急性胆源性胰腺炎172例手术时机选择

急性胰腺炎病因虽多 ,但与胆道疾病尤其是胆石症的关系是可以肯定的。且胆道疾病为胰腺炎的主要病因 ,占 5 5 %～ 6 5 % [1 ]。我院近 7年来共收治急性胆源性胰腺炎 1 72例 ,分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 72例中男 6 2例 ,女 1 1 0例。年龄 2 8～ 39岁 ,平均 48岁。水肿型 1 30例 ,坏死型 42例。合并胆囊结石1 2 6例 ,胆囊内小结石 1 0 8例 ;B超示胆总管轻度扩张或疑有胆总管下段小结石梗阻 87例 ;胆总管结石 31例 ;胆总管结石合并胆囊结石 1 5例。有黄疸 6 4例。首次发病 1 35例 ,第 2次发病 32例 ,第 3次发病 5例。1 .2　诊…     

急性胆原性胰腺炎的手术治疗探讨

急性胰腺炎以胆原性胰腺炎最为常见,约占胰腺炎的50%～70%。由于胆原性胰腺炎同时存在胆道及胰腺的病变,因此治疗上有其特殊性。本文通过对我院1994～1999年64例胆原性胰腺炎的分析,探讨本病的手术治疗指征及手术时机。临床资料1.一般资料:本组64例,男22例、女42例;年龄22～73岁,平均51.2岁。64例中单纯性胆囊结石25例,胆总管结石6例,胆囊结石伴胆总管结石33例。有一过性黄疸13例,血清直接胆红素升高20例。根据1992年第四次国际胰腺炎专题讨论会上制定的标准(Ｒａｎｓｏｎ法)分类,轻症胰腺炎48例,重症16例。2.治疗方法:急诊手术20例,延期手…     

老年急性胰腺炎85例诊治体会

目的探讨老年急性胰腺炎的临床特点,救治要点.方法回顾性分析我院近5年收治的老年急性胰腺炎85例病历资料.结果 (1)85例中轻型老年急性胰腺炎74例次,重症型11例次.(2)本组有胆系结石患者占37.6%(32例),仅有胆囊炎而无明确胆系结石患者占11.8%(10例),1例复发急性胰腺炎有胆总管结石;16例已行胆囊切除.(3)发病前有进食高脂饮食者占27.1%(23例).(4)肝功能检查:81例肝酶谱及胆红素升高,33例白蛋白降低,其中16例低于30g/L.(5)1例死于MOF.结论老年急性胰腺炎症状表现不典型;胆系疾患包括不易被发现的胆系泥沙样结石是其常见的致病原因,尤其是急性复发性胰腺炎的重要原因,高脂饮食或进食过饱是常见的诱因,病程中易发生低白蛋白血症、肝酶谱及胆红素异常.     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎

目的 总结腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性胆囊炎的经验。方法 回顾分析43例腹腔镜手术治疗急性胆囊炎的病人，年龄18-76岁。术后病理诊断：慢性胆囊炎急性发作32例；化脓性7例；坏疽性4例。39例合并有胆囊结石，其中胆囊颈结石嵌顿8例；合并胆总管结石4例；胰腺炎者3例。结果 单纯胆囊切除时间平均47min，胆囊切除加胆总管探查“T”管引流术平均198min，全组无中转开腹。1例发生胆漏，1例出现一过性黄疸，3例肝下积液。无手术死亡。结论 急性胆囊炎并不是LC的禁忌。胆囊颈结石嵌顿、合并胆总管结石或者发病超过1周手术难度较大。     

老年高龄急性胰腺炎的治疗分析

资料与方法 2003～2008年高龄急性胆源性胰腺炎患者20例,男8例,女12例;年龄75～94岁,平均78．5岁;其中水肿型13例,坏死型7例。合并胆囊结石18例;16例为胆囊多发性的结石,B超和或CT显示14例伴有胆总管轻度扩张或疑有胆总管末端小结石梗阻,同时伴胆道蛔虫1例;首次发病17例,第2次发病3例;13例伴有高血压,11例伴陈旧性脑梗死,7例伴肺心病,4例伴糖尿病。     

急性胆源性胰腺炎的临床特征

目的 探讨急性胆源性胰腺炎的临床特征。方法 收集2017年6月至2020年6月花都区人民医院收治的62例急性胆源性胰腺炎患者临床资料。纳入数据包括：性别、胆囊结石数量、大小、形态；胆囊管、胆总管、胰管直径、是否合并胆总管结石、胆胰汇合部长度、胆胰管汇合部角度。结果 62例急性胆源性胰腺炎患者年龄为(46.98±12.07)岁，其中男(34,55%)例，女(28,45%)例，56例患者(90%)出现上腹部持续性疼痛的典型症状，5例患者(8%)出现黄疸；46例患者(74%)胆囊结石为不规则、48例患者(77%)存在胆总管结石；此外胆胰管解剖结构异常患者分别为胆总管直径≥10 mm 57例(92%)及胆胰汇合部长度>10 mm 34例(55%)、胆胰管汇合部角度>30°37例(60%)、胰管直径>3 mm43例(69%)。结论 胆囊结石不规则、胆总管结石、胆胰管扩张及结构异常均为急性胆源性胰腺炎患者的主要临床特征。     

胆囊大部切除术的临床应用(附23例分析)

<正> 我院自1981年以来,共行胆囊大部切除术(以下简称部切)23例,效果满意,现分析如下。临床资料本组23例中,男14例,女9例,年龄36～72岁、90％为60岁以上患者。病种:急性胆囊炎合并胆囊颈部结石嵌顿9例;急慢性胆囊炎合并Mirrizz综合征6例(其中胆总管内蛔虫和结石各1例);萎缩性胆囊炎合并结石3例,萎缩性胆囊炎并胆囊颈部结石嵌顿2例,萎缩性胆囊炎结石合并胆总管下端开口结石嵌顿1例;急性结石性胆囊炎合并门脉高压2例。术式:部切加胆     

内镜下乳头括约肌切开加鼻胆管引流对急性胰腺炎诊治的影响

目的 探讨逆行胰胆管造影术+内镜下乳头括约肌切开术+鼻胆管引流术(ERCP+EST+ENBD)对复发性急性胰腺炎的诊疗影响.方法 回顾性分析2004年1月至2009年12月在我院进行ERCP+EST+ENBD的26例复发性急性胰腺炎患者的临床资料.结果 行ERCP后26例患者复发性急性胰腺炎,其中胆囊泥沙结石占11.5%,胆囊泥沙结石合并胆总管泥沙结石占26.9%,胆总管结石占26.9%,十二指肠乳头炎性狭窄占23%,十二指肠憩室占7.6%,胰管狭窄占3.8%.行ERCP+EST+ENBD的24例患者随访期内无胰腺炎发作,行ERCP+EST的2例患者在1年内均胰腺炎发作.1例合并消化道出血保守治愈.无肠瘘、胆胰瘘发生.结论 在复发性急性胰腺炎病因诊断过程中对胰腺CT发现有胆胰管扩张情况应行ERCP检查,避免遗漏病因而再次复发疾病.在治疗中应联合应用EST,ENBD对避免胰腺炎复发有影响.     

内镜下EST联合LC治疗老年人胆囊结石并胆总管结石的疗效分析

目的 探讨老年人胆囊结石合并胆总管结石的治疗方法.方法 回顾性分析收治的年龄＞60岁胆囊结石合并胆总管结石患者65例的临床资料.结果 61例成功行内镜下乳头括约肌切开术(EST)+腹腔镜胆囊切除术(LC);3例因胆囊周围粘连严重,最后中转开腹;l例逆行胰胆囊造影(ERCP)不成功,予以开腹胆囊切除术,胆总管切开取石,一期缝合术.术后5例发生不同程度的血尿淀粉酶升高,并发急性胰腺炎2例,无出血及肠漏、胆漏等并发症发生.结论 老年胆囊结石合并胆总管结石患者采用EST联合LC治疗是安全可靠、疗效确切的方案.     

胆结石大小与急性胰腺炎的关系

目的　分析胆囊及胆总管结石大小与急性胰腺炎的关系。方法　回顾性对比分析外科手术或十二指肠乳头切开取石诊断的 83例急性胆源性胰腺炎 (胰腺炎组 )、12 7例阻塞性胆总管结石 (胆总管结石组 )和 12 3例症状性胆囊结石 (胆囊结石组 )的胆囊和胆总管结石的大小及数量。结果　胰腺炎组的胆囊结石大小为 (4 8± 3 9)mm ,胆囊结石组为 (8 5± 4 5 )mm ,两组比较差异有非常显著性 (P <0 0 1) ;前者结石数量 4个以上占 73 7% ,结石小于 5mm的患者占 68 4% ,后者分别为 5 2 8%和 14 6% (P <0 0 5 ) ;胰腺炎组的胆总管结石大小为 (4 8± 3 5 )mm ,结石小于 5mm的患者占 78 4% ,胆总管结石组分别为 (10 9± 4 9)mm和 15 0 % (P <0 0 1)。结论　胆囊和胆总管的多发微小结石与急性胆源性胰腺炎的发病有关     

化学性胆囊切除术120例报告

<正> 临床资料 1 一般资料 本组男性46例,女性74岁;最大年龄80岁,最小17岁,平均45.7岁;其中60岁以上53例。术前经B超、CT、胆道造影检查或术中探查确诊。慢性结石性胆囊炎60例(其中胆囊并胆总管结石18例,萎缩性胆囊炎12例),急性胆囊炎40例,胆囊息肉17例,胆囊火器伤1例,胆囊坏疽穿孔2例。有上腹部手术史30例,妊娠8个月3例,心电图异常20例,高血压12例,肺心病7例,慢性肾炎4例,糖尿病25例,肝硬化门脉高压2例,胆原性胰腺炎5例,残余胆囊4例。择期手术82例,急诊手术38例。     

术后胆漏12例治疗体会

临床上 ,胆道手术后出现胆漏并不少见 ,如处理不当 ,常造成严重的后遗症 ,给病人造成极大痛苦 ,我们于 1992年 10月～ 2 0 0 0年 9月共治疗 12例术后胆漏病人 ,现报告于后。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 12例病人中 ,男 5例、女 7例 ,年龄3 3～ 68岁 ,平均 5 1岁。行胆囊切除术 6例 (胆囊结石并慢性胆囊炎急性发作 5例、胆囊胆固醇沉积并慢性胆囊炎 1例 ) ,胆囊切除、胆总管探查、T型管引流 5例 (胆囊结石、慢性胆囊炎、胆总管结石 4例、合并急性化脓性胆管炎 1例 ) ,肿囊切除、胆总管探查、胆总管空肠吻合术 1例 (胆总管下端阻塞 )。1.…     

常规T管拔除术后胆漏6例临床分析

我科 1998年 1月～ 2 0 0 1年 6月对 46 2例胆道疾病患者施行了胆总管切开探查术 ,常规拔除Ｔ管后发生胆漏 6例 ,发生率 1.3%。现分析如下。1　临床资料男 2例 ,女 4例。年龄 42～ 76岁 ,其中 >6 0岁 4例。原发疾病有胃癌合并胆总管结石 1例 ,胆总管结石 2例 ,胆总管结石左肝管结石 1例 ,胆囊多发泥沙样结石 1例 ,急性化脓性胆管炎 1例。 6例均有合并症 ,其中低蛋白血症 2例 ,肝硬化腹水 1例 ,胃窦癌 1例 ,糖尿病 1例 ,胆源性胰腺炎中毒性肝病 1例。 6例中除 1例同期行胃癌根治术切除了全部大网膜而不能用它包绕Ｔ管外 ,尚有 3例术毕未用大…     

胆总管结石内镜治疗的护理

内镜治疗胆总管结石在临床上已广泛应用〔1〕。我院内镜外科近 3年治疗胆总管结石 40 6例 ,效果良好。现将护理配合体会介绍如下。1　临床资料与方法1.1　一般资料　 1999年 10月～ 2 0 0 2年 3月 ,我院采用十二指肠镜治疗胆总管结石 40 6例 (男 185例 ,女 2 2 1例 ,年龄 2 5～ 85岁 ) ,其中复发性胆总管结石180例 ,胆总管残余结石 76例 ,胆囊结石伴胆总管结石 98例 ,单纯性胆总管结石 5 2例 (无胆囊结石 )。伴急性化脓性胆管炎 47例 ,伴胆源性胰腺炎 11例 ,毕Ⅱ式胃大部切除术后 3例。1.2　方法　采用ＯｌｙｍｐｕｓＪＦ2 40电子十二指肠镜…     

急性胆源性胰腺炎手术时机的探讨

目的探讨急性胆源性胰腺炎的手术时机。方法2002年1月至2006年1月收治急性胆源性胰腺炎108例,按不同的病因分为四类:单纯胆囊结石、胆总管结石、十二指肠乳头狭窄伴结石嵌顿、先天性胆总管囊肿;分析不同病因的急性胆源性胰腺炎与手术时机的关系。结果单纯胆囊结石50例:非手术治疗为21例(42%),早期手术1例(2%),延期手术28例(56%)。胆总管结石46例:早期手术22例(47%),延期手术24例(53%)。十二指肠乳头狭窄结石嵌顿10例:早期手术8例(占8%),延期手术2例(占2%)。先天性胆总管囊肿2例:保守治疗1例(占50%),延期手术1例(占50%)。结论急性胆源性胰腺炎如不合并胆道完全梗阻,早期可采取非手术治疗。     

胆囊切除术并发症分析

资料与方法 1990年1月～2008年6月做胆囊开腹切除术458例,男152例,女306例;年龄18～78岁,平均45．5岁。胆囊结石450例中,急性化脓性胆囊炎合并胆囊颈胆囊管结石嵌顿52例,胆囊息肉4例,慢性萎缩性胆囊炎4例。发生并发症共17例,占3．7％,其中胆囊切除术后综合征8例,胆总管损伤1例,胆漏2例,胆道狭窄1例。胆总管残留结石2例,胆囊积液1例。     

腹腔镜胆囊切除术320例临床分析

腹腔镜胆囊切除术(LC)在我院已开展六年余.现将我院自1997年7月至2002年7月期间共行LC 320例分析报告如下. 临床资料 一、一般资料 本组320例,男73例,女247例,年龄18～76岁,平均42岁. 急性结石性胆囊炎行LC47例,其中胆囊颈结石嵌顿5例,中转手术3例,中转率约为6.4%(3/47).慢性结石性胆囊炎行LC 273例,其中萎缩性胆囊炎27例,胆囊颈结石12例,中转手术19例,中转率约为7.0%(19/273),合并胆总管结石3例,1例术中经胆囊管插入纤维胆道镜取石,2例术中行胆总管切开纤维胆道镜取石、T管引流术(LCTD).     

ZT医用胶在小切口胆囊切除术中应用

快速医用胶 5 0 8系列产品是合成型高功能胶粘剂 ,可直接应用于人体内外 ,ＺＴ医用粘合胶为 5 0 8系列产品之一 ,在临床已得到广泛使用 ,我院自 1996年 4月～ 2 0 0 0年 4月共施行小切口胆囊切除术 (ＭＣ) 312例 (除外中转传统胆囊切除术 11例 )。其中 2 10例应用ＺＴ胶粘合切口 ,现报告如下 :1　临床资料312例 ,男 12 3例 ,女 189例 ;年龄 17～ 81岁 ;慢性结石性胆囊炎 2 5 2例 (合并胆总管结石 10例 ) ,急性结石性胆囊炎 2 3例 (合并胆总管结石 8例 ) ,胆囊息肉 37例 ;手术切口均为右上腹旁正中直切口 ,长 4～ 6ｃｍ ;随机抽取病例 2 10例…     

急性胆源性胰腺炎205例的诊治体会

急性胰腺炎是常见的急腹症之一，轻者胰腺充血、水肿，重者出血坏死，且常引起休克等并发症，甚至可危及患者生命。病因方面，国外资料显示半数以上与乙醇有关，国内40％～52％与胆道疾病有关，30％～35％源于暴饮暴食。我院自1990年1月至1998年6月，共收治急性肥源性胰腺炎205例，分析如下。1临床资料1，1一般资料急性胆源性胰腺炎2Q5例，其中水肿型显洲型，坏死型11例；男94例，女111例．年龄14～83y，平均56．2y；合并胆囊结石177例，158例（89．2％）为胆囊多发性细小结石，胆总管结石10例；胆囊合并阻总管结石12例；6例胆总管扩张，下…     

急性胆源性胰腺炎的早期内镜介入治疗

[目的]探讨急性胆源性胰腺炎早期内镜治疗的方法及疗效。[方法]对急性胆源性胰腺炎64例,入院24～72h先行逆行胰胆管造影(ERCP)。对明确有胆总管结石、狭窄等病例行乳头括约肌切开术(EST)及内镜鼻胆引流术(ENBD)和内镜逆行胆管引流术(ERBD)等治疗,合并胆囊结石者,待胰腺炎恢复后,施行腹腔镜胆囊切除术(LC)。[结果]64例中,20例胆总管结石行EST取出,行ENBD7例,胰腺炎顺利治愈62例,治愈率96.9%;合并胆囊结石42例,恢复期行LC,均顺利切除胆囊治愈,非手术治愈14例占21.9%。[结论]EST ENBD能有效治疗急性胆源性胰腺炎,合并胆囊结石者联合应用LC,是目前理想的治疗方法。