老年性脑白质疏松的临床与磁共振表现

目的　分析老年性脑白质疏松的磁共振 (MRI)表现并与临床对照分析。方法　搜集资料完整并经MRI诊断为脑白质疏松者 76例 ,男 4 9例 ,女 2 7例 ;年龄 6 0～ 94岁 ,平均 6 9 2岁。根据MRI所见和病灶部位 ,比较临床症状与脑白质疏松的关系。结果　病灶主要位于大脑皮质下脑白质区域侧脑室周围 ,常伴有多灶性脑梗死、脑萎缩等脑血管病变 ,脑白质疏松还与高血压密切相关。脑白质疏松可见于正常老年人。结论　MRI是发现老年性脑白质疏松的重要手段 ,对预防老年性痴呆有重要意义。T2 WI水抑制序列(TIRM )显示白质疏松特别敏感。     

根据2013版肝脏影像报告与数据管理系统诊断肝脏病灶的一致性

目的观察根据2013版肝脏影像报告与数据管理系统[LI-RADS(v2013)]诊断肝细胞癌(HCC)发病高风险人群肝脏病灶的一致性。方法由2名医师(医师1、2)独立双盲阅读813例有HCC发病风险患者的1115个病灶的CT/MRI资料,分别采用LI-RADS(v2013)、LI-RADS(v2012,第1版)[即LI-RADS(v1.0)]进行诊断。分析医师间根据LI-RADS(v2013)评估病灶直径、主要影像学征象及分级诊断结果的一致性;以病理结果为金标准,比较根据LI-RADS(v2013)与LI-RADS(v1.0)进行诊断的结果差异。结果医师1、2评估病灶直径的组内相关系数(ICC)为0.998;评价动脉期高强化、门静脉期/延迟期低强化及包膜的Kappa系数分别为0.87、0.86、0.72;LI-RADS(v2013)分级诊断观察者内Kappa系数为0.85。2名医师协商后的最终分级诊断结果与金标准的Kappa系数为0.85;诊断阳性(LR3~5级)病灶的敏感度、特异度、阳性预测值(PPV)及阴性预测值(NPV)分别为100%(757/757)、80.17%(287/358)、91.43%(757/828)及100%(287/287)。根据LI-RADS(v2013)、LI-RADS(v1.0)诊断阳性病灶差异有统计学意义(P<0.001)。结论医师间评价LI-RADS(v2013)主要影像学征象及分级诊断结果的一致性均较好。     

星形细胞肿瘤内部微结构与ADC值相关性研究

目的 探讨3T扩散张量成像(DWI)中表观扩散系数(ADC)值在不同级别星形细胞肿瘤中的差异及其与星形细胞瘤微血管密度和细胞密度的相关性.方法 对17例星形细胞肿瘤(其中Ⅰ、Ⅱ级4例,Ⅲ级5例,Ⅳ级8例)行DWI检查,测定不同级别星形细胞肿瘤实性部分ADC值,利用SPSS 11.0统计软件包,对不同级别星形细胞肿瘤AD...     

同步脑电图-功能磁共振成像技术在癫痫灶定位中的应用研究

目的 探讨同步脑电图-功能磁共振成像技术(EEG-fMRI)在癫痫灶定位中的作用.方法 13例难治性癫痫患者接受同步EEG-fMRI检查,根据EEG出现癫痫波的时间点作为事件相关时间曲线对fMRI数据进行分析,了解发作间期癫痫样放电时血氧水平依赖信号变化所引起的脑部激活情况,并分析这些区域与神经电生理记录所确定的癫痫灶之间的吻合程度.结果 9例患者癫痫样放电在fMRI上的激活区与皮质电极确定的癫痫灶一致;4例患者癫痫样放电在fMRI上的激活区范围大于皮质电极确定的癫痫灶范围,但最强激活区的位置仍与皮质电极确定的癫痫灶一致.结论 同步EEG-fMRI技术将癫痫灶的功能定位与解剖定位相结合,是一种无创、精确度较高的癫痫灶定位方法 .     

网络游戏成瘾者相关脑区功能定位的fMRI研究

目的 采取线索--反应模式,利用功能磁共振成像(fMRI)技术探索与网络游戏成瘾相关的脑区功能定位.方法 网络游戏成瘾者和对照者各20例,在观看相关网络游戏视频录像和日常生活视频录像的同时进行fMRI扫描,进行问卷调查了解受试者观看视频录像后的心理状态并采集脑血氧水平依赖(BOLD)信号得到网络游戏和日常生活视频录像刺激的脑区激活数据,利用相减原则进行相关性分析产生相应的激活区,进行激活脑区的定位并比较激活强度.结果 成瘾者观看网络游戏和日常生活视频录像时所产生的情绪状态、渴望程度、喜欢程度和希望再次观看程度差异均有统计学意义(P<0.05),而对照者仅希望再次观看程度差异有统计学意义(P<0.05);与生活视频比较,对照者观看游戏视频时顶叶(左)和颞叶视皮层(左)的激活强度较高,差异有统计学意义(P<0.05),而成瘾者除伏核(左)和尾状核(左)外,余脑区观看观看游戏视频和生活视频时激活强度差异均有统计学意义(P<0.05).结论 利用fMRI技术可以对网络游戏成瘾者相关脑区进行功能定位,这些脑区可能参与了网络游戏成瘾的产生与维持.     

脑胶质瘤生物学特性及与毗邻皮质脊髓束状态的关系

背景：胶质瘤具有增殖性和浸润性生长的生物学特性。其常沿如皮质脊髓束等白质纤维束侵袭性生长而造成这些纤维的正常状态发生改变。弥散张量纤维束成像可以清楚地显示这些被侵犯的纤维束状态的改变：被推移、浸润或者破坏。既往研究表明胶质瘤的的增殖性或浸润性这两种生物学特性相互排斥,常一种占主导地位。然而胶质瘤的这两种特性哪一种从根本影响周围纤维束的状态仍然不清楚。 目的：探讨脑胶质瘤增殖性和浸润性对瘤周皮质脊髓束状态的影响。 设计,时间和地点：此研究涉及神经影像学和神经病理学,于2006年8月~2008年8月联合神经外科神经放射学和神经病理学研究都完成的,安徽医科大学附属省立医院神经外科,影像科科和病理科共同完成此次研究。 参与者：共24例患者（16男8女共,平均年龄46岁,年龄范围26-67岁）参与本研究。所有入院患者均为幕上胶质瘤并毗邻皮质脊髓束。 方法：所有手术患者1周内均接受常规磁共振成像（MRI）和DTI检查。使用连续追踪对瘤周皮质脊髓束的状态（被推移,浸润或破坏）进行重建。病理学和免疫组织化学方法对术后胶质瘤组织病理级别以及标本的增殖性和浸润性大小进行检测。 主要观察指标：瘤周皮质脊髓束的状态和胶质瘤病理级别以及手术标本Ki- 67、 CD44和MMP - 9的表达。 结果：24例胶质瘤患者中,11例为低等级和13为高级别。皮质脊髓束为6例被推移,15例被浸润和3例被破坏。高级别胶质瘤Ki- 67的表达水平较低级别胶质瘤高。而MMP - 9和CD - 44的表达水平在低和高级别胶质瘤中差别不大。瘤周皮质脊髓束在在低级别胶质瘤中趋向于被推移或者浸润,而在高级别胶质瘤中趋向于被浸润或者破坏,并具有统计学显著性(P<0.05)。同时,Ki- 67的表达水平与瘤周皮质脊髓束的状态有较强的正相关性（P<0.05）,而CD44和MMP - 9的表达水平与瘤周皮质脊髓束的状态无明显的相关性（P>0.05）。 结论：脑胶质瘤的增殖性较浸润性更能明显的影响瘤周皮质激素束的状态。     

海洛因成瘾者后扣带回结构和功能连接的磁共振研究

目的 应用基于体素的形态测量学和静息态功能磁共振研究海洛因成瘾者后扣带同结构和功能连接的变化情况.方法 14例海洛因成瘾者和13例正常对照者分别采集3DT1WI图像和静息态功能磁共振图像,对3DT1WI图像进行基于体素的形态测量学分析以了解相关脑区灰质密度和体积的变化,对功能磁共振图像分别以左、右后扣带同为感兴趣区与全脑的体素进行相关分析,比较海洛因成瘾组与正常对照组的后扣带回结构和功能连接的变化情况.结果 与正常对照相比,海洛因成瘾组的后扣带回灰质密度显著降低;以左侧后扣带回为感兴趣区进行功能连接分析,海洛因成瘾组左侧后扣带回与右侧颞叶的功能连接高于正常对照组,与右侧前额叶、丘腩以及左侧顶叶的功能连接明显低于正常对照组;以右侧后扣带回为感兴趣区进行功能连接分析,海洛因成瘾组右侧后扣带回与左侧额叶、左侧顶叶以及丘脑的功能连接明显低于正常对照组(双样本t检验,P<0.01).结论 海洛因成瘾者后扣带回的结构和功能连接异常,这与海洛因成瘾的脑结构和功能障碍以及奖赏系统障碍有关.

Abstract：

Objective To explore the abnormalities in the posterior cingulated cortex structure by voxel based morphometry(VBM)and changes of functional connectivity by resting-state functional magnetic resonance imaging(fMRI)in long-term heroin addictions.Methods High-resolution volumetric T1-weighted images and resting state fMRI examination were performed on 13 long-term heroin addicts and 14 matched healthy volunteers.The T1-weighted images were processed using optimized voxel-based morphometry to investigate abnormalities in the gray matter,at the sarne time,the posterior cingulated cortex was setted as the region-of-interest(ROI)seed,with which a whole-brain voxel temporal correlation in low frequency fMRI fluctuations was calculated,to find changes of the posterior cingulated cortex functional connectivity.Results Compared with the control group,gray matter concentration significantly decreased in the posterior cingnlated cortex,at the same time,the functional connectivity between the left posterior cingulated cortex and the right temporal lobe was increased,but the functional connectivity between the left posterior eingulated cortex and the left thalamus,the left parietal lobe,the left cerebrum were all decreased in heroin addicts.At the same time,the functional connectivity between the fight posterior cingulated cortex and the left thalamus,the left parietal lobe,the left frontal lobe were decreased in heroin addicts(t testing,P<0.01).Conclusion The structure and the functional connectivity in posterior cingulated cortex in long-term heroin addicts are changed,which may affect the dysfunction of the addictive brain and the function of reward mechanism.     

神经胶质瘤磁敏感加权成像与灌注成像和病理分级对比研究

目的 评价高场磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)在脑胶质瘤的术前分级中的价值,肿瘤磁敏感信号(intratumoral susceptibility signal intensity,ITSS)与动态磁敏感增强(dynamic susceptibility contrast,DSC) MR灌注成像中的相对最大脑血流容积(maximum relative cerebral blood volume,rCBVmax)的相关性.资料与方法 32例经病理证实的胶质瘤患者分别行术前SWI和动态增强MR灌注成像,按照2007版WHO中枢神经系统肿瘤分级标准将胶质瘤分成三组,分析相同层面的ITSS和rCBVmax,分别比较ITSS分级、rCBVmax值、病理级别之间的相关性,评价ITSS和rCBVmax在胶质瘤病理分级诊断中的价值.结果 ITSS在胶质瘤中表现不同的形态,可呈点状、条状,或点条状聚集成团、片状;多位于肿瘤内部靠近T1WI呈强化部分的内侧.ITSS在不同级别的胶质瘤中差异有统计学意义(P ＜0.0001).ITSS分级与胶质瘤的病理分级明显相关(r=0.961,P＜0.0001).rCBVmax与ITSS级别之间显著相关(r=0.846,P＜0.0001),但ITSS最为密集的部位往往并非rCBVmax所处的位置.ITSS对高级别胶质瘤的诊断敏感性为94.7％、特异性为84.6％、阳性预测值为90％和阴性预测值为91.7％.结论 高场MR非对比增强SWI、rCBVmax、脑胶质瘤病理分级间有很高的相关性,SWI对脑胶质瘤的术前分级有重要的价值.     

MR导向丘脑、苍白球毁损治疗锥体外系疾病

从１９９５年１０月～１９９６年５月，我们使用Ｌｅｋｓｅｌｌ－Ｇ型定向仪，１．０ｔｅｓｌａ超导磁共振导向，对３４例（男２１例，女１３例）锥体外系疾病（ＰＤ２７例，扭转痉挛３例，意向性震颤４例）进行靶点毁损术，通过临床效果和术前、后ＭＲ复查，证实ＭＲ导向三维误差＜１ｍｍ，ＭＢＩ导向的功能性神经外科疾病治疗，几何图像失真小，清晰，靶点易辨认，术后反应小，若在电生理监测下更安全、有效。     

网络成瘾青少年事件相关电位P300的溯源研究

目的：利用偶极子溯源分析方法,探讨网络成瘾青少年事件相关电位（ERP）P300成分的脑内起源。方法：网络成瘾青少年和正常对照者各10例,采用视觉Oddball范式对被试进行刺激以诱发ERPP300成分,利用偶极子溯源分析方法对P300的脑内起源进行定位,并将溯源后P300的起源位置和fMRI中与网络成瘾相关的脑区进行对比,了解两者的相关性。结果：网络成瘾组与对照组相比,ERPP300波的峰潜伏期缩短、波幅升高;总平均P300电位波溯源定位在扣带回中后部,fMRI中发现网络成瘾青少年在接受网络内容刺激后扣带回中后部也出现明显的激活。结论：网络成瘾青少年P300电位的脑内起源主要位于扣带回中后部,该部可能参与了网络成瘾的形成。