消化性溃疡用甲氰咪胍维持治疗的价值

消化性溃疡经治疗愈合后继续用甲氰咪胍维持治疗可减少溃疡复发。维持治疗需花费药费,这从经济角度是否值得?维持治疗期限多长最合理?作者在澳大利亚悉尼市对311例病人作前瞻双盲安慰剂对照研究,以探讨上述问题。治疗组胃溃疡97例,十二指肠     

雷尼替丁三联疗法对幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的近期及远期疗效

对82例幽门螺杆菌(HP)阳性的十二指肠溃疡用雷尼替丁、羟氨苄青霉素和甲硝唑三联疗法2周,追踪1年,并与145例铋剂三联疗法病例对照。结果治疗组溃疡愈合率87.8%,HP根除率89.0%;对照组两参数为92.4%和85.7%(P均＞0.05)。治疗组副反应显著少。追踪1年,治疗组HP感染再燃9例(12.3%),重感染2例(2.7%),溃疡复发率HP阴转组1/61(1.6%),HP阳性组7/11(63.6%)(P＜0.01)。因再燃率高且在停药后4~8周发生,建议修定HP根除的标准时间,应从4周末延到8周末。     

持续发热、贫血、腹泻——查房选录(48)

病历摘要刘某,女,21岁,农民。因持续发热3个月,于1985年6月7日入我院。患者起病初期有阵发性上腹痛,伴恶心,频频呕吐胃内容物。几天后开始发热,体温高达40℃,无畏寒及寒战,半个月后腹痛、呕吐缓解,体温亦下降到38℃以下。2周后体温再次升高,持续39℃以上不降,但无腹痛、呕吐等症。开始     

氟马西尼治疗门体分流性脑病患者疗效分析

门体分流性脑病 (portosystemic en-cephalopathy,PSE)为肝硬化患者较为常见的急危重症 ,预后极为险恶。近年来“γ 氨基丁酸 /苯二氮艹卓 抑制性神经递质系统激活学说”的提出促进了中枢促清醒药氟马西尼 (苯二氮艹卓 类受体抑制剂 )的临床使用 ,但国内外少见氟马西尼对 PSE精神状况和患者预后的前瞻性研究报道。本研究通过比较氟马西尼与醒脑静对 PSE患者精神状况和预后的改善情况 ,旨在探讨氟马西尼的中枢促醒和预后改善作用。表 1　 2组一般情况比较组别 例数(例 )性别 (例 )男女肝炎后肝硬化 (例 )有既往史(例 )临床分期 (例 ) …     

光动力疗法联合化疗对老年人消化道肿瘤疗效及生活质量的影响

目的：观察光动力疗法(photodynamic therapy，PDT)联合化疗对老年人中晚期消化道肿瘤的疗效并比较其对生活质量的影响，探寻老年人中晚期消化道肿瘤的治疗方法。方法：15例选用保守方法治疗的老年中晚期消化道肿瘤，其中食管癌7例，结肠癌4例，直肠癌4例。全部患者进行内镜下PDT联合化疗，其中6例还在PDT前行内镜下肿物切除术。于治疗前及治疗后1，2，3，6，9，12个月复查内镜并进行临床症状评定，并对患者采用世界卫生组织生活质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)进行调查，随访生活质量、生存时间，观察毒副作用。结果：15例患者平均随访时间7．5(0．5—16)个月；临床症状缓解率80％(12／15)；半年生存率73％(11／15)，1年生存率40％(6／15)；中位生存期为9个月；内镜下完全应答率27％(4／15)，部分应答率为47％(7／15)。与治疗前比较，患者PDT联合化疗后3个月生理和心理领域的生活质量差异有显著性意义(F=4．307-7．899，P&;lt;0．05)。有1例出现皮肤过敏反应，副反应发生率为7％(1／15)；1例食管癌患者术后1周出现大出血，并发症发生率为7％(1／15)。结论：PDT联合化疗可显著改善老年肿瘤患者的临床症状和生活质量，是治疗老年中晚期消化道肿瘤又一有效手段。     

突变富集型PCR-RFLP粪检对大肠癌的诊断价值

[目的]探讨突变富集型聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(mutant-enriched PCR-RFLP)方法粪检对大肠癌的诊断价值.[方法]提取25例大肠癌患者粪便、相应肿瘤组织DNA和17例正常对照者粪便DNA,结合限制性内切酶Mva I,运用突变富集型PCR-RFLP,分析c-ki-ras2基因点突变;随机取10例患者、10例正常对照作PCR片段测序以分析特异性,用已知含突变的A549肺腺癌细胞株(12GGT→AGT)与正常人结肠黏膜上皮细胞按不同比例混合反应分析敏感性.[结果]突变富集型PCR-RFLP特异性达100%,敏感度0.1%即能分辨混杂在1 000个正常细胞中的1个含突变的肿瘤细胞.[结论]突变富集型PCR-RFLP粪检大肠癌致癌基因点突变特异性强,敏感性高,对诊断大肠癌有一定的应用前景,但如何选取敏感的肿瘤检测指标是一个有待解决的重要问题.     

肝结核瘤1例误诊报告

病例报告杜××,男,31岁。因持续发热头痛19天于1980年3月8日入院。患者19天前饱餐后发热伴头痛,体温持续于38℃不退,汗多,入睡后尤甚,疲乏,间有上腹痛,胃纳尚好,无恶心呕吐,二便正     

乳果糖对轻微型肝性脑病患者认知水平及生活质量的影响

背景:目前肝性脑病发病机制未完全清楚,可能以氨中毒学说最确实有据,乳果糖的降氨作用机制比较清楚,国内外关于乳果糖治疗肝性脑病的研究很多,但尚缺乏关于乳果糖长短程治疗与安慰剂对照治疗的比较研究。目的:采用乳果糖对轻微型肝性脑病患者进行长/短程治疗,并比较其对轻微型肝性脑病患者生活质量的影响。设计:病例-对照观察。单位:广州市第一人民医院老年病科。对象:于1998-06/2002-03在广州市第一人民医院老年病科就诊的连续的肝硬化患者中随机选择经数字连接试验,数字符号试验和/或诱发电位检查异常并配合治疗的轻微型肝性脑病患者60例,随机分为对照组、乳果糖短程组及长程组,每组20例。方法:对照组仅给予复合维生素B,2片/次,3次/d,治疗24周实验结束;乳果糖短程治疗组在此基础上再给予口服乳果糖15～90mL/d,治疗8周,长程组则给予口服乳果糖至24周。分别在第0,8,16,24周末进行生活质量(中国版)调查,并观察肝性脑病发生率。同时进行血氨浓度的实验室检测。主要观察指标:治疗过程中患者生活质量和血氨浓度的变化。结果:在治疗过程中,对照组1例失去联系,短程组1例交通意外死亡,长程组2例不能耐受腹泻的副作用退出。共56例完成治疗进入结果分析。①对照组、短程治疗组、长程治疗组6个月累积肝性脑病发生率分别为40%(8/20),30%(6/20),5%(1/20)。长程治疗组发生率均低于对照组及短程组,差异有显著性意义(P<0.05),但短程组与对照组差异无显著性意义(P>0.05)。②治疗后8,12,24周对照组、乳果糖短程组及长程组组间生活质量的环境领域评分差异无显著性意义(P>0.05),但在生活质量的生理、心理、社会关系领域差异均有显著性意义(P<0.05):其中第8周时乳果糖长程组、短程组均较对照组有明显改善,长短程组之间差异不显著;第16周时乳果糖长程组均较短程组和对照组有明显改善,短程组和对照组之间差异不显著;第24周时乳果糖长程组均明显好于对照组和短程组。③治疗后16,24周乳果糖长程组血氨与对照组、乳果糖短程组比较显著降低,差异有显著性意义。结论:乳果糖长程维持治疗能提高轻微型肝性脑病患者的生活质量,降低肝性脑病的发生率,降低血氨浓度;短程治疗改善生活质量的效果不明显。     

光动力疗法治疗进展期消化道肿瘤的疗效观察

目的 探讨光动力疗法对进展期消化道肿瘤的治疗效果。方法17例消化道进展期肿瘤患者，均进行内镜下光动力联合化疗，于治疗前及治疗后1、2、3、6、9、12个月进行内镜检查，并进行临床症状评定，随访生存时间，观察毒副作用。结果17例患者平均随访8、2个月，临床症状缓解率82、4％；内镜下完全应答率29．4％，部分应答率为52．9％；半年生存率76．5％，1年生存率47．1％，中位生存期为10个月。有1例出现皮肤光敏反应，1例术后1周出现大出血。结论光动力疗法可显著改善肿瘤患者的临床症状，是治疗进展期消化道肿瘤的又一有效手段。