运动性失语患者不同疗效的功能MRI研究

目的探讨运动性失语患者不同疗效的脑区激活特点。方法选取处于同一基线水平的运动性失语患者,均进行1个月常规失语症康复训练。根据评价结果分为疗效较好组和疗效较差组,与正常人分别进行图片命名任务的fMRI检查,分析各组激活脑区的差异:结果正常人组双侧岛叶(BA13)、左侧Broca区及其右侧镜像区(BA45)等区域有明显激活,激活区域以左侧半球为多,有明显左侧偏侧性;疗效较差组整体激活较正常人组明显下降,右侧大脑脑区有过多激活,左右间差距较正常人组缩小;疗效较好组则激活区域左侧偏侧性明显,左右间差距较疗效较差组增大,无右侧大脑脑区过多激活。结论语言功能有明显左侧偏侧性,运动性失语症患者语言功能恢复与左侧半球未受损的功能相关。     

失语症患者磁共振灌注成像特点及其发病机制分析

目的通过功能磁共振揭示运动性、感觉性失语患者的语言功能区血流量变化,探讨失语症可能的发病机制,为语言康复训练提供理论指导。方法对2004年2月至2005年2月在北京天坛医院神经内科住院的58例经CT或MRI证实为脑梗死且符合病例入选标准及排除标准的患者,采用西部失语成套测验评定标准判断失语症类型。对运动性或感觉性失语患者病变可能波及的Broca区、Wernicke区进行磁共振灌注成像(perfusion weighted imaging,PWI)分析,主要测量Broca区或Wernicke区的局部脑血流量、局部脑血容量、对比剂平均通过时间、达峰时间,并与对侧镜像区进行对比。结果在符合入选标准的58例脑梗死患者中,经西部失语成套测验评定12例为运动性失语、21例为感觉性失语,其他失语症类型25例。对12例运动性失语、21例感觉性失语患者的PWI结果进行统计学分析,提示患者受累语言功能区处于低灌注状态。结论失语症患者急性期语言功能区均呈低灌注表现,这可能为失语症的发病机制之一。     

Broca失语症脑白质结构的DTI研究

目的应用弥散张量成像(DTI)观察Broca失语症脑内相关白质纤维结构的改变。方法使用Siemens verio3.0T MR扫描机对10例Broca失语症患者和10例健康成人进行常规序列及DTI扫描,利用DTI studio软件进行后处理,计算Broca区、弓状束的FA值、DCavg值。结果 10例Broca失语症病变均位于左侧大脑半球。失语组左侧Broca区和弓状纤维束FA值和DCavg值较右侧及对照组左侧降低,差异有统计学意义(P0.05)。结果 Broca失语除语言功能区的损伤引起,其纤维通路的损伤亦可导致Broca失语的发生。     

首发抑郁症患者字母工作记忆fMRI研究

目的探讨首发抑郁症患者字母工作记忆的脑激活特征。方法12例首发抑郁症患者与12名健康对照配对进行字母工作记忆任务的功能磁共振成像(fMRI)。以AFNI软件对fMRI数据进行定位与定量分析。结果①两组任务执行正确率均大于75%,患者组字母工作记忆2-back任务正确率低于对照组[(0.79±0.04)%vs(0.83±0.03)%,t=4.69,P<0.05];②两组字母工作记忆激活的感兴趣脑区(ROI)均为左侧Broca区BA44/45、双侧前额叶腹侧BA9/46、顶叶后部BA7/40、前运动区BA6及辅助运动区(SMA)BA6/8(P<0.05);③患者组在右侧与左侧BA9/46、右侧与左侧BA6及左侧Broca区的激活强度分别为:1.38%、1.69%、1.21%、1.32%及0.52%,低于对照组的2.42%、3.53%、2.95%、3.51%及1.62%(P<0.05)。结论首发抑郁症患者存在字母工作记忆损害,而语音环路的双侧BA9/46、BA6与左侧Broca区激活减弱可能为其病理机制之一。     

自发性脑出血后神经功能与脑血流动态变化相关研究

研究66例SICH患者急性期、亚急性期、恢复期SPECT脑血流显像和神经功能,发现:(1)临床神经功能与rCBF的变化密切相关;(2)失语组与无失语组者Broca区和Wernicke区rCBF亦存在显著差异,失语的恢复与rCBF的恢复相一致;(3)CDD现象与出血量及出血部位有关,出血量大和/或优势半球出血易引起CDD。提示积极改善脑出血患者亚急性期和恢复期脑血流量,有助于临床神经功能的恢复。     

急性脑梗死患者图片命名脑磁图特征研究

目的:研究急性脑梗死患者在图片命名任务中脑磁图(MEG)的特征。方法:对13例单侧急性脑梗死表现出运动性失语症状的患者于发病后1～2周进行图片命名测试,同时用MEG记录了在此过程中大脑皮层相应功能区产生反应的潜伏期和磁场强度。结果:在图片命名任务中,有以下脑区域被激活:双侧枕叶、双侧颞枕叶交界区、优势半球Wernicke区、优势半球Broca区等脑区域。患者组出现:(1)优势半球Wernicke区反应ECD强度nAm与对照组nAm相比明显降低(P<0.05);(2)优势半球Broca区反应ECD强度降低;而潜伏期与对照组ms相比明显延迟。结论:MEG可灵敏的检测出急性脑梗死患者由于语言形成中枢相关皮质区域神经元及皮质下纤维的损伤而导致的优势半球Wernicke区和Broca区反应潜伏期和ECD强度发生的改变,并能客观的评价该中枢功能的损伤程度。     

强迫症眶额叶-小脑连接的相关分析北大核心CSCD

目的探讨小脑局部脑区与大脑局部脑区间的功能连接在强迫症发病中的作用。方法纳入2014年6月至2016年1月河南省精神病医院门诊及住院收治的首发强迫症患者55例(强迫症组),以及50例性别、年龄、民族、受教育程度与之相匹配的正常健康对照者(对照组)。所有受试者均接受全脑静息态功能磁共振(rs-fMRI)检查、采集数据。利采用rs-fMRI处理辅助软件(DPARSF V2.3)和数据分析软件(REST)处理两组数据后,采用双样本t检验对两组局部一致性(ReHo)图进行分析,得出强迫症组的异常脑区,以异常脑区为感兴趣区(ROI)行全脑功能连接分析。结果(1)与对照组相比,强迫症组左侧小脑8区(t=3.473 2)、右侧丘脑(t=4.321 7)ReHo值增高,左内侧眶部额上回(t=-4.582 6)ReHo值减低,差异均有统计学意义(P<0.05,Alphasim校正,簇集大小>40个体素);(2)功能连接分析显示左内侧眶部额上回、左侧小脑8区、右侧丘脑之间存在异常功能连接(P<0.05,Alphasim校正,簇集大小>20个体素)。结论强迫症存在左内侧眶部额上回-左侧小脑8区-右丘脑环路,左侧小脑8区可能通过此环路参与强迫症的发病。     

脑功能连接密度对不同运动亚型帕金森病的鉴别诊断价值及其与临床症状评分的相关性分析

目的探讨基于静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)的脑功能连接密度(FCD)对震颤为主型(TD)和非震颤为主型(nTD)帕金森病(PD)患者的鉴别诊断价值及其与临床症状评分的相关性。方法选择南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科自2017年10月至2019年12月收治的45例PD患者, 其中TD 25例(TD组)、nTD 20例(nTD组)。另外同时期招募与PD患者的年龄、性别及受教育年限相匹配的中老年志愿者24例作为正常对照组。采集3组受试者rs-fMRI数据并计算全脑FCD。比较3组受试者全脑FCD的差异、有差异脑区FCD值的差异。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析有差异脑区FCD值对TD和nTD的鉴别诊断效能。采用Pearson或Spearman相关性分析检验PD患者有差异脑区FCD值与病程、Hoehn-Yahr分级(H-Y分级)、统一帕金森病评定量表第三部分(UPDRSⅢ)评分、震颤评分及非震颤评分的相关性。结果 3组受试者FCD存在差异的脑区位于右侧舌回、右侧眶部额中回、右侧脑岛、左侧颞上回、左侧脑岛、右侧中央前回、左侧中央后回、右侧内侧和旁扣带脑回和左侧角回。TD组患者右侧眶...     

静息状态下海洛因成瘾者伏核功能连接的fMRI研究

目的 利用静息态功能磁共振成像(fMRI)技术分析海洛因成瘾者静息状态下与伏核有功能连接的脑区,以探讨海洛因成瘾者"奖赏系统"的组成.方法 选择安徽省戒毒所自2009年6月至2010年3月收治的自愿接受戒毒的海洛因成瘾患者15例作为成瘾组,同期健康体检者15例为对照组,进行静息态fMRI扫描后选取左、右侧伏核为感兴趣区(ROI)进行静息态脑功能连接分析,确定受试者静息状态下与双侧伏核有功能连接的相应脑区.结果 静息状态下成瘾组中与伏核有功能连接的脑区包括双侧丘脑、基底节区、海马、中脑以及对侧伏核等脑区(左侧伏核还与前扣带回有显著的功能连接);而对照组中与伏核有功能连接的脑区仅为海马和对侧伏核,而且激活程度明显小于成瘾组.结论 静息态下与伏核有功能连接的脑区构成了成瘾的"奖赏系统";静息态fMRI技术有助于了解与海洛因成瘾相关脑区之间的功能联系.     

短暂性脑缺血发作患者脑默认状态网络连通性的改变

目的 探讨短暂性脑缺血发作(TIA)患者脑默认状态网络(DMN)连通性的改变.方法 对16例发作间期TIA患者和16名正常对照者进行功能MR检查,以扣带回/楔前叶及腹侧扣带前回/内侧前额叶作为感兴趣区(ROI),提取ROI内部平均时间信号,分析与ROI连通脑区的功能连通性.结果 与正常对照组比较,TIA组DMN功能连通性减弱的脑区有左侧扣带前回及海马,右侧额前回、岛叶、楔前叶及顶下小叶;功能连通性增强的脑区主要存在于右侧小脑、丘脑及尾状核.结论 TIA患者脑DMN异常,部分脑区的功能连通性减弱;而丘脑、小脑功能连通性增强可能是脑的代偿或保护性反应.     

脑卒中后运动性失语症的研究进展

正运动性失语又称Broca失语(Broca’s aphasia,BA)是脑卒中后常见的失语症类型之一,是由Paul Broca于1865年首次提出且被广泛公认的一种失语症类型。临床特征以听理解能力相对良好、口语表达障碍为突出特点,一直以来为国内外学者热衷研究的课题。1运动性失语症的发病机制目前,运动性失语症的发病机制尚不完全清楚,多数学者认为可能为病变本身直接破坏Broca区或由于远隔效应     

慢性失眠患者数字工作记忆的功能磁共振研究

目的 探讨慢性失眠患者数字工作记忆神经网络连接的改变.方法 采用组块设计方法,分别对40例慢性失眠患者(失眠组)及50例正常睡眠者(对照组)进行数字工作记忆状态下功能磁共振扫描,比较两组受试者在数字工作记忆中反应时间及正确率以及编码、维持、提取阶段脑区激活强度的改变.结果 失眠组与对照组数字工作记忆正确率的比较差异无统计学意义(P＞0.05),失眠组反应时间明显增加,差异有统计学意义(P＜0.01).慢性失眠患者在数字工作记忆编码期激活强度增强的脑区为左侧壳核、豆状核、顶下小叶及右侧尾状核、右枕叶;维持期激活强度增强的脑区为右侧额叶,左侧额叶及额叶内侧面,而左侧额上回激活强度有所下降;提取期激活强度增强的脑区为右额下回及右顶下缘角回,而激活轻度下降的脑区则有左内侧额上回、左岛叶、左后扣带回、左颞上回、左额上回及右颞叶、右后扣带回.结论 慢性失眠患者在数字工作记忆的各阶段,脑区激活强度较健康人有所改变:大脑皮质和皮质下结构广泛受损,即其神经网络连接发生明显改变.     

产后抑郁症患者静息态下情绪网络功能连接的脑功能磁共振研究

目的探讨产后抑郁症(postpartum depression,PPD)患者静息态下情绪网络(affective network,AN的功能连接(functional connectivity,FC)特点及意义。方法选取产褥期抑郁症患者23例(PPD组)和健康产妇28名(对照组)进行静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)扫描,以杏仁核(amygdala,AMYG)和膝下前扣带回(subgenual anterior cingulate cortex,sgACC)为感兴趣区(region of interest,ROI),分析AMYG和sgACC与全脑其他脑区FC强度的组间差异,并对PPD组中异常AN-FC强度与爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh postnatal depression scale,EPDS)评分进行相关分析。结果与对照组相比,PPD组AMYG与额叶、颞叶、海马、小脑、眶额回等FC降低(P0.05,Alphasim校正),sgACC与顶叶、枕叶、丘脑、颞上回和扣带回皮质等FC增强(P0.05,Alphasim校正)。PPD组左侧AMYG与左侧眶内额上回之间FC强度和EPDS评分呈负相关(r=-0.62,P=0.02)。结论 PPD患者情绪网络多个脑区存在功能连接异常,左侧杏仁核与左侧眶内额上回功能连接越弱的患者抑郁程度越严重,这可能为揭示PPD神经机制提供了有效的生物学标记。     

基于体素的形态学测量的创伤后应激障碍患者脑结构变化研究

目的探讨交通事故致创伤后应激障碍(PTSD)患者的脑结构形态学改变。方法选择46例经历交通事故后自2021年1月至2022年6月就诊于广东省第二人民医院心理精神科的PTSD患者(PTSD组)以及同期招募的49例性别、年龄相匹配的正常健康者(对照组)为研究对象。所有受试者均行全脑MRI 3D-T1WI结构像扫描, 并应用基于体素的形态学测量(VBM)方法分析2组受试者间脑区灰质体积的差异, 并对PTSD组较对照组有差异的脑区灰质体积与其临床用创伤后应激障碍诊断量表(CAPS)、创伤后应激障碍自评量表(PCL-C)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分进行相关性分析。结果与对照组相比, PTSD组左侧海马、左侧中央后回及右侧额上回灰质体积明显缩小, 差异均有统计学意义(P<0.001, GRF校正), 未发现较对照组灰质体积增加的脑区。PTSD组患者的左侧中央后回灰质体积与其CAPS评分呈负相关关系(r=-0.443, P=0.002), 其余有差异的脑区灰质体积与CAPS、PCL-C及HAMD评分间均无相关性(P>0.05)。结论交通事故致PTSD患者存在左侧海马、左侧中央后回及...     

基于功能连接的复发缓解型多发性硬化患者默认网络静息态功能磁共振成像

目的 采用静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)基于种子点相关性分析技术对复发缓解型多发性硬化(RRMS)患者默认网络的功能连接改变进行研究.方法 使用3.0T磁共振采集RRMS组和健康对照组(各27例)rs-fMRI数据.数据经预处理后,选择后扣带回(-5,-49,40)为种子点,采用基于种子点相关性分析技术进行功能连接分析,分别在默认网络内和默认网络外脑区比较两组功能连接的差异.分析差异脑区与临床参数如临床扩展残疾量表、同步听觉连续加法测验评分(PASAT)、脑实质分数、T2可见病灶数和病程的相关性.结果 基于种子点相关性分析技术构建的RRMS患者默认网络包含脑区主要有前额叶皮质腹侧、双侧顶下叶、后扣带回及楔前叶等脑区.在默认网络内比较,RRMS患者较健康对照组右侧额上回功能连接下降;右侧小脑后叶、右侧小脑脚、右侧颞中回、右侧额中回、左侧楔前叶及扣带回、右侧角回、右侧扣带回功能连接增高.RRMS患者组默认网络内差异脑区中,右侧颞中回功能连接系数(0.387±0.216)与PASAT呈负相关(r=-0.590,P =0.001);患者右侧额上回功能连接系数(0.039±0.293)与病程之间呈负相关(r=-0.390,P=0.041).在默认网络外比较,RRMS组后扣带回功能连接下降脑区有右侧额上回、左侧枕中回、左侧中央前回;功能连接增高脑区有右侧小脑前叶(含齿状核)、右侧额叶白质区.RRMS组后扣带回与左侧中央前回、右侧小脑前叶功能连接系数(-0.924±0.253和0.217±0.208)分别与病程之间存在正相关(r =0.650,P=0.000;r =0.436,P=0.023).结论 RRMS患者默认网络内和默认网络外均出现后扣带回静息态功能连接的异常改变,表明患者存在功能下降和代偿的复杂过程.RRMS患者存在有限功能重构或重组,以维持默认网络的功能稳定.     

静息态功能磁共振成像临床应用扫描时间的优化研究

目的探讨静息态fMRI临床应用的最优化扫描时间。方法采用分数低频振荡振幅(fALFF)值观察16例亚急性期脑桥单发梗死患者(脑梗死组)静息态fMRI扫描6和12 min时各脑区默认网络,并与年龄、性别相匹配的正常对照者(对照组)脑默认网络激活范围和强度进行比较。结果静息态fMRI扫描6和12 min时,两组受试者各脑区默认网络均被激活,其中对照组两次扫描的脑区包括扣带回前后部、前楔叶、双侧角回和顶下小叶、前额叶,与以往对照者的脑默认网络研究结果相似;4个经典脑区的默认网络在不同测量时间点(6和12 min)的激活程度,差异无统计学意义(均P>0.05)。脑梗死组患者两个测量时间点均获得与对照组相同的默认网络经典脑区,且两个测量时间点的激活程度差异亦无统计学意义(均P>0.05),但12 min时扫描的头动参数略大于6 min时。结论脑梗死组患者静息态fMRI以扫描6 min为更优化时间,对临床疾病的研究具有重要参考价值。     

偏执型精神分裂症患者Stroop操作的功能磁共振研究

目的利用功能磁共振显像(fMRI)技术探讨精神分裂症患者注意障碍的脑功能基础。方法对14例精神分裂症患者(患者组)和16名正常人(对照组)检测Stroop测验刺激下的fMRI。结果(1)激活脑区计数(个)：Stroopl刺激下,患者组左侧额下回(11/3)、左侧颞上回(6/8)、左侧颞下回(6/8)脑区激活计数均多于对照组(分别为6/10、1/15、1/15),差异有统计学意义(P＜0.05)；Stroop2刺激下,患者组左侧前扣带皮质(ACC,4/10)、右侧额中回脑区激活计数(4/10)均少于对照组(分别为12/4、14/2),差异有统计学意义(P＜0.05),患者组左额上回激活计数(9/5)多于对照组(3/ 13),差异有统计学意义(P＜0.05)。(2)激活脑区体积(体素)：Stroop1刺激下,患者组右侧前额叶背外侧区(DLPFC,256±579)、左侧ACC(18±59)激活体积小于对照组(分别为298±597、67±87),差异有统计学意义(P＜0.05)；Stroop2刺激下,患者组两侧DLPFC(分别为73±190、80±245)、左侧ACC(17±28)激活体积小于对照组(分别为425±800、414±703、76±98),差异有统计学意义(P＜0.05)。结论精神分裂症患者的注意障碍可能与前额叶、ACC、颞叶神经回路功能障碍密切相关。     

颈动脉狭窄伴认知功能障碍患者脑默认网络变化

目的利用fMRI对颈动脉狭窄伴认知功能障碍患者的脑默认网络进行观察分析,结合神经心理学测验量表,探讨低灌注状态下脑默认网络连接与认知功能二者之间的联系。方法共纳入2017年6月至2018年12月经DSA证实的16例单侧症状性颈内动脉重度狭窄(狭窄率≥70%)患者为研究对象,分别采用简易智能状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评价量表(MoCA)进行认知功能评价,并基于血氧水平依赖性功能磁共振成像建立脑网络模型,比较颈动脉狭窄组与正常对照组受试者功能连接的差异性。结果颈动脉狭窄组患者MoCA评分低于正常对照组[(21.19±4.00)分对(27.94±2.00)分;t=2.609,P=0.048],提示存在一定程度的认知损害。颈动脉狭窄组和正常对照组受试者组内显著功能连接均呈现额叶至枕叶、大脑半球内与双侧大脑半球间广泛分布,但颈动脉狭窄组患者功能连接明显减弱。其中,双侧大脑半球间功能连接减弱以右侧额叶与左侧顶叶、左侧颞叶之间,右侧顶下缘角回与左侧杏仁核之间,双侧楔叶间等脑区为主;大脑半球内则表现为双侧内额叶和前额叶间功能连接减弱。颈动脉狭窄组患者尚可见局部脑区功能连接特异性增强。结论颈动脉狭窄伴认知功能障碍患者在静息状态下脑默认网络可发生改变,在fMRI上呈现大脑半球内及双侧大脑半球间功能连接增强或减弱,可能与长期低灌注引起的局部脑功能改变有关。     

稳定期双相障碍患者静息态脑低频振幅与功能连接研究

目的:探讨稳定期双相障碍患者静息态脑功能特点。方法:选取17例稳定期双相障碍患者(患者组)和18名健康对照者(对照组)进行静息状态全脑功能磁共振扫描检查;比较两组受试者全脑的低频振幅(ALFF)值的大小差异,然后将两组差异有统计学意义的脑区极值点作为种子点做全脑功能连接并进行组间差异比较。结果:与对照组相比,患者组右侧海马、左侧丘脑、左内侧和旁扣带脑回、左侧补充运动区的ALFF值(P均0. 01,GRF校正)显著增高[MNI坐标分别为:(39,-18,-15);(-6,-18,3);(-6,3,36);(-12,18,60)];患者组右侧海马与左侧内侧和旁扣带脑回(-3,-15,39)、左侧丘脑与左侧中央后回(-63,-3,27)、右侧中央前回(45,-9,39)以及左内侧和旁扣带脑回和右侧颞中回(60,9,-15)功能连接显著增强(P均0. 005,GRF校正);患者组左侧补充运动区与右侧缘上回(51,-39,39)功能连接显著增强,与枕叶(brodmann area 17)(-18,-81,9)功能连接显著减弱(P均0. 01,GRF校正)。结论:稳定期双相障碍患者静息态局部脑区功能活动异常,并存在局部脑功能连接异常。     

rTMS对aMCI患者认知功能的影响及对脑网络的调控作用

目的:观察重复经颅磁刺激(rTMS)对遗忘型轻度认知功能障碍(aMCI)患者认知功能的影响及对脑网络的调控作用.方法:将30例aMCI患者随机分为rTMS组(真刺激组)15例和rTMS假刺激组(假刺激组)15例.进行蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、临床记忆量表(CMS)测试,采集结构性磁共振成像(sMRI),同时真刺激组采集其静息态功能磁共震成像(fMRI)数据;磁刺激参数:刺激部位为左侧额叶背外侧皮质(dlPFC),强度为RMT的90％,频率为15 Hz,每日20个序列,间隔时间25 s,5d为1个疗程,连续治疗2个疗程.rTMS治疗结束后再次进行量表测试,采集真刺激组fMRI数据.比较两组治疗前后的MoCA、CMS测试结果;分析以左侧dlPFC为感兴趣区域(ROI)的功能性连接情况.结果:①rTMS对aMCI的认知能力有改善作用;②真刺激组治疗后右侧额中、左侧三角部额下回、双侧丘脑等多个脑区与左侧dlPFC功能性连接增强,右侧补充运动区等脑区连接降低.结论:高频rT-MS对aMCI患者的默认模式网络(DMN)有修复作用.