卵巢癌治疗新进展

卵巢癌是继子宫内膜癌及宫颈癌发生率居第三的妇科恶性肿瘤,而其死亡率却居妇科恶性肿瘤之首。卵巢癌的治疗一直是临床工作面临的最艰巨的挑战。传统的根治性手术联合辅助性化疗仍是其基本的治疗方法,新辅助化疗、放疗、生物治疗、免疫治疗和分子靶向治疗给中晚期的卵巢癌治疗提供了新的选择。本文综述卵巢癌的治疗现状及最新的研究进展。     

神经外科重症监护患者多重耐药菌感染分析

目的：探讨神经外科科重症监护患者多重耐药菌感染病原菌的分布,指导临床合理使用抗菌药物。方法回顾性分析2012年1月—2013年12月817例神经内科重症监护患者进行病原菌分离培养,并对分离出病原菌按K-B琼脂法进行药敏试验,结果按照美国临床实验室标准化委员会2005版判定。结果神经内科重症监护患者分离出病原菌615株,其中多重耐药菌株359株,占58.3%;主要以ESBLs革兰氏阴性杆菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、铜绿假单胞菌为主,分别为35.9%、28.7%、18.1%;感染部位主要以呼吸道（37.6）、泌尿道（21.2%）导管（15.3%）为主。结论临床应提高微生物标本送检率,根据本院病原菌流行趋势和耐药特性,科学合理使用抗菌药物。     

七味白术散联合二甲双胍治疗无症状高尿酸血症合并2型糖尿病临床观察

目的观察七味白术散治疗无症状高尿酸血症合并2型糖尿病的临床疗效。方法将2016年1月—2018年1月收治的80例无症状高尿酸血症合并2型糖尿病患者随机分为治疗组和对照组,各40例,对照组给予二甲双胍1.0 g/次,2次/d;治疗组在上述基础上加服七味白术散方,1剂/d;两组均治疗30 d。观察两组患者治疗前后血尿酸,血肌酐,空腹血糖,餐后2 h血糖的变化情况。结果治疗组、对照组总有效率分别为90.0%和72.5%,组间疗效比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组血尿酸、空腹血糖,餐后2 h血糖指标的改善均优于对照组(P<0.05)。结论七味白术散方具有减轻无症状高尿酸血症合并2型糖尿病患者的血尿酸、空腹和餐后2 h血糖的作用,与二甲双胍联合用药优于单用二甲双胍。     

食管癌根治颈部吻合术后气管狭窄的原因分析与防治

目的探讨食管癌根治颈部吻合术后气管狭窄的原因及防治措施。方法 2002年1月至2002年11月,食管癌根治颈部吻合术78例中发生狭窄3例,对术后气管狭窄的原因进行分析。结果食管癌根治颈部吻合术后气管狭窄的因素包括:胸廓入口狭窄,吻合口位置不当,食管胃吻合方法不当,导致吻合口组织团过大,胃壁及吻合组织水肿,血肿形成,气管旁组织游离过度,肿瘤体积较大,去除后气管失去支撑、软化、塌陷,支气管镜检查:能明确狭窄部位和长度。结论术中操作要动作轻柔,止血彻底,吻合位置要恰当,吻合方法宜采用:单层宽边颈部吻合。重度狭窄者实行气管切开术或气管支架置入。     

放化疗联合热疗治疗宫颈癌疗效和安全性的Meta分析

目的系统评价放化疗联合热疗治疗中晚期宫颈癌的疗效和安全性。方法计算机检索h e Cochrane Library(2013年7期)、PubMed、EMbase、CBM、VIP、CNKI和WanFang Data数据库,检索时限均为从建库至2013年7月,纳入有关放化疗联合热疗治疗中晚期宫颈癌的文献。由2名评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入9个RCT,693例患者。Meta分析结果显示:与放化疗组相比,放化疗联合热疗组的1年生存率[OR=3.05,95%CI(1.70,6.68),P=0.005]、2年生存率[OR=2.29,95%CI(1.19,4.38),P=0.01]、总有效率[OR=3.66,95%CI(2.31,5.81),P<0.000 01]均明显上升,且差异有统计学意义,但两组不良反应发生率差异无统计学意义。结论放化疗联合热疗能明显提高中晚期宫颈癌患者的远期和近期疗效。但受纳入研究数量和质量的限制,上述结论仍有待更多高质量的研究予以验证。     

TDI-FP法检测肿瘤患者ERCC1 Asn118Asn基因多态性

目的建立一种可靠、敏感、全面的ERCC1 Asn118Asn基因多态性检测新方法,用于预测肿瘤患者对铂类的耐药性。方法以ERCC1基因第4个外显子Asn118Asn的一对引物行PCR扩增227例临床样本DNA,将荧光偏振检测技术与模板指导的末端延伸反应(TD I-FP)结合,应用探针杂交延伸反应对临床样本扩增产物进行ERCC1 Asn118Asn基因多态性检测,并以DNA序列测定验证检测结果。结果227例临床样本DNA中,119例(52.4%)ERCC1 Asn118Asn基因为C/C纯合子(AAC)基因型,88例(38.8%)为C/T杂合子基因型,20例(8.8%)为T/T纯合子(AAT)基因型。但DNA序列测定法检出杂合子基因型仅33例。结论本研究初步建立了特异性较好、操作简便、无需标记探针的临床标本ERCC1 Asn118Asn基因多态性检测新方法,有望用于肿瘤患者铂类耐药性的检测。     

阿霉素诱导HK-2细胞损伤机制的研究

目的探讨阿霉素诱导人肾近端小管上皮细胞(HK-2 cells)损伤作用机制。方法用刃天青试验法检测阿霉素0~100μmol/L暴露HK-2细胞24 h对细胞存活率的影响,并计算半数致死浓度(LC50);检测细胞培养上清中乳酸脱氢酶(LDH)含量以及细胞内Caspase-3/7蛋白活性的变化;用荧光显微镜观察细胞内磷脂质蓄积情况。结果阿霉素暴露HK-2细胞24 h,可明显抑制HK-2细胞存活,且具有浓度依赖性(LC50=2.01±0.16μmol/L);阿霉素可以引起HK-2细胞培养上清中LDH含量显著升高(P0.01),细胞内Caspase-3/7蛋白活性显著升高(P0.01),且细胞存活率与胞外LDH含量及胞内Caspase-3/7蛋白活性均呈现明显的负相关性(r2=0.986和r2=0.991),LDH含量与Caspase-3/7蛋白活性呈现明显正相关性(r2=0.999);荧光标记染色法观察到明显的细胞内磷脂质蓄积。结论阿霉素可诱导磷脂质在HK-2细胞内大量蓄积,导致细胞膜受损和细胞功能障碍,以及引发细胞凋亡,产生细胞毒性。     

腔镜甲状腺手术治疗甲状腺肿瘤对围术期应激反应及免疫功能的影响

目的：探讨腔镜甲状腺手术治疗甲状腺肿瘤对围术期应激反应及免疫功能的影响。方法选取我院2014年9月—2015年8月收治的74例甲状腺肿瘤患者,依据手术方法的不同分为对照组与研究组各37例。对照组患者实施开放手术治疗,研究组实施腔镜甲状腺手术治疗,观察统计2组患者围术期应激反应、免疫功能。结果研究组患者术后即刻、术后6h、12 h及24 h疼痛评分均显著低于对照组,CD3、CD4水平明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论对甲状腺肿瘤患者实施甲状腺手术治疗,可有效减轻手术创伤及围术期应激反应,且免疫功能恢复较快,具有重要价值。     

FK228抑制EPO介导的人红系前体细胞的增殖与分化

目的:探讨组蛋白脱乙酰化酶抑制剂FK228在红细胞生成素(EPO)介导的人红系前体细胞增殖与分化中的调节作用。方法:从经粒细胞集落刺激因子动员的肿瘤患者外周血单核细胞中分离CD34 细胞,用含干细胞生长因子(SCF)、EPO或SCF IL-3及不同浓度FK228的无血清培养基培养7d,分别用抗GPA及抗CD36单克隆抗体(mAb)染色并行流式细胞术检测;将CD34 细胞用含SCF IL-3的无血清培养基培养7d,分离CD36 GPA-细胞,将细胞用含有EPO FK228的无血清培养基培养7d,并行细胞计数;将CD36 GPAlow/-细胞用含EPO加或不加FK228的无血清培养基培养,并进行annexin V和PI染色。结果:FK228以一种剂量依赖方式抑制CD36 GPAhigh、CD36 GPAlow和CD36 GPA-细胞的产生;FK228可诱导CD36 GPAhigh和CD36 GPAlow/-细胞在含EPO的培养基中发生细胞凋亡。结论:FK228可抑制EPO介导的人红系前体细胞的增殖与分化。