动图检查,记录胎儿室间隔缺损的位置、形态、大小、自然闭合的时间和闭合率,出生后存活的婴儿监测室间隔缺损(VSD)上述指标至1岁,计算宫内及产后1年的闭合率及总的闭合率、不同位置室缺的闭合率,并对不同大小室缺的闭合率进行组间比较.结果 在61例中,22例(36.1%)宫内自然闭合,9例(14.8%)在产后1年内闭合,30例(49.2%)仍未闭合.室间隔缺损的大小以及缺损的位置与愈合率有关,室间隔缺小于3.0mm的闭合率明显高于室缺为3.1～5.0mm的闭合率(P=0.005)和5mm以上室缺的闭合率(P=0.002),但室缺为3.1～5.0mm的闭合率与大于5mm的室缺的闭合率之间无显著性差异(P=0.39).膜部和肌部缺损的闭合率明显高于干下型室缺的闭合率(P≤0.01),肌部缺损的闭合率高于膜部缺损的闭合率,但两者之间无统计学差异(P=0.65).结论 单纯室间隔缺损有较高的宫内自然闭合率并且在产后婴儿期仍能自然闭合,这种自然愈合的过程与室间隔缺损的位置和大小显著相关.肌部和膜部缺损最容易愈合,干下型不易闭合;小缺损具较高的闭合率,较大的缺损不易闭合.     

新疆北疆地区房间隔缺损和室间隔缺损自然闭合影响因素分析

目的分析影响新疆北疆地区房间隔缺损(ASD)和室间隔缺损(VSD)自然闭合的因素。方法选取2010年1月至2014年5月石河子大学医学院第一附属医院儿科收治的92例ASD和65例VSD患儿作为研究对象,根据自然闭合情况将ASD患儿分为ASD自然闭合组和ASD未自然闭合组,将VSD患儿也分为VSD自然闭合组和VSD未自然闭合组。采用单因素和多因素logistic回归分析影响ASD、VSD自然闭合的危险因素。结果 ASD 92例,自然闭合12例(13.04%);VSD 65例,自然闭合9例(13.85%)。单因素分析结果显示,ASD、VSD患儿中自然闭合组和未自然闭合组的缺损直径、缺损类型、年龄比较差异均有统计学意义(P<0.05);2组患儿缺损个数、并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,缺损直径、缺损类型、年龄是影响ASD、VSD自然闭合的独立危险因素(P<0.05)。结论年龄<2岁、中央型ASD、膜周部VSD、缺损直径<5 mm是促进ASD和VSD自然闭合的重要因素。     

消化道闭合器在处理阴道残端中的应用

目的:评估消化道闭合器在子宫全切除术中闭合阴道残端的应用。方法:回顾2002～2003年间子宫全切除手术中处理阴道残端的方式,并就手术时间、术中出血量、术后病率及阴道肉芽形成等情况对闭合器闭合阴道残端和传统缝合残端方式进行对比分析。结果:采用闭合器闭合阴道残端较传统缝合手术时间短、出血少、术后病率低、阴道残端肉芽组织的形成减少。结论:闭合器处理阴道残端比传统缝合方式有一定的优越性。     

应用Amplatzer闭合器治疗继发孔房间隔缺损

目的　报道8例成功地经导管闭合先心房缺的患者。方法　用美国AGA公司生产的Amplatzer房缺闭合器,分别对8例年龄7～58岁的房缺患者进行了经导管闭合术,房缺直径18～28mm,局麻下通过股静脉插入7F～10F导管,在X线透视及体表超声心动图监测下置入Amplatzer闭合器。结果　所有患者在闭合后即刻,术后24h和1月后均用超声心动图检查,房缺均完全闭合,无残余分流,无栓塞、感染性心内膜炎等并发症发生。结论　用Amplatzer闭合器经导管闭合房缺是一种安全、有效、痛苦小的治疗房缺方法     

彩超对早产儿动脉导管未闭用药与非用药预后的对比分析

目的:观察早产儿动脉导管未闭(PDA)的自然闭合情况及用药后的闭合情况,并对结果进行分析。方法:选择2010年~2012年在我院出生新生儿病房收治并有随访结果的单纯PDA早产儿140例,病例组92例,对照组48例,采用病例对照研究,比较用药前后动脉导管闭合情况。药物种类:布洛芬混悬液。剂量:按早产儿每公斤体重10 mg计算,口服1次/d,疗程3 d,3~7 d后复查彩超。结果:对照组闭合率为37.5%,病例组闭合率为79.3%,病例组明显高于对照组。结论:通过上述结果分析,对照组自然闭合情况除与导管内径有关外,还与时间有关。而病例组经药物治疗后闭合情况略与导管内径有关,与时间无关,但闭合率仍明显高于对照组。且导管内径≥3mm时仍有闭合的可能,且闭合率高达71%。说明药物治疗效果较好,治愈率较高,值得临床推广。     

新型一次性软组织闭合夹系统治疗猪胃穿孔的疗效和安全性

目的 在猪胃穿孔模型使用不同型号的新型一次性软组织闭合夹系统,行内镜下闭合,评价其有效性和安全性。方法 采用小型猪建立10 mm的胃壁穿孔模型,对照组和实验组各6只。对照组于胃窦部建立1处穿孔模型,置入对照品闭合夹4枚;实验组于胃窦部建立2处胃穿孔模型,分别置入供试品A、B型闭合夹各1枚。记录动物术后的一般情况,术后第8、15天胃镜下观察穿孔闭合及修复情况,第36天取大体标本行病理学观察组织愈合和炎症情况。结果 对照组和实验组闭合夹置入成功率均为100%,动物均存活,创面愈合良好。对照组闭合夹脱落率为83.3%(5/6),实验组A型闭合夹无脱落,B型闭合夹脱落率为16.7%(1/6)(P<0.05)。实验组创面愈合趋势更优。2组均未发生不良并发症。结论 在本实验条件下,内镜下使用一次性软组织闭合夹系统可有效闭合胃穿孔,操作简易,具备良好的有效性和安全性。     

StarClose血管闭合器在经股动脉介入中的临床观察

目的:观察经股动脉行冠脉造影和介入治疗后使用StarClose血管闭合器闭合血管穿刺部位即刻成功率和并发症发生率。方法:2011年1月~2012年4月选择符合标准的230例患者应用StarClose血管闭合器,行冠脉造影检查者80例,其余150例行介入治疗,其中有4例患者2周内同侧血管重复穿刺采用闭合器。所有病人术前均服用阿司匹林与氯吡格雷,术中应用普通肝素,冠脉造影者2 000 u,介入治疗者100 u/kg。术后入路血管造影后即刻使用StarClose血管闭合器进行闭合止血。结果:有1例因拉回闭合装置时脱出而闭合未成功,余229例闭合即刻均成功(成功率为99%),假性动脉瘤1例。下床活动后7例有渗血,未发生血管狭窄及闭塞等严重并发症。总并发症3.9%,止血成功率96.1%。结论:应用StarClose血管闭合器可以有效止血,缩短卧床时间,避免卧床造成肺栓塞及减轻患者的痛苦。2周之内同一血管重复使用闭合器,是否安全、有效,还需大样本量来验证。     

术中经食管超声在Amplatzer闭合房间隔缺损中的价值

1976年King等首次报道了导管闭合房间隔缺损,自此后导管闭合房间隔缺损的报道相继问世。本文就1998年3月～2001年9月间我院经术中超声导引检测Amplatzer闭合装置闭合房间隔缺损的临床应用报告如下。资料和方法一、一般资料:本组21例为先天性心脏病Ⅱ孔型     

LigaSure血管闭合系统结合钳夹法在肝叶切除术中的应用

目的：探讨LigaSure血管闭合系统结合钳夹法在肝叶切除术中的应用价值。方法：采用LigaSure血管闭合系统结合钳夹法闭合处理肝脏动静脉及门静脉三级以下分支,5-0 Proline线加LigaSure血管闭合系统闭合处理肝左静脉及肝中静脉属支。结果：手术时间127~230 min,术中失血150~500 ml,住院时间8~14 d,无术后腹腔内出血、胆漏及死亡病例。结论：LigaSure血管闭合系统结合钳夹法是一种安全可靠的肝叶切除方法。     

两种股动脉血管闭合器的临床应用疗效

目的 探讨Perclose-proglide及Angio-seal 2种股动脉血管闭合器的特点和使用技巧.方法 对比分析经股动脉途径进行介入治疗后分别应用Angio-seal、Perclose-proglide 2种血管闭合器进行股动脉术口闭合止血的190例患者,观察闭合止血术后即刻止血成功率、使用闭合器的操作时间、术肢制动时间、术后24 h内并发症、48 h内术口血肿发生率、血管闭合器的特点和使用技巧.结果 股动脉术口闭合成功后,2种血管闭合器的即刻止血成功率均为100％,患者术后24 h内均无出血发生;使用Perclose-proglide血管闭合器的操作时间(6.0±1.21) min,术肢制动时间(8±0.8)h;使用Angio-seal血管闭合器的操作时间(2.0±1.12) min,术肢制动时间(8±0.5)h.2种血管闭合器比较,P＜0.05.结论 在掌握2种血管闭合器各自的特点和使用技巧后并应用于经过选择的合适患者,均可达到安全、有效止血及无重要血管并发症的目的.     

超声心动图在胎儿单纯性室间隔缺损产前诊断、病理分型、围生期结果及预后的评估价值

目的探讨超声心动图在胎儿单纯性室间隔缺损(I-VSD)的产前诊断、病理分型、围生期结果及预后的诊断价值。方法筛选2014年1月‐2017年5月该院按受超声心动图检查的胎儿3 788胎的临床资料,其中单纯性室间隔缺损胎儿30胎。根据二维超声心动图显示情况对病例进行病理解剖分型。对明确诊断的胎儿单纯性室间隔孕期每4周复查1次,及出生后至1岁每3个月复查1次,进行超声心动图随访。比较不同病理分型及不同缺损内径间的闭合率。结果 30例胎儿中,膜部缺损18例(60.0%),漏斗部缺损1例(3.3%),肌部缺损10例(33.3%),膜部与肌部同时缺损1例(3.3%)。18例膜部缺损宫内闭合2例(11.1%),出生后1年内闭合7例(38.9%),闭合率为50.0%;10例肌部缺损宫内闭合1例(10.0%),出生后1年内闭合9例(90.0%),闭合率为100.0%;漏斗部缺损与多发性缺损至出生后1年均未闭合。不同病理分型间闭合率比较结果为:肌部缺损膜部缺损漏斗部缺损/多发性缺损,差异具有统计学意义(P 0.05)。缺损内径≤3.0 mm者20例,其中宫内闭合2例(10.0%),出生后1年内闭合18例(90.0%),闭合率为100.0%;缺损内径为3.1～5.0 mm者8例,宫内闭合0例,出生后1年内闭合2例(25.0%),闭合率为25.0%;5.0 mm者2例,均至出生后1年均未闭合。不同缺损内径组间闭合率比较结果为:≤3.0 mm者3.1～5.0 mm者5.0 mm者,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论超声心动图可做为早期诊断胎儿单纯性室间隔的一种可靠、安全、无创的检查手段,能及时监测闭合情况,并对手术时机的选择提供可靠依据。     

激光闭合联合点式剥脱术与激光闭合联合泡沫硬化剂注射术治疗下肢静脉曲张的临床疗效比较

目的比较激光闭合联合泡沫硬化剂注射术与激光闭合联合点式剥脱术治疗下肢大隐静脉曲张的疗效。方法选取大隐静脉曲张患者380例,采用激光闭合联合点式剥脱术和激光闭合联合泡沫硬化剂治疗术。比较手术时间、术后恢复时间、术后并发症、CEAP分级及复发等指标。结果激光闭合联合泡沫硬化剂注射术在手术时间、术后平均恢复时间等方面均较激光闭合联合剥脱术有所缩短,且差异有统计学意义（P〈0．05）。两种手术方式CEAP分级均较术前明显降低,再通率均较低,但组间无显著差异。结论与激光闭合联合剥脱术相比,激光闭合联合泡沫硬化剂注射可以缩短手术时间、术后恢复时间,减少术后并发症,并且能同样达到较好的治疗效果。     

透明帽吸引内镜夹闭合法在经自然腔道内镜外科手术切口闭合中的实验研究

目的：探索经自然腔道内镜外科手术（NOTES）切口大小的选择以及闭合方法。方法以41例离体猪胃为模型,用针状刀直接切开做入路切口。按切口大小及闭合方法分为4组,A组8例做大切口（长度1．2～2．0cm）,直接用内镜夹闭合;B组10例做大切口（长度1．2～2．0cm）,用透明帽吸引下内镜夹闭合切口;C组10例做小切口（长度小于或等于1．1cm）,直接用内镜夹闭合;D组13例做小切口（长度小于或等于1．1 cm ）,用透明帽吸引下内镜夹闭合切口。闭合完成后行注水测漏试验,比较结果。结果 A组1例闭合良好,7例失败;B组2例闭合良好,8例失败;C组2例闭合良好,8例失败,D组11例闭合良好,2例失败。采用χ2 Fisher确切概率法检验分析各组数据。A组与B组、C组比较,差异无统计学意义（ P＞0．05）。A组与D组比较,B组与D组比较,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 NOTES切口以小于1 cm ,内镜刚好通过为佳,透明帽吸引内镜夹闭合法简单、实用、有效。     

切开复位内固定术与闭合复位内固定术治疗肱骨髁上骨折的临床对比研究

目的研究切开复位内固定术与闭合复位内固定术治疗肱骨髁上骨折的临床意义。方法选取2008年6月-2012年6月无锡市第三人民医院诊治的92例肱骨髁上骨折患者,随机分为切开组(切开复位内固定术组)例和闭合组(闭合复位内固定术组),其中切开组46例(Ⅱ型23例,Ⅲ型23例),闭合组46例(Ⅱ型23例.Ⅲ型23例),术后随访6个月,观察Baumann角、携带角的变化,并对两组进行功能评定。结果治疗后切开组和闭合组Baumann角减小,携带角手术后增大,差异均有统计学意义(P<0.05)。并且治疗后,Baumann角切开组小于闭合组,携带角切开组大于闭合组,差异均有统计学意义(P<0.05)。切开组在力量恢复以及活动度方面优于闭合组,差异均有统计学意义(P<0.05),结论切开复位内固定术与闭合复位内固定术对治疗肱骨髁上骨折都有效果。但切开复位内固定术的效果明显优于闭合复位内固定术,是一种效果较好的治疗方法。     

应用Amplatzer闭合器治疗继发孔房间隔缺损

目的 报道８例成功地经导管闭合先心房缺的患者。方法 用美国ＡＧＡ公司生产的Ａｍｐｌａｔｚｅｒ房缺闭合器，分别对８例年龄７～５８岁的房缺患者进行了经导管闭合术，房缺直径１８～２８ｍｍ，局麻下通过股静脉插入７Ｆ－１０Ｆ导管，在Ｘ线 视及体表超声心动图监测下置入Ａｍｐｌａｔｚｅｒ闭合器。结果 所有患者在闭合后即刻，术后２４ｈ和１月后均用超声心动图检查，房缺均完全闭合，无残余分流，无栓塞、感染性心内膜炎等     

冠心病介入治疗术后应用Angio-seal血管闭合器的临床观察

目的：探讨冠心病介入治疗术后使用Angio-Seal经皮血管闭合器的并发症与舒适度。方法：84例经皮冠脉介入治疗的患者,按术后是否应用Angio-Seal经皮血管闭合器止血,分为2组。对照组（人工压迫止血组）46例,血管闭合器组（闭合器组）38例,观察两组并发症的发生率和舒适度。结果：闭合器组较对照组血肿发生率明显减少（P〈0.05）,排尿困难及失眠明显减少（P〈0.05）,舒适度增加。结论：冠心病介入治疗术后使用Angio-Seal经皮血管闭合器安全有效,能明显减少并发症的发生率,提高舒适度。     

不同复位下交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折的有效性和安全性比较

目的:探讨不同复位下交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折的有效性和安全性。方法:收集71例股骨干骨折病人,根据不同复位方式分为切开复位组34例和闭合复位组37例。切开复位组行切开复位交锁髓内钉内固定治疗;闭合复位组行闭合复位交锁髓内钉内固定治疗。比较2组病人的手术指标,随访12个月后,比较2组病人的临床疗效和并发症发生率。结果:闭合复位组术中出血量、骨折愈合时间均明显少于切开复位组（P<0.01）。术后12、24、48、72 h,闭合复位组视觉模拟评分均低于切开复位组（P<0.05～P<0.01）。术后12个月,闭合复位组的临床疗效优于闭合组（P<0.05）;闭合复位组并发症发生率为5.41%,低于切开复位组的23.53%（P<0.05）。结论:闭合复位交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折的疗效优于切开复位,并有助于促进病人骨折愈合和膝关节功能恢复,减少并发症发生。     

手部高压喷漆枪注射伤的治疗

目的探讨手部高压注射伤的治疗方法和效果。方法我院共收治高压注射伤病人15例，均系男性，年龄18—51岁，平均25岁。13例一期清创闭合伤口。2例扩创，彻底清创，伤口敞开3～5天后做二期处理闭合伤口。结果13例一期闭合伤口的患者中2例出现伤口部分皮肤坏死，清除坏死皮肤经十余天换药后伤口闭合。结论2例伤指感觉减退。8例功能基本恢复。2例二期闭合伤口，术后恢复良好。     

氯喹作为前列腺素对抗剂治疗动脉导管未闭

现在证明前列腺素对维持动脉导管末闭合起重要作用。在动脉导管未闭合综合症,抑制前列腺素合成可使导管在24小时内闭合。氯喹是一种强的前列腺素对抗剂。我们用氯喹试治成功了3例婴儿导管未闭。