TURP联合腔内碎石同期治疗前列腺增生合并膀胱结石36例

目的：探讨TURP联合腔内碎石治疗良性前列腺增生（BPH）合并膀胱结石的临床疗效。方法：分析TURP联合经尿道钬激光碎石、气压弹道碎石治疗BPH并膀胱结石患者36例临床资料。结果：36例均一次性取尽结石,顺利完成TURP。膀胱结石碎石取石时间平均约39 min（15~80 min）,TURP时间平均约58 min（45~85 min）。出血量平均约120 ml（40~280 ml）。无TURP综合征、膀胱穿孔、水中毒及严重感染等并发症出现。术后无结石残留,恢复良好,IPSS（国际前列腺症状评分）较术前明显改善。结论：采用TURP联合经尿道钬激光碎石、气压弹道碎石同期治疗BPH合并膀胱结石是一种安全高效的治疗方法。     

TUBVP联合钬激光及气压弹道治疗BPH合并膀胱结石疗效分析

目的评价经尿道前列腺等离子双极气化电切术(transurethral bipolar vaporization of prostate,TUBVP)联合钬激光及气压弹道治疗良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)合并膀胱结石的临床效果.方法2009年5月~2012年6月共收治BPH合并膀胱结石病例53例,均行TUBVP联合钬激光及气压弹道碎石取石术.结果本组53例手术均一次成功,手术时间60~110min;术后5~7d拔除尿管,首次排尿最大尿流率均>15mL/s,膀胱残余尿<5mL.术后常规随访6个月,排尿困难症状明显好转,IPSS评分降至(4±1.5)分.术后IPSS评分、最大尿流率、膀胱残余尿与术前相比,差异有统计学意义(P<0.01).结论 TUBVP联合钬激光及气压弹道治疗BPH合并膀胱结石创伤小、安全系数高、结石一次清除率高,临床值得广泛推广.     

TURP联合输尿管镜碎石术治疗前列腺增生并发膀胱结石26例分析

目的 探讨经电切镜外鞘输尿管镜下气压弹道或钬激光碎石结合前列腺电切术(TURP)治疗前列腺增生症(BPH)并发膀胱结石的疗效.方法 联合应用经电切镜外鞘输尿管镜下气压弹道或钬激光碎石和前列腺电切术治疗BPH并膀胱结石患者26例. 结果 所有患者均一次治疗成功,无严重并发症发生,术后随访3～12个月,患者均排尿通畅,无结石复发.结论 TURP联合输尿管镜下气压弹道或钬激光碎石术治疗BPH并发膀胱结石,具有创伤小、恢复快、安全高效、并发症少的优点,是治疗前列腺增生并膀胱结石的一种较理想的方法.     

前列腺增生症合并膀胱结石的治疗

目的:探讨经尿道前列腺等离子电切术(bipolar plasmakinetic resection of prostate,PKRP)联合钬激光碎石术治疗良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)并膀胱结石的手术方法、安全性、疗效以及与其他手术方法治疗本组疾病的优点。方法:回顾性分析我院采用经尿道前列腺等离子电切术联合钬激光碎石术治疗良性前列腺增生症并膀胱结石36例患者临床资料。结果:36例患者均手术成功,手术时间平均90min,术中出血量极少,术后留置尿管时间6d,术后平均住院时间为6d。术后随访3个月,国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)、残余尿(RUV)与治疗前比较有显著改善。无严重并发症及结石残留。结论:经尿道前列腺等离子电切术联合钬激光碎石术治疗良性前列腺增生症并膀胱结石是一种安全有效的治疗方法,具有损伤小、手术时间短、并发症少等优点。     

微创治疗前列腺增生症伴膀胱结石

目的 分析经皮肾镜超声气压弹道碎石术联合经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症伴膀胱结石的疗效.方法 联合应用经皮肾镜超声气压弹道碎石及经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症伴膀胱结石34例.采用自身对照法,评价术前及术后2月患者国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量(QOL)评分及最大尿流率(Qmax).结果 34例患者全部治愈,清石率达100%.无大出血、TURP综合征、严重感染、膀胱穿孔等并发症发生.术后复查B超及尿路平片均无结石残留.术后患者IPSS评分、QOL及Qmax与术前相比,差异有统计学意义(P<0.01).结论 经皮肾镜超声碎石术联合经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症伴膀胱结石具有创伤小、痊愈快、高效安全、并发症少等优点,是治疗前列腺增生症合并膀胱结石的理想方法.     

前列腺增生合并输尿管结石微创治疗93例临床观察

目的:探讨前列腺增生合并输尿管结石最佳治疗方法。方法:收集前列腺增生合并输尿管结石93例,48例行经尿道前列腺等离子汽化电切术同期联合经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术治疗,45例采用经尿道前列腺电气化术同期联合钬激光碎石术治疗。结果:术后6个月随访显示,两组治疗后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(MFR)及残余尿量(RU)均优越于治疗前;而治疗后气压弹道碎石术IPSS评分、QOL评分优越于钬激光碎石术。结论:前列腺增生合并输尿管结石首选经尿道前列腺等离子汽化电切术同期联合经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术治疗。     

不同方法治疗高龄重度前列腺增生合并膀胱结石的疗效分析

目的分析不同方法治疗高龄重度前列腺增生合并膀胱结石的疗效。方法随机选取2010年4月—2014年4月阜新矿业集团总医院诊治的高龄重度前列腺增生合并膀胱结石患者86例,按照不同治疗方式分成两组,对照组43例患者予经尿道前列腺电切术(TURP)联合耻骨上小切口切开取石术,研究组43例患者予TURP联合气压弹道碎石术,观察并比较两组患者围术期相关指标,治疗前后有效性指标改善及并发症。结果研究组出血量、置管时间等大部分围术期相关指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);两组患者治疗后IPSS、QOL及RUV指标均较治疗前发生不同程度改善,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);治疗后组间比较,研究组各项指标水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);同时研究组并发症总发生率4.65%低于对照组20.93%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经尿道前列腺电切术联合气压弹道碎石术治疗高龄重度前列腺增生合并膀胱结石疗效显著,可快速缓解症状,改善生活质量和预后。     

经尿道前列腺电切术联合气压弹道超声碎石清石术治疗前列腺增生合并膀胱结石效果观察

目的:探讨经尿道前列腺电切术(TURP)联合气压弹道超声碎石清石术治疗良性前列腺增生(BPH)合并膀胱结石的临床效果及应用价值。方法:TURP联合气压弹道超声碎石清石术治疗BPH合并膀胱结石82例,观察患者碎石时间、TURP时间、手术总时间、术后下床活动时间、清石率、术中及术后并发症、术后国际前列腺症状(IPSS)评分及生活质量(QOL)评分。结果:82例患者手术均一次性成功,碎石时间为(22.7±13.6)min,TURP时间为(55.3±20.6)min,手术总时间为(79.2±21.5)min,术后下床活动时间为(4.3±1.5)d,复查尿路平片膀胱结石清石率为100%。无前列腺电切综合征和闭孔神经反射发生,无膀胱穿孔,无大出血导致中转开放手术,术后IPSS评分及QOL评分均较术前显著降低(P<0.01)。结论:TURP联合气压弹道超声碎石清石术治疗BPH合并膀胱结石是安全、高效的方法。     

观察不同术式治疗前列腺增生合并膀胱结石同期手术的疗效

目的:观察不同术式治疗前列腺增生合并膀胱结石同期手术的疗效。方法:将80例前列腺增生合并膀胱结石患者根据随机数表法分为对照组和研究组,对照组行经尿道前列腺等离子电切术联合气压弹道碎石术式治疗;研究组行经尿道前列腺等离子电切术联合钬激光碎石术式治疗。对比分析两组患者的手术操作时间、取石时间,术毕后记录并分析两组患者的膀胱冲洗时间、留置尿管时间、住院天数及不良反应发生情况。结果:研究组的手术操作时间、取石时间、留置尿管时间明显较对照组短(P<0.05);研究组的不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:经尿道前列腺等离子电切术联合钬激光碎石术治疗疗效优于经尿道前列腺等离子电切术联合气压弹道碎石术治疗疗效。     

66例前列腺增生症合并膀胱结石的治疗分析

目的 探讨经尿道前列腺电切术(TURP)结合超声吸附联合气压弹道碎石术治疗前列腺增生症(BPH)合并膀胱结石的疗效.方法 对66例接受TURP结合超声吸附联合气压弹道碎石术治疗的BPH合并膀胱结石患者的临床资料进行回顾性分析,观察相关指标的情况,了解治疗效果.结果 所有患者手术均一次性成功,结石清除率100%,手术后6个月的RU值、QOL值及IPSS值均低于手术前(P＜0.05),手术后的Qmax值高于手术前(P＜0.05).结论 TURP结合膀胱镜下超声吸附联合气压弹道碎石术治疗BPH合并膀胱结石是一种安全有效的方法,值得在临床上推广.     

经皮肾镜碎石术治疗肾结石的研究进展

近年来,经皮肾镜取石术（PCNL）已被广泛地应用于肾结石治疗,其手术体位有俯卧位、侧卧位、仰卧位、斜卧位、腰肋悬空位。定位穿刺技术主要有C臂X线引导定位穿刺、B型超声引导定位穿刺、CT定位穿刺;碎石技术以气压弹道碎石、超声碎石、钬激光碎石、联合碎石为主。PCNL的并发症注意出血、感染、胸膜损伤、结石残留、肾脏、输尿管及邻近脏器损伤的防治。PCNL是否会对肾实质及其功能产生影响,目前还存在争议。     

经皮肾镜气压弹道联合超声二期取石术的原因及疗效评价

目的探讨超声引导下经皮肾镜气压弹道联合超声二期取石术的原因及疗效评价。方法回顾分析经皮肾镜气压弹道联合超声二期取石术81例患者的临床资料。结果 81例患者中,结石残留54例,出血10例,脓肾8例,高热2例,术中不能配合者2例,严重合并症者5例。平均手术时间45 min（25～64 min）,平均出血量35 ml（20～105 ml）,结石清除率85.2%,无大出血、发热及严重感染。结论合理选择二期手术可提高经皮肾镜取石术的成功率。结石残留是经皮肾镜二期手术的主要原因,术前造影、CT检查以及术中B超的应用可提高结石的清除率。     

EMS第四代混合动力碎石清石系统在巨大膀胱结石治疗中的应用

目的:探讨EMS第四代混合动力碎石清石系统在巨大膀胱结石治疗中的应用。方法:对4例巨大膀胱结石应用EMS第四代混合动力碎石清石系统进行治疗。结石直径4.0～5.5 cm,平均4.3 cm。单发结石3例,多发结石1例。其中合并良性前列腺增生2例,神经源性膀胱1例。术前完善B超、KUB+IVU或CT等检查。腰麻/硬膜外麻,取膀胱截石位,经尿道置入Wolf 20.8 F肾镜,采用瑞士EMS公司第四代混合动力碎石清石系统治疗。气压弹道频率调至8～12 Hz,超声能量设定为50%～60%,将碎石探杆经镜鞘插入,质地较脆的结石,直接用超声将其击碎并吸出;否则先用气压弹道碎石,将其击成碎块后,再用超声碎石清石系统粉碎后吸出。合并良性前列腺增生者,结石取净后再行前列腺汽化电切术。结果:4例一次碎石、清石成功。手术时间45～160 min,平均85 min。单纯碎石者留置尿管1～2 d,同期行前列腺汽化电切者留置导尿5～6 d。无1例出现膀胱破裂、尿道狭窄、感染、大出血等并发症。随访3～8个月,无结石复发。结论:应用EMS第四代碎石清石系统治疗膀胱结石具有安全、损伤小、恢复快、住院时间短、结石清除率高、并发症少等优点,是治疗巨大膀胱结石的优选方法,值得临床应用。     

ESWL联合URSL治疗输尿管阴性结石76例

目的 总结治疗输尿管阴性结石的方法疗效.方法 采用插管引导或静脉肾盂造影定位体外冲击波碎石(ESWL)、输尿管镜下气压弹道碎石(URSL)治疗输尿管阴性结石76例.结果 76例患者中,55例采用ESWL辅助输尿管插管或静脉肾盂造影定位,1次碎石成功39例,10例2～3次碎石成功,6例改URSL治疗.21例采用URSL,结石排尽17例,2例残留,联合ESWL,结石排出.结论 辅助输尿管插管下或静脉肾盂造影定位行ESWL及URSL,是治疗输尿管阴性结石经济,高效、安全的方法.     

输尿管上段结石治疗208例临床分析

目的探讨输尿管上段结石的治疗方法.方法回顾性分析208例输尿管上段结石患者的临床资料.结果 208例输尿管上段结石患者中,采用体外冲击波碎石术（ESWL）治疗135例,输尿管镜气压弹道碎石术（URSL）治疗65例,微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗6例,输尿管切开取石术治疗2例.结论根据具体情况采用合理有效的方法治疗输尿管上段结石.     

超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗马蹄肾结石的效果

目的:评价超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗马蹄肾结石的效果。方法:46例马蹄肾结石患者行经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗,对其手术和住院时间,术中和术后并发症以及结石清除情况等进行分析。结果:46例患者Ⅰ期均成功建立经皮肾通道。平均住院5.0～17.0(6.9±1.8)d,手术时间为46～121(75±24)min,结石处理时间为31～68(49±17)min,失血量为28～92(60±31)mL,患者围手术期无输血;Ⅰ期结石清除率为82.6%(38/46),Ⅰ+Ⅱ期结石清除率为91.3%(42/46),2例术后辅助体外冲击波碎石,总结石清除率为95.7%(44/46)。未出现与碎石相关的并发症。结论:超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗马蹄肾结石疗效好。     

输尿管镜下气压弹道联合超声碎石术治疗输尿管上段结石临床观察

目的评价输尿管镜下气压弹道联合超声碎石术处理输尿管上段结石的安全性和有效性。方法回顾性分析2008年9月至2010年6月采用输尿管镜下气压弹道联合超声碎石术治疗的68例输尿管上段结石患者的临床资料。结果68例患者中入镜困难5例,其余63例均顺利完成碎石,1次碎石成功率为92．6％（63／68）,平均碎石时间为（18．6±2．5）min,未发生严重尿路感染、尿路狭窄、输尿管穿孔等并发症。结论输尿管镜下气压弹道联合超声碎石术处理输尿管上段结石具有成功率高,损伤小,易操作等优点。     

钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的疗效比较

目的比较采用钬激光碎石术与体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管结石的有效性和安全性。方法采用输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石80例,其中结石直径≥1 cm 36例(36侧),<1 cm者44例(44侧)。采用ESWL治疗82例(85侧),其中结石直径≥1 cm者40例(40侧),<1 cm者42例(45侧)。比较两组手术时间、结石排净率、手术并发症发生率等指标的差异。结果对直径≥1 cm和<1 cm的输尿管结石钬激光碎石术治疗平均手术时间分别为(56.0±2.3)min和(39.0±1.8)min,与ESWL组的平均手术时间[(73.0±4.5)min和(54.0±2.1)min]比较,差异有统计学意义(P<0.01);钬激光碎石术对直径≥1 cm的输尿管结石1个月结石排净率为89.5%,高于ESWL的65%,差异有显著性统计学意义P<0.01);对直径<1 cm的输尿管结石钬激光碎石术和ESWL的1个月结石排净率分别为92.9%和83.3%,两者间的差异无统计学意义(P>0.05)。钬激光碎石术组并发症发生率为3.75%(3/80),ESWL组无明显并发症发生。结论输尿管镜钬激光碎石术对直径≥1 cm的输尿管结石的疗效明显优于ESWL,差异有统计学意义(P<0.05);而直径<1 cm的结石二者疗效的差异无统计学意义(P>0.05)。因此对直径≥1 cm及输尿管中下段结石宜首选输尿管镜钬激光碎石术,而对直径<1 cm及输尿管上段结石宜首选ESWL。     

输尿管镜碎石联合体外冲击波碎石治疗肾盂结石疗效分析

目的探讨输尿管镜碎石术(URSL)与体外冲击波碎石术(ESWL)联合治疗肾盂结石的临床效果。方法将湖北省黄冈市黄梅县妇幼保健院2009年4月至2012年3月收治的120例肾盂结石患者随机分为观察组与对照组,各60例,观察组给予URSL联合ESWL治疗,对照组给予URSL治疗,观察两组的临床疗效。结果观察组手术时间显著短于对照组(P<0.01);术中出血量显著少于对照组(P<0.01);结石清除率显著高于对照组(93.3%vs 56.7%)(P<0.01);术后尿路感染率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 URSL与ESWL联合治疗肾盂结石疗效可靠,损伤小,术后尿路感染率低,值得临床推广。     

微创经皮肾镜结合输尿管软、硬镜治疗肾结石（附128例报告）

目的探讨微创经皮肾镜结合输尿管软镜治疗肾结石的方法及疗效。方法微创经皮肾镜气压弹道碎石结合输尿管软、硬镜钬激光碎石治疗肾结石128例,结石直径1.8～5.3cm,多为复杂的多发盏内结石或鹿角型结石。结果128例均采用经皮肾镜气压弹道碎石结合输尿管软、硬镜钬激光碎石,一次手术结石总清除率为72.7%（93/128）,二次手术结石总清除率42.7%（15/35）,三次手术结石总清除率53.3%（8/15）,7例残留小结石患者术后行体外冲击波治疗,3个月后随访结石清除5例。所有病例无严重并发症发生。结论微创经皮肾镜弹道碎石结合输尿管软、硬镜钬激光碎石治疗肾结石具有结石清除率高、创伤小、并发症少等优点,是安全可靠肾结石治疗方法。