37所医院消化内镜超声探头清洗消毒现况调查

目的 了解目前国内消化内镜超声探头的清洗消毒现状及存在的问题。方法 采用问卷调查的方式对全国范围内37所医院的消化内镜超声探头清洗和消毒灭菌情况进行调查。结果 70.27%的医院内镜超声探头数量为1~3条，奥林巴斯品牌最多（72.97%），48.65%的医院内镜中心每日使用探头的患者例数为0~5例；83.78%的医院采用专人清洗消毒内镜超声探头，人员主要以护理员为主（51.35%）；清洗方法以"酶洗-擦洗-擦干"为主（89.19%），清洗时间以>1 min为主（62.16%）；83.78%的医院内镜超声探头消毒方式为化学消毒剂浸泡，其中以邻苯二甲醛（70.27%）和全浸泡消毒（48.65%）为主；消毒时间以≥ 5 min为主（56.76%）；27.03%的医院对内镜超声探头进行灭菌，其中以"一用一灭菌"（21.62%）和过氧乙酸浸泡10 min（10.81%）为主；消毒灭菌后的内镜超声探头主要放置在内镜储存柜（56.76%）；78.38%的医院对当日拟使用的内镜超声探头进行再次消毒；56.76%的医院从未对消毒后的内镜超声探头进行消毒效果监测。结论 37所医院对内镜超声探头清洗和消毒灭菌情况存在一定差异，建议尽快制定内镜超声探头清洗消毒相关国家标准，规范内镜超声探头的清洗消毒流程。     

肝硬化患者的视网膜血管特征及其可能的诊断价值

目的 分析肝硬化患者的视网膜血管特征,并探讨视网膜血管参数在肝硬化中的诊断价值和眼底检查作为肝硬化筛查手段的可行性。方法 将90例确诊为肝硬化的患者和93名同期体检健康人员分别设为肝硬化组与对照组。使用眼底照相机和自动化图像分析系统对入组个体进行眼底图像采集和视网膜血管参数测量,包括视网膜血管管径、血管弯曲度、血管分支夹角和血管分形维数。比较2组各视网膜血管参数,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各视网膜参数单独和联合诊断肝硬化的效能。结果 与对照组相比,肝硬化组具有更宽的视网膜血管管径、更大的血管分支夹角和更小的血管分形维数(P均< 0.05)。视网膜血管管径、视网膜血管分形维数及两者联合诊断肝硬化的ROC曲线下面积分别为0.869(95%CI 0.820 ~ 0.919)、0.780(95%CI 0.713 ~ 0.847)和0.901(95%CI 0.860 ~ 0.942)。结论 肝硬化患者的视网膜血管系统发生了明显改变。视网膜血管管径和血管分形维数对肝硬化具有一定的诊断价值,诊断效能较佳,两者联合具有更高的诊断价值。眼底检查或可为肝硬化的便捷筛查和无创诊断带来更多的可能性。     

MicroRNA-191与T淋巴母细胞性淋巴瘤的相关性分析及可能机制

目的分析MicroRNA-191(miR-191)与T淋巴母细胞性淋巴瘤(T-LBL)的相关性及其可能机制。方法回顾性将40例T-LBL患者(观察组)及40例淋巴结反应性增生(LRH)患者(对照组)作为研究对象,通过荧光实时定量PCR法测定对照组淋巴结组织与观察组肿瘤组织中miR-191的表达水平,进而分析其与预后效果的关系。将反义miR-191慢病毒载体转染的Jurkat细胞为A组,阴性对照载体转染的Jurkat细胞为B组,未转染的Jurkat细胞为C组;构建阴性对照载体与反义miR-191慢病毒载体,并对T-LBL细胞系Jurkat细胞进行转染,并采用相同方法对miR-191的表达水平进行检测。结果相比对照组,观察组患者miR-191表达水平显著升高(P0.01)。将miR-191表达水平的中位数(1.84)作为临界值,将观察组患者分为低表达组(13例)、高表达组(27例)。T-LBL患者高表达组3年总生存率较低表达组显著降低(P0.05)。A组Jurkat细胞转染后miR-191表达水平(0.53±0.03)较B组(1.02±0.06)、C组(1.00)显著降低(P0.05),而B组、C组表达水平的比较,并无显著差异(P0.05)。A组Jurkat细胞转染2 d后,其G1期细胞比率较B组、C组明显增加(P0.05),S期细胞比率较B组、C组明显减少(P0.05),而三组G_2/M期细胞比率的比较,并无显著差异(P0.05);A组细胞凋亡率较B组、C组明显升高(P0.05)。结论miR-191可能参与T-LBL的病理过程,故可考虑作为治疗T-LBL的潜在靶点。     

电子病历在口腔本科生临床实习中的应用与体会

病历书写是口腔医师临床实习中的重要的环节,我院口腔医学本科生实习过程中在带教老师的指导下使用电子病历系统,本文通过问卷调查分析本科生在实习时电子病历的使用情况,通过抽查分析电子病历的质量,认为电子病历能够指导实习生提升临床各方面能力,但存在着对模板病历依赖,未能充分调动临床思维能力等不足,提出通过加强岗前教育,调动学生主观能动性等解决方法,为医学教育者教学及科研提供借鉴。     

二甲双胍和α-硫辛酸合用治疗Ⅱ型糖尿病的疗效研究

目的：探讨二甲双胍和α-硫辛酸合用治疗Ⅱ型糖尿病的疗效。方法：将Ⅱ型糖尿病患者随机分为观察组和对照组。观察组使用二甲双胍和α-硫辛酸合用治疗;对照组单用二甲双胍治疗,比较两组患者疗效。结果：观察组与对照组比较：治疗15 d后各项指标无显著性差异（t=5.32,P＞0.05）;治疗30 d后观察组各项指标明显下降,与对照组比较差异明显（t=9.12,P＜0.05）;治疗60 d后差异显著（t=10.73,P＜0.05）。两组不良反应发生率比较无显著性差异。结论：二甲双胍与α-硫辛酸合用后的效果明显强于对照组。     

45例前列地尔的不良反应分析

目的：分析我院前列地尔所致不良反应的特点,为临床合理用药提供参考。方法收集2008～2012年度前列地尔所致不良反应报告,对患者性别、年龄、用药情况、不良反应表现、处理方法与结果等方面进行统计分析,归纳其不良反应特点。结果前列地尔不良反应报告45例,30岁以上居多,累及系统-器官主要为外周血管系统、皮肤和中枢神经系统,主要临床表现为静脉炎、皮疹、头晕、头痛,多数发生在用药0～3天后。结论应加强前列地尔不良反应的监测,及早预防,减少不良反应的发生。     

氨氯地平治疗老年肥胖高血压患者高胰岛素症的临床观察

目的:探讨氨氯地平对老年肥胖高血压(EH)患者胰岛素敏感性的干预作用。方法:30例老年肥胖高血压患者氨氯地平治疗前及治疗半年后,分别进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),并测定治疗前后的血糖、血浆胰岛素,计算血浆胰岛素的敏感指数(血糖/胰岛素),与30例年龄,性别,体重指数相当的正常人进行比较。结果:两组空腹血糖水平差异无显著性,均正常。EH组患者OGTT后血糖、血浆胰岛素水平显著升高,胰岛素敏感指数显著下降(P均<0.05);氨氯地平治疗半年后,OGTT后血糖、血浆胰岛素水平显著降低,胰岛素敏感指数显著上升(P均<0.05)。结论:老年肥胖高血压患者胰岛素敏感指数下降,血糖、血浆胰岛素水平显著升高(P均<0.05),氨氯地平长期治疗后,在稳定降压的同时高胰岛素抵抗也得到明显改善。     

恶性肿瘤患者1497例医院感染因素分析

目的分析恶性肿瘤患者医院感染的主要因素,为有效防治提供依据。方法采用回顾性调查分析法,以桂林医学院第二附属医院2016年1月-2017年12月发生医院感染的恶性肿瘤患者1 497例为研究对象,对其恶性肿瘤类型、感染部位、分离的病原菌及药敏情况、年龄、住院时间、住院次数、肿瘤分期、有无侵入性操作等进行统计,分析医院感染的主要因素。结果 1 497例恶性肿瘤患者发生医院感染102例,感染率为6.81%。分离出病原菌45株,其中革兰阴性菌33株(73.33%),革兰阳性菌5株(11.11%),真菌7株(15.56%)。年龄、住院次数、住院时间、肿瘤分期和有无侵入性操作是恶性肿瘤患者发生医院感染的危险因素。结论恶性肿瘤患者医院感染发生率高,其中肺癌患者医院感染率居首位,感染部位以下呼吸道感染最多,以革兰阴性菌为主;年龄大、住院次数多、住院时间长、肿瘤分期晚及进行侵入性操作是恶性肿瘤患者发生医院感染的主要因素,因此,医、护、药师等应采用适当措施降低恶性肿瘤患者医院感染的发生率。     

多元化培训模式在消化内镜护理教学中的应用评价

目的：探讨在消化内镜护理教学中应用多元化培训模式的效果评价。方法：将2018年1月-2019年12月期间在我中心短期培训的进修护士58人分为两组,其中2018年31人为对照组,2019年27人为试验组。采用传统培训模式对对照组学员进行培训,采用多元化培训模式对试验组学员进行培训。对比两组学员理论知识及实践考核成绩,学员满意度及工作能力动态追踪评定。结果：试验组学员培训后的理论成绩和实践成绩、培训后工作熟练程度、工作能力评定均优于对照组;试验组学员对教学满意度优于对照组,均有统计学差异（P＜0.05）。结论：运用多元化培训模式对进修护士进行内镜护理培训,效果优于传统培训模式组,值得临床借鉴。     

马来酸曲美布汀联合莫沙必利治疗功能性便秘的临床观察

目的探讨马来酸曲美布汀联合莫沙必利在功能性便秘治疗中的疗效。方法选取2011年7月至2012年8月于我院门诊进行治疗的82例功能性便秘患者为研究对象,将其随机分为对照组(莫沙必利组)40例和观察组(马来酸曲美布汀联合莫沙必利)42例,经治疗后将两组患者的治疗效果、复发率、副作用发生率等进行比较。结果观察组的治疗显效率明显高于对照组,复发率也明显低于对照组,副作用总发生率差异无统计学意义,P0.05。结论在功能性便秘的治疗中,马来酸曲美布汀联合莫沙必利具有效果佳、副作用低的优点,因此值得临床进一步推广研究。