急性心肌梗塞有无冠脉病变的临床比较及分析

目的 分析184例急性心肌梗塞患中9例冠脉造影正常患的临床特点，并探讨其发病机理。方法 184例临床确诊的急性心肌梗塞患于入院后行冠状动脉造影，根据冠脉造影结果分为冠状动脉正常组(A组)；和冠状动脉病变组(B组)。比较两组患的临床特点。结果 184例急性心肌梗塞个9例冠状动脉造影正常，占同期AMI的4．89％；A组与B组相比：A组年龄明显年轻，均为吸烟男性，高脂血症及糖尿病等冠心病危险因子相对较少，无梗塞前心绞痛，冠脉造影无侧支循环形成，室壁瘤形成比例高，但LVEF高于B组。结论 急性心肌梗塞可发生于冠状动脉造影正常患，其临床症状典型，发病多见于男性年龄较轻吸烟患，其他冠心病危险因素相对较少，发病机理主要与冠状动脉痉挛(CAS)和／或血栓形成有关，室壁瘤发生率高，可能与侧支循环不能有效建立有关，预后好。     

高脂血症对兔动脉壁一氧化氮系统的影响及药物的干预效果

将雄性纯种新西兰家兔36只随机分为三组,喂饲胆固醇形成实验性高胆固醇血症,部分加用麝香保心丸喂养;同时采用定量RT-PCR等技术,观察高脂血症对动脉壁一氧化氮系统代谢的影响,以及麝香保心丸的保护作用.结果表明:高脂饮食可造成动脉一氧化氮代谢的紊乱,降低动脉壁内皮型一氧化氮合酶(eNOS)基因的表达(P相似文献   

冠状动脉再狭窄的动物模型

在冠脉支架应用的时代,再狭窄仍然制约着经皮冠脉介入治疗。许多动物模型被用于研究冠状动脉再狭窄的病理生理机制,并探讨其防治途径。现就近年来冠脉再狭窄动物模型研究的相关进展作一综述。     

经冠状动脉自体骨髓单个核细胞移植对扩张型心肌病兔心肌组织病理学的影响

目的:骨髓干细胞在扩张型心肌病动物模型中具有向心肌样细胞和血管内皮细胞分化的潜能。评价经冠脉自体骨髓单个核细胞移植治疗对扩张型心肌病兔心肌组织病理学影响及心功能的变化。方法:实验于2006-09/2007-03在复旦大学附属华山医院心血管研究室完成。①实验材料:3月龄雄性新西兰兔25只,随机数字表法分为正常组5只、模型组10只、冠脉移植组10只。②实验方法:冠脉移植组、模型组兔经耳缘静脉注射盐酸阿霉素建立扩张型心肌病模型。冠脉移植组10只兔麻醉后以髂骨为穿刺点,共采集15mL混有肝素生理盐水的骨髓液,密度梯度离心得到自体骨髓单个核细胞悬液2mL,其中5只兔的骨髓单个核细胞悬液行DAPI标记,经塑性的4F造影导管,模拟临床冠脉内输注细胞悬液。③实验评估:术后4周通过检测血流动力学指标评价心功能的改变;苏木精-伊红、天狼猩红染色观察心肌组织形态学特点,透射电镜观察心肌组织超微结构的改变;TnT间接免疫荧光检测心肌组织DAPI标记情况,以评价骨髓单个核细胞的分化和转归。结果:①血流动力学指标的测定:与基础值比较,细胞移植4周后模型组兔血流动力学指标无明显改变(P>0.05),而冠脉移植组心功能显著改善(P<0.05)。②心肌组织形态学观察:扩张型心肌病兔心肌纤维排列紊乱,坏死区大量淋巴细胞浸润,细胞间隙增宽,心肌间质面积增大。③心肌组织超微结构的变化:造模结束后,模型组心肌细胞线粒体肿胀,肌丝断裂,心肌细胞核呈锯齿状,心肌间质中淋巴细胞浸润,胶原纤维增多。细胞移植4周后,冠脉移植组出现线粒体堆积现象,亦存在巨噬细胞浸润和胶原纤维轻度增生,未发现心肌组织中存在植入的特殊类型细胞。④心肌组织TnT间接免疫荧光检测:DAPI标记的骨髓单个核细胞在心肌组织中富集,血管腔内不存在。结论:①经冠脉自体骨髓单个核细胞移植治疗阿霉素扩张型心肌病兔,利于植入细胞在心肌组织中富集,改善心功能。②透射电镜尚无法证实心肌组织中存在外来的移植细胞。     

免疫性血小板减少症(ITP)合并胸闷1例

免疫性血小板减少症（immune thrombocytopenia,ITP）是一种因免疫系统介导的血小板破坏过多进而导致血小板减少的疾病,具有高出血风险。冠心病（coronary artery disease,CAD）和经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention,PCI）术后的患者需要常规抗血小板治疗,与ITP的治疗相矛盾。本文报道1例ITP合并急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）行PCI术的老年男性,因血小板数量低下、出血风险高而未行充分抗血小板治疗,导致ACS数次发作,于原冠脉支架内形成血栓,病程中数次行PCI术并调整抗血小板治疗方案和激素治疗剂量,以期为这类患者的临床处理提供参考。     

5招：让硝酸酯不再失效

在临床上,硝酸酯类药物是治疗冠心病的常用药,效果较好。但是．如果患者在48～72小时内．使用该药剂量大．或反复应用过频,就可能出现药物耐受,即酸酯类“药物失效”,患者会觉得效果比以前差很多。     

关注非心脏手术围手术期心血管问题的评估和处理

心脏手术是外科治疗的主要内容.随着人口的老龄化,越来越多的非心脏手术病人(尤其老年人)同时伴有心血管疾病,需要评估围手术期的心血管风险,并制订处理策略.给予病人以最佳的评估和处理,是关系到其生命和健康的重大问题,这一工作主要是由外科和麻醉科医师会同内科(心脏科)医师协同进行.     

青年胸闷、气急伴晕厥

患者男,20岁.因胸闷,气急、乏力伴晕厥1次于2008年8月25日入院.患者8月24只晚8时左右,突发胸闷、气急,伴四肢乏力,期商出现黑矇,随即意识丧失,尤四肢抽搐,无大小便失禁及口吐白沫,无外伤,持续约10 s后自行苏醒,无胸骨后疼痛及烧灼感,但胸闷症状尤明显缓解.     

冠状动脉末端穿孔胶封堵治疗一例

病例资料:患者,男性,65岁,因间断胸闷、胸痛9年,复发并加剧3 d入院.1995年曾因持续胸痛10 h在外院就诊,诊断为"急性前间壁心肌梗死",于左前降支近端置入Cook支架1枚出院.有高血压史.吸烟史40年.以后偶有胸闷发作,间断服用硝酸盐等药物治疗.     

冠状动脉与颈、肾动脉狭窄的关联性

考虑到动脉粥样硬化病变系全身性疾病，临床上期望通过无创检出颈动脉、肾动脉的斑块，间接推断冠心病的存在。尽管超声检出颈动脉内膜厚度与冠心病的关联性已有定论，冠心病合并肾动脉狭窄也有报道,但目前仍缺乏综合分析三者病变关联性的临床数据。我们在这方面进行了研究。