通辽与长春两地区成人枢椎的测量

（１）目的了解枢椎形态和结构的性别地区差异，（２）方法对通辽与长春两地区１２９套成人枢椎（男７６套，女５３套）进行了测量，指标包括齿突高，全高，椎体高，矢径，全宽，椎孔矢径和椎孔横径，计算了椎体指数和椎孔指数，对所得数据进行统计学处理。（３）结果枢椎７项测量指标，除椎孔矢径与横径（长春地区的椎孔横径除外）以及通辽地区齿突高外，其性别差异均具有显著性（ｔ＝０．０３～１．９５，Ｐ均〉０．０５），指数比     

通辽与长春两地区成人枢椎的测量

[1]目的 了解枢椎形态和结构的性别和地区差异.[2]方法 对通辽与长春两地区129套成人枢椎(男76套,女53套)进行了测量,指标包括齿突高、全高、椎体高、矢径、全宽、椎孔矢径和椎孔横径,并计算了椎体指数和椎孔指数.对所得数据进行统计学处理.[3]结果 枢椎的7项测量指标,除椎孔矢径与横径(长春地区的椎孔横径除外)以及通辽地区齿突高外,其性别差异均具极显著性(t＝2.34~7.68,p<0.01或0.05);两地区比较,除女性齿突高外,其他指标差异均无显著性(t＝0.03~1.95,p均>0.05).指数比较,除两地区女性椎体指数外,均无性别和地区间差异(t＝0.04~1.86,p均>0.05).[4]结论 通辽和长春两地区成人枢椎的形态和结构无明显差异.     

寰椎的测量、相关与性别判别分析

本文对85例(男46,女39)国人寰椎进行了四项测量并算出两项指数。其平均值(单位:mm)男女分别为:矢径45.98±0.46与42.06±0.37;全宽78.36±0.57与70.90±0.54;椎孔横径29.76±0.27与27.75±0.26;椎孔矢径27.75±0.29与25.90±0.29。四项性差均非常显著,但两性重迭率均≥38.9%,指数性差不显.从中挑选全宽(x_1)和矢径(x_2)两个变量计算得判别式 Z=x_1 2.21098x_2临界值 Z=172.9102。经组内外回代误判率分别为18.5%与12.9%。另进行了相关分析,其中矢径与椎孔横径和全宽与椎孔矢径均呈中度正相关,并用矢径推算椎孔横径男性=18.01 0.2579矢径,女性=4.88 0.5505矢径.     

选择性开窗潜行扩大椎管减压术治疗腰椎管狭窄52例分析

目的:探讨选择性椎板间开窗潜行式扩大椎管减压术治疗腰椎管狭窄症的方法及疗效。方法:对52例腰椎管狭窄症患者,选择性地行椎板间开窗潜行扩大椎管减压术。结果:优29例,良15例,可8例。结论:有选择性椎板间开窗潜行扩大椎管减压术,是治疗腰椎管狭窄症的有效术式。     

棘突椎板复合体截骨回植成形术在胸腰椎手术中的应用

目的 探讨棘突椎板复合体回植椎管成形术在胸腰椎后路手术中的应用价值.方法 通过对52例接受棘突椎板复合体回植椎管成形术患者的手术治疗资料的分析,验证棘突椎板复合体回植椎管成形术在胸腰椎后路手术治疗中的可行性及临床疗效.结果 52例接受棘突椎板复合体回植椎管成形术的患者,术后6个月再植椎板均愈合,没有发生骨质吸收、医源性椎管狭窄粘连、脊柱后突及不稳现象.结论 棘突椎板复合体回植椎管成形术于胸腰椎后路手术中的应用,有利于保持脊柱的稳定性和恢复椎管的完整性,避免医源性椎管狭窄、继发性椎体滑脱和腰椎不稳的发生,不失为一种较好的手术策略.     

腰椎管狭窄手术治疗的疗效分析

我所1971年至1982年对53例腰椎管狭窄症施行后路椎板减压和侧减压术。腰椎管狭窄症诊断主要依靠病史、体检、脊椎指数测量、脊髓造影和术中证实。本组复习18例脊髓造影,其中2例为发育性椎管狭窄症。16例为获得性椎管狭窄症(包括混和型2例、退行性12例和医源性2例)。医源性椎管狭窄症由于先前腰椎融合术或椎板减压剥离骨膜,产生大量新骨,使椎板增厚压迫马尾神经。随访29例中,满意者17例、改善者6例、失败者5例、1例术后脊椎肿癌死亡。手术失败原因为术前和术中不适当手法和椎板减压所致。     

预防全椎板切除后椎管再狭窄的实验研究

目的：探讨多孔磷酸钙人工椎板预防全椎板切除后椎管再狭窄的效果。方法：以家兔为动物模型,行全椎板切除术后多孔磷酸钙人工椎板置换,大体观察、观片病理观察、ＣＴ扫描和三维结构重建,计算机图像分析定量测定椎管面积和矢状径。结果：多孔磷酸钙人区椎板节段的椎管面积和矢状径比空白节段明显增大（Ｐ〈０．０１）,与正常对照节段无显著性差异,结论：多孔磷酸钙人工椎板能有效地预防椎板再生后椎管狭窄,并认为椎管狭窄与纤维     

棘突基底部截骨全椎板切除治疗椎管内疾病(附41例报告)

诚然 ,脊柱半椎板切除开窗术有损伤小 ,出血少 ,对脊柱的稳定性影响小的优点。但椎管内有些疾病用上述方法则不能彻底清除病灶 ,仍需全椎板切除。 1995～ 2 0 0 2年我们经治 41例中央型椎管狭窄症、中央型椎管狭窄伴椎间盘突出症、较大椎间盘突出伴骨化、较大中央型椎间盘突出症及椎管内肿瘤等 ,采用棘突基底部截骨全椎板切除术 ,减少了传统的全椎板切除的缺点。1　 临床资料1.1　 对象　本组共 41例 ,男 2 3例 ,女 18例 ,年龄 40～ 70(平均 5 1)岁。其中 ,中央型椎管狭窄伴椎间盘突出症 19例 ,中央型椎管狭窄 8例 ,中央型腰椎间盘突出症 4…     

椎间融合术治疗腰椎滑脱合并椎管狭窄症

目的研究经椎间孔椎体间融合术治疗腰椎滑脱合并椎管狭窄症的效果。方法选择60例腰椎滑脱并椎管狭窄患者,随机分为行椎体间融合组（观察组）34例和后外侧融合组（对照组）26例。观察两组手术效果。结果观察组融合率要显著高于对照组融合率,有统计学差异（P〈0.05）。但两组手术时间、术中出血量以及住院日差异均无统计学意义（P〉0.05）,两组优良率相比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论经椎间孔椎体间融合术治疗腰椎滑脱合并椎管狭窄症效果显著,值得临床推广。     

两种不同术式治疗腰椎管狭窄症的临床效果对比研究

目的通过比较两种不同术式治疗腰椎管狭窄症的临床效果,筛选出一种有效治疗腰椎管狭窄症的术式。方法将2008年10月—2013年10月入住该院的100例腰椎管狭窄症患者按照奇偶数字法随机地均分为A、B两组,每组各为50例。A组采用全椎板切除椎间融合内固定术,B组采用有限椎板切除椎管减压术。比较两组治疗效果、复发率、治疗前后Fairbank JC评分、生活质量以及自我管理情况等。结果 A组优良率及复发率分别为70.00%、12.00%,B组分别为90.00%、6.00%,两组优良率及复发率,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组治疗前后Fairbank JC评分,差异有统计学意义（P〈0.05~0.01）,且两组治疗后Fairbank JC评分,差异有统计学意义（P〈0.05）;A组治疗前后生活质量各因子评分均无统计学意义（P〉0.05）,但B组治疗前后除了生理领域与环境领域方面,差异无统计学意义,其他各项差异有统计学意义（P〈0.05）;B组治疗后自我管理评分与A组治疗后相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论有限椎板切除椎管减压术治疗腰椎管狭窄症的临床效果显著,值得在临床上进行推广及普及。     

带蒂椎板复合体回植钛网固定在退变性腰椎管狭窄治疗中的应用

目的探讨带蒂椎板复合体回植、钛网固定行椎管成形术治疗退行性腰椎管狭窄症的临床疗效。方法根据临床表现和影像学检查确定减压部位,对15例退行性腰椎管狭窄患者保留双侧关节突关节,采用磨钻或微型咬骨钳沿双侧关节突内侧缘打开一个或多个椎板,切断一端棘上和棘间韧带,将椎板复合体翻转,椎管减压后再将其原住回植,钛网固定,重建椎管完整性和脊柱的稳定性。应用VAS和ODI评分对手术前后临床疗效进行主客观评价。结果随访12~28个月,平均(13±0.5)个月,所有病例回植物稳定,无塌陷及椎管狭窄,术后患者VAS和ODI评分较术提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论退行性腰椎管狭窄症术中将带蒂椎板复合体翻转,术后用钛网回植固定,方法简便、安全,不限制脊柱活动度,减少术后脊柱不稳及加速退变等并发症。     

棘突椎板翻转90°回植椎管扩大成形术治疗腰椎管狭窄症60例分析

目的设计棘突椎板翻转90°回植的部位和固定方式,观察临床效果。方法60例严重腰椎狭窄患者,均整块切除棘突椎板,在完成椎管扩大减压后把棘突椎板翻转90°回植于椎板狭部。随机采用同种异体骨钉或丝线缝合进行固定,进行临床观察和CT测量。结果随访6~60个月,无滑椎等腰椎不稳,CT观察椎管直径扩大50%,骨块骨性愈合骨钉固定优于丝线缝合固定。结论棘突椎板回植是重建腰椎部结构的有效方法,可避免腰椎不稳或医源性椎管狭窄等并发症发生。     

伴颈5/6椎间孔狭窄神经根型颈椎病影像学特点及临床意义

目的 观测伴C5/C6椎间孔狭窄神经根型颈椎病患者的颈椎间孔形态及三维空间下的各相关径值,分析并探讨其临床意义。方法 随机选取492例伴C5/C6椎间孔狭窄,在上海长征医院于2014年9月至2019年7月期间行手术治疗的神经根型颈椎病患者,行颈椎正侧位X线、颈椎CT、颈椎磁共振等检查,数字骨科系统重建后观测椎间孔形态并测量最佳投射角度下的纵径、上前后径、下前后径、横截面积、椎间隙高度等径值并对其进行统计学处理,比较病例组与正常成人组C5/C6椎间孔之间、病例组病变椎间孔与对侧椎间孔以及病例组中男女患者之间的差异。结果 病例组C5/C6椎间孔形态因骨赘增生等,以纺锤形、不规则形为主,病例组C5/C6椎间孔横径均值、纵径、横截面积、椎间隙平均高度分别为（5.81±1.40）mm、（10.45±1.70）mm、（50.02±15.46）mm2、（4.99±0.89）mm,均比正常成人组减小,且差异有统计学意义（P<0.01）;男女间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 伴C5/C6椎间孔狭窄神经根型颈椎病患者的颈椎间孔的形态发生改变,导致椎间孔的横径均值及横截面积值均明显减小;椎间孔的横径在诊断颈椎间孔狭窄方面敏感性及特异性高;术中减压时应更加注重椎间孔横径的有效扩大,以提高手术效果。     

棘突椎板翻转90&#176;回植椎管扩大成形术治疗腰椎管狭窄症60例分析

目的设计棘突椎板翻转90&#176;回植的部位和固定方式,观察临床效果。方法60例严重腰椎狭窄患者,均整块切除棘突椎板,在完成椎管扩大减压后把棘突椎板翻转90&#176;回植于椎板狭部。随机采用同种异体骨钉或丝线缝合进行固定,进行临床观察和CT测量。结果随访6-60个月,无滑椎等腰椎不稳,CT观察椎管直径扩大50%,骨块骨性愈合骨钉固定优于丝线缝合固定。结论棘突椎板回植是重建腰椎部结构的有效方法,可避免腰椎不稳或医源性椎管狭窄等并发症发生。     

微创经椎间孔腰椎椎间融合术中运动诱发电位变化与椎管容积改善的相关性研究

目的：通过分析微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion, MIS-TLIF)椎管减压后运动诱发电位(motor evoked potential, MEP)的波幅变化、术后CT测量椎管的3D容积改变与临床症状的改善程度的相关性，探讨MEP波幅变化及椎管容积改变在腰椎管狭窄症术后长期临床预后评估中的预测价值。方法：回顾性分析行MIS-TLIF手术治疗L4/5椎管狭窄症患者68例，记录术中椎管减压前、后MEP波幅变化与3D椎管容积改变，以及术前、术后疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)与Oswestry功能障碍指数(oswestry dysfunction index, ODI)评分。结果：68例患者MIS-TLIF术中椎管减压后的MEP波幅较椎管减压前增高159.04%(P<0.01)。术后3D椎管容积(4.89±1.27)cm³较术前(3.78±1.08)cm³增加31.22%(P<0.01...     

腰椎棘突截骨椎板开门“∞”粗丝线固定法治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症临床观察

目的:探讨腰椎棘突截骨椎板开门腰椎间盘摘除椎管成型扩大"∞"粗丝线固定法治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症的临床效果。方法:将400例患者随机分为2组,各200例,治疗组采用腰椎棘突截骨椎板开门腰椎间盘摘除椎管成型扩大"∞"粗丝线固定法治疗,对照组采用腰椎间盘摘除椎间植骨椎弓根系统固定术治疗,对比2组患者手术时间、术中出血量及术后恢复时间。结果:治疗组治疗效果、手术时间、术中出血量及术后恢复时间均优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腰椎棘突截骨椎板开门腰椎间盘摘除椎管成型扩大"∞"粗丝线固定法是治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症的理想方法。     

桥式椎板开窗治疗椎管狭窄伴椎间盘突出症6例报告

桥式椎板开窗治疗椎管狭窄伴椎间盘突出症６例报告云浮市中医院（５２７３００）朱荣芳广东省人民医院周可光我们于１９９３—１９９４年采用桥式椎板开窗行椎管减压及椎间盘摘除术治疗椎管狭窄伴椎间盘突出症６例，取得良好效果，现总结报道如下。１资料与方法１．１临床...     

棘突椎板回植椎管成形在胸腰椎后路手术中的应用

目的 探讨棘突椎板回植椎管成形在胸腰椎后路手术的应用价值.方法 将43例患者(椎管内肿瘤患者8例,脑性瘫痪选择性脊神经前后根切断术35例)的带蒂棘突椎板行棘突内面纵形开槽,两侧椎板横形掰开,回植椎管成形.结果 临床随访平均18个月,回植棘突椎板获得骨性融合,脊柱稳定性得到有效的保持,未发现椎管狭窄及椎管疤痕黏连压迫硬膜等手术后并发症.结论 棘突椎板回植椎管成形可满足手术显露的要求,又保持了椎管的完整性,可以有效预防胸腰椎后路手术后疤痕增生黏连对椎管内脊髓神经的压迫.     

48例维吾尔族成人寰椎管率的X线测量及其临床意义

目的:探讨寰椎管矢状面直径及寰椎体矢状面直径 X线测量的临床意义。方法:选择 4 8例年龄 18～5 0岁的维吾尔族成人 ,在其颈椎侧位片上测出寰椎管矢状面直径及其相应椎体矢状面直径 ,并计算其比值 (寰椎管率 )。结果:男性寰椎管和寰椎体矢状面直径均大于女性 ,寰椎管率男性均小于女性。寰椎管、寰椎体与寰椎管矢状面直径男女性之间差异均有统计学意义 ( P <0 .0 5 )。 结论 :测量结果可为正常颈椎的 X线解剖学和临床放射学诊断提供依据 ,对于颈椎管狭窄的诊断具有重要的参考价值。     

经皮椎板间入路内镜下椎管减压术对老年腰椎管狭窄症患者的疗效

目的探讨经皮椎板间入路内镜下椎管减压术对老年腰椎管狭窄症患者的疗效。方法选取2017年1月至2019年1月栾川县人民医院收治的84例老年腰椎管狭窄症患者,依照手术方案分为参照组和观察组,每组42例。参照组患者接受全椎板切除术治疗,观察组患者接受经皮椎板间入路内镜下椎管减压术治疗。术后随访3个月,比较两组治疗优良率。术前和术后3个月,采用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度,采用日本骨科协会(JOA)量表评估腰椎功能。结果观察组优良率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,两组VAS评分低于术前,观察组VAS评分低于参照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。术后3个月,两组JOA评分高于术前,观察组JOA评分高于参照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论经皮椎板间入路内镜下椎管减压术治疗老年腰椎管狭窄症患者的效果显著,可减轻患者疼痛,改善腰椎功能。