儿科住院医师规范化培训中的影像医学实践问题及对策

根据儿科住院医师规范化培训的特点,阐述规范化培训阶段影像医学专科技能实践中存在的问题,强调规范化培训重要意义,提出影像医学实践中需要完成的内容和必须达到的要求,总结出提高儿科住院医师规范化培训中影像医学培训效果的方法。     

住院医师培训过程考核规范化的探讨

住院医师规范化培训是加强医药卫生人才队伍建设的重要途径,目前我国已将建立住院医师规范化培训I制度工作歹U入国家医药卫生体制改革方案.过程考核规范化是住院医师规范化培训的二一个重要组成部分,也是住院医师培训质量保证体系的一个重要组成部分.合理安排过程考核的考核项目和考核对象是过程考核规范化的基础.加强过程考试命题、考试组织管理、考试后分析及信息反馈等环节的科学性和严谨性,有利于健全住院医生考核评价制度与方法,是过程考核规范化的具体体现.过程考核规范化有利于提高住院医师培训I效果,有利于住院医师规范化培训I相关制度的完善与健全.     

对我院开展住院医师规范化培训效果的调查分析

目的:了解我院住院医师规范化培训工作开展的效果,收集培训人员对培训工作的建议,为更加规范今后的培训提供重要的依据.方法:采用问卷调查法对我院2010～2011年住院医师规范化培训的部分学员进行调查研究.结果:绝大部分培训人员感觉通过培训,自身的医患沟通、临床技能、诊疗常规的掌握等均得到不同程度的提高,对基地专题讲座和三基技能培训的效果给予肯定,但部分调查对象认为仍然存在着诸多影响培训效果的因素,希望给予改进.结论:我院住院医师规范化培训取得了初步的可喜效果,然而在管理制度、带教师资、轮转安排上还存在不足,需要继续探索适合住院医师成长的培养模式,进一步保证住院医师规范化培训效果.     

对实施有效的住院医师培训考核方法的实践与探讨

宁夏医学院附属医院开展住院医师规范化培训工作11年,取得了一定成效,积累了宝贵经验。抓好住院医师规范化培训考核是保证住院医师规范化培训质量的关键。分析住院医师规范化培训及考核的现状,结合我院考核制度实施情况,探讨考核制度在住院医师规范化培训中的作用及取得效果,旨在提高住院医师规范化培训水平。     

提高规范化培训住院医师骨科临床技能的探讨

探讨提高规范化培训住院医师在骨科三个月轮训阶段临床实践技能的方法,包括建立住院医师规范化培训导师制,规范化培训方式与内容,实施严格的监督考核机制等,以上方法实施对提高临床规范化住院医师骨科临床技能、改善培训质量具有较好效果。     

多模式教学联合PDCA在医学检验规范化培训中的应用

目的 为提高医学检验科住院医师规范化培训的教学质量,将多模式教学联合PDCA理论应用于住院医师规范化培训教学管理程序中,探讨多模式教学联合PDCA循环法在医学检验科住院医师规范化培训中的应用效果.方法 将2015—2017年和2016—2019年培养的13名检验住院医师以传统管理方式进行规范化培训,设为对照组,2017年和2018年入科的26名检验住院医师以多模式教学联合PDCA循环法进行规范化培训,设为PDCA组,将两组年度考核成绩进行对比,由年度轮转成绩和年度基地考评成绩组成.结果 PDCA组年度轮转成绩、年度基地考评成绩以及最终年度考核成绩明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用多模式教学联合PDCA循环法进行医学检验科住院医师规范化培训,可有效提高住院医师培训质量.     

住院医师规范化培训考核体系改革的实践与探索

目的：在天津市推行新的住院医师规范化制度之际,某部队医院对原有的住院医师考核体系进行改革,探索住院医师规范化培训过程中更合理的考核体系.方法：对2012年64名住院医师实行考核绩效挂钩,与2011年63名住院医师进行常规考核不与绩效挂钩对照,通过考核体系改革评价考核效果.结果：改革后的考核体系与改革前的考核体系有显著统计学差异（P＜0.01）,改革后的考核体系有利于提高住院医师培训的积极性,提高住院医师培训的管理效率.结论：探索建立一套适合于住院医师规范化的考核体系,可有效提高住院医师规范化质量.     

以质量为抓手的住院医师规培出科综合考评体系的初步构建

强化出科考核体系是提高住院医师规范化培训质量的有效途径。阐述了空军军医大学第二附属医院住院医师规范化培训的背景,针对出科考核存在的问题,以质量为抓手,初步建立住院医师规范化培训出科考核评价制度,制定切实可行的具体实施方案,并通过问卷调查形式,评价考核效果,确保了住院医师规范化培训的效果。     

加强军队医院住院医师规范化培训的必要性分析

住院医师规范化培训是临床医师执业的重要组成部分,是培养合格临床医师的必要途径.军队医院因军事特色决定了其在住院医师规范化培训中的特殊性.当前住院医师培训模式过于单一,忽略了临床基本技能的培训和医疗指标的攀升均影响住院医师培训质量.加强军队医院住院医师规范化培训对于提高军队医师队伍专业素质、培养合格的临床医师和满足军队官兵、人民群众的医疗服务需要是非常必要的.本文就目前军队医院住院医师规范化培训的现状进行思考和分析,探讨加强军队医院住院医师规范化培训的必要性.     

PWW教学法在规培住院医师心肺复苏培训中的应用

为了探讨边看边练习教学（practice while watching，PWW）在规范化培训住院医师心肺复苏培训中的教学效果。对196名参加规范化培训的住院医师应用PWW教学法进行心肺复苏培训和考核，培训后住院医师的成绩明显提高，住院医师对PWW教学方式的满意率为100%。PWW教学方式可以提高规范化培训住院医师的心肺复苏培训效果，增加学习兴趣。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

扩张兔皮肤超微结构的变化

目的：动态观察扩张兔皮肤超微结构的变化。方法：选用2--3kg新西兰大白兔64只，分为2大组，快速扩张组和常规扩张组，每组32只，每大组再分为4组，为扩张完成后即时、1周、12周、24周组。每组8只，其中4只为实验组，另4只植入扩张器不扩张作为对照组。透射电子显微镜观察各组皮肤超微结构的变化。结果：表皮扩张后经历--由扩张刺激引起的创伤至完全修复的过程。扩张后即时真皮中成纤维细胞大量增生，功能由静止转向活跃，胶原纤维碎裂成片，弹力纤维部分断裂，炎症细胞浸润；扩张后1周常规扩张组基底膜连续性基本恢复。显示成纤维细胞合成功能活跃。扩张后12周、24周，成纤维细胞趋于稳定、形态狭长，部分胶原排列紊乱，部分有似癜痕样改变。结论：扩张刺激可致兔皮肤创伤。扩张后真皮不可完全修复。     

芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用

目的观察芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用。方法30只Long-Evans大鼠用动脉结扎法造成视网膜缺血模型,其中治疗组20只腹腔注射芹黄素,对照组10只注射溶媒二甲基亚酚。用视觉电生理仪检查视网膜功能恢复情况。结果芹黄素治疗组视网膜功能恢复明显好于对照组(P<0.05)。结论芹黄素能促进大鼠缺血视网膜的功能恢复。      

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

人体寄生虫学多媒体教学效果的初步评估

通过分析多媒体辅助教学方法与传统教学方法在人体寄生虫学教学中的应用,指出多媒体辅助教学对于提高教学质量效果显著,受到了绝大部分同学的赞同和欢迎.     

醋柳黄酮缓释片的药动学初步研究

目的:研究醋柳黄酮缓释片在家犬体内的药动学过程,测定其药动学参数,计算缓释片相对于普通片的生物利用度。方法:将实验动物分为两组,分别用醋柳黄酮缓释片和普通片进行口服给药,用高效液相色谱法测定血浆药物浓度,应用3P97软件求算药动学参数。结果:醋柳黄酮缓释片及普通片的tm ax分别为4.87 h和2.87 h,Cm ax分别为每小时0.46μg.L-1和每小时0.56μg.L-1,缓释片的相对生物利用度为111.7%。结论:醋柳黄酮缓释片与普通片均符合一室模型,缓释片与普通片具有生物等效性,且醋柳黄酮缓释片有明显的缓释效果。     

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。     

头孢他啶用于胸外科感染的疗效分析

目的 观察和评价头孢他啶（泰得欣）应用于普通胸外手术的临床疗效和安全性。方法 采用对比试验，观察2005年8-10月96例普胸手术预防和治疗的疗效和不良反应。结果 泰得欣在预防和治疗术后感染中总有效率95．9％，不良反应发生率为5．2％。结论 泰得欣临床效果满意，使用安全，值得在普胸手术中选用。