氢化可的松联合氟氢可的松治疗成人感染性休克有效性与安全性的Meta分析

目的系统评价氢化可的松联合氟氢可的松治疗成人感染性休克的有效性和安全性。方法计算机检索The Cochrane Library(2019年5期)、EMbase、PubMed、中国知网、CBM、重庆维普和万方数据库,搜集氢化可的松联合氟氢可的松治疗成人感染性休克的相关对照试验,检索时限均为建库至2019年5月。由两位研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险,采用RevMan 5.3版软件进行Meta分析。结果共纳入6个研究,累计纳入患者2 374例,其中试验组1 194例,对照组1 180例。Meta分析结果显示,在有效性方面,联合应用氢化可的松与氟氢可的松较对照组可降低28 d病死率[RR=0.87,95%CI(0.77,0.98),P=0.02]、重症监护病房(ICU)病死率[RR=0.87,95%CI(0.78,0.97),P=0.01]、住院病死率[RR=0.89,95%CI(0.81,0.97),P=0.01],差异有统计学意义。安全性方面,氢化可的松联合氟氢可的松不会增加胃十二指肠出血率[RR=0.98,95%CI(0.68,1.41),P=0.90]、重复感染率...     

感染性休克采用垂体后叶素联合小剂量氢化可的松治疗的临床效果

目的：观察感染性休克采用垂体后叶素联合小剂量氢化可的松治疗的临床效果。方法：本次医学研究选择我院2011年1月～2013年1月收治的100例感染性休克患者为研究对象,随机将其分为对照组和实验组,对比分析两组患者临床疗效。结果：实验组患者ICU住院时间、垂体后叶素应用时间以及不良反应发生率均明显优于对照组（P＜0.05）。结论：垂体后叶素联合小剂量氢化可的松治疗感染性休克,具有较为理想的临床效果。     

微量泵输入小剂量氢化可的松对感染性休克患者的影响

目的：探讨微量泵输入小剂量氢化可的松对顽固性感染性休克患者血流动力学、血糖波动及预后的影响。方法采用前瞻性观察研究,选择2013年9月1日至2014年9月1日我院重症医学科住院的感染性休克患者,研究组在对照组治疗的基础上给予氢化可的松8.33mg/h静脉微量泵入,连续应用5d。观察两组患者各时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、动脉血乳酸变化,佩戴动态血糖监测系统（CGMS）,监测平均血糖水平（MBG）、最大血糖波动幅度（LAGE）、血糖波动系数（GV）、统计高血糖时间;记录两组患者休克持续时间、ICU住院时间和统计28d病死率。结果共有79例感染性休克患者入选,与对照组相比,研究组患者心率明显下降（P＜0.05）,平均动脉压、乳酸清除率明显升高（P＜0.05）。去甲肾上腺素使用率亦明显少于对照组患者（P＜0.05）。研究组患者MBG、LAGE、GV、高血糖时间同对照组相比均无统计学差异（P＞0.05）。研究组患者休克持续时间较对照组明显缩短（P＜0.05）,但ICU住院时间、总住院时间及28天病死率均无统计学差异。结论对顽固性感染性休克患者,采用微量泵输入小剂量氢化可的松能快速稳定血流动力学、缩短休克持续时间,并有效避免高血糖的合并症,更稳定患者血糖波动幅度,但在降低ICU及总住院天数、降低病死率等方面,两组没有显著差异。     

多巴胺联合氢化可的松治疗感染性休克的疗效及对血清炎性指标的影响

目的探讨多巴胺联合氢化可的松治疗感染性休克的疗效。方法将100例感染性休克患者分为观察组(52例)与对照组(48例)。观察组患者使用多巴胺联合氢化可的松进行治疗,对照组使用氢化可的松。对比研究2组患者的治疗效果。结果 (1)治疗前,2组患者心率(HR)、收缩压(SBP)和尿量无明显差别。治疗后1,4,12,24和72 h观察组HR明显低于对照组(P<0.05),SBP和尿量明显高于对照组(P<0.05)。(2)治疗前,2组患者炎性相关指标[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)和白细胞(WBC)]无明显差别。治疗后,观察组炎性指标值明显小于对照组(P<0.05)。(3)与对照组比较,观察组患者恢复时间[(3.12±1.18) d vs (5.09±1.86) d]、住院时间[(20.76±3.38) d vs (26.43±4.75) d]更短,多器官功能障碍综合征(MODS)发生率(28.85%vs 66.67%)和病死率(15.38%vs 35.42%)更低。(4) 2组治疗前血清谷氨酸-丙酮酸转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和乳酸(Lac)无明显差别。观察组治疗后上述指标值明显较对照组更低[(ALT:(44.54±14.09) U·L~(-1) vs (67.86±13.64) U·L~(-1);AST:(54.64±10.09) U·L~(-1) vs (70.87±18.65) U·L~(-1);Lac:(2.11±0.82) mmol·L~(-1)vs (3.56±1.03) mmol·L~(-1)]。结论多巴胺联合氢化可的松能明显增加感染性休克患者的尿量及血压,并降低患者炎性反应及血清ALT、AST和Lac水平,可提高患者的生存质量,且疗效显著。     

氢化可的松联合乌司他丁治疗对脓毒性休克患者炎症反应的影响

目的 分析氢化可的松与乌司他丁联合治疗对脓毒性休克患者的影响.方法 选取2015年1月～2019年12月脓毒性休克患者92例,其中45例给予乌司他丁治疗为对照组,另47例在对照组基础上联合氢化可的松治疗为试验组,比较两组治疗前后炎症反应[血清白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-...     

胸腺肽α1联合氢化可的松治疗脓毒症休克的临床研究

目的探讨胸腺肽α1联合氢化可的松注射液治疗脓毒症休克的临床疗效。方法收集2014年3月—2017年3月在承德市中医院治疗的脓毒症休克患者72例,根据用药差别分为对照组(36例)和治疗组(36例)。对照组静脉滴注氢化可的松注射液,50 mg加入生理盐水100 m L,1次/6 h。治疗组在对照组基础上皮下注射注射用胸腺肽α1,10 mg加入生理盐水1 m L,1次/d。两组均经过10 d治疗。评价两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者血清学指标和APACHEII评分改善情况。结果治疗后,治疗组总有效率和病死率分别为83.33%、8.82%,均分别显著优于对照组的61.11%、32.14%;两组比较差异均具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组血清降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、TOLL样受体4(TLR4)和Toll/IL-1受体衔接蛋白(TIRAP)水平均明显降低,同组比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组比对照组降低更显著,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组APACHEII评分均显著降低,同组比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组APACHEII评分显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论胸腺肽α1联合氢化可的松注射液治疗脓毒症休克可有效降低机体炎症反应和APACHEII评分,临床疗效较好,具有一定的临床推广应用价值。     

氢化可的松致过敏性休克2例

1　病例介绍例 1,女 ,3 5岁。因排粘液脓血便 2d于 2 0 0 0年 8月 2 5日入院。体检 :体温 3 8℃ ,心率 75次·min 1 ,呼吸率 18次·min 1 ,血压 12 0 80mmHg(1mmHg =0 .13 3kPa)。WBC 14 .7× 10 9·L 1 ,N 0 .90 ,L 0 .10。大便常规示 :RBC(+ + + + )、脓细胞 (+ ++ )、吞噬细胞 (+ + + + )。诊断为急性细菌性痢疾。给予葡萄糖氯化钠注射液 5 0 0mL ,氯霉素 1.0g ,氢化可的松 (西安制药厂生产 ,批号 :0 0 0 62 8) 0 .1g ,静脉滴注 ,10min后 ,患者突然呼吸急促 ,感胸闷、咽部阻塞感 ,继之出现喘憋 ,血压 60 40mmHg ,双肺可闻及散在…     

氢化可的松引起精神异常

1名56岁女性患者,因不明原因呕吐1月余入院。经检测血清皮质醇8:00AM为58.0nmol/L,诊断为肾上腺皮质功能减退症,给予氢化可的松100mg静脉滴注,1次/d。治疗3d后,患者出现躁狂状态,表现为激动、谵妄、行动不能自控。立即停药,经对症治疗1d后患者恢复正常状态     

氢化可的松注射液致过敏性休克

[例]男,30岁.因全身红斑瘙痒、发热10 d,伴排柏油样便2 d入院.查体:体温38.4℃,脉搏88/min,呼吸21/min,血压100/164 mmHg.心肺听诊未闻及异常,腹平软,肠鸣音增强.     

氢化可的松注射液致过敏性休克

[例]男,30岁.因全身红斑瘙痒、发热10 d,伴排柏油样便2 d入院.查体:体温38.4℃,脉搏88/min,呼吸21/min,血压100/164 mmHg.心肺听诊未闻及异常,腹平软,肠鸣音增强.     

参麦注射液联合氢化可的松治疗老年脓毒性休克的临床研究

目的探索参麦注射液联合氢化可的松对老年脓毒性休克的治疗效果。方法选取2015年7月—2018年7月沧州市人民医院收治的脓毒性休克患者102例,随机分为对照组(51例)和治疗组(51例)。对照组静脉滴注注射用氢化可的松琥珀酸钠,200 mg加入生理盐水250 mL,1次/d;治疗组在对照组基础上静脉滴注参麦注射液,100 mL/次,1次/d。两组患者均持续治疗5天。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者白细胞计数、APACHEⅡ评分、乳酸、降钙素原和脑钠肽水平及随访结果。结果治疗后,对照组和治疗组临床有效率分别为76.47%和86.27%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者白细胞计数、C-反应蛋白水平及APACHEⅡ评分均明显降低(P0.05),且治疗组白细胞计数、C-反应蛋白水平及APACHEⅡ评分明显低于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者乳酸、降钙素原和脑钠肽水平均显著降低(P0.05),且治疗组乳酸、降钙素原和脑钠肽水平明显低于对照组(P0.05)。治疗组ICU住院时间、14 d死亡率及28 d死亡率上均优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论参麦注射液联合氢化可的松可明显改善老年脓毒性休克患者早期生理生化指标,提高整体生存率。     

氢化可的松治疗骨囊肿12例

我们用氢化可的松治疗骨囊肿12例,取得较好疗效,现将结果报告如下:1　临床资料1.1　病例选择　12例中男7例,女5例,肱骨干6例,股骨近端4例,尺骨、腓骨各1例,年龄3～48岁,平均16岁,本组中有3例是经过刮除植骨后复发者。1.2　治疗方法　在X线下定位、局麻,于囊肿两端各插入一骨穿针,在其中一根骨穿针上慢慢抽吸,有淡黄色液体流出,直至抽出血性液体,于另一根骨穿针注入氢化可的松80～125mg加2%普鲁卡因(奴夫卡因)2～3ml,3个月后拍片复查见囊肿壁增厚,囊腔缩小,囊肿密度增加,再次给予穿刺注药,如此反复穿刺注药,拍片复查,直至囊肿消失,新骨生成,…     

HPLC测定黄体酮氢化可的松霜中黄体酮和氢化可的松的含量

目的 建立黄体酮氢化可的松霜中黄体酮和氢化可的松含量测定的高效液相法.方法采用C18色谱柱,,流动相为乙腈-水(11),检测波长为240 nm,流速为1.0 mL·min-1.结果黄体酮浓度在8.012～40.06μg·mL-1内与峰面积呈良好的线性关系(r=0.999 91),平均回收率为99.56%(RSD%为1.47%).氢化可的松浓度在59.43～138.67 μg·mL-1内与峰面积呈良好的线性关系(r=0.999 94),平均回收率为100.19%(RSD%为1.28%).结论 本法简便、快捷,结果准确,适用于该制剂的质量控制.     

HPLC法测定丁酸氢化可的松凝胶中丁酸氢化可的松的含量

目的:建立测定丁酸氢化可的松凝胶中丁酸氢化可的松含量的方法。方法:采用高效液相色谱法。色谱柱为Phenomen C18柱,流动相为乙腈-0.5%醋酸水溶液(51:49,V/V),检测波长为240nm,流速为1.0ml/min,柱温为25℃,进样量为20μl,灵敏度为1.0AUFS。结果:丁酸氢化可的松的进样量在97.6～878.4ng范围内与峰面积积分值呈良好的线性关系(r=0.9991);平均回收率为99.5%,RSD=0.45%(n=9)。结论:该方法简便、灵敏、准确,可用于丁酸氢化可的松凝胶的质量控制。     

HPLC法测定氢化可的松洗剂的含量

目的 建立HPLC 法测定氢化可的松洗剂的含量.方法 色谱柱为Kromstar C18 柱,流动相为乙腈-水(28:72),检测波长为245 nm.结果 氢化可的松浓度的线性范围为0.04~0.2 mg/ml,平均回收率为100.13%,RSD=1.47%(n=9).结论 该法简便、准确,重现性好,可用于氢化可的松洗剂的质量控制.     

氢化可的松湿敷治疗化疗药物外漏

抗癌化疗药物经静脉注入,是抗肿瘤治疗的常用方法。“化疗”药物作用强烈,对组织有坏死影响,一旦药物漏出血管,浸润局部组织,可引起红肿、坏死、溃疡甚至致残．过去常规用０．２５％奴佛卡因局部封闭加理疗,效果不很理想．除增加病人接受针刺痛苦外,理疗后疼痛加剧．自１９９８年以来,我们改用氢化可的松冷盐水局部湿敷２３例病人,效果满意,无一例出现局部坏死或溃疡．１用药方法 氢化可的松盐水（氢化可的松１００ｍｇ＋０．９％盐水１００ｍｌ）局部湿敷３～６次／ｄ,每次２０－３０ｍｉｎ,也可持续使用．２讨论 氢化可的松具…     

氢化可的松琥珀酸钠静脉滴注和静脉泵入治疗重症脓毒血症继发休克的疗效差异

目的探讨氢化可的松琥珀酸钠通过静脉滴注和静脉泵入两种方式治疗重症脓毒血症继发休克的效果和安全性差异。方法 70例重症脓毒血症继发休克患者,以随机数字表法分为对照组及观察组,各35例。两组均接受氢化可的松琥珀酸钠治疗,对照组予以静脉滴注给药方式,观察组予以静脉泵入给药方式。比较两组患者的血糖、血压、乳酸水平,疗效、不良反应发生情况。结果观察组血糖波动系数(GV)、最大血糖波动幅度(LAGE)、平均血糖水平(MBG)分别为(2.49±0.71)、(17.08±5.47)、(8.59±1.96)mmol/L,均低于对照组的(3.25±1.03)、(22.63±7.15)、(10.12±3.28)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)水平对比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗前、治疗12 h、治疗24 h、治疗48 h的乳酸水平对比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组休克时间、住重症加强护理病房(ICU)时间及住院时间对比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组水钠潴留、应激性出血、精神异常、荨麻疹发生率分别为11.43%、0、2.86%、2.86%,与对照组的17.14%、0、0、5.71%对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论氢化可的松琥珀酸钠通过静脉滴注和静脉泵入治疗重症脓毒血症继发休克患者均能获得显著临床疗效,但静脉泵入治疗对患者血糖水平波动影响相对更小。     

氢化可的松治疗妊娠剧吐疗效探讨

目的:探讨氢化可的松治疗妊娠剧吐的效果。方法:把观察对象分成两组,各30例。治疗组:加用氢化可的松,禁食、输液3000毫升、补足维生素、能量,静脉滴注;对照组:禁食、输液3000毫升、补足维维生素,能量、维生素B150m分别行双侧足三里穴位注射1次;以临床症状的改变及尿酮体程度的变化来作为疗效的判定。结果:治疗组尿酮体改善率92.3%,有效率97.2%;对照组尿酮体改善率72.7%,有效率87.5%。两组差异有统计学意义。结论:氢化可的松治疗妊娠剧吐疗效肯定,安全。     

特利加压素在难治性感染性休克患者中的应用效果观察

目的 观察特利加压素在难治性感染性休克中的应用效果.方法 选取本院2014年7月至2016年8月收治的80例难治性感染性休克患者,随机分为对照组及观察组各40例.两组患者均给予多巴胺及去甲肾上腺素治疗,观察组在此基础上加用特利加压素.观察两组患者MAP、SVRI、尿量、BUN、SCr、去甲肾上腺素等指标水平情况.结果 治疗后,观察组MAP、SVRI、尿量、BUN、SCr及去甲肾上腺素指标水平分别为(79.91±6.74)mmHg、(2 099.97±234.24)、(1.15 ±0.33)ml·kg-1·h-1、(8.59±2.01)mmol/L、(102.17±28.73)μmol/L、(0.04±0.01)μg·kg-1· min-1,均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对难治性感染性休克患者在常规治疗基础上加用特利加压素,对患者MAP、SVRI、尿量、BUN、SCr、去甲肾上腺素等指标水平影响好,临床应用效果好.     

HPLC法同时测定氯霉素氢化可的松搽剂中氯霉素和氢化可的松的含量

目的 建立同时测定氯霉素氢化可的松搽剂中氯霉素和氢化可的松的含量测定方法.方法 采用高效液相色谱法.色谱柱为Agilent TC-C18,流动相为甲醇-水(60∶40),流速为1mL·min-1,检测波长为240nm.结果 氯霉素和氢化可的松浓度分别在19.06～762.36μg·mL-1和2.01～80.52μg·mL-1内线性关系良好,r分别为0.9997和0.9999;平均回收率分别为101.8%和102.0%,RSD分别为1.46%和1.24%(n=9).结论 该方法简单、快速、准确,可用于同时测定氯霉素氢化可的松搽剂中氯霉素和氢化可的松的含量.