晚期结直肠癌应用复方苦参注射液联合FOLFOX-4方案化疗的临床观察

目的：观察晚期结直肠癌应用复方苦参注射液联合FOLFOX-4方案治疗的安全性及疗效。方法：将62例患者随机分为2组,治疗组33例,采用复方苦参注射液联合FOLFOX-4方案化疗;对照组29例,单纯用FOLFOX-4方案化疗。比较两组近期实体瘤疗效、生活质量改善以及不良反应。结果：近期疗效有效率治疗组为36.5%,对照组为33.1%,两组比较无显著性差异（P〉0.05）。治疗组生活质量评分（KPS）好转率为57.6%,对照组为31.0%,两组比较有显著性差异（P〈0.05）。治疗组化疗后外周血WBC、Hb、PLT均降低,但对照组下降更为明显（P〈0.01）。结论：复方苦参注射液在晚期结直肠癌化疗中有增加疗效、减少不良反应、提高生存质量的作用。     

肠系膜上静脉血栓形成后小肠部分切除术1例

患者男性 ,51岁 ,既往有下肢静脉栓塞史。发病前两周即感上腹胀痛、食欲减退、排便次数增加 ,在多家医院以“胃炎、胰腺炎”诊冶 ,效果欠佳。发病当夜腹痛加重、呕吐 1次 ,停止排气、排便。查体 :全腹均有压痛、反跳痛、腹肌紧张 ,以左上腹为重 ,肠鸣音 1～ 2次 /ｍｉｎ ,肛指检查无异常 ,腹穿抽出不凝血性液体。腹部Ｘ线片 :可见散在气液平面。腹部Ｂ超 :门静脉内充满团状低回声向右支延缓 ,彩色血流中断。诊断为麻痹性肠梗阻、肠系膜静脉血栓。剖腹探查见距屈氏韧带 90～ 2 80ｃｍ处小肠扩张、僵硬 ,缺乏蠕动 ,颜色发黑、刺激无反应。以下…     

大肠癌根治术后门静脉置泵化疗预防肝转移

探讨大肠癌根治术后肝转移的预防方法，将54例大肠癌根治术后患者随机分成两组：A组（32例）门静脉插管灌注化疗，B组（22例）外周静脉化疗。两组病人术前检查术中探查均未发现肝转移灶。结果显示，肝转移率A组为15.4%（5例），B组为36.4%(8例）。1、2、3年生存率A级分别为98％、83％、61％，B组为90％、68％、42％。提示门静脉置泵化疗对预防大肠癌根治术后肝转移有显著意义。     

甲状腺微小乳头状癌的诊断与治疗

目的 探讨甲状腺微小乳头状癌（PTMC）的诊断和外科治疗方法.方法 回顾性分析2008年1月至2012年12月我院收治的138例PTMC患者诊断和治疗的临床资料.结果 138例患者术前均无临床不适症状,为查体时超声波检查所发现.所有病例甲状腺超声显示结节直径≤1.0 cm,结节内有钙化122例,血流丰富84例,边界不清53例.其中术前通过甲状腺结节细针穿刺和细胞学检查54例,明确为微小癌46例,假阴性8例.其余均为术后病理证实.所有病例中单侧单发甲状腺微小癌96例,单侧多发甲状腺微小癌20例,双侧多发甲状腺微小癌22例.采用患侧＋峡部切除＋对侧腺叶次全切除64例;患侧＋峡部腺叶切除35例;双侧甲状腺切除18例;双侧甲状腺次全切除25例.行颈部淋巴结清扫76例,未行颈部淋巴结清扫62例.其中合并淋巴结转移26例,无淋巴结转移112例.术后随访1～6年,出现喉返神经损伤4例,喉上神经损伤2例,一过性甲状旁腺损伤2例.局部复发4例,无远处转移和死亡病例.结论 甲状腺高频超声波检查是发现PTMC的重要手段.术前甲状腺结节细针穿刺和细胞学检查是及时判定结节性质的最可靠方法.手术是治疗PTMC的最佳治疗方式.而选择合理的手术方式是提升治疗效果、较少并发症的关键.     

动脉置泵靶向化疗在晚期胃癌中的应用

目的 探讨动脉内置泵靶向化疗对晚期胃癌的疗效.方法 对47例无法切除的晚期胃癌采用动脉置泵灌注化疗,化疗方案:氟尿嘧啶(5-FU)500mg/m2,吡柔比星(MMC)10mg/m2,羟喜树碱(HPT)20mg/m2,每周2次,2周为1个疗程,休息3周后重复,共2～3个疗程.结果 完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)2...     

老年结直肠癌患者的围手术期处理分析

目的　探讨老年结直肠癌患者的围手术期处理。方法　回顾性分析我院 1989～1999年间 186例 60岁以上结直肠癌患者外科处理的临床资料。结果　术前误诊 10 2例 ,有并存病15 2例。行根治性切除 12 9例 ,姑息性切除 14例 ,Hartmann术 15例。结肠造口 2 8例 ,术后出现并发症 5 2例 ,围手术期死亡 3例。 1、2、3年生存率分别为 89.8%、69.4%、61.3 %。结论　老年结直肠癌患者最好的治疗方法仍是手术切除。但早期诊断、合理的手术时机与手术方式、合理处理并存病 ,充分的术前准备和完善的麻醉 ,是减少并发症提高疗效的关键。     

c-Met及HGF在胃癌及其肝转移灶中的表达

目的:探讨胃癌肝细胞生长因子受体(c-Met)及肝细胞生长因子(HGF)表达与胃癌肝转移间的相关性。方法:晚期胃癌标本59例,其中11例同时有取自左肝外叶的肝转移标本,应用免疫组化方法对上述组织石蜡标本进行检测。结果:59例胃癌中,c-Met阳性率55.8%(33/59),HGF阳性率28.8%(17/59);在29例发生了同时或异时性肝转移的胃癌标本中,c-Met表达率为75.9%(22/29),HGF阳性率为37.9%(11/29),其中c-Met表达率在有和无肝转移组间有显著差异(P<0.05);在11例胃癌肝转移灶中,9例c-Met阳性表达率为81.8%,3例HGF阳性表达率为27.3%。结论:胃癌组织c-Met表达可能与胃癌肝转移行为相关。     

自服浓盐酸致全胃坏死1例

1　临床资料患者女性 ,32岁 ,因自服浓盐酸 2 0ｈ入院。患者于 1天前因家中琐事自行服下 30 0ｍｌ浓盐酸 ,送往当地医院后因技术设备不足仅服食牛奶 ,未予洗胃。入我院时患者已出现急性腹膜炎、中毒性休克 ,即在抗休克的同时行剖腹探查术 ,术中见胃脏已全部坏死 ,颜色为黑色 ,胃壁全层均被侵蚀、炭化 ,胃底部可见 1处 0 6ｃｍ×0 5ｃｍ及 2处 0 4ｃｍ× 0 3ｃｍ的穿孔 ,有黑色胃内容物溢出 ,腹腔内有约 5 0 0 0ｍｌ暗黑色渗出液 ,肝脏下缘、脾脏、大网膜、小肠、大肠及盆腔脏器均可见坏死组织及渗出物包裹。盐酸侵蚀范围较广 ,上至食管…     

直肠癌合并腹腔巨大转移癌切除1例

1　临床资料 患者女性,47岁,本市居民,因大便带血3个月、发现腹部包 块2个月入院。在外院以卵巢囊肿、子宫肌瘤诊治,术前检查腹 部包块如妊娠8个月大小,直肠指诊距齿状线5cm可及菜花状 肿物,已侵犯肠管一周,术中探查见包块来自卵巢,大小约35cm ×25cm×20cm,类圆形,占据整个腹腔、盆腔,直肠癌肿已完全占 据肠腔并侵出肠管外,近端肠管出现扩张,子宫表面可及多个大 小不等的肌瘤。术中冰冻病理提示:卵巢腺癌,考虑为转移癌。 手术先将卵巢转移癌切除,再行全子宫切除,最后行直肠癌切除 (应用吻合器保留肛门)。术后病理:直肠溃疡型中分化管状腺…