构建和谐社会视野下的卫生服务公平性研究

从和谐社会构建中卫生服务公平的重要性入手,解释了卫生服公平性的内涵,并分析了两者之间的关系。针对我国卫生服务公平性存在的问题,探讨了影响我国卫生服务公平性的因素,提出了保障卫生服务公平性,构建和谐社会的措施。     

卫生服务公平性:现实的困惑与理性思考

关于卫生服务 (本文讨论包括 :卫生服务资源分配和实际给予 )的公平性 ,学术界曾经做过一些探讨 ,在理论上也提出过一些看法 ,但是要真正回答什么是卫生服务的公平性 ,怎样做到公平 ,却不是一件容易的事。即使在理论上能够回答 ,在实践中也不容易做好。尤其是当我们在理论上还无法清楚地回答这个问题时 ,实践中的问题就会更多。因此 ,本文希望从理论与实践的相互联系中去探讨卫生服务的公平性 ,以期抛砖引玉。1　公平性的一般内涵1 1　讨论卫生服务的公平性首先要明确什么是公平 :“公平”一词通常是指处理事情合情合理 ,不偏袒哪一方[1] 。…     

我国卫生服务公平性的现状与对策

探讨了我国医疗卫生服务公平性的现状,根据我国卫生服务公平性的成就及存在问题,提出通过大力发展经济,有计划地投入资金,合理配置卫生资源,明确政府职能,建立多部门合作体制,正确地权衡公平与效率的关系,扩大医疗保险的覆盖面,加强卫生法制建设,做好公民的健康教育等措施改进卫生服务公平性的策略,从而使有限的卫生服务资源得到合理高效的利用,从整体上提高卫生服务的公平和效率.     

我国卫生服务公平性的现状与对策

探讨了我国医疗卫生服务公平性的现状，根据我国卫生服务公平性的成就及存在问题，提出通过大力发展经济，有计划地投入资金，合理配置卫生资源，明确政府职能，建立多部门合作体制，正确地权衡公平与效率的关系，扩大医疗保险的覆盖面，加强卫生法制建设，做好公民的健康教育等措施改进卫生服务公平性的策略，从而使有限的卫生服务资源得到合理高效的利用，从整体上提高卫生服务的公平和效率。     

从全国卫生服务公平性现状论在重庆市提高大型综合医院公平性的重要性

随着我国经济的发展,在卫生改革方面做了一系列的调整,特别是在加强卫生服务公平性方面和建设社区医院方面做了很大的努力,但由于种种原因,在我国居主导地位的依然是以三甲医院为首的大型综合医院,尤其是在重庆这个以"大城市、大农村"为主要特点的直辖市,在短期内普遍的发展社区医院难度很大。本文分析了全国及四个直辖市的卫生服务和利用的公平性,得出加强重庆市大型综合医院的卫生服务公平性是十分必要的。     

海南省农村卫生保健服务公平性的探讨

卫生服务公平性指生存机会的分配应以需要为导向,而不是取决于社会特权。卫生服务公平性主要通过卫生保健服务的筹资与提供两方面来评价;海南农村卫生经费投入严重不足,人均医疗保险支出、每千人口病床数等方面和城镇有差距;我们需通过强化政府责任、加大农村卫生资源投入、优化卫生支出结构、发展农村初级卫生保健、推行农村新型合作医疗保障制度、加强农村卫生人才队伍建设等来提高海南省农村卫生保健服务公平性。     

贵州省2010年公共卫生人力资源配置公平性研究

目的:评价2010年贵州省公共卫生人力资源配置公平性,为政府制定卫生政策提供依据.方法:采用Gini系数和Lorenz曲线,从服务人口和服务面积的角度分析贵州省各类公共卫生人力资源的配置公平性.结果:贵州省各地区每千人口公共卫生人员拥有量为0.180～0.697,每平方公里拥有量为0.044～0.375;公共卫生人员服务人口、服务面积公平性基尼系数分别为0.224和0.294,各类公共卫生人力资源服务人口公平性基尼系数均在0.3以下,但妇幼保健人员服务面积的公平性基尼系数为0.351,医疗机构中的公共卫生人员则超过0.4.结论:贵州省公共卫生人力资源配置量处于较低水平,卫生资源配置不合理,卫生资源人口配置公平性优于地理配置公平性,政府应改善公共卫生人力资源配置.     

年龄对卫生服务利用和健康产出公平性影响综述

卫生服务公平性是全球卫生改革面临的一个共同课题.文章从年龄角度出发,对卫生服务利用和健康产出公平性情况进行综述,以期为进一步研究提供指导与借鉴.     

卫生服务公平性:伦理的困惑与思考

关于卫生服务的公平性 ,学术界曾经做过探讨 ,但是要真正回答什么是卫生服务的公平性 ,并且付诸实践 ,却不是一件容易的事。从伦理的角度看 ,卫生服务公平性所涉及到的许多利益问题还有待于我们研究、解决。1　公平性的伦理内涵卫生服务公平性说到底还是一个利益分配的问题。要讨论卫生服务的公平性 ,首先要明确什么是公平。“公平”一词通常是指处理事情合情合理 ,不偏袒哪一方[1 ] 。社会生活中所讲的“公平”是要求社会成员的权利与义务、作用与地位、贡献与报酬之间恰当、平衡 ,符合常理 ,能被大家所接受 ;人们在处理利益问题时 ,不仅要…     

基于Lorenz曲线和Gini系数的我国卫生人力资源配置的公平性分析

目的：了解2013年我国卫生人力资源配置的公平性现状。方法采用描述性统计方法对我国卫生人力资源总量、卫生人力学历和职称分布进行统计分析;利用洛伦兹曲线和基尼系数对卫生技术人员、执业（助理）医师、注册护士按人口分布和面积分布进行公平性分析。结果2013年我国医护比例失衡,卫生人力资源按人口分布的公平性优于按地理面积分布的公平性。结论进一步优化卫生人力资源配置结构,应重点考虑地理面积对获得卫生服务的影响。     

卫生人力资源配置对医疗服务公平性影响的伦理思考

卫生人力资源合理配置是维护公共医疗的公益性,提高医疗卫生运行效率和服务水平、质量,满足人民群众多层次、多样化需求医疗服务公平的基本要素,而人力资源管理体制不完善、绩效考核体系不完备、地域经济发展不平衡、医疗执业环境不佳等,影响了卫生人力资源合理配置和医疗服务的公平性。     

Inequalities and healthcare reform in Chile: equity of what?

Chile has achieved great success in terms of growth and development. However, growing inequalities exist in relation to income and health status. The previous Chilean government began to reform the healthcare system with the aim of reducing health inequities. What is meant by "equity" in this context? What is the extent of the equity aimed for? A normative framework is required for public policy-makers to consider ideas about fairness in their decisions about healthcare reform. This paper aims to discuss the main features of the Chilean healthcare reform and their implications for such a normative framework.     

人工智能算法偏见与健康不公平的成因与对策分析

随着信息技术的发展，人工智能为疾病诊疗带来重要价值。然而，人工智能中存在算法偏见现象，可导致医疗卫生资源分配不均等问题，严重损害患者的健康公平。算法偏见是人为偏见的技术化体现，其形成与人工智能开发过程密切相关，主要源于数据收集、训练优化和输出应用3个方面。医护工作者作为患者健康的直接参与者，应采取相应措施以预防算法偏见，避免其引发健康公平问题。医护工作者需保障健康数据真实无偏见、优化人工智能的公平性和加强其输出应用的透明度，同时需思考如何处理临床实践中算法偏见引发的不公平现象，全面保障患者健康公平。本研究就健康领域中算法偏见的形成原因和应对策略展开综述，以期提高医护工作者识别和处理算法偏见的意识与能力，为保障信息化时代中的患者健康公平提供参考。     

基于洛伦兹曲线和基尼系数的中国全科医生资源配置公平性研究

背景　全科医生资源配置是评价卫生公平性的基础性指标之一,目前我国关于全科医生资源配置公平性的研究多局限于单一年份或区域性数据,缺乏对全国性数据动态变化趋势的研究。目的　对2013-2017年我国全科医生资源配置公平性进行分析,旨在为优化全科医生资源配置、加强对全科医生资源的科学管理提供参考依据。方法　以2014-2017年的《中国卫生和计划生育统计年鉴》和2018年的《中国卫生健康统计年鉴》为资料来源,收集2013-2017年全国及各地区全科医生数,并运用洛伦兹曲线和基尼系数对2013-2017年我国全科医生资源配置公平性进行分析。结果　2013-2017年,我国全科医生数从145 511人增加到252 717人,增加了107 206人;每万人口全科医生数从1.07人增加到1.82人,增加了0.75人。我国全科医生按服务人口分布的洛伦兹曲线比较接近绝对公平线,按服务面积分布的洛伦兹曲线偏离绝对公平线程度较大。2013-2017年按服务人口分布的基尼系数分别为0.29、0.26、0.25、0.24、0.24,按服务面积分布的基尼系数分别为0.73、0.72、0.72、0.72、0.73。结论　我国全科医生按服务人口配置公平性优于按服务面积配置公平性,按服务人口配置公平性在正常状态,而按服务面积配置公平性呈高度危险状态,政府应采取措施加强不同区域间全科医生资源的协调发展。     

乡镇卫生院产权制度改革中的政府职能

从十七大报告中看出，在现有国情下，为达到“为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”，“鼓励社会参与”仍然必要。乡镇卫生院产权制度改革就是“社会参与”的一种体现，但“参与”过程中存在的问题要求政府在实现其职能过程中紧掌公平之舵：乡镇卫生院产权制度改革的目标是实现人人享有卫生服务的公平；过程要确保参与各主体的公平得利。     

新医改与我国医疗卫生体制的公平性

医疗体制的公平是每个人基本权利的保证条件之一,我国经济快速平稳增长,医疗体制的公平性却不断受到质疑。在宏观形势与医疗体制自身需要的契机下,2009年中国开始了被称为"新医改"的医疗卫生体制改革。从医疗体制公平性角度,分析了改革方案中对医疗筹资、医疗支付和医疗服务机构3个方面的公平性考虑,提出加强累进性最强的税收筹资的力度,以及将财政资金更多地用于医疗需求方,即社会医疗保险的支持,以提高医疗筹资和支付的公平程度。坚持公立医院为主导,充分体现医院服务机构的公益性,也是改革方案中对公平性地体现,反映了新医改对公平性问题的高度关注。最后提出有待进一步明确的关于政府主导与市场调节的兼顾问题,农村医疗保障的完善、医疗筹资中公共资金的适度比例以及中医药的重新定位和重点发展。     

What is fair in financing fairness?

The World Health Report 2000 considers "fair financing" as one of the three goals for assessing the Health Systems Performance. Fair financing cannot be dissociated from equity that implies traditionally getting the services one's needs in return for contributing within one's ability to pay. However, the calculation in the Report considers "fairness of financial contribution" which disregards accessibility to health services. In addition to their disagreement on the concept of fairness, the authors question the validity of the statistical method used. They notice that despite the absence of financial barriers to access health services, the scoring of Lebanon came unsatisfactory. They claim that the health system in Lebanon is rather contributing in redressing the inequity of the fiscal system.     

优化贫困地区农村医疗卫生体系，实现战略上的公平——以某市农村为例

目的了解贫困地区农村医疗卫生现状,优化农村医疗卫生体系建设,实现战略上的公平。方法对2007～2009年某市医疗卫生体系建设的相关文件和年鉴资料进行研究。结果医疗卫生体系中基层公共卫生体系建设、卫生服务覆盖等取得了成绩,但是在提高公共卫生可及性方面仍有欠缺。结论需要强化规划管理、优化三级医疗服务网络的衔接。     

奥巴马医改的动因、内容及启示

通过对奥巴马医改动因及其医改法案内容的分析,认为我国应在医疗服务市场实行＂有管理的竞争＂,平衡好医改中各利益集团的关系,制定更具有操作性的医改方案,提高医疗卫生服务的公平性和可及性。     

Equity of health service utilization of urban residents: data from a western Chinese city

Background Getting medical treatment is still difficult and expensive in western China. Improving the equity of basic health services is one of the tasks of the new healthcare reform in China. This study aimed to analyze the parallel and vertical equity of health service utilization of urban residents and then find its influencing factors.

Methods In August 2011, a household survey was conducted at 18 communities of Baoji City by multi-stage stratified random sampling. Based on the survey data, we calculated a concentration index of health service utilization for different income residents and a difference index of different ages. We then investigated the influencing factors of health service utilization by employing the Logistic regression model and log-linear regression model.

Results The two-week morbidity rate of sampled residents was 19.43%, the morbidity rate of chronic diseases was 21.68%, and the required hospitalization rate after medical diagnosis was 11.36%. Among out-patient service utilization, the two-week out-patient rate, number of two-week out-patients, and out-patient expense had good parallel and vertical equity, while out-patient compensation expense had poor parallel and vertical equity. The inpatient service utilization, hospitalization rate, number of inpatients, days stayed in the hospital, and inpatient expense had good parallel equity, while inpatient compensation expense had poor parallel equity. While the hospitalization rate and number of inpatients had vertical equity, the days stayed in hospital, inpatient expense, and inpatient compensation expense had vertical inequity.

Conclusions Urban residents’ health was at a low level and there was not good health service utilization. There existed rather poor equity of out-patient compensation expense. The equity of inpatient service utilization was quite poor. Income difference and the type of medical insurance had great effects on the equity of health service utilization.