霉酚酸酯对弥漫增生型狼疮性肾炎患者的疗效观察

目的 :比较霉酚酸酯 (MMF)和环磷酰胺 (CTX)冲击疗法治疗Ⅳ型狼疮性肾炎的疗效及不良反应。方法 :A组 2 0例 ,间断性CTX冲击疗法联合激素 1mg·kg-1·d-1治疗 ;B组 2 0例 ,MMF联合激素治疗。随访 12个月。结果 :CTX组、MMF组治疗LN均能降低蛋白尿、血尿 ,改善肾功能和免疫指标 ,两组无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ,但MMF组治疗效果优于CTX组。不良反应 ,MMF组明显低于CTX组 (P <0 .0 5 )。结论 :CTX、MMF都能有效地控制狼疮性肾炎 ,且MMF具有一定的优越性     

霉酚酸酯对难治性肾病综合征和弥漫增殖性狼疮肾炎的疗效比较

目的 :观察霉酚酸酯 (MMF)在治疗原发性难治性肾病综合征与弥漫增殖性狼疮性肾炎的疗效比较。方法 :观察难治性肾病综合征 15例及同期弥漫增殖性狼疮性肾炎 (ⅣLN) 18例。以强的松 0 .4mg～ 0 .7mg·kg-1·d-1联合MMF1.0～ 1.5 2次 /d ,3～ 6个月后减半维持 1年 ,定期随访。结果 :以强的松联合MMF治疗 ,对ⅣLN疗效良好 ,完全缓解率达 10 0 % ,其中 3个月内缓解 12例 ,6个月内缓解 17例。而在原发性肾病综合征中 ,对MCD和MsPGN疗效良好 ,与ⅣLN相似 ,在MN中 2例完全缓解 ,3例仅部分缓解 ,2例无效。而后者均在 6～ 9个月间 ,对FSGS和MPGN仅 1例在 9个月后部分缓解 ,2例无效。结论 :MMF对MCD和MsPGN效果良好 ,对MN显示部分疗效 ,对FSGS和MPGN的疗效较差。总体上MMF对难治性肾病综合征的疗效逊于ⅣLN。     

黄芪与丹参注射液联合治疗狼疮肾炎的临床观察

目的 :观察黄芪与丹参注射液联合治疗狼疮肾炎的疗效。方法 :将 6 6例患者随机分为治疗组 34例和对照组 32例 ,两者均使用激素标准疗程和环磷酰胺冲击治疗 ,治疗组加黄芪和丹参注射液静脉滴注 ,对照组用潘生丁和复合维生素B治疗。结果 :治疗组有效率 94 .12 % ,对照组有效率 71.875 % (P <0 .0 5 ) ;治疗组复发率 8.82 % ,对照组复发率 2 8.13% (P <0 .0 5 )。结论 :黄芪和丹参注射液联合静点治疗狼疮性肾炎可以降低激素和环磷酰胺的副作用 ,减少感染等并发症发生率 ,降低复发率     

三冲多联疗法治疗重症狼疮性肾炎的疗效观察

目的:探讨三冲多联疗法治疗重症狼疮性肾炎的疗效。方法:选择确诊为重症狼疮性肾炎的患者48例,随机分为两组。对照组24例,给予激素、环磷酰胺及抗凝治疗,实验组24例,应用激素、环磷酰胺、丙种球蛋白冲击联合抗凝药物、血液净化、并辨证地配合中医中药疗法。比较两组患者总体缓解情况,治疗前后生化指标、SLEDAI评分、免疫指标等,并分别记录不良反应。结果:实验组患者总体缓解率(91.6%)显著优于对照组(75%),两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。实验组继发感染,柯氏征,神经精神症状及死亡率[分别为8.3%(2例),41.7%(10例),29.2%(7例),4.2%(1例)],显著低于对照组[分别为25.0%(6例),66.7%(16例),54.2%(13例),12.5%(3例)],差异具有统计学意义(P0.05)。实验组治疗后(1月、3月、6月)尿蛋白、尿红细胞、Cr和SLEDAI评分显著低于对照组,Hb、PLT和Alb显著高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。实验组治疗后ANA滴度、抗dsDNA阳性率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:三冲多联疗法对重症狼疮性肾炎患者的疗效显著,具有借鉴意义。     

吗替麦考酚酯治疗难治性肾病综合征的临床观察

目的:研究吗替麦考酚酯(MMF)治疗原发性难治性肾病综合征(NS)的疗效及其安全性.方法:对糖皮质激素和环磷酰胺治疗无效或复发的30例原发性难治性肾病综合征患者,采用皮质激素和MMF联合治疗;MMF初始剂量1.0～1.5 g/d,3个月后逐渐减量为半量,疗程6个月以上;同时口服泼尼松20～40 mg/d,根据病情加快皮质激素的撤药速度.定期随访并记录疗效、副作用.结果:MMF 联合皮质激素治疗可以使患者尿蛋白定量下降和血清白蛋白上升(P<0.01),87%患者尿蛋白定量下降, 90%患者血清白蛋白上升,缓解率83%.大部分患者肾功能明显改善至正常,6例透析患者也完全脱离透析.未见明显副作用.结论:MMF对传统免疫抑制剂和糖皮质激素治疗无效或复发的难治性肾病综合征患者有效,未见明显副作用.对MMF的临床应用还有待进一步研究.     

吗替麦考酚酯治疗原发性肾病综合征的前瞻性多中心临床研究

目的观察吗替麦考酚酯(MMF)联合激素治疗原发性肾病综合征(PNS)的疗效及安全性。方法采用前瞻性多中心方法,9个中心共47例患者入选。其中初治患者16例,难治性患者31例。用MMF联合激素治疗。MMF起始剂量为1.0～2.0g/d,至少3个月后开始减量,至12个月时维持在0.75～1.0g/d。口服泼尼松起始剂量0.8～1.0mg·kg-1·d-1,根据疗效减量,至6个月时至少减至传统治疗剂量的50%或以下。定期监测蛋白尿等生化指标及副作用。随访期≥6个月。结果47例患者蛋白尿水平从治疗后第2周起明显下降,由治疗前(6.46±3.18)g/d降至治疗后6个月时的(1.45±2.47)g/d(P<0.01),31/47例达到缓解;治疗后12个月时为(0.96±4.17)g/d(P<0.01),23/26例达到缓解。平均缓解时间为(10.89±11.49)周。初治组与难治性NS组均有效(P<0.01),组间差异无显著性意义(P>0.05)。治疗前后Scr无明显改变(P>0.05),血清白蛋白显著上升(P<0.01),血胆固醇水平明显下降(P<0.05)。微小病变组中6个月时有6/8例已达缓解,治疗后12个月时有4/4例仍处于缓解。系膜增生性肾小球肾炎组中治疗后6个月时有8/10例已达缓解,治疗后12个月时有6/7例仍处于缓解。膜性肾病组中治疗后6个月时有4/10例已达缓解,治疗后12个月时有2/4例仍处于缓解。局灶节段性肾小球硬化组中治疗后6个     

固精方治疗非肾病综合征原发性局灶节段性肾小球硬化的临床研究

目的:观察固精方治疗非肾病综合征(NS)原发性局灶节段性肾小球硬化(FSGS)的临床疗效及安全性。方法:前瞻性随机对照研究观察64例非肾病综合征原发性FSGS且中医辨证属脾肾气虚证的患者,随机分为治疗组(固精方每日一剂+缬沙坦80 mg/d)与对照组(缬沙坦80 mg/d),疗程6月。观察临床疗效、安全性指标及中医证候变化,并检测尿Podocalyxin水平。结果:两组具有基线同质性,治疗后,治疗组中医症候改善优于对照组;治疗组尿蛋白定量、定性、尿红细胞计数较对照组下降;治疗组尿Podocalyxin低于对照组。治疗前后,两组肾功能、肝功能、血常规均无明显变化,粪常规、心电图未见异常。结论:固精方联合缬沙坦治疗非NS原发性FSGS,可改善临床症状,减少尿蛋白及红细胞排泄且安全性高,其机制可能与减轻足细胞损伤有关。     

霉酚酸酯治疗难治性狼疮性肾炎疗效观察

目的 探讨霉酚酸酯(MMF)治疗难治性狼疮性肾炎(LN)的疗效，以及临床难治性的情况与T细胞亚群改变的关系。方法 LN患者分为两组：治疗组30例，经大剂量激素联合环磷酰胺间断静脉疗法无效或复发者；对照组29例，为随机抽取的同期住院患者，采用流式细胞仪检测两组T细胞亚群。结果 ①LN治疗组症状缓解20例(占66．7％)，部分缓解7例(占23．3％)，有效率占90％；26例伴镜下血尿者中，24例血尿消失；17例伴水肿者中，16例水肿消退；伴高血压14例，12例血压恢复正常，与对照组比较有效率均显著增高(P＜0．05)。②治疗组CD8较治疗前显著降低(P＜0．01)，CD^4 ／CD8^ 显著升高(P＜0．01)；对照组CD3、CD4、CD4^ ／CD8^ 及CD56均无明显差异。结论 MMF治疗难治性LN与经大剂量激素联合环磷酰胺间断静脉疗法相比疗效较好，尤其对控制LN活动期的缓解率高，且有调整T细胞亚群作用。     

黄芪与红枣在常复发型原发性系膜增生性肾炎肾病综合征激素减量过程中的应用

目的:观察黄芪、红枣在常复发型原发性系膜增生性肾炎肾病综合征激素减量过程中的应用效果.方法:将常复发型原发性系膜增生性肾炎肾病综合征患者60例随机分为2组,对照组按常规减激素,观察组在常规减激素过程中加用中药黄芪、红枣治疗.通过观察激素减量过程中24 h尿蛋白定量判断复发及泼尼松副作用的发生情况,以评价黄芪、红枣的疗效.结果:观察组复发率及泼尼松副作用发生率明显低于对照组(P<0.01).结论:对常复发型原发性系膜增生性肾炎肾病综合征激素减量过程中加用黄芪、红枣治疗可以减少泼尼松的副作用;降低复发率,对远期的复发率降低更加明显;增强激素的疗效,可能对系膜增生性肾小球肾炎肾病综合征的疗效更佳.     

小剂量氯沙坦和依钠普利对原发性肾小球肾炎患者的肾保护作用

目的:探讨小剂量血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂对原发性肾小球肾炎的抗尿蛋白和肾保护作用.方法:随机对45例原发性肾小球肾炎患者分别给予依那普利10 mg/d(15例),氯沙坦25 mg/d(15例),以及联合依那普利10 mg、氯沙坦25 mg(15例),观察治疗前、治疗开始第1周和12周后的尿蛋白排泄量、血尿素氮、肌酐浓度和内生肌酐清除率(Ccr).结果:依那普利组和氯沙坦组均显著降低了尿蛋白的排泄,分别减少25.35%和45.07%(P＜0.05),两组间无统计学差异.联合组减少尿蛋白排泄更为明显(65.96%)和氯沙坦组相比有统计学差异(P＜0.01).三组尿蛋白排泄和血压下降无关.肌酐清除率在依那普利组的第1周和12周明显下降(P＜0.05),其他两组无明显下降.血清肌酐浓度、钠排泄在治疗过程中三组均无变化.结论:小剂量氯沙坦和依那普利能减少原发性肾小球肾炎患者尿蛋白的排泄;氯沙坦联合依那普利抗尿蛋白的作用最强.单独使用氯沙坦对肌酐清除率影响最小.