利用腹腔引流管行腹膜透析治疗急症肝肾功能衰竭二例

<正>病例1，男，64岁，因“肾功能异常12年，腹胀、纳差、水肿3个月”于2020年11月4日入院。患者3个月前于国外探亲期间出现腹胀、纳差、下肢水肿，且症状逐渐加重，1个月前出现解黑色糊状便，尿量渐减少，外院查大便潜血阳性，行CT检查示肝脏巨大实性占位（24 cm×17 cm），右肺受压实变，双侧胸腔积液、心包积液、大量腹腔积液、双肾萎缩，彩色超声检查示左下肢肌间静脉血栓可能，后转入我院。既往有高血压病、心肌梗死、冠脉支架植入病史。入科体格检查：T 36.6℃，P 116次/min,R 22次/min,Bp 96/72 mmHg，神志清楚，精神差，全身重度水肿，左上肢可见大片瘀斑，双上肺呼吸音粗，双下肺呼吸音未闻及，心率齐，未闻及病理性杂音，腹部膨隆，右上腹可触及巨大包块，双下肢重度水肿。     

降低剖宫产产妇术中低体温发生率的实践与成效

目的 为降低剖宫产产妇术中低体温的发生率,应用品管圈活动改进护理质量,观察其成效.方法 选择2016年3-4月行剖宫产手术产妇55例为活动前对照组,按照剖宫产手术护理常规进行护理.选择2016年6-7月份组织实施品管圈活动并在同一家医院剖宫产手术产妇55例为活动后观察组.观察活动前和活动后剖宫产产妇麻醉前、麻醉后、胎儿娩出后及出室前的体温,比较活动前后剖宫产产妇术中低体温的发生率.结果 活动前与活动后产妇的年龄、手术时间和基础体温上的差异无统计学意义(P>0.05).活动前对照组产妇低体温发生率为21.8%,活动后观察组低体温发生率为7.3%,差异有统计学意义(χ2 =4.681,P=0.031).结论 运用品管圈活动能有效降低剖宫产产妇术中低体温的发生率.     

老年肾病患者经皮肾穿刺活检术的临床病理分析及安全性评估

目的 探讨老年肾病患者行经皮肾穿刺活检术的安全性,同时分析其病理分型及临床资料. 方法 回顾性分析2006年1月至2016年10月在解放军第174医院行经皮肾穿刺活检术212例老年肾病患者(年龄>60岁)的临床资料.结果 212例患者中,经肾穿刺病理证实原发性肾小球疾病154例(72.64%),继发性肾小球疾病58例(27.36%).8例临床表现为急性肾衰竭,其中4例病理表现为继发性新月体型肾炎.原发性肾小球肾炎中最常见的病理类型为膜性肾病(42.86%),其次是IgA肾病(25.32%);而继发性肾小球肾炎中最常见的是糖尿病肾病 (37.93%,包括1例糖尿病肾病合并膜性肾病),其次是乙肝相关性肾病(13.79%).全部患者均取到肾小球,无一例患者出现严重并发症,观察到的主要并发症是肾周血肿52例、腰痛61例和肉眼血尿5例.肾周血肿主要是小血肿,主要发生在24h内,肉眼血尿主要发生在8h内. 结论 老年肾病患者经皮肾穿刺活检术并发症少,风险小,其在临床治疗过程中起到不可忽视的指导作用.     

男性狼疮性肾炎的临床与病理特征

目的：提高对男性狼疮肾炎（LN）临床与病理特征的认识.方法：对28例男性LN与同期28例随机选择的女性LN从临床表现、病理学、免疫学特征、治疗及预后进行回顾性分析.结果：男性LN较易误诊（P＜0.01）和延迟诊断（P＜0.05）,肾衰竭发生率和需要冲击治疗者多于女性LN（P＜0.05）,蝶形红斑、关节痛、口腔溃疡较女性少见（P＜0.05）,ANA阳性率明显低于女性（P＜0.05）.病理类型男性Ⅳ型较女性多见,而Ⅱ型较女性少见.在随访1年且资料完整的患者中,女性LN完全缓解或部分缓解的比例明显多于男性LN（P＜0.05）.结论：男性LN与女性LN的表现有区别,且病情较重,预后差.     

丹皮渣粉的研究

<正> 丹皮为常用中药之一,为了适应“抓药机”调配的需要,丹皮饮片均打成小块供应,在打碎过程中留有许多淹粉,不能直接供应门市,为了解决这个问题,我们做了一些初步探讨,报告如下。     

北京市崇文区1997-2006年病毒性肝炎流行病学分析及防控措施探讨

目的 为了解病毒性肝炎流行特征,为制定和调整防控策略提供科学依据.方法 采用描述流行病学分析方法,对崇文区1997-2006年间1121例病毒性肝炎病例进行分析,率的比较采用卡方检验.结果 10年间发病1121例,呈逐年下降趋势,年平均发病率为27.10/10万,其中乙型肝炎(简称乙肝)年均发病率最高(13.90/10万),丙型肝炎(简称丙肝)最低(1.38/10万).从病原学分型看,乙肝构成比最高(575例,51.29%),丙肝最低(57例,5.08%);甲型肝炎(简称甲肝)、未分型、乙肝均呈不同程度的下降趋势,丙肝和戊型肝炎(简称戊肝)呈平稳上升的趋势;甲肝和未分型都以冬春季为主,乙肝、丙肝和戊肝无明显的季节性;男女发病差别有统计学意义(X2=188.39,P＜0.001);各职业均有发病,工人(306例,27.3%)和干部(209例,18.64%)为主;发病集中在20～49岁(749例,66.82%);经血液传播发病强度(7.64/10万)明显高于经粪、口途径传播(3.02/10万)(X2=5.09,P＜0.01).结论 进一步提高群众防病和主动接受免疫服务意识,在做好甲肝乙肝疫苗常规免疫的基础上,扩大免疫接种对象范围,加强重点人群免疫接种工作.加强血液、血液制品、医源性感染管理工作,遏制病毒性肝炎的发病.     

无菌手术台上无菌器械的有效期的临床研究

目的:加强时无菌手术台上器械的无菌管理,探讨其有效时限.方法:通过对31例无菌手术所用的器械分别在术前20分钟、术中2小时、4小时、6小时的四个时段进行细菌培养.结果:手术器械在术前20分钟、术中2小时期间均为无菌生长,术中4小时有1件标本细菌培养阳性,术中6小时检测有5件标本培养阳性.术中2小时与术前20分钟比较,差异无显著性(P=0.5),术中6小时与术中4小时比较,差异有显著性(P=0.02626).结论:对无菌器械细菌监测表明,手术时间延长,无菌手术器械受污染的几率增大,细菌检出率增高.     

男护生在临床实习期间的心理压力及应对措施

随着护理学的发展和就业观念的改变,近几年男性加入护理队伍已不再是罕见现象,越来越多的男护士已走上护理岗位.本院手术室自2005年3月至2010年3月共接受27名男护生,笔者发现男护生在临床实习期间,除在实际操作能力与女生相比有较大区别外,其对护理工作的认识和临床患者对其的看法上也存在偏移,导致男护生心理上产生很大压力,不能适应由学生角色向护士角色的转变,对临床实习工作产生一定的负面影响.     

纤维样肾小球病1例报告并文献复习

目的结合文献,探讨纤维样肾小球病的诊断、治疗及预后。方法对我院肾病中心经肾活检确诊的1例纤维样肾小球病患者的临床资料,结合国内外相关文献进行分析。结果该例纤维样肾小球病患者为青年男性,l艋床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高血压、肾功能异常,肾脏病理光镜表现为膜增殖性肾炎,免疫荧光IgG、IgA、IgM和补体均阳性,电镜下可见〈20nm的纤维丝沉积于肾小球系膜区。给予血管紧张索转化酶抑制制（ACEI）治疗后患者肌酐上升超过50％,给予糖皮质激索治疗2个月无效,且出现严重不良反应,肾衰竭加重。结论纤维样肾小球病是一种罕见的肾小球疾病,部分患者可找到病因,需依靠电镜诊断,目前缺乏有效的治疗方法,该病预后差,大多数患者会进入终末期肾衰。