35例硬皮病住院病例临床分析

目的 探讨硬皮病住院患者的临床特点及治疗效果.方法 回顾性分析了35例住院硬皮病患者的临床表现、实验室检查、辅助检查及治疗结果,并对局限性和系统性硬皮病相关指标进行比较.结果 硬皮病最常见首发部位在四肢,系统性硬皮病抗核抗体(60.0%)、免疫球蛋白(64.0%)、谷丙转氨酶(52.0%)、谷草转氨酶(36.0%)异常率较高,系统损害以关节疼痛(44.4%)、肺部损害(24.0%)、心电图检查异常(40.0%)等改变较为常见,系统性硬皮病的内脏损害及辅助检查的异常率高于局限性硬皮病,且关节疼痛发生率(P=0.011)和抗核抗体阳性率(P=0.001)增高,差异有显著性.通过血管活性药、免疫抑制剂及抗纤维药物等综合治疗,取得一定疗效.结论 系统性硬皮病关节疼痛和抗核抗体阳性率比局限性硬皮病显著升高.本病目前尚无特效治疗方法,应早期检查以明确有无系统损害.     

骨桥蛋白在硬皮病患者皮损中的表达和意义

目的:探讨骨桥蛋白(OPN)在硬皮病患者局部皮损表达和分布情况。方法:采用免疫组化SABC法分别检测硬皮病皮损20例(系统性硬皮病12例,局限性硬皮病8例)和正常皮肤10例中OPN蛋白的表达情况。结果:OPN蛋白在硬皮病患者皮损真皮层的成纤维细胞中表达明显增高,而正常对照组仅少数呈微弱表达(P<0.01),其在系统性硬皮病患者和局限性硬皮病患者之间表达无明显差异(P>0.05)。结论:OPN蛋白在硬皮病患者皮损成纤维细胞内明显高表达,提示OPN可能参与了硬皮病的发病机制,对纤维化的形成发挥一定的作用,并对局限性和系统性硬皮病有相似的作用机制。     

骨髓间充质干细胞修复兔椎间盘实验性研究

目的探讨骨髓间充质干细胞修复兔椎间盘损伤的效果。方法选取30只健康新西兰大白兔,随机分为观察组(n=15)和对照组(n=15)。2组兔均行椎间盘纤维环退行性变模型的建立。建模后观察组兔给予骨髓间充质干细胞与地塞米松磷酸钠的混合溶液进行治疗,对照组兔给予地塞米松磷酸钠进行治疗。对2组治疗后的椎间盘高度指数(DHI)、Ⅱ型胶原量及病理学情况进行比较。结果观察组兔在治疗后2、4、8、12周时的DHI和髓核组织的Ⅱ型胶原量与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组兔病理分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨髓间充质干细胞在体外经过培养能够有效地对椎间盘纤维环进行修复。     

中药外治在辅助治疗硬皮病雷诺现象中的作用研究

目的：研究中药外治联合来氟米特及泼尼松治疗硬皮病雷诺现象的疗效及安全性.方法：随机将硬皮病患者分为西药组（n=81）、中西医结合组（n=105）,观察治疗前后的临床表现、实验室检查项目,并进行临床疗效评价和不良反应观察.结果：两组均能改善雷诺现象、皮肤硬度、关节功能及炎症情况,但中西医结合组优于西药组,且中西医结合组治疗有效率更高,中药外治不良反应少.结论：中药外治联合来氟米特及泼尼松治疗硬皮病,对其雷诺现象有明显改善,且不良反应少,疗效亦优于单用西药,值得临床推广.     

经冠脉自体骨髓单个核细胞移植对扩张型心肌病兔心功能的影响

目的 建立扩张型心肌病(DCM)新西兰兔经冠脉自体骨髓单个核细胞(BMNNCs)移植模型,旨在评价BMMNCs移植对阿霉素心肌病兔心功能的影响.方法 经耳缘静脉注射盐酸阿霉素建立新西兰兔DCM模型,HE染色和天狼猩红染色观察心肌组织形态学特点,透射电镜观察心肌组织超微结构的改变,明确造模成功.将存活兔随机分为经冠脉移植组(n=10)和对照组(n=10),用密度梯度离心法分离自体BMMNCs,经塑形的4F造影导管,模拟临床冠脉内输注BMMNCs悬液,建立新西兰兔经冠脉自体BMMNCs移植方法.移植4周后,血流动力学指标测定和兔血清脑钠素(BNP)检测评价DCM兔心功能的改变.结果 模型组新西兰兔心肌组织形态学和超微结构的改变符合DCM的特征,BMMNCs移植4周后,经冠脉移植组与对照组比较,血流动力学指标和血清BNP的改变均具有统计学意义.结论 自体BMMNCs移植能够显著改善阿霉素心肌病新西兰兔的心功能.     

彩色多普勒超声对肢端硬皮病外治法的研究

目的 应用彩色多普勒血流显像(CDFI)观察温度对肢端硬皮病外周血管血液动力学指标的影响,说明中医外治法的作用。方法 应用9MHz彩色超声观测肢端硬皮病患者桡动脉(n=30)于温热刺激前后血管内径、血流参数和阻力指数的变化,与正常人作对照。同时计算血管内径扩张和血流速度增加的百分比。结果 温热刺激正常人与肢端硬皮病患者桡动脉血管扩张、血液流速增加、阻力指数下降,各组间比较有非常显著性差异(P<0.01);肢端硬皮病患者桡动脉扩张程度、收缩期血液流动速度增加的百分比与正常人比较有非常显著性差异(P<0.01)。结论 温热刺激是检验血管内皮依赖性舒张功能的一种方法,同时是中医活血化瘀、温经通络、见效快的一种外治法。     

Smad3和Smad7蛋白在硬皮病患者皮损中的表达及意义

目的:探讨Smad3和Smad7在硬皮病发病机制中的作用。方法:采用免疫组化SP法检测46例硬皮病患者皮损中Smad3与Smad7蛋白的表达,以15例正常皮肤组织作为对照。结果:与对照组相比,Smad3蛋白在硬皮病患者皮损中明显升高(P<0.01),Smad7蛋白表达则降低(P<0.01);正常对照组皮肤中,Smad3与Smad7表达呈正相关(r=0.679,P<0.01),而硬皮病患者皮损中无相关性(P>0.05)。结论:Smad3表达上调与Smad7下调可能促进了硬皮病纤维化的发展。     

纤维介素在硬皮病血管病变中的表达

目的 探讨纤维介素在硬皮病血管病变中的作用。方法 运用免疫组织化学方法检测20例硬皮病患者和10例正常人皮肤组织连续切片中的纤维介素和纤维蛋白。结果 病变血管的内皮细胞及血管周围巨噬细胞和淋巴细胞内可见多量纤维介素表达，呈胞膜型和浆膜型；在纤维介素阳性区域均发现有不同程度的纤维蛋白沉积，微血栓处出现多量纤维蛋白沉积。结论 在硬皮病血管病变机制中，可能存在纤维介素介导的免疫凝血途径的影响。     

长时间七氟醚麻醉对肝纤维化兔肾功能影响的研究

目的 观察长时间低流量七氟醚麻醉对肝纤维化兔肾功能的影响,指导肝纤维化患者安全用药.方法 选取雄性新西兰大白兔采用四氯化碳(CCl4)建立肝纤维化模型.12周后存活的肝纤维化兔随机分为肝纤维化七氟醚组(S组,n=12)和肝纤维化对照组(F组,n=12),造模中的对照组作为正常对照组(N组,n=10).N组和S组动物给予...     

高频振荡通气对胎粪性急性肺损伤的影响

目的胎粪性急性兔肺损伤模型通过高频振荡通气(HFOV)干预,观察其肺组织病理变化,探讨HFOV的应用价值和基础理论.方法28只健康新西兰兔随机分对照组(n=6)、常频组(n=7)、高频组(n=9)和正常组(n=6),机械通气6 h后对兔肺进行病理学检查.结果HFOV组的炎性细胞浸润、水肿及小气道损伤均比常频组轻,各组均未见肺透明膜形成.结论针对胎粪性急性肺损伤,HFOV比常频通气可能更有利减轻肺组织损伤,提示临床治疗胎粪吸入综合征时HFOV可能比常频通气更具优越性.