参芎葡萄糖注射液对急性脑梗死患者炎性因子和脂联素、瘦素水平的影响

目的 :探讨参芎葡萄糖注射液治疗急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)临床疗效及对患者炎性因子和脂联素、瘦素水平的影响。方法 :收集124例符合纳入标准的ACI患者作为观察对象,随机分为2组,每组各62例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组患者基础上给予参芎葡萄糖注射液辅助治疗。治疗前后,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价患者神经功能情况。疗程结束后,比较对照组和观察组患者临床疗效、NIHSS评分、血清炎性因子及脂联素、瘦素水平。结果:ACI临床疗效显示,观察组患者治疗总有效率高于对照组(93.5%vs 80.6%,P<0.05)。治疗后,与对照组相比,观察组患者NIHSS评分[(11.9±2.4)vs(14.3±3.6)]降低,血清TNF-α[(1.67±0.14)ng·L~(-1) vs(2.01±0.23)ng·L~(-1)]、IL-6水平[(65.75±13.86)ng·L~(-1) vs(83.13±15.21)ng·L~(-1)]均降低,IL~(-1)0水平[(3.57±0.72)ng·m L~(-1) vs(2.96±0.61)ng·m L~(-1)]升高,脂联素水平[(8.02±1.41)mg·L~(-1) vs(6.25±1.23)mg·L~(-1)]升高,瘦素水平[(7.53±1.37)vs(8.12±1.83)ng·m L~(-1)]降低,组间比较均具有统计学差异(P<0.05)。结论 :参芎葡萄糖注射液辅助治疗ACI临床疗效良好,治疗有效率高,能够有效改善神经功能,减轻机体炎性反应,并且能够升高脂联素水平、降低瘦素水平。     

早期复方高支链氨基酸联合肠内营养治疗急性重型颅脑损伤疗效观察

目的 观察早期复方高支链氨基酸联合肠内营养对急性重型颅脑损伤患者治疗效果的影响.方法 将39例急性重型颅脑损伤患者按随机数字表法分为对照组(19例)和观察组(20例).观察组和对照组患者于伤后24 ～48 h内均给予肠内营养制剂(瑞素)营养支持,观察组联合使用复方高支链氨基酸注射液(20AA),对照组联合使用普通复方氨基酸注射液(18AA).治疗7d后观察2组患者治疗后ALT、AST、血清前白蛋白、转铁蛋白的变化,以及患者感染性并发症发生率的差异.结果 治疗7d后,观察组患者ALT、AST明显低于对照组[(78±12)U/L比(96±12) U/L,(88±11)U/L比(107±14) U/L],前白蛋白明显高于对照组[(0.35±0.04)g/L比(0.31±0.03)g/L],差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组患者术后感染性并发症发生率低于对照组[ 30.0％ (6/20)比42.1％(8/19)],但差异无统计学意义(P＞0.05);感染持续时间观察组明显低于对照组[(7.6±0.8)d比(8.8±1.3)d,P＜0.05].结论 与早期肠内营养联合普通复方氨基酸相比,早期复方高支链氨基酸联合肠内营养更有利于急性重型颅脑损伤患者的恢复,并能减少患者感染性并发症发生.     

五酯胶囊治疗化疗所致药物性肝损伤的临床研究

目的探讨五酯胶囊对化疗所致药物性肝损伤的临床疗效。方法选择我院收治的74例符合化疗后药物性肝损伤诊断标准的患者,随机分为2组。观察组36例,给予五酯胶囊联合还原型谷胱甘肽治疗;对照组38例,给予还原型谷胱甘肽治疗。观察两组患者血ALT、AST水平变化,并随访下一周期化疗前肝功能合格率。结果治疗1周后,观察组、对照组患者的血ALT均降低[(48. 86±18. 20) U/L vs.(122. 92±28. 02) U/L,(57. 76±17. 92) U/L vs.(121. 37±22. 89) U/L,P <0. 01],且两组比较差异有统计学意义(P <0. 05);观察组、对照组患者血AST均降低[(57. 31±21. 07) U/L vs.(135. 06±25. 21) U/L,(68. 05±20. 28) U/L vs.(135.26±21. 22) U/L,P <0. 01],且两组比较差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组下一周期化疗前肝功能合格率高于对照组(97. 22%vs. 76. 32%,P <0. 01)。结论五酯胶囊联合还原型谷胱甘肽可显著降低化疗药物性肝损害患者血ALT、AST水平,疗效良好。     

脂肪肝诊断中转氨酶水平检验的临床价值分析

目的探讨转氨酶水平检验在脂肪肝诊断中的临床价值。方法选择2013年7月至2015年8月收治并确诊的75例脂肪肝患者作为观察组,选择75例同期健康体检者作为对照组,两组均采用全自动生化分析仪及配套试剂检测天冬氨酸转氨酶(AST)及丙氨酸转氨酶(ALT),对比转氨酶检测值及升高率。结果观察组AST、ALT检测水平明显高于对照组(65.36±5.30vs31.50±2.21,78.42±5.67vs35.14±2.48),且AST、ALT升高率也明显高于对照组(68.0%vs2.7%,58.7%vs4.0%),P<0.05,差异存在显著统计学意义。结论转氨酶水平检验能够为脂肪肝诊断提供重要的参考依据,临床价值较高。     

氢化可的松联合维C治疗难治性感染性休克

目的:分析氢化可的松联合维C治疗难治性感染性休克的临床效果。方法:选取本院2018年9月—2019年9月收治的44例难治性感染性休克患者,根据不同治疗方案分为常规组与治疗组,每组22例。常规组予以常规治疗,治疗组予以常规治疗加氢化可的松联合维C治疗,对比两组实验室指标(血乳酸、肌酐清除率、尿量)以及预后(休克持续时间、ICU住院时间、总住院时间、28 d病死率)。结果:治疗组治疗后的血乳酸、肌酐清除率、尿量均优于常规组,P<0.05;治疗组的休克持续时间、ICU住院时间、总住院时间、28 d病死率均短(低)于常规组,P<0.05。结论:氢化可的松联合维C治疗难治性感染性休克的临床效果显著,可明显改善实验室指标,缩短住院时间,降低死亡率,对改善预后具有显著作用。     

姜黄素对脓毒症小鼠肝脏炎性反应的抑制作用

目的:观察姜黄素对脓毒症小鼠肝脏炎性反应的抑制作用及其可能机制.方法:BALB/c小鼠行盲肠结扎穿孔术(cecal ligation and puncture,CLP)建立脓毒症动物模型.将40只雄性BALB/c小鼠随机分成对照组、CLP组、CLP+二甲亚砜(DMSO姜黄素溶剂)组和CLP+姜黄素干预组.CLP+姜黄素组及CLP+DMSO组除伤后分别使用姜黄素、DMSO外,其余处理同CLP组.于伤后24h取肝脏做病理学检查;检测小鼠血清丙氨酸转氨酶(ALT)及天冬氨酸转氨酶(AST)的水平;测血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1B(IL-1β)水平.结果:与对照组比较,CLP组血浆ALT、AST、TNF-α、IL-1β水平明显高于正常对照组[(398±27) U/L vs (64± 10) U/L,P＜0.01、(122±22)U/Lvs (42±8)U/L,P＜0.01,(24.45±6.80)pg/mL vs (5.33±1.48)pg/mL,P＜0.01、(4.95± 1.55) pg/mL vs (0.89±0.07)pg/mL,P＜0.01)],用姜黄素干预后,ALT、AST、TNF-α、IL-1β血浆水平显著降低[(202±28)U/L vs (398±27)U/L,P＜0.05、(66±11)U/Lvs(122±22)U/L,P＜0.05、(14.38±2.79)pg/mL vs(24.45±6.80)pg/mL,P＜0.05、(2.06±0.39)pg/mL vs (4.95±1.55)pg/mL,P＜0.05].结论:姜黄素能明显降低脓毒症小鼠血清中的TNF-α、IL-1β表达水平,减轻肝脏组织中白细胞滞留,改善肝功能,可有效减轻肝脏炎性反应.     

感染性休克采用垂体后叶素联合小剂量氢化可的松治疗的临床效果

目的：观察感染性休克采用垂体后叶素联合小剂量氢化可的松治疗的临床效果。方法：本次医学研究选择我院2011年1月～2013年1月收治的100例感染性休克患者为研究对象,随机将其分为对照组和实验组,对比分析两组患者临床疗效。结果：实验组患者ICU住院时间、垂体后叶素应用时间以及不良反应发生率均明显优于对照组（P＜0.05）。结论：垂体后叶素联合小剂量氢化可的松治疗感染性休克,具有较为理想的临床效果。     

沙立度胺治疗多发性骨髓瘤患者IL-6变化

目的初步探讨沙立度胺治疗多发性骨髓瘤(MM)的可能作用机制。方法采用流式细胞技术检测了20名正常人、20例初治MM患者、36例治疗后的MM患者的血浆白细胞介素-6(IL-6)水平。结果①MM患者血浆IL-6水平[(17.14±5.54) ng·L~(-1)]明显高于正常对照组[(11.24±2.86)ng·L~(-1),P<0.01],特别在初始组血浆IL-6水平最高[(22.26±4.53)ng·L~(-1)];②联合化疗组MM患者血浆IL-6含量[(16.32±3.32)ng·L~(-1)]较初始组明显下降,两者差异具有高度统计学意义(P<0.01);③沙立度胺 联合化疗组MM患者血浆IL-6水平[(12.48±3.13)ng·L~(-1)]最低,较初治组及联合化疗组均有明显降低(P<0.01)。结论沙立度胺可能存在下调IL-6的水平,抑制骨髓瘤细胞增殖,起抗肿瘤作用。     

RP-HPLC法同时测定人血清中内源氢化可的松与可的松的含量

目的:建立测定人血清中内源性氢化可的松与可的松含量的方法。方法:采用迪马Diamonsil C_(18)色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm);流动相:乙腈-水-甲醇(51:136:77);流速:1.2 ml·min~(-1);紫外检测波长:245 nm;柱温:30℃;进样量:30μl。结果:氢化可的松在50.0～300.0μg·L~(-1),可的松在10.0～100.0μg·L~(-1)的浓度范围内线性关系良好。氢化可的松与可的松的方法回收率分别为(101.83±1.19)%和(100.52±5.91)%。92名健康者血清中氢化可的松、可的松的浓度分别为(111.60±27.30)和(18.66±4.44)μg·L~(-1),其比值为(6.08±1.10)。结论:本法操作简便,灵敏度高,快速可靠,适用于氢化可的松与可的松含量的测定,为研究人体肝脏11β-羟基类固脱氢酶(11β-HSD)的活性及调整激素治疗方案提供有效的分析手段。     

万古霉素致患者肝功能异常分析

目的调查我院住院患者使用万古霉素后发生肝功能异常的病例,为促进万古霉素合理用药提供依据。方法调取我院2015年8月~2016年7月使用万古霉素住院患者的病例,对患者基本信息、药物使用情况及用药期间肝功能进行统计与分析。结果 980名静脉滴注正常剂量万古霉素的患者,连续给药5.55±2.25d后,13名患者发生肝功能异常(AST:85.18±50.77U·L~(-1),ALT:141.00±86.26U·L~(-1)),发生率为1.33%;停用万古霉素后5.15±1.29d,患者肝功能(AST:37.55±27.79U·L~(-1),ALT:47.09±26.56U·L~(-1))基本恢复正常。结论万古霉素导致肝功能异常是常见的不良反应,因此使用万古霉素必须密切监测患者肝功能变化,以保障患者安全用药并规避医师职业风险。     

子宫中隔切除术后预防粘连方法探讨

目的 探讨子宫中隔并不孕患者宫腔镜术后不同处理方法预防宫腔粘连的效果.方法 55例子宫中隔并不孕患者行腹腔镜监护下宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS),术后针对不同患者采用不同术后处理措施,包括宫腔放置与不放IUD,是否进行人工周期治疗,部分患者术后使用GnRH-a类药物治疗术后第1、3个月行宫腔镜检查随访,宫内放置IUD的患者;于术后第3个月取环.结果 54例患者术后进行宫腔镜检查随访,其中40例分别于术后第1、3个月完成了术后2次宫腔镜检查,另14例只完成一次检查.宫腔术后放环与否对术后宫腔形态影响无差异(P>0.05),术后使用人工周期治疗患者较未使用者子宫内膜厚,此两者术后第3个月宫腔镜检查发现宫底创面均已有内膜覆盖.使用GnRH-a类药物患者术后官腔形态满意.结论 TCRS术后宫腔放置IUD无助于预防术后粘连的发生;术后人工周期治疗应更个体化并有针对性的使用GnRH-a类药物治疗.术后及时进行宫腔镜检查随访可防止术后宫底新粘连的形成.     

欧洲药典适用性认证介绍

目的介绍欧洲药典适用性认证程序,为国内药品监管机构和原料药生产企业提供信息,促进我国原料药生产企业的国际化。方法通过查阅调研欧盟相关药品法规和与EDQM同行面对面的交流,详细了解欧洲药典适用性认证的组织机构和具体程序。结果与结论欧洲药典适用性认证程序在对原料药的质量控制有重要作用,加强了药典的监管力度,进一步保证了原料药的质量、安全性和有效性。     

10例狂犬病误诊原因分析

狂犬病近年来发病率有逐年增加的趋势,近十二年来,我们共遇见狂大病２３例,其中１０例被误诊为其它疾病,现就其误诊原因进行分析如下。１临床资料１．１ 一般资料：男８例,女２例;年龄最大７８岁,最小４岁。发病季节为３月～１１月。首诊科室,儿科３例、内科３例、转院３例、急诊科１例。１．２ 临床表现：发热７例,恐风５例,恐水６例,怕光３例,流涎１０例,胸闷、气促、呼吸困难４例,烦躁不安１０例,多汗７例,恐惧６例,肢体麻木４例,抽搐４例,恶心、呕吐２例,昏厥１例。所有病例发病至死亡时间为２天～６天,死亡原因为…     

新疆维吾尔自治区基层医院平均住院日调查分析

目的 通过对新疆维吾尔自治区14个县乡级医疗机构住院患者平均住院日及影响因素进行分析,为县乡级医疗机构进一步提高医疗管理质量提供依据.方法 将2009-2010年1504例县乡级医院住院患者平均住院天数,按性别、年龄、院别、付费方式、疾病分类进行描述性统计和秩和检验分析.结果 不同性别间及院别间平均住院日差异均有统计学意义(均P＜0.05),男性平均住院日为10.39 d,女性为8.69d,乡级医院为9.27d,县级医院为9.50 d.不同年龄间平均住院日差异有统计学意义(P＜0.05),小于15岁组、15 ～24岁组、25～44岁组、45 ～65岁组、大干65岁组平均住院日分别为8.10 d、7.66d、8.83 d、10.26 d和11.33 d.自费患者平均住院日为8.39 d,新农合组为9.10 d,商业保险组10.17 d,社会基本医疗保险患者则为11.08 d.不同疾病分类间平均住院日差异明显,妊娠类平均住院日最短,为6.73 d,而肿瘤患者则为14.26 d.结论 不同性别、不同年龄段、不同疾病分类及不同付费方式间平均住院日存在差异,县级医疗机构和乡级医疗机构住院患者平均住院日也存在差异.     

住院患者精神用药情况调查分析

目的：了解目前住院精神患者的药物使用情况。方法：采用一日法调查西安市精神卫生中心403例住院精神患者诊断和治疗情况，并与上海市精神卫生中心2004年调查结果相比较。结果：①传统精神药物使用显著减少，新型精神药物使用占据首位；②抗精神病药物使用趋向小剂量化；③本组联用丙戊酸盐类药物显著增多；④我院精神药物使用情况与上海精神卫生中心比较有显著差异。结论：近年来精神药物使用情况已发生了显著变化，与新型精神药物疗效好，副作用少，患者依从性高有关。