乳腺癌前哨淋巴结活检技术的临床应用

目的:探讨前哨淋巴结活检(Sentinel lymph node biopsy,SLNB)在乳腺癌外科中的应用,并评价其准确性及可行性.方法:对2002-01～2004-01我院收治的161例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌病例,在常规行乳腺癌手术前均进行SLNB,即肿瘤局部皮内联合注射99mTc-DX及美蓝,根据核素示踪及美蓝染色结果寻找SLN并摘除,行冰冻病理检查.将SLNB结果与术后腋窝淋巴结病理结果进行分析.结果:161例中149例发现SLN,检出率为92.5%(149/161);共检出SLN273个,平均1.83个/例.比较SLNB与术后病理结果,SLNB检出灵敏度为96.1%(49/51),准确性98.7%(147/149),假阴性率3.9%(2/51),假阳性率0。结论:SLN可比较准确地反映腋窝淋巴结状况,SLNB是乳腺癌治疗中的实用技术.     

乳腺癌前哨淋巴结的临床研究

目的　评价乳腺癌前哨淋巴结活检(sentinellymphnodebiopsy ,SLNB)的必要性、可行性、准确性及临床应用价值。方法　利用脂质体 亚甲蓝混合物对本院 2 0 0 1年 6月～ 2 0 0 2年 12月收治的 32例T1～ 2 N0 M0 乳腺癌患者进行SLNB。随后常规行腋窝淋巴结清扫(axillarylymphnodedisescetion,ALND)。将切除的前哨淋巴结 (SLN)和腋窝淋巴结 (ALN)同时送病理检查 ,了解其符合率 ,并评价SLNB在早期乳腺癌中的可行性及临床应用价值。结果　成功确定患者SLN 31例 ,共 5 7枚 ,成功率为 96 .9% (31/ 32 ) ;SLN阳性 9例(2 9.0 % ) ,SLN阴性 2 2例 (70 % ) ;ALN阳性 10例 (31.3% ) ,ALN阴性 2 2例(6 8.8% ) ;SLNB的灵敏度为 90 .0 % ,准确性为 93.8% ,假阴性率为 10 .0 % ,假阳性率为 0。结论　SLNB可以准确地预测乳腺癌患者ALN的组织学特征 ;利用脂质体 亚甲蓝混合物作为显示剂可以提高SLNB的成功率     

应用γ探测仪探测乳腺癌前哨淋巴结的临床价值

目的 探讨应用γ探测仪探测乳腺癌前哨淋巴结活组织检查（SLNB）的临床价值。方法 53例乳腺癌患者，在肿块或活组织检查腔周围的乳腺实质内注射^99Tc^m－硫胶体，应用γ探测仪术中定位切除放射性浓聚的前哨淋巴结（SLN），再行腋窝淋巴结清扫（ALND）。SLN与腋窝淋巴结（ALN）同时行HE和免疫组织化学（IHC）检测，以及用逆转录多聚酶链反应（RT－PCR）检测CK19 mRNA的表达，观察SLN的检出率和用SLN预测ALN转移的准确性，评价SLN阴性的早期乳腺癌患者用SLNB代替ALND的可行性。结果 SLN检出灵敏度为91％（48／53例），共检出SLN91枚，平均1．9枚。SLN预测ALN转移准确性为100％，阳性预测值为0。结论 术中用γ探测仪进行乳腺癌SLNB是可行的，SLN可预测腋窝其余淋巴结的转移情况，并可作为早期乳癌患者用SLNB代替ALND的可靠指标。     

乳腔镜下应用核素联合染料示踪法对新辅助化疗后乳腺癌患者行前哨淋巴结活检的研究(附41例报告)

目的 在乳腔镜下采用核素联合染料示踪法对新辅助化疗后的乳腺癌患者行前哨淋巴结活检(SLNB),探讨通过前哨淋巴结(SLN)对腋窝淋巴结内癌细胞转移情况进行预测的可行性.方法 选择行新辅助化疗2～4个疗程后的乳腺癌患者41例,术前15～18h在肿块或活检腔周围分4点注射~(99)Tc~m标记的硫胶体0.5～1.0mCi(1Ci=3.7×10~(10)Bq),术中在同样部化皮下注射美蓝4～6ml.使用γ探测仪在存在高放射活性的部位进行体表定位,腋窝注射溶脂剂,吸脂后,乳腔镜下行SLNB,然后行腋窝淋巴结清扫.将检出的淋巴结制成石蜡切片行常规病理检查,将结果显示有癌细胞转移的淋巴结确定为转移阳性;对病理检查显示为转移阴性的SLN进一步采用免疫组化法检测CK19的表达.计算采用SLN进行预测的准确率、敏感性、特异性、假阴性率和假阳性率.结果 41例患者中,39例患者(95.12%)检出SLN,共126枚,每例平均3.07(1～5)枚.病理检查显示,18例患者的SLN转移阳性(均为真阳性),21例SLN转移阴性(其中20例为真阴性,1例为假阴性).SLN对腋窝淋巴结内癌细胞转移情况的预测准确性为97.43%,敏感性为94.74%,特异性100%,假阴性率为5.26%,假阳性率0%.免疫组化法检测显示,1例病理检查显示转移阴性的SLN内CK19表达阳性.所有患者均对SLNB术后的美容效果较为满意.结论 乳腔镜下应用核素联合染料示踪法能提高SLN的检出率,且具有微创、美容的优点.通过SLN内癌细胞转移情况能够较为准确地预测新辅助化疗后乳腺癌患者腋窝淋巴结内癌细胞的转移情况.     

乳腺癌前哨淋巴结显像研究

目的　探讨乳腺癌前哨淋巴结 (SLN)显像的方法及其临床意义。方法　对 117例早期乳腺肿瘤患者进行乳腺SLN显像 ,6例进行双侧比较和SPECT CT图像融合。其中 13例在瘤体表面皮下注射99Tcm DTPA 人血清白蛋白 [HSA ,5 5 5MBq(0 5ml) ];5 0例在瘤周乳腺组织内注射未过滤99Tcm 硫胶体 [SC ,92 5MBq(4ml) ,分 4点 ];5 4例在瘤体上部乳腺组织内一点注射相同体积SC。结果　 3种方法均能快速显示SLN ,但最佳显示时间和淋巴结显示量因人而异 ,与注射深度和体积有关 ,第 3种方法能显示较多的锁骨区和内乳淋巴结。HSA、SC显像成功率分别为 6 9 2 % (30min时 )和 >84 % (2h内 )。断层图像融合有助于识别SLN和引流变异。结论　乳腺SLN显像对于正确定位SLN、识别淋巴引流变异和制定辅助治疗方案是必需的。     

乳腺癌前哨淋巴结的探测

目的　评价生物染料、99Tcm 硫胶体及 2种方法联合探测前哨淋巴结 (SLN)的临床效果。方法　 71例早期乳腺癌患者 ,年龄 (5 5 .18± 11.79,34～ 85 )岁 ,采用生物染料 (亚甲蓝、isosulfanblue)、99Tcm 硫胶体及联合探测。以手术切除后淋巴结病理检查作为评价标准。结果　 71例患者中6 0例定位成功。亚甲蓝组探测SLN的检出率、准确性、灵敏度和假阴性率分别为 75 0 % ,83 3% ,70 0 %和 30 0 % ;isosulfanblue组分别为 86 2 % ,96 0 % ,90 0 %和 10 0 % ;99Tcm 硫胶体组 8例中检出SLN 7例 ,真阳性、假阴性和真阴性分别为 1,0和 6例 ;99Tcm 硫胶体 +isosulfanblue组 10例均检出SLN ,真阳性、假阴性及真阴性分别为 3,0和 7例。结论　SLN探测可较准确地反映腋淋巴结的组织学特点 ,染料和99Tcm 硫胶体联合应用可提高SLN检出率、准确性和灵敏度 ,降低假阴性率。     

蓝染法前哨淋巴结活检简化腋淋巴结清扫术在乳癌手术治疗中的应用与对照分析

目的：探讨应用蓝染法前哨淋巴结（ SLNB ）活检阴性者行仅清扫Level Ⅰ组的简化乳癌根治术的临床效果。方法分析2013年1月～2016年1月163例乳腺癌患者的临床资料,行蓝染法SLNB后根据术中冰冻病理结果,对SLNB阳性者行规范的腋窝淋巴结清扫术（ALND）对于SLNB阴性者行简化的ALND（只清扫LevelⅠ）,对照两组在手术时间,术后住院时间,留置引流管时间以及术后并发症的差异。结果163例患者中156例成功进行了SLNB,60例SLNB阳性者行规范的腋窝淋巴结清扫术（ALND）96例SLNB阴性者行简化的ALND。简化组手术时间,术后住院时间,腋窝引流时间明显缩短,术后腋窝积液,活动受限,疼痛麻木,水肿等并发症明显减少。结论对于SLNB阴性者行简化的ALND（只清扫Level Ⅰ）,可以节省医疗资源,减少术后并发症。     

乳腺癌前哨淋巴结活检28例分析

随着诊断技术的发展和对肿瘤生物学特性研究的日趋深入 ,许多学者对早期乳腺癌常规行腋窝淋巴结清扫 (Axil larylymphnodesdissection ,ALND)的必要性提出质疑[1] 。为了探讨前哨淋巴结活检 (Sentinellymphnodebiopsy ,SLNB)对腋窝淋巴结转移状态的价值 ,我院自 2 0 0 1年 8月采用染料法对2 8例乳腺癌患者行改良根治术的同时 ,行了前哨淋巴结活检 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　临床资料　本组共 2 8例 ,均为女性 ,年龄 37～ 70岁 ,平均 5 3岁。肿瘤位于右侧 15例 ,左侧 13例。外上象限 11例 ,外下象限 1例 ,内上象限 5例 ,内下象限 …     

乳腺癌前哨淋巴结定位方法研究进展

乳腺癌患者腋窝淋巴结状态的评价对患者治疗方案的制定和预后评估都有着极大的作用,传统腋窝淋巴结清扫术(axillary lymph node dissection,ALND)起到了评价淋巴结和治疗的作用,但为患者带来的损伤和术后并发症严重地影响了患者的生活质量.前哨淋巴结活检术(sentinel lymph node biopsy,SLNB)可以以最小的代价高效地对腋窝淋巴结受累情况作出分析,一般认为乳腺癌前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)活检阴性的患者不会出现腋窝淋巴结受累的情况,不必行ALND.     

乳腺癌前哨淋巴结CT淋巴管造影的可行性分析

目的 初步评价CT淋巴管造影(LG)显示早期乳腺癌前哨淋巴结(SLN)的可行性.方法 选取25例穿刺证实且腋窝触诊为阴性的乳腺癌患者行CT-LG检查.自注射部位指向腋窝方向的引流淋巴管上最先显像的1个或数个淋巴结为SLN,与前哨淋巴结活检(SLNB)结果相对照,数目相等者为符合,多于和少于分别为高估和低估.显像质量根据容积重组后有无淋巴管显像分为Ⅰ和Ⅱ级;并以体质量指数(BMI)≥25时为肥胖.对所得结果行Fisher精确检验.结果 (1)25例患者中,5例有局部切除手术史;BMI＜25者20例,≥25者5例.(2)25例患者CT-LG均见SLN显像,其中84.0%(21例)患者图像质量为Ⅰ级,16.0%(4例)为Ⅱ级.肥胖患者CT-LG显像质量较差,两者差异有统计学意义(P＜0.05).(3)25例患者共显示56枚SLN和45条淋巴管.与SLNB对照,36.0%(9例)患者两种结果符合,而高估和低估者分别为28.0%(7例)和36.0%(9例).造成两种结果不一致的原因主要与肥胖因素和局部切除手术有关,两者差异均有统计学意义(P＜0.05).(4)SLNB证实18例(52枚)阴性SLN,7例(15枚)阳性SLN,对应CT-LG共56枚SLN显像,其中阴性43枚,阳性13枚.形状为圆形在阴性和阳性SLN的比例分别为32.6%(14/43)和76.9%(10/13),二者差异有统计学意义(P＜0.05).中央区出现充盈缺损在阴性和阳性SLN中的比例分别为9.3%(4/43)和23.1%(3/13),但边缘区表现为不规则充盈缺损只在30.8%(4/13)的阳性SLN中出现.3枚(2例)SLN周围伴有多发小淋巴结,组织学显示有癌细胞浸润.结论 CT-LG可有效显示乳腺癌的SLN,但其准确性易受患者肥胖因素及患侧乳房手术的影响.SLN为圆形,边缘出现虫蚀样充盈缺损,以及伴有多发小淋巴结者均可提示痛细胞浸润.     

The acutely limping child

Acute limping may be the result of multiple pathologies in children. The differential diagnosis varies based on the age of the child. Irrespective of age, the initial imaging work-up includes AP and frog leg radiographs of the pelvis and ultrasound; MRI may sometimes be helpful. In children less than 3 years, infections and trauma are most frequent. MRI is the imaging modality of choice when osteomyelitis is clinically suspected. Between the ages of 3 and 10 years, transient synovitis of the hip and Legg-Calvé-Perthes disease are main considerations but infection, inflammation and focal bony lesions are also considered. In children over 10 years, slipped capital femoral epiphysis also is considered.     

The role of interventional radiology in trauma

Introduction Interventional Radiology has evolved into a specialty having enormous input into the care of the traumatized patient.In all hospitals,regardless of size,the Interventional Radiologist must consider their relationships with the trauma service in order to     

Do Balance Board Training Programs Reduce the Risk of Ankle Sprains in Athletes?

Introduction Ankle sprains are the most common musculo-skeletal injury that occurs in athletes,particularly in sports that require jumping and landing on one foot such as soccer,and basketball(1-4).These injuries often result in significant time loss from participation,long-term disability,and have a major impact on health care costs and resources(5-8).     

Carbohydrate Supplementation during Exercise: Does It Help? How Much is Too Much?

KEY POINTS· Carbohydrate intake during exercise can delay the onset of fatigue and improve performance of prolonged exercise as well as exercise of shorter duration and greater intensity (e.g., continuous exercise lasting about 1h and intermittent high-intensity exercise), but the mechanisms by which performance is improved are different.     

Diagnóstico ecográfico del neumotórax

The ultrasonographic diagnosis of pneumothorax is based on the analysis of artifacts. It is possible to confirm or rule out pneumothorax by combining the following signs: lung sliding, the A and B lines, and the lung point. One fundamental advantage of lung ultrasonography is its easy access in any critical situation, especially in patients in the intensive care unit. For this reason, chest ultrasonography can be used as an alternative to plain-film X-rays and computed tomography in critical patients and in patients with normal plain films in whom pneumothorax is strongly suspected, as well as to evaluate the extent of the pneumothorax and monitor its evolution.     

High Intensity Interval Training:New Insights

KEY POINTS ·High-intensity interval training(HIT)is characterized by repeated sessions of relatively brief，intermittent exercise.often performed with an“a11 out”effort or at an intensity close to that which elicits peak oxygen uptake(i.e.，≥90%of VO2 peak).     

磁共振DWI和动态增强鉴别颅底脊索瘤和侵袭性垂体瘤的应用

目的 探讨磁共振扩散加权成像(DWI)和动态增强在颅底脊索瘤和侵袭性垂体瘤(IPA)鉴别诊断中的应用价值.方法 搜集经手术病理证实且影像学有鞍区破坏的颅底脊索瘤患者15例、向鼻咽部侵犯的IPA患者20例.测量二者的表观扩散系数(ADC)值,绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析动态增强曲线的类型,统计达峰时间(TTP)、增强峰值(EP)和最大对比增强率(MCER),分析各个参数在鉴别诊断中的价值.结果 颅底脊索瘤的ADC值为(1.274±0.07)×10-3mm2/s,高于IPA ADC值(0.672±0.03) ×10-3 mm2/s(P ＜0.001),ADC阈值为0.964×10-3mm2/s时,ROC曲线下面积为0.997,敏感度为93.3％,特异度为100％.颅底脊索瘤时间-信号强度曲线(TIC)Ⅰ型14例,TICⅢ型1例,此例TICⅢ型者TTP约40 s;IPA TIC Ⅰ型7例,TICⅢ型13例.颅底脊索瘤和IPA的EP、MCER差异均有统计学意义(P ＜0.001).结论 ADC值和TIC的类型及其相关参数(EP,MCER)有助于颅底脊索瘤和IPA之间的鉴别.     

Treatment of intrahepatic arteriovenous fistula in hepatocellular carcinoma with N-butyl-2-cyanoacrylate

Primary hepatocellular carcinoma (HCC) continues to be one of the most common malignancies with an incidence of approximately one million cases per year and a dismal prognosis; some authors have reported a median survival of 1 ～ 2 months after diagnosis. Although surgery remains the only hope for cure, few patients are candidates[1,2].